בפירוט על cryptorchidism: גורם, סוגי פתולוגיה, טיפול ופרוגנוזה

טמירות אשכים - פגם מולד, אשר הביא על ההיעדרות האשך או באשכים( שק האשכים).הסיבה לכך - אשך תמיר של החלל retroperitoneal.למרות האפשרות להגיש, המחלה משפיעה לא רק לילדים.אם זה לא תוקן בשנים המוקדמות של אשך נותר לבגרות.אשך

- טמיר האשך לשק האשכים: המיקום של האשכים מחוץ שק האשכים, או פסולים הורדת

2 הסטטיסטיקה מעטים

הסטטיסטיקה מעטים

פיהסטטיסטיקה הרפואית, אשך אולי האנדרולוגי מום מלידה הנפוצה ביותר.זה מהווה כ 4% מכלל הביקורים אצל הרופא בבית הילדים שנולדו במועדם, וכ 20-25% בילדים מוקדמים.במקרים רבים( כ ¾) לדבר על אשך פיזיולוגיים, כאשר האשכים יורדים לשק האשכים בכוחות עצמם, ללא עזרה מבחוץ.זאת בשל טסטוסטרון הפעיל.עד סוף שנת 12 חודשים של חיים, רק 0.5-1% מבני המחלה נמשכת.במקרה זה, טיפול לא ניתוחי אינו מספיק, וכן, במוקדם זה נעשה, כך יורד הסיכון לסיבוכים.אשכי השמטת

גורם הסיבות המדויקות של האשך הטמיר

המחלה אינן ידועות.ההנחה היא כי בסיס המנגנון הפתולוגי מבוסס על הגורמים הבאים: נטייה גנטית

• .אם האב או קרוב משפחה מבוגר אחר הקו העולה של חוסר הנצפה של טסטוסטרון או אשך תמיר, הילד נמשכת נטייה למחלה.בממוצע, אנחנו צריכים לדבר על ההסתברות של 35-50%.גורמים מכניים
• .בראש ובראשונה ברוחב של תעלת מפשעתי, פרעות התפתחותיות אשכים מיתרי, וכו 'הפרעות אנדוקריניות
• אצל האם.פוריות דורשת מאמץ גדול מצד הגוף של האם.כל הפרעות הורמונליות משפיעות באופן משמעותי על בריאותו של הילד.אנחנו מדברים על הכישלון של בלוטת יותרת המוח, יותרת הכליה, בלוטת תריס, הלבלב.הפרעות אנדוקריניות
• של העובר.קודם כל, חוסר המקומי של טסטוסטרון.מוטציות גנטיות
• .בחלק מהמקרים, אשך מסוגל להיות קשור עם מוטציות בגנים.
• תפקיד ענק במבנה הרגיל של האשכים משחקת התקופה שבה הילד נולד.כפי שכבר צוין, כמעט 25-30% של פגי חשף אשך.

Cryptorchism - מחלה מולטיפקטוריאלית הנגרמת על ידי מספר גורמים.זיהוי גורם המקור יכול להיות מבוסס רק על התוצאות של מחקר אובייקטיבי.סוגי

המחלה

בסיווג מבוסס על אופיו של תהליך פתולוגי.בהתבסס על הבסיס הזה, אשך ניתן לחלק לשלושה סוגים:

1. Cryptorchidism נכון.סוג זה של מחלה הוא אמר אם זה בלתי אפשרי לחלץ את האשך לשק האשכים באמצעים מכניים.יכול להיות חד צדדי ו דו צדדי.במקרה השני, המחלה משולבת לעיתים קרובות עם הפרעה ההיפותלמוס, יותרת המוח, היפוגונאדיזם( חוסר הורמוני המין).הצורה האמיתית של המחלה מתרחשת בכ -30% מהמקרים.
2. קריפטורכידיזם מזויף.זה קורה הרבה יותר קרובות בבנים( כ -50% מכלל המקרים הקליניים) וכמעט תמיד אצל גברים( ב 95% מהמקרים).זה נחשב וריאציה של הנורמה הפיזיולוגית.מצב זה נקרא גם הגירה אשכים.עם אשך נודד, האשך חוזר אל חלל הבטן ויוצא חזרה לתוך שק האשכים ללא עזרה מבחוץ.הגורם העיקרי לתנאי הוא קוטר קטן של האשך עם קוטר גדול של טבעת המפשעה.סכנת חיים ובריאות פוריות אינה מייצגת אשך נודד.Ectopia של testis.מצב נדיר עוד יותר.זה צריך להבחין בין cryptorchidism אמיתי נכון.עבור ectopy אופייני היציאה של האשך לא בשק האשכים, אלא בחציץ( בדרך כלל).זוהי מחלה רצינית הדורשת תיקון דחוף.רוב החולים עם ectopy אשכים להישאר פוריות גם לאחר טיפול כירורגי.לוקליזציה של האשך במקרה זה עשוי להיות שונה: מפשעתי, perineal, הירך, הפין, וכן הלאה.הסיבה העיקרית להתפתחות היא מכשול מכני בדרך של אשכים.
   

   המיקום של האשכים ב cryptorchidism ו ectopia של האשך

תמונה קלינית של המחלה

התמונה הקלינית כוללת מספר תסמינים:

• היעדר אחד או שני האשכים.נקבע על ידי בדיקה גופנית.סימפטום זה, כמו שאומרים, ברור.לכן, שק האשכים מופיע סימטרי, שטוח.
• תסמונת כאב באזור סקרוטלי.כאבים ציור, כואב, להקרין( לתת) על המפשעה, הפין, הבטן התחתונה.אם האשך נמצא בחלל הבטן, אי הנוחות מתבטאת מאוחר יותר, במהלך גיל ההתבגרות ומגבירה בזמן המאמץ הפיזי, עוררות מינית וכו '.
• פוריות.זה סימפטום אופייני, ועם זאת, סיבוך של פתולוגיה.מאופיין על ידי ירידה ביכולת ההפריה והתנועה של זרעונים.
• תחושות אי נוחות בשק האשכים, כולל לחץ, תחושה של חפץ זר וכו '.

לעתים קרובות cryptorchidism הוא אסימפטומטי, לא כולל הפרות של מערכת הרבייה וביטויים חזותיים.

אמצעי אבחון

אבחון לא קשה.הדבר העיקרי שעליך לעשות למטופל הוא לפנות לאורולוג או לאורולוג-אנדרולוג.אבחון מבוסס על מספר מחקרים, מעבדה, כמו גם בדיקות תפקודית.

ייעוץ ראשוני מתחיל עם ראיון המטופל לתלונות.אז המישוש של איברים שק האשכים מבוצעת.זוהי הדרך האינפורמטיבית ביותר לחשוף שינויים פתולוגיים מצד האשכים.אם אנחנו עושים בדיקה גופנית מסיבות שונות לא ניתן לנקוט בשיטות אינסטרומנטלי של בחינה: שק האשכים אולטרסאונד

• 

  ואבחון אולטרסאונד בטן בתוך אולטרסאונד kriptorhita

  של שק האשכים.זה נעשה כדי לקבוע את נוכחות או היעדר האשכים בשק האשכים.

• אולטרסאונד של חלל הבטן.
• רדיוגרפיה של חלל הבטן.
• MRI או CT סריקה.הוא משמש כדי לקבוע את התואר ואת אופי התהליך.זה נחשב מחקר ויזואלי אינפורמטיבי ביותר.

אם יש חשד של דלקתיות, בדיקות לריכוז הטסטוסטרון, בדיקות גנטיות נקבעים בנוסף.

טיפול

קריפטורכידיזם מזויף אינו דורש תיקון.

עם הצורה האמיתית של המחלה, הטיפול הוא מהיר במיוחד( עם חריגים נדירים).הטיפול מתבצע על ידי הילד הוא תשעה חודשים, וניהול הרה מאפשר לגוף להתמודד עם הבעיה.במהלך תקופה זו, הכנסת תרופות הורמונליות כדי להאיץ את התהליך.על פי הסטטיסטיקה, היעילות של טיפול כזה היא גבוהה( כ -60% מהמקרים הקליניים נוהלו בשיטות שמרניות).עם זאת, הורמונים אינם תרופת פלא.

במשך שנתיים, עם כישלון של טיפול שמרני, התערבות כירורגית מצוין.תרגול שני סוגים של ניתוח: פתוח lararoscopic.התערבות לפרוסקופית מתבצעת על ידי הוספת מכשירים לחלל הבטן דרך הטבור.זוהי שיטה מינימלית פולשנית של טיפול.

קרא עוד: מבצע עבור אשכי צניחת ניתוח

Open נדרש, אם המיקום של האשך הוא כבר ידוע.במקרה זה, באזור המפשעה מבצע חתך קטן( כ 2 ס"מ), זה נעשה באמצעות חיפוש והסרה של האשך בשק האשכים.ב ניוון של האשך, ochiectomy מבוצעת( הסרתם).פעולה זו אינה מייצגת סיבוכים מסוימים.התהליך כולו נמשך כ 30-90 דקות.בשלב זה החולה נמצא תחת הרדמה כללית ולא מרגיש שום דבר.

התקופה שלאחר הניתוח היא סטנדרטית, עם טיפול הפצע והסרה לאחר מכן של התפרים.

cryptorchidism

האשכים סרטן - אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של אשך

שתואר המחלה, אם אינה מטופלת בזמן, טומנת בחובה את התפתחות תופעות לוואי.אחד הסיבוכים השכיחים ביותר: עקרות מוחלטות

• הנגרמות על ידי ניוון אשכים לבין מחסום דם-אשך לקוי;
• סרטן האשכים( סמינומה);
• מחלות דלקתיות באשכים;
• פיתול של כבל spermatic;
• נמק של הביצה שנפגעו.סבירות

של עליות סיבוכים אקספוננציאלית כשמדובר בחולים מבוגרים עם אשך תמיר אמיתי.

תחזית של המחלה

עם הטיפול המוקדם, היא הטובה ביותר.לכן, בצורה החד צדדית של המחלה, פוריות מתרחשת ברבע מהמקרים.אם הקריפטורשיזם הוא דו-צדדי, הפרוגנוזה הרבה יותר גרועה.מספר העקרים הוא 70-80%.

Cryptorchidism היא מחלה מורכבת, המאיימת על הסיבוכים שלה.אם יש רצון לשמור על בריאות הפוריות, יש צורך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.אז התחזית היא הטובה ביותר.המחלה מתאימה ביותר לטיפול בילדות.אז לא לבזבז זמן.

מומלץ לצפייה: