סימפטומים של שבץ ועזרה ראשונה

ברוב המקרים, שבץ אצל גברים מתרחשת בגיל 40-60 שנים.מנגנוני טריגר להתפתחות שלה לעתים קרובות תורמים גורמים: גיל

• מעל 40 שנים;
• נטייה גנטית;
• מדגיש תכופות, שאפתנות ואימפולסיביות;
• מזון לא רציונלי;
• אורח חיים בלתי פעיל;
• טרשת עורקים;
• רגישות פקקת;
• יתר לחץ דם;
• התקפים איסכמיים ודיסטוניה צמחית;
• עישון ושתייה;
• חוסר טיפול הולם של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או האנדוקרינית.

לשבץ ביטוי נוסף שלו פיתוח

Forerunners שבץ

של מחלות רבות ניתן חשד מהופעתו של רוב הסימנים המוקדמים - מבשרי.כאשר הם מפתחים שבץ, הם עשויים להופיע מספר שעות או ימים לפני ההתקפה.

המבשרים הראשונים המדאיגים של שבץ אצל גברים יכולים להיות:

• כאבי ראש תכופים ופתאומיים;בחילות
• ;סחרחורת
• ;
• אינה חולשה מוצדקת;
• מצבי רוח חדים.

בנוסף למקדמים הנפוצים ביותר לשבץ, הסימפטומים הבאים עשויים להופיע:

• דופק נדיר;
• קהות של הגפיים( בדרך כלל בצד אחד);
• אדמומיות של הפנים עקב זרימת דם פתאומית;
• מזיע;
• ליקוי שמיעה;
• ליקוי ראייה בעין אחת או בשניהם;
• הפרעות דיבור ותנועה;
• ראייה מטושטשת.

המבשרי הנ"ל של שבץ הם קצרים ועוברים בעצמם לאחר פרק זמן מסוים.במקרה של מקרים כאלה של הידרדרות במצב הבריאות לאדם יש צורך לפנות לרופא לעבור בדיקות נוספות.צעד זה במקרים רבים יכול למנוע את התפתחות נוספת של המחלה ואת ההתפתחות של דימום מוחי.תסמינים של שבץ

הסימנים הראשונים של תחילת שבץ אצל גברים הם סימפטומים כגון: כאבי ראש

• פתאומי ועז;
• בלבול;סחרחורת
• ;
• חולשה חדה.

מעט מאוחר יותר, הוא עשוי להיות כזה תסמינים: בחילה

• והקאות מרובות;
• קהות בפנים, ידיים או רגליים;
• הידרדרות חדה של חדות הראייה;
• ברדיקרדיה;
• הפרה של אוריינטציה בחלל ותיאום של תנועות;
• הפחית רגישות;שיבוש או אובדן
• דיבור;השתנה או עשיית צרכים רצונית
• ;התקפי
• עוויתיים;
• גדל מזיע;
• זרימת הדם אל הפנים;עלייה בטמפרטורת
• .

Test

החומרה והשונות של תסמינים אלו או אחרים עשויים להיות שונים, אך כולם חייבים לדעת את הסימנים העיקריים למחלה מסוכנת זו.כדי לקבוע את סימני שבץ, הממוקם ליד אדם חולה יכול להחזיק מבחן אור SPDs ( חיוך, לדבר עם החולה, בניסיון להעלות את יד שמאל וימין):

1. יש - לשאול את הקורבן לחייך ולנתח את הסימטריה של חיוך.שבץ זה יהיה אסימטרי( באחת הפינות של השפתיים יהיה מוגבה בחיוך, והשני - הוא הוריד למטה( ראה איור 1). .).תנסה לדבר עם הקורבן.עם שבץ, יש קושי בהבנה או בהפקת דיבור.כאשר אתה מנסה להראות את השפה, זה מוטה בכיוון אחד.
2. P - לשאול את המטופל באותו זמן להעלות את יד שמאל וימין והחזק אותם בתנוחה זו למשך 10 שניות.בשבץ, זרוע אחת תעלה באיטיות רבה יותר מהשנייה, והחולה לא יוכל להחזיק את ידיו בתנוחה זו.

במקרים מסוימים, שבץ יכול להיות מלווה התקפים, התעלפות או תרדמת.

איור.2 - בדיקה פשוטה עבור סימנים של שבץ.

חומרת שבץ

לפי חומרה, שבץ יכול להיות:

• ריאות;
• של כבידה בינונית;
• כבד.

עבור שבץ קל, הטיפול מורכב מטיפול נמרץ במשך 20 ימים וברוב המקרים, הפונקציות האבודות של רקמת המוח משוחזרים.ככלל, החולה לאחר השלמת תקופת השיקום לא משאיר שום הפרעות שיתוק או דיבור.

במקרים מתונים או חמורים, תוצאות השבץ מאכזבות - כ -80% מהחולים הופכים לבלתי זמינים ו -20% מתים.

סוגי שבץ

באתר של לוקליזציה של הנגע, שבץ יכול להיות:

• צד ימין - התבוסה של האונה הימנית מובילה להופעת כאב בצד שמאל של הגוף;
• בצד שמאל - הנגע של חצי הכדור השמאלי מוביל את המראה של כאבים בצד הימני של הגוף.

על פי טבעו של הנגע, שבץ יכול להיות:

1. איסכמי - מתרחשת עקב חסימה או הצטמצמות חדה של כלי הדם.הסימפטומים גדלים לאט ומקודמים על ידי מבשרי.כאשר השבץ מתרחש, הסימפטומים של מבשרי להיות בולט יותר, ואת אובדן התנועות ברגל ובזרוע מתרחשת.עם שבץ איסכמי, ברוב המקרים, אובדן התודעה לא נצפתה.לחולה יש בלבול והקאות.במקרים מסוימים, האזור הפגוע של המוח מפסיק להתפשט, ועל המטופל עשוי להיות שיפור זמני במצב בריאותו.
2. Hemorrhagic - מתרחשת עקב קרע של כלי השיט, אשר מתרחשת על רקע עלייה חדה בלחץ הדם, ואת הדימום למוח, כתוצאה של המטופל מגיע נכות או מוות.שבץ Hemorrhagic תמיד מתחיל פתאום.חולים רבים מתארים את מצבם כתחושה של מכה פתאומית בראש - יש סחרחורת, תחושת כאב וכאב בראש.לאחר מכן, הקורבן מאבד את ההכרה, גלגלי העיניים שלו מופנים לצד של האזור הפגוע( או במקרים נדירים בכיוון ההפוך), עור הפנים הופך לאדום והנשימה צרודה ורועשת.חולים רבים חווים תנועה מעיים לא רצונית או השתנה ועוויתות.לאחר שהקורבן מגיע לתודעה, יש לו בחילות, הקאות, כאב ראש חמור ומצב עיכוב.

איור.3 - סוגי שבץ - איסכמי ו hemorhhagic.

עזרה ראשונה סיוע

אם הסימנים הראשונים לשבץ או להתעורר חשד להתרחש, מיד להזעיק אמבולנס ולספק את המשגר ​​עם מידע על האבחנה לכאורה.לפני הגעתו של הרופא, יש צורך לבצע פעולות עזרה ראשונה כגון:

1. לספק לחולה שלום מלא, להרגיע אותו ולהניח אותו על המשטח האופקי על גבו, מרים את ראשו כך שהוא מעל לרמה של הרגליים.הקורבן לא צריך לקום או לעשות תנועות חדות, שכן פעולות אלה יוביל הידרדרות חדה במצבו.לפני הגעתם של הרופאים, החולה לא מומלץ לשתות ולאכול, כי זה יכול להחמיר הקאה ומצב כללי.
2. הסר את הבגדים החולה שהופך את הנשימה קשה, ולהבטיח אוויר צח.
3. על עורף הצוואר לצרף בועה עם קרח, על הרגליים - בקבוק מים חמים.
4. אם החולה יכול לקחת את הגלולה, ואז לתת לו מתחת ללשון 10 טבליות של גליצין.
5. למדוד את הדופק ואת לחץ הדם, זכור אמצעים אלה כדי ליידע את הרופא שלהם.בלחץ גבוה, לתת לחולה סמים antihypertensive, שהוא בדרך כלל לוקח.תרופות Spasmolytic או תרופות לב לא ניתן להשתמש למטרה זו.בלחץ גבוה, זה לא צריך להיות מופחת בחדות, נותן לחולה מנה שנייה של התרופה antihypertensive.האינדיקטורים של לחץ הדם יכול להיות מופחת רק על ידי 15-20%, בהתאם הראשונית.
6. כאשר שיתוק של הרגליים והידיים לפני הגעתו של הרופא, הם צריכים להיות הקרקע עם תערובת של אלכוהול ושמן צמחי( 1: 2).
7. במקרה של אובדן הכרה, החלק העליון של הגוף צריך להיות הרים ב 30 מעלות תותבות להסיר את הפה, אם בכלל.ראשו של המטופל צריך להיות מופנה אל צדו, פיקוח מתמיד, כך שכאשר הוא מקיא הוא לא לחנוק עם הקיא.כאשר הקאות מתרחשת, לנקות את חלל הפה של שרידי הקיא הנותרים עם פיסת בד כותנה.
8. כאשר הנשימה נעצרת, הנשימה מלאכותית נדרשת.

לאחר הגעתו של הצוות הרפואי, יש צורך לספק להם מידע על כמה מהר את סימני שבץ פיתח ומה ההכנות החולה לקח.טיפול נוסף בשבץ

רופא אמבולנס מעריך את מצבו הכללי של המטופל ומחליט להעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ.במהלך ההובלה ליחידה לטיפול נמרץ, החולה נמדד ללא הרף בלחץ הדם ובתרופות מזריקות לטיפול בפעילות הנשימה והלבבית.אשפוז אינו זמין רק לחולים שנמצאו באתר של פיגוע בתרדמת או כאשר מתגלים סיבוכים חמורים של איברים פנימיים.מטופלים אלה מקבלים טיפול חירום ומידע להעברת מידע על חולה כזה למרפאה לטיפול נוסף.

לאחר קבלת החולה ביחידה לטיפול נמרץ, הוא נבדק על ידי נוירולוג, ואם יש צורך, נוירוגורגן.הטקטיקה הנוספת של הטיפול תלויה בסוג השבץ ובחומרתו.מנוחה במיטת

שבץ מנוחה במיטה ממושכת נקבע לפי מצבו הכללי של המטופל - תצוגות של שבץ, סימנים חיוניים יציבים והפרעות נוירולוגיות.מנוחה במיטה ממושכת שבץ המורגי עשויה להיות בין 1-2 שבועות עד 4-6 שבועות, וב שבץ איסכמי, אשר אינו מלווה את התקדמות סימפטומים נוירולוגיים - רק 3-5 ימים.במקרים אחרים עם שבץ איסכמי, משך הגבלת התנועה של המטופל הוא לא יותר מ 2 שבועות.

למניעה פקק ורידים עמוקים, אשר יכול להתרחש תוך ציות מנוחה במיטה ממושכת, מטופלים מוזמנים ללבוש גרבי אלסטיות חזקים או רגל חבישת תחבושות אלסטיות ולהרים רגליים 6-10 מעלות.עם ההתפתחות הפרין שהוקצה פקקת - תוך הוורידים ראשונים, תת עורית פעם.טיפול נוגד קרישה מתבצע במשך 7-10 ימים.

לאחר הפעלת המטופל, פעילותו הגופנית צריכה להתרחב בהדרגה.טיפול

המטרות העיקריות שבץ המורגי

של הטיפול בשבץ המורגי שמטרתה: הסרת

• של בצקת רקמת המוח;
• להגדיל את הצפיפות של הקירות של כלי הדם דם קרישה;
• ירד לחץ תוך גולגולתי.

המטופל מונח על המיטה הפונקציונלית ומרים את ראשו.בועה עם קרח מוחלת על הראש, מתחמם על הרגליים.כדי להירגע את השרירים מתחת לברכיים, רולים מוכנסים או הכרחי popliteal להתכופף נעשה באמצעות מיטה פונקציונלית.בלחץ גבוה להורדת לחץ דם

מינה החולה( Dibazol, Etamsylate, מגנזיה, labetalol, Pentamin, chlorpromazine).כדי להפעיל כלי מוחות פגומים פקקו הציגו סמים כדי לשפר קרישת דם( Vikasol, כלוריד סידן, חומצת aminocaproic).

לאחר שלושה ימים, עבור טיפול מונע לתרומבואמבוליזם בנוכחות סימנים מבוטא מהחולים דימום תת עכבישי וטרשת עורקים נוהלו אנזימים פרוטאוליטים( Contrycal, Gordoks) בשילוב עם הפרין.כדי לחסל בצקת מוחית ביצע היפרוונטילציה והוצב סמים כגון מניטול, גליצרול או Dexamethasone.אם טיפול זה אינו יעיל, בנוסף לתרופות אלו, משתנים משתנים( Lasix, Furosemide).אם אמצעים אלה הם גם לא יעיל, אז זה אפשרי לקבוע ניתוח ניתוחי עבור לחץ דם של המוח.

כדי לחסל חולים כאבי ראש נוהלו משככי כאבים שאינם נרקוטיים( אקמול), בעוד לעיתים הקאות חוזרות - הלופרידול ו metoclopramide.כאשר התסיסה פסיכומוטורית מתרחשת, מינויו של נתרן oxybutyrate, diazepam ו haloperidol מומלץ.ובמקרה של חוזרי פרכוסי מינה epipripadkov ארוך טווח( קרבמזפין).כאשר

הפרות של יצירה וארגון של הפרעות פסיכיאטריות נדרשת שליטה של ​​אברי האגן, טיפול הולם עבור הגוף של המטופל ואת הכוח( האכלה בצינור שנערך במידת הצורך).טיפול

עבור המטרות העיקריות

שבץ איסכמי של הטיפול בשבץ איסכמי שמטרתה: נורמליזציה

• של אספקת הדם אל רקמת המוח;
• היווצרות של עמידות רקמות לחוסר חמצן;שיפור
• בתהליכים מטבוליים בתאי שלם.

החולה צריך לקחת תנוחה נוחה במיטה, אבל בסופו של דבר בראש המיטה כדי להעלות כמו שבץ המורגי אינו הכרחי.טיפול רפואי כולל ניהול של מרחיבי כלי דם( papaverine, aminophylline, komplamin, shpy חומצה ניקוטינית).כדי לשפר את זרימת הדם באזור המושפע של המוח ולהקטין קרישת הדם הוא הציג Reopoligyukin.במהלך טיפול

מנטר את נפח הנוזל הציג, t. ק המבוא של כמויות עודפות של פתרונות יכול להוביל בצקת מוחית מוגברת.כדי להפחית את זה בזהירות, משתנים הם prescribed.

ביום הראשון לאחר תחילת פתרונות קרישה מנוהל על fibrinolysin ו הפרין החולים, ואחרי 3-5 ימי מינה bishydroxycoumarin או Fenilin.

כדי לשפר את הצפיפות של הדם של חולים בגיל צעיר באמצע מוקצית כניסתה של pentoxifylline, וקשישים - nicotinate ksantinola, Parmidin.כדי לנרמל את הטון של קירות כלי הדם, Cavinton ו Cinnarizin מתמנים.

כאשר המטופל מפתחת תסיסה פסיכומוטורית, ברביטורטים מוצגים.

כאשר אזור המוח הוא איסכמי, התאים צריכים להגדיל את עמידותם לרעב חמצן.לשם כך, מטבוליטים משמשים( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).למניעה מאירועים מוחיים חוזרים הדגים את מינויו סימולטני של פעמונים וסוכני טסיות( אספירין, Cardiomagnyl, טרומבוטיים Ass).Naloxone, Emoxipine יכול לשמש נוגדי חמצון.טיפול כירורגי של שולחן

שבץ

1 - טיפול כירורגי של המורגי ושבץ איסכמי.

המורגי ושבץ שבץ איסכמי
סימנים אפשריים סימנים	ניתוח של דחיסה של המטומה המוח; כרכים גדולים של hematoma( יותר מ 40 מ"ל); נוכחות של הסיכון לדימום חוזר; יעילות לא מספקת של טיפול חד-פעמי.	צמצום משמעותי של העורקים הראשוניים; בסיכון גבוה לשבץ איסכמי חוזר; יעילות לא מספקת של טיפול דקונגסטנט.
סוגים של פעולות מתמשכות	encephalotomy; craniotomy; לנקב את המטומה; דימום פיברינוליזה מקומי.	endarterectomy הראשוני; stenting של כלי הצוואר והראש; תרומבוליזה סלקטיבית;פתיחת גולגולת decompressive .

סוג ההתערבות הכירורגית לשבץ ועיתוי יישומה נקבעים בנפרד.שיקום

לאחר

לשבץ בשלב השיקום משבץ נרחב מראה את המשימה של טיפול תרופתי כגון:

• תרופות כדי להגביר את זרימת הדם ואת התרחבות - Cavinton, nikoshpan, Cinnarizine;תרופות
• כדי למנוע קרישי דם טסיות - אספירין, Cardiomagnyl, פעמונים, tiklid;פתרונות
• כדי לשפר את הפעילות של המוח - Cere Aktovegin, Nootropil, Karnitsetin, Latitsin.

לפיזיותרפיה שהוקצה חולה שיקום שבץ kinesitherapy.במקרה של ניזק של מרכז הדיבור של הפעלות מומלצות אצל קלינאית תקשורת.מטופלים כאלה צריכים להיות אפשרי לקרוא ולעיתים קרובות להאזין לנאומו של אחרים( תקשורת עם קרובי משפחה, רדיו, טלוויזיה).החולה בעקבות

ניתן לראות טיפול הבראה בבתי מרפא מיוחדים, אשר יכול להתבצע נהלים תומכים כגון עיסוי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, בוץ אמבטיות בוץ.

חולים עם שבץ זקוקים לשיקום בחיי היומיום והחברה, אשר ילווה בתמיכה מוסרית מתמדת מצד קרובי משפחה וחברים.ככלל, תפקודים מוטוריים משוחזרים 6 חודשים לאחר השבץ, וכן לשיפור משמעותי של איזון, פונקציות דיבור, מיומנויות מקצועיות משק הבית, זה עלול לקחת כ 2 שנים או יותר.

קרדיולוג פטרובה יו.

מומלץ לצפייה:

2 תגובות