Hematuria אצל גברים - גורם ואבחון
Hematuria הוא סימפטום של מצב פתולוגי שבו דם או אריתרוציטים מופיעים בשתן.יחד עם זאת, מספר זה עולה על הנורמות המותרות.זה יכול להתרחש מחלות וטראומות של מערכת השתנה( כליות, שופכים, שלפוחית השתן והשופכה), כמו גם מחלות של איברים ומערכות אחרות.היווצרות שתן ראשונים מנגנון תיאור קצר
מתרחשת glomeruli כליות המרובה, שכל אחת מהן מייצגת רשת של נימים, סגורה בתוך כמוסה( קפסולה Shymlanskaya - באומן).הקיר של נימים מורכב משלוש ממברנות:
- פנימי, המורכב משכבה אחת של תאים אנדותל;
- חיצוני - שכבה אחת של תאים אפיתל גדולים בצד של הקפסולה glomerulus;
- בינוני( lamina בסיס) הוא מבנה של שלוש שכבות נוצרו חלבונים הנימי מיוחדים kollagenopodobnymi, גליקופרוטאינים ליפופרוטאינים, שביניהן יש נקבוביות מסננות.
ממברנה Basal הוא סוג של מסנן.באמצעות הנקבוביות, מולקולות המים, חלבונים נמוכים, סיבים וכדומה, זורמות בחופשיות לתוך הקפסולה של Shumlyansky, שהיא השתן העיקרי.עם זאת, גודל הנקבוביות הוא הרבה יותר קטן מאשר נפח של אלמנטים דם שנוצר, כך שרק אריתרוציטים יכולים לעבור דרך הממברנה הבסיסית לתוך השתן.מתוך שתן הכמוסה העיקרי נכנס tubules, שבו הספיגה של מים לתוך הדם, מקרו מיקרואלמנטים, כלור, חלבונים, וכו ', דהיינו, התגבש שתן משני מגיעי השופכנים, שלפוחית השתן, ובהמשך -. . השופכה( Urethra).
המטוריה המטוריה, בהתאם לכמות הדם מחולקת:
- המטוריה ברוטו, אשר באה לידי ביטוי על ידי מכתים של שתן ודם, אפילו בנוכחות בו של קרישי דם.
- Microhematuria - שתן חזותית יש צבע רגיל, אבל במחקר מעבדה כמות כדוריות הדם האדומות בו עולה על הנורמה.
איור.1 - Macrogematuria( צבע אדום של שתן), microhematuria( צבע הרגיל של שתן).
עם macrohematuria, ניתן לבצע מדגם שלושה זכוכית.לשם כך, מומלץ לחולה לאסוף בו זמנית שתן בהתחלה, באמצע ובסוף של שתן, בהתאמה, ב 3 מיכלים שונים.בהתאם לעוצמת מכתים במנות שתן, המטוריה ברוטו להבדיל:
- בתחילה שבו שתן מקסימלית בצבע במיכל הראשון, וזה סימן של מחלה או פציעה של השופכה.מסנן
- - השתן הוא בצבע אינטנסיבי ביותר בטנק השלישי.גירושה נובע מהצטמצמות שריר שלפוחית השתן, וכתוצאה מכך נעקרו הרירית המשתנה וכלי הדם שלה נפצעו.זה אופייני למחלות( בדרך כלל דלקתיים) של הצוואר של שלפוחית השתן ואת השופכה האחורי הממוקם בקיר הצוואר.
- סה"כ - עוצמת צביעת הדם של כל שלוש מנות השתן זהה.סוג זה הוא הנפוץ ביותר המטוריה( דלקת של שלפוחית השתן, כליות, פגיעה טראומטית שלהם, דימום פוליפ בשלפוחית השתן או השופכה, סרטן, nephrolithiasis).
בשתן, קרישי דם יכולים גם להיות מזוהים.על פי צורתם, ניתן לשפוט את מקור הדימום: קרישי דם בצורתם של השופכנים, חסרי צורה וגדולים - בשלפוחית השתן.
ב- microhematuria, הקריטריונים העיקריים לאבחנה הם קביעת המעבדה כמותית של אריתרוציטים בשתן מתחת למיקרוסקופ.לשם כך, את 3 שיטה: ספירת
- ב 1 מ"ל של שתן - אצל גברים בדרך כלל לא צריך להיות יותר מ 3 אריתרוציטים בכל שדה הראייה;
- לספור 1 מ"ל משקע שתן בשיטת Nechiporenko( רגיל אצל גברים - לא יותר מ -1,000).
- לספור ב 1 מ"ל של משקעים בשתן על ידי שיטת אדיס - Kakovskogo( הנורמה אצל גברים - פחות מ 1h105).
כדי ללמוד את השיטה nechyporenko החולה לקחת 50 - 100 מ"ל של שתן midstream.הבוקר המופשט שלה( רצוי) או 3 שעות אחרי ההתנזרות משתינה.שתן היה נרגש, יצוק בתוך שפופרת כ 5 מ"ל ו centrifuged.החלק הנוזלי היה מושלך ואת משקע נלקח מתוך 1 מ"ל, ו- שבו תאי הדם האדומים נספרים תחת מיקרוסקופ.המחקר אדיס
- Kakovskomu זהה, אבל זה יותר אינפורמטיבי, כי השתן נאסף בתוך 1 יום, או אם הוא לא נוח עבור 12 שעות החולות.שיטה זו שימושית במיוחד עבור לאבחון לסירוגין( לסירוגין) בצורה המטוריה.סיבות
עבור
המטוריה זהו סימפטום ספציפי של תהליכים פתולוגיים רבים.הסוג הנפוץ ביותר - הוא:
- חריף ודלקות בדרכי שתן כרוניות - ציסטיטיס החריף, דלקת שופכה, חריף או כרונית pyelonephritis.היפרפלזיה שפירה של ערמונית
- , דלקת בערמונית אקוטית וכרונית, סרטן הערמונית.nephrolithiasis
- , פוליפים של שלפוחית השתן או השופכה, סרטן שלפוחית השתן, סרטן כליות שחפת.פציעות
- פציעות כליות ושלפוחית שתן( כאשר מדינה מנופחת) כתוצאה של הנפילה או פעולה פיזית ישירה.
- גלומרולונפריטיס חריפה או כרונית, angiopathy סוכרתית, האטיולוגיה מחלת רקמת חיבור אוטואימוניות( זאבת אדמנתית מערכתית, שיגרון, טרשת מערכתית), וסקוליטיס מערכתית( דלקת רב-עורקית קשרית, מחלת חנוך - Schonlein פורפורה).
- תסמונת trombogemorragichesky, לחץ דם גבוה.השפעת
- מסוימים חומרים רעילים וסוכני מרפא( אספירין, גנטמיצין, sulfonamides, וכו ').
סוגים שונים של בדיקות הערכה במעבדה ויזואלי כדי לקבוע את הנוכחות של המטוריה עצמה, להפוך מסקנה ראשונית על המקור שלה, ולפעמים - על טבעו של תהליך פתולוגי, כמו גם תוכנית לבדיקה וטיפול נוסף.צפייה מומלצת
:
