Galvos smegenų trauma: simptomai, klasifikacija, pirmoji pagalba

Smegenys yra apsaugotas nuo išorės( mechaninis) veiksniai geriau nei bet kuriam kitam organui poveikio.Be to, kaukolės kaulų, ji būtų užkirstas kelias iš kenkia smegenų dangalo.Pirtys smegenys skystis taip pat tarnauja kaip amortizatorius.Tačiau, trauminis smegenų sužalojimas( Fivesite) - tai vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, gydymą per medicinos įstaigose.Bendras struktūra TBi žalos sudaro daugiau kaip 50% atvejų, o pastaraisiais metais buvo tendencija link jų padaugėjo, o taip pat į save įvertinant sužalojimo.Paskutinis, bet ne mažiau kaip tai dėl to, kad į gyvenimo tempas padidėjimo( ypač - miestuose) ir atsižvelgiant į transporto priemonių skaičius keliuose padidinti. gydymas trauminio smegenų sužalojimo - traumos ir neurochirurgai problema.Kai kuriais atvejais, pacientams reikia pagalbos neurologus ir net psichiatrai.

Turinys:

pasekmės smegenų traumos

auka ant pat galvos traumos fone gali atsirasti:

• mechaninio pažeidimo smegenų audinio vientisumą;
• pažeidimas skysčio dinamika;
• hemodinamikos sutrikimus;
• neurodynamics pažeidimus;
• randai ir sąaugų.

kai jis sukrėtė kurti reaktyvus ir kompensacines pokyčius sinapsėse, neuronų ir ląstelių.

Traumos būdingas matomas židinių žalos ir kraujosruvos akivaizdoje.

Jeigu galvos traumos įvyksta žalą smegenų kamieno struktūrų ar pagumburio-hipofizės sistemos, parengti specialias streso atsaką, kurį sukelia sutrikusi medžiagų apykaitos neurotransmiterių.

ypač didelis jautrumas kitokia sistema traumos smegenų kraujotaką.Be TBi atsiranda spazmas ar regioninius plėtros indus ir padidina sienų pralaidumą.Tiesioginė pasekmė kraujagyslių sutrikimų yra sutrikimai ir liquorodynamics.

prieš Fivesite kurti dismetabolinių sutrikimai ir hipoksiją .Rimtas žala gali išprovokuoti kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimus.

taip vadinamas "trauminio liga" apima 3 laikotarpius:

• ūminis;
• tarpinis produktas;
• maža.

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir tipo BMT trukmės pirmąjį laikotarpį - nuo 2 savaičių iki 2,5 mėn .Ūmaus etapas yra nustatomas pagal šių žalingų faktorių ir apsaugos reakcijų derinys.Tai laiko intervalas nuo poveikio pradžios iki trauminio faktoriaus atkūrimo kūno funkcijų ar mirties.

tarpinėje laikotarpis lizės procesus ir aktyviai tęsti remontuoti pažeistus plotus.Šiuo metu yra kompensacinės ir pritaikomas mechanizmus, skatinti pažeistų funkcijų į normalų parametrus( arba kompensavimo skaitiklis) grąžą.Antrojo laikotarpio trukmė gali svyruoti nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Galutinis( nuotolinis) laikotarpio pabaigoje yra būdingas degeneracijos ir regeneravimui.Kai kuriais atvejais, jie ir toliau kartu.Iš etape prieš klinikinės atkūrimo fone trukmė yra 2-3 metai, bet jis yra labai neaiški, jei toliau plėtoti procesą.

klasifikacija galvos smegenų traumą

Pastaba: žalos ši kategorija yra padalintas į uždarytas, atidarykite ir skverbiasi.

Uždaroji galvos traumos - galvos trauma, lydima klinikinių simptomų vystymąsi, tačiau jokių rimtų žalos odai.

Atidaryti - tai žalos su žalos odos ir išsitempia kaukolės sluoksnių.

Atvira sužalojimų skiriasi vientisumą pažeidimas dura mater.

valstybė rangas

Pradiniame tyrimo ir nagrinėjimo įstaigoje pacientui reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• galvos odos būklės( buvimas dissections, smulkinimo ir kraujosruvos);
• buvimas ir lokalizacijos lūžių;
• valstybinės erdvėse dangalų( matuojamas CSF slėgio ir identifikuoja subarachnoidinė hematoma);
• susijusių traumų įvairaus lokalizacijos;
• faktas alkoholio ar narkotikų( dėl simptomų fone galima sutepti).

sunkumas trauminio smegenų sužalojimo yra vertinamas 3 veiksnių:

• sąmonės būsenos;
• gyvybinės funkcijos;
• neurologiniai simptomai.

sunkumo Fivesite

1. laikomas patenkinamu, ligonio būklę, jei jis turi aiškų protą, Nr svarbiausių funkcijų pažeidimai, nėra pirminiai ir antriniai neurologiniai klinikiniai požymiai.Kai savalaikiškumas ir teisingumas terapinių veiklos gyvenime yra ne grėsmė, o galimybė dirbti atkuriama visiškai.
2. atvejis sužalojimo vidutinio sunkumo aiškios sąmonės, arba pateikti stulbinantis.Gyvybinės funkcijos neturi įtakos, bet galbūt lėtėja širdies ritmas.Gali būti diagnozuota individualius židinio požymiai.Grėsmė į gyvenimą praktiškai nebūna laiku teikti kvalifikuotą priežiūrą. prognozes visiškai pasveikti po galvos smegenų trauma yra gana palankios.
3. Esant sunkiam galinti apsvaiginti pacientą išreikštų ar plėtoja stuporas - depresija sąmonės, kurioje egzistuoja savanoriškos veiklos nuostoliai ir refleksas yra išsaugoti.Fiksuoto disfunkcija kvėpavimo ir kraujotakos bei neurologinių simptomų buvo pateikti.Galimi parezė, paralyžius, traukuliai.Grėsmė į gyvenimą yra gana akivaizdus, ​​ir pavojaus laipsnis nustatomas pagal ūminės fazės trukmę. pilnas "Outlook atkūrimo po sunkios TBi gana abejotinas.
4. ženklai labai rimta būklė yra koma, slopinimas iš svarbiausių funkcijų skaičius ir skelbiami neurologiniai simptomai( tiek pirminiai ir antriniai). grėsmę gyvybei yra labai rimta, bet ne visiškai paprastai atsistato po traumų.
5. Pavojingiausias būklė - terminalas .Ji yra būdinga koma, gyvybinių funkcijų kritinių pažeidimų, taip pat giliai stiebo ir smegenų sutrikimų. Deja, iš tokios situacijos auka gelbėjimo gali būti labai reta.

simptomai smegenų traumos

klinikiniai simptomai leidžia jums padaryti preliminarias išvadas apie smegenų traumos pobūdžio.

sukrėtimas smegenų sukrėtimas

lydi grįžtamųjų smegenų sutrikimų.

Būdingi simptomai:

• trumpas naktinės ar sąmonės netekimas( kelios minutės);
• tiek stuporas;
• kai sunku orientuotis erdvėje;
• nuostoliai iš atminties laiko intervalą po traumos;
• variklio žadinimo( retai);
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas( tipo galvos skausmas);
• pykinimas;
• vėmimas( ne visada);
• sumažėjo raumenų tonusą;
• nistagmas( nevalingi akių virpesiai).

Per neurologinio tyrimo gali patirti nestabilumą Romberga padėtį.Simptomai paprastai greitai regresuoja.Ekologiški ženklai visiškai praeina per ateinančius 3 dienų, tačiau autonominis sutrikimai išlieka daug ilgiau. Pacientas gali skųstis kraujagyslių simptomai - sumažinti ar kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, šalto ir melsva pirštais, taip pat hiperhidrozė .

Traumos( UGM)

kliniškai atskirti UGM 3 laipsnio - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Simptomai smegenų sumušimas lengvas:

• sąmonės praradimas( 20-40 min.);
• tipo galvos skausmas;
• vėmimas;
• amnezija;
• širdies plakimas;
• hipertenzija( gali nebūti).

vidutinio neurologiniai simptomai regresavo iki 2-3 savaičių po trauminio galvos smegenų traumos.

Pastaba: esminis skirtumas tarp traumos iš smegenų sukrėtimas - iš nesilaikantiems kaulų galimybė ir iš subarachnoidinį hematoma rinkinyje.

ženklai UGM vidutinis laipsnis:

• sąmonė neprisijungęs kelių valandų;
• turi amnezija;
• tipo galvos skausmas( būdingas aukšto intensyvumo);
• kartojamas vėmimas;
• pagreitis arba sulėtėjimas širdies ritmo;
• padidinti kvėpavimo dažnį išlaikant greitį;
• hipertermijos( į subfebrile vertes).

Neurologinio tyrimo paaiškėjo, smegenų dangalų ir kamienines simptomus.Baziniai organiniai apraiškos sužlugti 2-5 savaites, tačiau kai klinikiniai požymiai galvos smegenų traumų juntamas ilgą laiką.

požymiai sunkių UGM:

• sąmonė nėra iki kelių savaičių;
• turi gyvybei pažeidimą svarbiausių funkcijų;
• variklio žadinimo;
• paralyžius;
• hipo- ar Hipertonija raumenų;
• mėšlungis.

simptomų regresijos yra lėtas, dažnai yra likutinės defektai T H -. Ant psichika dalis.

poveikis: ženklas, su 100% tikimybe nurodant kaukolės lūžio bazė - atrankos likeris iš ausies ar nosies.

atsiradimas hematomos simetriškas aplink akis( "taškų") suteikia pagrindą įtarti, lūžis, atsižvelgiant į priekinės kaukolės duobės zonoje.

kompresijos dažnai lydi traumų.Dažniausios priežastys jį yra hematoma įvairios lokalizacijos ir žalos kaulai arka su savo depresija.Mažiau žalos, nes patinimas smegenų audinio ir Pneumocefalija.

simptomatika suspaudimo gali smarkiai padidinti karto po galvos smegenų traumos ar po tam tikro( "šviesa") laikotarpį.

Būdingi požymiai suspaudimas:

• palaipsniui sutrikusi sąmonė;
• smegenų sutrikimai;
• židinio ir kamieninės simptomai.

Galimos komplikacijos CCT

didžiausias pavojus ūminės fazės metu yra disfunkcijų kvėpavimo sistemos( kvėpavimo slopinimas ir dujų apykaita sutrikimas), taip pat problemas, susijusias su regioninės bei centrinės( smegenų) eksploatuojamas.

hemoraginės komplikacijos - galvos smegenų infarktas ir hematomos.

Be sunkią galvos smegenų traumą galima išnirimas( kompensuoti) smegenų.

prieš Fivesite yra didelė tikimybė, komplikacijų pūlingos uždegimo.Jos skirstomos į vidaus ir ekstrakranijinėje.Pirmoji grupė apima opos meningitą ir encefalitas, o antrasis, pavyzdžiui, plaučių uždegimą.

Pastaba: tarp galimų komplikacijų yra potrauminio neurozė ir epilepsija.

Pirmoji pagalba galvos trauma

Svarbu: Pirmoji pagalba trauminio smegenų sužalojimo yra užtikrinti, kad visiško poilsio auka.Jam reikia duoti horizontalią padėtį su galva padidėjusi.Jei ligonis be sąmonės, - ji negali būti perkeltas, taip negalima atmesti stuburo traumos galimybę. ..Į galvą patartina taikyti karšto vandens butelį su šaltu vandeniu ar ledo pakuotės.Kai nustosite kvėpuoti ar širdies veiklą prieš "greitosios pagalbos" atvykus būtina atlikti gaivinimą - išorinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

pirminės sveikatos priežiūros pacientų yra artimiausias medicinos įrenginys.Pirminės sveikatos priežiūros apimtis yra nustatoma pagal paciento būklę ir medicinos galimybes sunkumo. pirmasis prioritetas gydytojų yra išlaikyti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų.Labai svarbu atkurti kvėpavimo takų( ji dažnai trukdo aspiracijos krauju, išskyromis ar vomitus).

gydymas bet galvos traumų yra atliekamas stacionarių sąlygos . Priklausomai nuo pobūdžio ir sunkumo žalą griebtis taktikos konservatorius ar chirurginės intervencijos atliekamas.

Kai psichomotorinis sujaudinimas arba traukuliai į / suleistų atpalaiduojančių( pvz - diazepamo).Simptomai suspaudimo - gera priežastis, dėl diuretikų paskyrimo.Jei yra patinimas grėsmės - naudojamas osmodiuretiki ir nedelsiant pristatyti nukentėjusįjį į Neurochirurgijos skyrius.

Siekiant stabilizuoti kraujotakos vazoaktyvūs įvestas farmakologinių priemonių, ir, jei hemoragijos tikimybė į subarachnoidinės kosmoso gemostatiki parodyta.

į galvos smegenų traumą neuroapsaugos agentų Gydymo metu yra plačiai naudojami, neyrometabolicheskie stimuliatorių, vitaminų ir glutamo rūgšties.Kovoti su dehidratacija sutrikimai liquorodynamics reikia narkotikus.

gydymo trukmė priklauso nuo rūšies ir sunkumo TBi ir sumažinimo proceso dinamiką.Net tada, kai pacientas rodo nežymų smegenų sukrėtimas viešnagę apie lovos pailsėti per savaitę ir per pusę.

Plisov Vladimiras, medicinos žurnalistas