riešo kanalo sindromo( kanalo sindromas) simptomai ir gydymas

kanalo sindromas( tunelis neuropatija) - tuneliuose - simptomų, atsirandančių iš suspaudimo periferinių nervų siaurose erdvėse anatominės kompleksas.Medicinos literatūroje aprašyta daugiau nei trisdešimt parinkčių tunelio neuropatija.Ten kanalo sindromas su viršutinės, apatinių galūnių, kaklo ir liemens pažeidimo.Labiausiai paplitęs riešo kanalo sindromas, kuris yra, kodėl ji dažnai vadinama šios ligos kanalo sindromas.Atsižvelgiant į tunelio neuropatijos, gydyti riešo kanalo sindromo struktūros yra 50% visų atvejų.

Turinys:

priežastys riešo kanalo sindromo

Riešą( riešo) kanalas yra tuo šepečio bazę.Jis yra suformuotas pagal riešo kaulų ir skersine raiščio.Viduje kanalas yra vidurinis nervas, FLEXOR sausgyslių pirštų ir rankų, taip pat sinovijos membraną.

sudėtis apima vidurinis nervas ir jutimo nervų skaidulų.Jutimo pluoštų, yra atsakingi už delnų paviršiaus jautriai odai inervacijos pirmosios trys ir pusė ketvirtą pirštą ir galinio paviršiaus nagų falangos to paties piršto.Motorinės skaidulos suteikia judėjimo pirštais.

Paprastai vidurinis nervas laisvai pereina į kanalą.Bet mikro traumos raiščių pasitaiko žmonių, tam tikrų profesijų, ugdyti sustorėjimas ir patinimas šoninių raiščių, kuri veda prie suspaudimo nervų.Kaip lėtinis uždegimas jungiamojo audinio, kurią sukelia tos pačios rūšies pastoviai apkrovai, raiščių sutirštės, išbrinkinama, kuris veda į padidėjus slėgiui per pašalinus kanalą.Padidėjęs spaudimas rezultatai venų stazės ir todėl sumažėja kraujo pritekėjimas į nervą.

pirmiausia paveikia jautrių nervų skaidulų, o tada prie variklio.Be to, pluoštai gali būti pažeisti autonominės nervų sistemos.

sukeliančiu, vedantį į riešo kanalo sindromas vystymosi:

1. genetinis polinkis( kvadratinis riešo, suplonintą skersinių raiščių);
2. profesinės veiklos, susijusios su nuolatine lenkimo-prailginimo šepetys( typists, siuvėjos, pianistai, dažytojai, statybininkai, dailidės, drožėjai, mūrininkai);
3. Ilgas darbas kompiuteriu;
4. traumų( pvz, riešo kaulų lūžių);
5. Nėštumas, žindymo laikotarpis, menopauzės;
6. endokrininės ligos( akromegalijos, hipoparatiroidizmo);
7. Hormoniniai kontraceptikai;
8. inkstų nepakankamumo;
9. sąnarių ligų( reumatoidinis artritas, podagra);
10. hipotermija.

Peak dažnis patenka į 40-60 metų.Pažymėtina, kad moterys kenčia dažniau nei vyrai.Tai turbūt dėl ​​to, kad moterys turi riešo kanalo siauresnė.

Simptomai riešo kanalo sindromas

Maždaug pusė visų atvejų paveikia abi rankas.Tačiau verta pažymėti, kad šios ligos simptomai pirmą kartą pasirodys "darbo" ranka( už dešinės handers iš dešinės į kairiarankiams).

riešo kanalo sindromas vystosi palaipsniui.Pirmasis požymis ligos yra skausmo ir sustingimo jausmas išvaizda per pirmuosius tris pirštus rankos, atsiranda naktį.Šie nemalonūs simptomai ne duoti žmogui normalų miegą.Kai žmogus atsibunda, jis yra priverstas nulenkti ranką, nusikratyti šepečiu.Tada skausmas nueina, bet grįžo ryte.Skausmas jaučiamas aplink pirštą nuo pagrindo iki galutinio falangos.

Kai liga pradeda progresuoti, skausmas pradeda trikdyti asmenį, net dienos metu, o tai labai paveikti jos veiklą.Pažymėtina, kad bet koks riešo judėjimas didina skausmą.

Kitas būdingas simptomas - tirpimas per pirmuosius tris pirštus ryte.Bet tada asmens tirpimas pradeda jausti naktį ir dieną.Nemalonūs simptomai pirštų didėja ilgą susikibę rankomis ore, pavyzdžiui, pokalbio metu ar vairuojant.

Su ligos progresavimo yra raumenų silpnumas rankoje.Taigi, asmuo, sunku išlaikyti rankų mažus objektus, jie išsprūsti iš jo rankų.Vėlesniuose etapuose atrofija sukurti rankų raumenis, kontraktūrų į vadinamąją "beždžionės letena" forma.

Stiprios arba ilgai suspaudimo vidurinis nervas vystosi į jautrumo sumažėjimą.Pacientas negali jausti prisilietimą ar skausmingas dirgiklius per pirmuosius tris pirštus.

Kai suspaudimo kraujagyslių kanale gali blanširuoti, odos šepečiu, vietos temperatūros sumažėjimą ir edema.

diagnozė riešo kanalo sindromas

Kartais tunelio sindromas gali lydėti skausmas, ne tik teptuku, bet ir dilbio, alkūnės.Ji paskambina gydytojas paini ir gali sukelti minčių kitų patologijų, pavyzdžiui, osteochondroze.Todėl, specialieji metodai naudojami nustatant diferencinę diagnozę.

Pavyzdžiui, yra paprastas bandymas iškelti rankas.Pacientas pakelia ranką tiesiai virš jūsų galvos ir palaikykite minutę.Į riešo kanalo sindromas atveju pirmoje trimis pirštais ten tirpimas ir dilgčiojimas, kartais skausmas.

Už bandymą pacientas yra prašoma sulenkti Falena brush ir laikykite jį taip už minutę.Į riešo kanalo sindromo buvimo pirmuosius tris pirštų dilgčiojimas ir skausmo intensyvesnis.

pat kartais atliekamas manžetės testą.Į gydytojo paciento rankų nešioja rankogalių matavimo kraujospūdį.Tada pressurizes virš 120 mmHg, kurie yra laikomi vieną minutę manžetę.Be riešo kanalo sindromą vidurinis nervas įnervuotą pirštų dilgčiojimas įvyksta.

Bet labiausiai patikimas diagnostikos metodas vis dar Tinel pavyzdys.Gydytojas čiaupai pirštu ar plaktuką į vidurinis nervas.Į riešo kanalo sindromo buvimo įvyksta dilgčiojimas pirštų.

diagnostikos pavyzdys yra naudingų kortikosteroidai su lidokainu į riešo tunelio.Jei po to, kai, kad skausmas ir dilgčiojimas pirštuose mažėja, tai reiškia, kad liga procesas yra riešo kanalo.

pirmaujanti instrumentinį įvertinimo metodas riešo kanalo sindromas yra electroneuromyography.Su šio tyrimo galima išmatuoti elektrinį aktyvumą skeleto raumenims, taip pat nervų impulso greitį.Ramybės, elektros raumenų aktyvumas yra minimalus ir raumenų susitraukimą padidėja.Bet riešo kanalo sindromas elektrinio aktyvumo buvimas yra žemas metu raumenų susitraukimo, nervų impulso dėl žalos vidurinis nervas lėtėja.

gydymas riešo kanalo sindromas

riešo kanalo sindromo gydymui pirmiausia siekiama pašalinti ligos priežastis, taip pat skausmo šalinimą, gerinti vietos kraujotaką, tiekimo ir inervacijos audinių, išieškojimo rankų funkcija.gydymas

Konservatyvusis gydymas

Konservatorių bus labiausiai veiksmingas pacientams, pastebėtą ne daugiau kaip už metus simptomų. Ji apima atlikimą patvirtinančius padangas, o tokių vaistų paskyrimą:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( diklofenakas, movalis);
• Kortikosteroidai( prednizolono, hidrokortizono);
• vazodiliatorių( nikotino rūgštis, Trental);
• diuretikai( furozemidas, veroshpiron);
• Miorelaksantai( sirdalud, Mydocalmum);
• B grupės vitaminų( neyrorubin, milgamma).

efektyvus būdas gydyti yra kortikosteroidų viduje riešo tunelio.Jau po pirmos procedūros pacientas jaučia didelį palengvėjimą.

kriterijai, kurie leidžia prognozuoti mažą efektyvumą konservatyvaus gydymo:

1. paciento amžiaus daugiau nei penkiasdešimt metų;
2. simptomai stebimi dešimt ar daugiau mėnesių;
3. pastovus dilgčiojimas rankos pirštais;
4. buvimas yra stenozę tendovaginitą sausgyslės;
5. teigiamo mėginio Felenga mažiau nei trisdešimt sekundžių.

Taigi, 66% pacientų be vieno kriterijaus konservatyvaus gydymo gali pasiekti gerų rezultatų, 40% ne vieno kriterijaus buvimą, 16,7% - su dviem, ir 6,8% - į trijų ar daugiau buvimokriterijai.

chirurgijos

Su ligos progresavimo rezultato iš konservatyvios terapijos kreipiantis į operacijos nėra.Operacija turi būti atliekama prieš nepataisomą žalą vidurinis nervas pradžios.Numatyta laiku elgesys operacijos gali pasiekti gerą rezultatą 90% pacientų.Operacijos tikslas - iš slėgio sumažinimas dėl vidurinis nervas per plėtimosi skersmens klirenso.Operacijos gali būti atliekamas endoskopijos ar atviru būdu.

Po operacijos ant šepečio taikomas Gipsas kelias dienas.Atkūrimo laikotarpiu yra parodyta, turintis pacientas terapinių pratimų už fiksuotą riešo ir fizioterapijos procedūrų.Jei liga sukelia profesijos ypatumus, būtina keisti veiklos rūšį susigrąžinimo laikotarpį.Po trijų mėnesių iš rankų funkcija atkurtos maždaug 70-80%, o po šešių mėnesių visiškai.

Po išgijimo asmuo gali grįžti į savo profesiją.Bet jei nebus pašalintas Ši nepageidaujama darbo sąlygos - ne išvengti atkryčio.

prevencija riešo kanalo sindromas

sergamumas riešo kanalo sindromo dažnumas smarkiai išaugo per pastaruosius metus.Šis faktas, gydytojai paaiškinti tuo, kad ten buvo kompiuteriai žmogaus gyvenime.Žmonės, dirbantys prie kompiuterio ir praleisti savo laisvalaikį.Kai prastas darbas, nepatogi rankos pozicija per technologijų naudojimo yra būtinos sąlygos dėl riešo tunelio sindromas.

Norėdami išvengti ligos atsiradimo, turi laikytis šių gairių:

1. tinkamai organizuoti savo darbo vietos.Lentelėje turėtų būti ne per aukštas.Nors dirbant kompiuteriu ranka neturi atsipalaiduoti ir meluoti patogiai ant stalo ar kėdės rankos.Šepetys turi būti ištaisyta.
2. Pasirinkite tinkamą klaviatūrą ir pelę.Pelė turi būti patogiai įsikūręs delne.Taigi šepetys bus labiau atsipalaidavęs.Žmonėms su riešo kanalo sindromas net sukūrė specialų pelę, kreiptuką.Ne mažiau gali būti naudinga pagal specialią kilimėliai pele įrengta voleliu ant riešo lygiu.Tai užtikrins teisingą poziciją ranka.Be to, atkreipkite dėmesį į klaviatūrą įsikūrusi ant nuolydžio.
3. kas trisdešimt ar keturiasdešimt minučių, daryti pertraukas.
4. Pratimai rankoms: pasisveikinti, sukimosi judėjimas riešų, pirštų gniaužyti į kumštį ir unclamping.

Grigorova Valeriya, medicinos žurnalistas