Išvaržos baltoji linija: gydymas, chirurgija, profilaktika

Vokų balta LINEA išsikišimo fragmentai riebaliniame audinyje arba vidaus organų per defektas linea alba, kuris susideda iš jungiamojo audinio pluoštų ir raumenų velenėlis nutįsta krūtinkaulio kryptimi per bambos į gaktos srityje.

Turinys:

priežastys išvarža baltoji linija

Norėdami suprasti, kodėl išvarža balta linija ant pilvo, turėtų būti pateikta prie priekinės pilvo sienelės struktūra. Jis susideda iš kelių sluoksnių - jei žiūrima kryptimi į išorę nuo pilvo ertmės viduje, yra:

• pilvaplėvės - jungiamojo audinio dangos ir plėvelės vidinę sienelę skrandžio;
• preperitoneal pluošto;
• skersinių velenėlis - jungiamojo audinio, kuris sustiprina pilvo sienos sluoksnis;
• pilvo raumenys, kurių kiekvienas apima jungiamojo išsitempia;
• poodinių riebalų - jo storis yra labai skirtingi įvairių žmonių;
• odos.

visus sluoksnius, be jungiamojo audinio, o nerimtas - labai svarbų vaidmenį stiprinant pilvo sienos žaisti jungiamojo elementus.

į priekinę pilvo sieną raumenų ten vidurinės linijos.Šiuo metu prijungtas prie juostinės-raumenų kairėje matricos atvejai ir dešinėje pusėje pilvo.

Ryšio plotas sudaro jungiamojo audinio skaidulos pynimo laido natūra - ir ji turi baltą pilvo liniją.

Ji dalyvauja stiprinant pilvo sienos taip, kad žmonės gali pakelti svorius( Štanga, sunkiųjų krepšiai iš parduotuvės, ir tt), įtempti pilvo raumenis, kitais atvejais - ir visa tai be baimės, kad šioje vietoje perpilvo sienos bus bumbulas pilvo organus.

balta linija per visą jo ilgį ir narams:

• į krūtinkaulio iki bambos kryptimi ir platesnis, bet plonesni priekinės-užpakalinės kryptimi;
• ta kryptimi, nuo bambos į gaktos junginio( Pubes) - ir siauresnis storio.

normalus plotis balta linija pilvo neviršija 3 cm. Pacientams, sergantiems išvaržų balta linija gali siekti 10 cm ir daugiau. Dėl jungiamojo megztinis baltoji linija silpnumo plėtoja neatitikimas rectus raumenų, kad paleisti kartu abiejų vidurinę liniją pilvo pusėje.

labiau pažeidžiami streso spaudoje yra baltos linijos virš bambos fragmentas - atsiradimo išvaržos tikimybę šiuo metu yra didesnė nei žemiau bambos.Daugeliu atvejų, išvarža jau vyksta pagal krūtinkaulio.

Pagrindinis nedelsiant priežastis baltoji linija išvaržų - jos silpnumo, kuris pasireiškia nepakankamu fiziniu aktyvumu.Ši patologija atsiranda daugiausia vyrų iki 30 metų:

• neišauklėtas;
• prasidėjo tik sporto salėje, bet tik skuba užvaldyti intensyvių fizinių veiklą, dėl kurios silpnu skrandžio linijos įtampos, be jos skaidulų ir skverbtis tarp riebalinio audinio ir vidaus organų.

Indėlis veiksnius

veiksnių, kurie prisideda prie baltoji linija silpnėjimo:

• genetinis polinkis į retinimo ir silpnumo jungiamojo audinio elementų;
• nutukimas( perteklius iš 5 kg arba daugiau);
• silpnumas pooperacinis priekinę pilvo sieną.

Bet priežastys, dėl kurių AN pilvo spaudimo padidėjimo rizikos veiksniai išvarža baltoji linija. Pirmasis yra:

• atgal kad sportuoti sporto salėje;
• darbas, susijęs su pakėlimo ir perkėlimo sunkio konstanta;
• aštrių kėlimo svorius namuose;
• nėštumas;
• pratęsta darbo;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kvėpavimo takų ligos, prie kurių pridedamas nuolatinis kosulys;
• nesikauptų laisvai skysčio pilvo ertmėje;
• dažnai sužalojimas priekinę pilvo sieną.

Kaip yra baltoji linija išvarža

Jei pluošto baltoji linija negali atlaikyti didėjantį spaudimą iš pilvo ertmės, tai:

• Jie pasidalijo;
• jie suformavo mikronadryvy.

Laikui bėgant, šie skyles padidinti dydžio.Nes į pilvo ertmę slėgio pakyla periodiškai, dėl to, jos struktūra( žarnos, didžioji taukinė) plūsta vietoj mažiausiai pasipriešinimo.

mažesnis link gaktikaulio, tuo mažesnis išvaržos tikimybė.

Simptomai

Dažnai, kai išvarža balta linija ant pilvo susidaro palaipsniui, ligonius jokių nusiskundimų negali būti kaltinamas. Kartais išvarža "drabužiai" per metus, nejausdama jokio skausmo ar diskomforto, jokių pažeidimai dėl pilvo dalyje.Tai, kad pacientai yra net nežino, kad jie kenčia nuo išvaržos. Tai galima aptikti atsitiktinai, kreiptis į gydytoją dėl kokių nors kitų priežasčių - ypač pacientams, sergantiems nutukimu.Kai ankstyvosiose stadijose ligos hernial iškyšulys pacientai gali būti sudaryta tik tempia ir fizinis krūvis, ir ramybės valstybėje nėra pažymėtas.

simptomai išvarža baltoji linija:

• skausmingos iškyšulys dėl pilvo vidurinės linijos;skausmas dėl to, kad hernial žiedas suspaudė nervų šakos preperitoneal riebalų;
• pykinimo ir vėmimo;
• skausmas vienu metu staiga arba nepatogius judesius išvaržos svetainėje, tekinimo liemenį, šlaitai;
• skausmas bumbulas po valgio( ypač gausu);
• raugėjimas, rėmuo;
• bent - Žagsėjimas( spazminė susitraukimo diafragmos).

Kadangi išvaržą skausmą progresavimą į jo lokalizacijos vietoje gali būti įvairi - nuo bukas geliant į neilgalaikio vidutinio intensyvumo seansų forma pailginto skausmas stiprus.Kartais pacientai net skundžiasi skausmu "Durklas" charakterį.

Pro pablogėjimas liudija tokių simptomų:

• iškrova kraujo tuštinimosi metu;
• augimo skausmus tapo nepakeliamas;
• dažnai vėmimas;
• nesugebėjimas atsitiesti iš išvaržos turinį į pilvo ertmę.

Atsižvelgiant į ligos eigoje yra trys etapai :

• formavimas lipoma;
• pradinis etapas;
• suformuota išvarža.

pirmasis per defektų baltoji linija gauna riebalų. Hernial maišelį pradeda forma kitame žingsnyje - pradedant. Jau pradiniame etape hernial maišeliu gali atsirasti fragmentai žarnyno kilpos arba taukinė.

Visas išvaržos susiformavo per trečiąjį etapą - atsižvelgiant į balta linija plyšyje yra paverčiamas visiškai hernial ovalo formos arba apskritos formos( skersmens, jie kartais pasiekti 10-12 cm) pasirodo ir padidėja sandariklio dydis( pirmojo tiesiog švelnus, ligotų tada). Iš viso silpnumo balta linija pilvo dažnai apibrėžiama kartu it kelių hernial išsilavinimą.

Komplikacijos

išvarža balta linija ant pilvo, daugeliu atvejų nesukelia subjektyvų diskomfortą( jei ne atsižvelgti į tam tikrą skausmą), pacientai gali "vežti", tai ilgą laiką, būdas gyventi normalų gyvenimą . daugiau nemalonių komplikacijų išvaržos yra:

• uždegimas išvaržų maišelį;
• coprostasia;
• pažeidimas.

uždegimas išvaržų maišeliu atsiranda dėl jos nuolatinio dirginimo( pvz, jei vietoje presavimo drabužių).Jis gali būti:

• aseptinis;
• įstojimo infekcinių ligų sukėlėjai.

Abiem atvejais hernial iškyšulys:

• padidina dėl patinimas audiniuose;
• oda virš jos parausta, karštas liesti;
• sustiprina skausmą.

Su progresavimo gali pūliuoti išvaržos maišelį ir jo turinį.

coprostasia( delsos išmatų žarnyne dėl savo kontakto su kilpomis į hernial maišeliu) išvaržos linea alba yra retas.Pastebėta, jei hernial pasiekti tinkamo dydžio, ir yra perduodama į storojoje žarnoje maišą kilpa.

pažeidimas - pavojingiausia komplikacija išvarža. gali pažeisti :

• žarnyno kilpos sieną( taip vadinama Przyścienny pigesniu);
• žarnyno kilpa;
• fragmentas didesnio taukinės.

mechanizmas yra paprastas prietarai.Hernial neturi lankstumo, jie negali būti sumažintas ir į maišą fragmentas didžioji taukinė arba žarnyno kilpų vėlavimas.Bet dėl ​​to, kad ilgą buvimo hernial maišeliu išsipučia jos turinį, ji tampa perkrautas į mažą erdvę, ir hernial pradeda daryti spaudimą jam. Dėl slėgio pažeistos krovoobespechenie ir inervacijos nuo išvaržos turinį maišelio audinių, tai jų trūksta deguonies, ir tada - slopinami žarnų nekrozė arba fragmentas didesnio taukinės.

Pro požymių sutrikimas

• vietos;
• apskritai.

Vietos simptomai išvarža baltoji linija pažeidimo:

• Staigus skausmas išvarža;
• įtampos išvaržos, kuris gali būti nustatomas pagal ryšį ir vizualiai;
• nesugebėjimas ištiesinti hernial iškyšulys į pilvaplėvės ertmę net horizontalioje padėtyje, aštrus skausmas bandant iš naujo;
• standumas pilvo raumenų į išvaržos srityje( jie yra įmonė liesti).

Dažni simptomai:

• blyški oda;
• skausmo visoje pilvo;
• smarkiai pasireiškimo pykinimas, kuris iš karto po jos vėmimas;
• buvimas kraujo išmatose;
• negalėjimas susigrąžinti;
• karščiavimas;Tai gali pasireikšti kaip refleksas atsaką iš organizmo, bet jei temperatūra pakilo iki 38-39 laipsnių Celsijaus - jis yra blogas prognostinis ženklas, rodo organizmo intoksikacija, kuri išsivysto dėl nekrozės nuo hernial Sac ir siurbimo nekrozinių produktų kraujo turinį.

Net jei strangulated išvarža atrodo nereikšmingi, vis dar kelia pavojų paciento gyvybei - gali įvykti labai greitai negrįžtamus pokyčius socialiai remtinų fragmentų.

diagnostika

Daugeliu atvejų išvarža problemos pilvo balta linija diagnozė nėra - hernial iškyšulys:

• nustatoma vizualiai per vidurinę liniją pilvo patikrinimą;
• groped taikiai ligonio būklę, arba veiksmų atlikimo, kad lemti pilvo spaudimo padidėjimas - kosulys, tempia.

Diagnozė gali būti sunku, kai antsvoris paciento. Šiuo atveju, dėl išvaržos aptikti turėtų būti visiškai atskleisti priekinę pilvo sieną ir studijuoti ją tiesiog kas pusę centimetro.Kartais išvarža gali būti aptikta per siaurą plono kieto objekto, kuris ras hernial žiedą.

Operacija išvarža balta linija pilvo

radikaliai atsikratyti išvarža baltoji linija gali būti tik per veiklos metodą chirurginės ligoninę. Bet konservatyvios priemonės( dėvėti petnešomis, pritvirtinkite monetas išvaržos, trina bumbulas kitokį mikstūros, losjonai, nurijimas liaudies "protivogryzhevyh" reiškia, manualinė terapija, kvėpavimo pratimus, ir tt), poveikis yra ne duota, o kartais net gali pabloginti situaciją ir sukeltikomplikacijų.Išvarža baltoji linija - tai fizinio defekto audinio pasekmė, kuris pagal veiksmų sakė naudojami nepraranda vilties tiems pacientams, kuriems nebuvo išgydyti metodai.

operacija, siekiant pašalinti išvaržą baltą liniją pilvo vadinamas išvarža remontas.Sukurta apie 300 rūšių tokių operacijų, bet tik gydančio gydytojo( veikianti chirurgas), galite pasirinkti parinktį, tinka konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į audinių savybes, jo priekinę pilvo sieną struktūrą ir funkcijas baltoji linija.

esmė operacijos:

• Apžiūrėkite hernial maišeliu turinį ir sumažinti į pilvo ertmę;
• pašalinti audinį, kad suformuotą hernial maišelį;
• defektas sustiprinti, kad nėra iš išvarža.

pavojus dalį pilvo ertmę stiprinimas gali būti atliekami: pačių

• paciento audinių;
• specialiai sukurtas sintetinių medžiagų, kurios apima defektą kaip pleistras.

privalumas paties paciento audinio plastikų:

• greito prigijimą dėl natūralios sudėties;
• nėra atmetimo rizikos.

Trūkumai:

• silpnumas savo audinių ir, kaip pasekmė, pasikartojimo galimybę;
• didelio išvaržų biologinės medžiagos gali būti nepakankamai jiems uždaryti defektą.

Operacija vis stiprinti išvaržų defektus naudojant sintetinį skiepūgliai ir akių.

medžiagos jie yra suprojektuoti, siekiant užtikrinti, kad jie neturi sukelti alergines reakcijas.Laikui bėgant, šie protezai ir tinklai dygsta jungiamąjį audinį, kad atskirti juos nuo biologinio audinio neįmanoma.

Privalumai dirbtiniai «pleistrai»:

• stiprumo, kuriuo atkryčio tikimybė yra žymiai mažesnė negu išvaržos stiprinti savo paciento audinius;
• galimybė sustiprinti bet kuriuo dydžio broką audinius.

Trūkumai:

• gali Idiosinkrāzija.

Hernioplasty atliekamas planingai būdu, nedelsiant, siekiant išvengti su išvarža, kuri gali atsirasti bet kuriuo metu komplikacijų. Be strangulated išvaržos operacijos atliekamos skubios kad - pirma pašalinti negyvus audinius, tada atlikti iš priekinės pilvo sienos stiprinimą tokioje vietoje, kur ten buvo išvarža.

operacija gali būti padarytas vienas iš būdų:

• atvirą metodą;
• per laparoscope;
• per paraperitonealnoy meną.

Visuomenės metodas( su tradiciniais pilvo sienos pjūvį) naudojamas:

• nesugebėjimas naudoti kitus metodus;
• didelis išvaržų;
• sudėtinga išvaržų.

Kai Laparoskopinė chirurgija chirurgas pateikia keletą angų į pilvo sieną, per kurią laparoscope per hernial maišeliu pašalina, pristato ir pataisymai "patch" - akių protezus.

Su laparoskopinės tvarka:

• hernioplasty mažiau traumuoja nei įprasti operacijos;
• rizikos pasikartojimo išvarža yra sumažinama iki minimumo( nes bus pastebėta, kad priekinę pilvo sieną, kuri atsiranda po didelių gabalų silpnumas);
• užima mažiau laiko ir pastangų reabilitacijai po operacijos pacientų.

Po laparoskopinės operacijos reabilitacijos laikotarpiu yra sumažinama iki dešimties dienų, po kurių pacientas gali grįžti į normalų gyvenimo būdą( bet su padalomis pratybų).Kai

paraperitonealnom intervencija pilvaplėvės, kaip ir įprastiniu laparoskopija Nepradurkite, pilvo ertmės nedalyvauja operacijoje.

metodas privalumai:

• tas pats, kaip ir laparoskopija( ne pjaustyti, mažesnis reabilitacijos laikotarpis);
• chirurginiai prietaisai nėra įtrauktas į pilvo ertmę, jos struktūra nėra sužeisti.

Trūkumai:

• įgyvendinimas sudėtingumas( visų pirma, "pleistras" Įvadas ir nustatymas).

Gerniopastiku atliekama taikant bendrąją anesteziją, su ne komplikacijos operacija trunka 1 valandą vidurkį.Siūlai pašalinami 7-8 dienas( kartais ant Liudijimo - 10-12).

Jei strangulated išvaržos pradėta nekrozės audinių, o tai savo ruožtu sukėlė intoksikacija - atliekamas kaip konservatyvios gydymo, kuris apima:

• parenteraliai antibiotikų;
• infuzijos terapija - parenteriniu druskų tirpalų, baltymų preparatai, jeigu pageidaujama kraujo komponentų;
• prilaikantį( įskaitant vitamino-) terapija.

reabilitacijos laikotarpis po išvaržos pašalinimo balta linija pilvo

Kad nebūtų sugadinti pasiektas efektas per operaciją, po to, kai pacientas turi laikytis šių nurodymų:

• dėvėti pilvo diržas( trukmė nustatoma gydytojas, dėvėti);
• per pirmuosius 2-3 mėnesius, kad būtų išvengta intensyvaus fizinio krūvio, ypač svorio kėlimo;
• 2-3 mėnesių po operacijos turėtų pradėti daryti pratimus, kurie padės sustiprinti pilvo raumenis.Vien Pasirinkite pratimas yra nerekomenduojama - turėtų pasikonsultuoti su gydytoju mankštos terapija;
• net jei išvarža buvo sėkmingai operuotas, tačiau pacientas išliko antsvorio problema, ji turi būti nedelsiant pašalintos;
• klijuoti specialiai sukurta elektrinių taisykles.

Taisyklės miltai:

• maistas turi būti daliniai, mažomis porcijomis, 4-5-6 kartus per dieną;
• turėtų vengti maisto produktų, kad išprovokuoti vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas;
• mityba turėtų būti struktūriškai nestabili ir bezvoloknistye, lengvai virškinamas maistas;
• rekomenduojama valgyti sriubos, skystas košė ir bulvių koše.

prevencija

Įspėjimas išvarža balta linija apima šias veiklas:

• dozavimą fizinio aktyvumo, kurioje dalyvaujantys pilvo raumenys, proporcingai savo fizinio pasirengimo;
• išvengti didelių svorių iškėlimą;
• reguliariai treniruotis sustiprinti pilvo raumenis( ryte pratimus, mokymo salėje);
• atitikimas subalansuoto sveiką mitybą, kuri padėtų reguliariai tuštintis principus;
• identifikuoti priežastis papildomų kilogramų bei kūno masės normalizavimas;
• laiku išgydyti ligas lydi kosulys;
• išvengti traumų priekinę pilvo sieną;
• įgyvendinimas iš visų gydytojų rekomendacijas( įskaitant pilvo tvarsčiu dėvėti) nėštumo metu ir pooperaciniu laikotarpiu;
• dėvėti pilvo diržas.

pilvo tvarstis - megztas elastinga juosta 20 cm pločio.Ji pagreitina elastinę padas, kuris yra pateikiamas į išvaržą srityje.

tvarstis negydo išvarža.Su ilgalaikio susidėvėjimo Priešingai, ji gali padėti savo atsiradimą kaip pradeda atlikti pilvo raumenis, kurie susilpninti kaip neveiklumo rezultatas, skiriasi dar labiau funkciją, kuri prisideda prie išvarža.

Nešioti petnešomis rekomenduojama šiais atvejais:

• arba netreniruoti žmonės su nusilpusia( Pavyzdžiui, po užsitęsusio Gulintį režimu) pilvo raumenis;
• darbuotojai sunkus fizinis darbas;
• sportininkai profesionalai;
• nėštumo metu;
• gimdymo;
• žingsnyje lipoma;
• prieš operaciją dėl Herniated, išsipūtusi, kad būtų išvengta amplifikacija;
• po operacijų išlaikyti pilvo raumenis susilpnintas( siekiant išvengti pasikartojimo ligos) ir skausmui mažinti suvirinimo regione;
• jei yra kontraindikacija chirurginio gydymo išvarža įvyko( ypač nusilpusiems pacientams, senyviems žmonėms ir pacientams, kuriems operacija yra kontraindikuotinas dėl sveikatos priežasčių - pavyzdžiui, kai išreikštas širdies ir kraujagyslių ligų).

petnešomis padėjo, o ne pakenkti, jūs turėtumėte apsvarstyti šias rekomendacijas:

• dėvėti ji turėtų būti iš gulint;
• būtina tinkamai reguliuoti pilvo tvarsčiu aprėptį - į it prigludusi kūną ir subtiliai štampuoto hernial iškyšulys, bet ne spaudimą audinio ir sukelti diskomfortą;
• su jau suformuota išvarža hernial iškyšulys prieš išleidimą pirmiausia turite Uzsitiens riešo Į pilvo ertmę dešinę, tada įdėti į tvarsčiu; visiškai kontraindikacijų sumažinimas užsidėti diržą;
• padas dedamas į išvaržą kaimynystėje.

prognozuoti

Su ankstyvam ir chirurginio gydymo išvaržos prognozė paprastai palankios. Nesilaikant gydytojų rekomendacijas pasikartojantį išvarža balta linija pilvo pasitaiko 25-40% atvejų.

rimtesniais pažeidimas prognozavimo rezultatus priklauso nuo laiku operaciją.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos žurnalistas, chirurgas, medicinos konsultantas