Neatidėliotinas smegenų patinimas ir gydymo taktika

Smegenų audinio patinimas yra reakcija į patogeninių veiksnių poveikį.Specifinė smegenų audinio struktūra ir smegenų ypatybės veikia į smegenų edemą, kurios gydymas reikalingas nuo ankstyviausių simptomų.Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis( ICP).

. Nedideliam ICP padidėjimui atsiranda kompensaciniai mechanizmai, palaikantys įprastinę smegenų funkciją.Tolesnis ICP padidėjimas sąlygoja mažų indų suspaudimą, dura mater sinusus. Audinių suspaudimas savaime tampa smegenų išemijos priežastimi.

klasifikacija Prieš pašalindama smegenų edemą, nustatykite ICP laipsnį.Vidutiniškai didinant ICP, jis neviršija 20 mm Hg. Labai dideliu laipsniu yra būdingi dideli ICP( daugiau kaip 40 mm Hg).Pacientui, turinčiam didelę TSP, padidėja paralyžiaus ir neuronų pažeidimo rizika. Patologinių procesų grįžtamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek sumažėja smegenų kraujotaka.

Yra keletas tipų edemos:

• hidrocefalija;
• osmotic;
• yra vazogenas;
• yra išeminė;
• yra citotoksiškas.

Hidrocefalinės edemos priežastis yra uždegimas ir kraujavimas iš smegenų skilvelių.Vasogeninė edema išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos, didelio karščiavimo, apsinuodijimo anglies dioksidu.

Esant hemodinamikos sutrikimams, osmolinių tirpalų apkrova sukuria osmosinę edemą.Išeminės edemos tipo priežastis yra nepakankamas deguonies tiekimas audiniuose. Citostazinė edema vystosi su virusinėmis infekcijomis, apsinuodijimu.

Priklausomai nuo priežasties, gydytojas nusprendžia gydyti cerebralinę edemą.Paprastai netinkamas gydymas sukelia smegenų skilvelių skysčio nutekėjimą, kraujagyslių sutrikimus, dėl kurio atsiranda negrįžtami procesai ir paciento mirtis.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas vystosi smegenų edemą, skubi medicininė pagalba yra tuo pat metu atliekama diagnostikos ir terapinė veikla. Pacientai yra vežami su padidėjusiu neštuvo galo galu. Sunkiais atvejais parodomas paciento intubavimas ir prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Pacientams skiriama:

• etiotropinė terapija, skirta edema;
• preparatai intrakranijiniam slėgiui koreguoti;
• , kai pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, įvedami raminamieji preparatai( Sibazon);
• skiriamas traukulių sindromui gydyti su tiopentaliu;
• chirurginė intervencija su hematoma, abscesu arba smegenų sukrėtimas;
• , jei alkoholio nutekėjimas yra pažeidžiamas, operacija nurodyta smegenų skysčio nustatymui.

. Kai hipoksija, aukšta temperatūra, padidėja kalio kiekis kraujyje ir kiti veiksniai, dėl kurių sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, atliekamas gydymas, kurio tikslas - normalizuoti hemodinamiką.Pradėjus intensyvesnio gydymo, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas atsigaus.

Smegenų edemos gydymo taktika

. Siekiant ištaisyti hemodinamikos sutrikimus, pacientams skiriami vaistai, kurių smegenų edema normalizuoja kraujospūdį.Esant mažam sistolinio spaudimo laipsniui, pacientams švirkščiami koloidiniai tirpalai( Refortan, Stabisol).Kai kuriais atvejais yra parodytas hiperosmolinių tirpalų( Sorbilact) įvedimas.

Svarbu! Su mažu sistoliniu slėgiu negalima vartoti į veną lašinamų hipoosmolinių tirpalų ir gliukozės. Kai hipoglikeminė koma, leidžiama 40% gliukozės tirpalo 20-40 ml.

Jei tirpalai nėra veiksmingi, paskirkite vazopresorinius vaistus( dopaminą, noradrenaliną, mezatoną).Esant šokui, vartojami kortikosteroidai( prednisilonas, metilprednizolonas).Jei pacientui išsivysto osmozinė smegenų edema, naudojami osmosiniai diuretikai( manitolis).Rodomi kiti diuretikai( Furosemide, Lasix).

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, magnio sulfatas skiriamas pacientams, kuriems yra lengvas hipotenzinis poveikis.Šis vaistas nėra skirtas inkstų nepakankamumui. Vazogeninė edema veiksmingai pašalinama vaistais, turinčiais angioprotective action.Šiuo tikslu plačiai naudojamas L-lizino escinaitas. Vaistas atstato indų elastingumą, sumažina patinimą.

Norint pašalinti audinių išemiją, vartojami vaistų, kurie pagerina metabolizmą( "Mexidol").Reikia pažymėti, kad iš cerebrinės edemos esančių tirpalų ir tablečių, turinčių nootropinį poveikį ūminėje stadijoje, nenustatyta. Pyracetamas, Nootropil, Actovegin ir kiti nootropiniai vaistai yra skirti po to, kai pašalinama priežastis, dėl kurios atsiranda hidrocefalija.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad edematinis sindromas gali sukelti nuolatinį kraujo tėkmės sutrikimą smegenų audiniuose. Tai, savo ruožtu, sukelia organų ir organų sistemų disfunkciją.Neuropatologų pagrindinis uždavinys yra laiku pašalinti edematinį sindromą.Todėl, padidėjus hidrocefalijai, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau gydyti galvos smegenų edemą.