Hipoglikemija: Simptomai ir pirmoji pagalba

Aortos atsisluoksniavimas - gyvybei pavojingos būklės, kuri remiasi dalinį arba visišką atskyrimo šis metodas yra veiksmingas kraujagyslę su vėlesnio plyšimo sluoksnių.

Turinys: priežastys aortos išpjaustymo aortos išpjaustymo tipai diagnostikos ir gydymo simptomai ir pirmosios pagalbos prevencijos

priežasčių

pagrindinė priežastis, dėl aortos skrodimo laikomas ilgai esamos hipertenzijos, ypač jei jis yra blogai sureguliuotas.Kai ilgą aukšto kraujospūdžio, aortos sienelės patiria nuolatinę įtampą.Įvyksta jos tempimas, sluoksniai yra ištemptas skirtingai.Per tam tikrą laiką, vidinis membrana aortos intimos( toliau) lazdos, sudarančiomis aneurizma - apie maišelis rūšies, kuris prasideda tekėti pagal kraujyje.Antrasis - raumenų - sluoksnis negali priešintis kraujo spaudimą kaip lyties, tačiau pluoštas palaipsniui didėja iki tol, kol aortos plyšimo.Tai - paskutinis etapas ligos.

plėtros aneurizma skatinti abu veiksnius, didinti kraujo spaudimą( pvz, rūkymas) veiksnius ir nepažeistų kraujagyslių sienelės:

• dislipidemijos( aterosklerozė ir kt.);
• jungiamojo audinio sutrikimai struktūra:
• Marfano sindromas;
• Krūminių dantų aortos vožtuvą;
• sindromas, Ehlers-Danlos sindromas IV tipo;
• autoimuninė naikinimas;
• Takaiasu'o liga;
• Ormondo liga;
• Behcet liga;
• sifilio;
• žalos;
• trečias trimestras nėštumo;
• naudojimas psichoaktyvių medžiagų( amfetamino) ir kokaino.

esmės blogai pagyvenę žmonės - 50-60 metų.Tai turbūt dėl ​​to, kad "patirtis" hipertenzija, pablogėjus jungiamojo audinio būklę, buvimas kartu ligų įvairovei.Tris kartus labiau tikėtina, aortos atsisluoksniavimas diagnozuojama vyrams.

tipai aortos išpjaustymo

Yra labai giliai klasifikacija aortos skrodimo, kuris yra naudojamas profesionalų visame pasaulyje - dėl DeBakey klasifikaciją, pagal kurią yra trijų tipų ligos:

• Tipas 1, kuriame intimos plyšimas taškas yra prieš srovę skyriujeaorta, ir pluoštas, kol ji pasieks ventralinėje dalį;
• 2 tipo, kuriame lokalizuota intimos plyšimas ten pat bet pluoštas baigiasi pro maišą virš brachicefalinių kamieno;
• 3 tipo, kai tarpas yra į intimos mažėjančia aortos.

kvalifikacijos izoliuotos specialių formų šios patologijos:

• vidine hematoma, kylančių iš kraujavimas iš kapiliarų tiekia aortos sienos;
• skverbiasi opos pasirodo, dėl gilaus sunaikinimo aterosklerozinės plokštelės, esantį aortos sienos.

Abu šie formų galutiniam sukelti aortos skrodimo.

diagnostika ir simptomai

Savybės ligos privertė ekspertus sutelkti dėmesį ne instrumentinių metodų diagnozę.Kartais laikas naudoti platų arsenalą diagnostikos įrankiai iš specialisto daryti, bet brigadų "Greitosios pagalbos" nėra ir reikalinga įranga. Todėl ypatingas dėmesys atkreipiamas į istorinius duomenis:

• rūkymo;
• narkotikų vartojimas;
• gretutinės ligos( hipertenzija, dislipidemija, ir autoimuninė jungiamojo audinio ligos, sifilio).

Pastaba: už aortos skrodimo būdingas skundų "specialaus" skausmas.Ten ji staiga, yra lokalizuota tarp menčių( kaip ji propaguoja ryšulėlis gali pasislinkti), intensyvumą - stipriausia, ašarojimas.Yra specialus terminas - «aortos skausmas» , kuris apibūdina paciento jausmus šiai patologijai.

Papildomi simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• aortos lanko - insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, sinkopė;
• tarpšonkaulinių šakos - paraplegija;
• mezenterinė arterijų - pilvo skausmas, dėvėti Traukiasi pobūdį;
• inkstų arterijų - pažeidimas šlapimo gamyba, kol anurija;
• klubinės arterijos - apatinių galūnių išemijos.

Kai pertrauka visa siena laivo gali išsivystyti hipovoleminis šoką, ir kraujavimas iš pirminių padalinių į perikardo ertmę ten yra širdies tamponada.

Kai ilgai esamų rinkinys pacientui palaipsniui išsivystė širdies nepakankamumas.

Renkant objektyvių duomenų, daugumai pacientų turėti rimtą sąlygą, hemodinamikos nestabilumą. Šiuo metu pabrėžiami pagrindiniai simptomai aortos išpjaustymas:

• kraujospūdis skirtumą abiejose 20 ar daugiau mmHg rankose.straipsnis;
• nebuvimas impulso ant vienos iš radialinio arterijos;
• triukšmo aortos regurgitacija ir klausėsi daugiau nei širdies.

Svarbu! laboratoriniai duomenys neatitinka suteikti naudingos informacijos dėl diagnozės, tačiau, siekiant atmesti kitas priežastis krūtinės skausmas( pavyzdžiui, miokardo infarktas, pleuritas, cholecistito).

Tarp instrumentinių metodų svarbiausia yra krūtinės rentgenografijos, kuri leidžia identifikuoti į tarpuplaučio arba aortos šešėlis pratęsimo.Elektrokardiograma su aortos disekacijos neinformatyvių, bet stebėti EKG padeda išvengti ūminio miokardo infarkto, gyvybei pavojingos aritmijos.

Yra gerai žinomas gydytojas triada pagrindinių simptomų aortos skrodimo:

• aortos skausmo;
• irimą tarpuplaučio dėl rentgeno spindulių vaizdas šešėlyje;
• išnykimas pulsas vienoje ginklų ar kraujospūdžio skirtumas virš 20 mmHg.Str.ant abiejų rankų.

Jei turite visus tris požymius iš aortos skrodimo diagnozė yra patikimas 83%.

Kai prieinami medicinos įstaigų pacientui gali būti atliekami ir specialūs tyrimai:

• ultragarso;
• kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija;
• aortography.

apdorojimas ir pirmosios pagalbos

Visi pacientai su aortos skrodimo yra privalomai ligoninėje į intensyviosios terapijos skyrių ar intensyviosios terapijos skyriuje.Kai aortos atsisluoksniavimas naudojama medicininė ir chirurginė terapija.

pagrindiniai tikslai narkotikų terapija yra laikoma anestezijos ir kraujo spaudimo sumažėjimas su mažomis numerius.

opioidai yra naudojami skausmui malšinti.Slėgis turėtų būti sumažintas taip greitai, kaip įmanoma.Šiam tikslui narkotikų beta-blokatorių, kuris, jei nesėkmingas( ne arterinės slėgis 110 mm Hg stabilizavimas. V. ir apačioje) yra pakeičiamas natrio nitroprusido.

Jei vemia, metoklopramidas yra naudojamas esant aukštesnei nerimas - diazepamo.gydymas

Narkotikų nėra taikomas kiekvienu atveju paketas.Susilaikymą nuo chirurginio gydymo yra įmanoma su mažėjančia aortos aneurizmos ir stabilios būklės sužeidimus.Jei jis smogė į didėjančią dalį arba liga progresuoja - eksploatacija turėtų būti atliekamas kiek įmanoma greičiau.Dažniausiai chirurgai tiesiog uždaryti defektą į aortos intimos, per kurią patenka ir Sekcijiniai savo kraujo sieną.Kartais operacijos atliekamos stentavimas( dirbtinis išplėtimas spindyje, naudojant specialius vamzdelius) arba protezavimo pažeidimo.

prevencija

pagrindas iš priežasčių, galite suprasti, kas yra rizika aortos skrodimo:

• rūkymo;
• hipertenzinės;
• žmonių, kenčiančių nuo dislipidemija.

prevencijos priemonės, atitinkamai, yra

• rūkyti;
• atsargūs kontrolė kraujospūdžio naudojant visas įmanomas priemones;
• normalizuoti lipidų profilio.

prognozė ir gyvenimas

savalaikiškumą ir išsamumą medicininę priežiūrą priklauso nuo paciento ir atsigavimo galimybes.Tačiau, net jei iš karto pradžia pataisomojo pobūdžio priemonių mirtingumo aortos skrodimo išlieka labai didelis: 25% pacientų miršta per pirmą dieną, o 50% - pirmą savaitę.Deja, daugiau nei metus po pirmos atakos žuvo 9 žmones iš 10. Todėl svarbu stebėti prevencines priemones, nes būtų išvengta yra geriau nei gydymas, ypač su tokiais prastų galimybių už skolos išieškojimą.

Bozbey Genadijus, avarinis gydytojas