Miokardo infarktas: simptomai, diagnostika, gydymas ir skubios pagalbos dėl širdies priepuolis

nesveika mityba, žalingi įpročiai ir nuolatinis stresas - trys svarbiausi veiksniai, kurie gali turėti įtakos net labiausiai sveikam žmogui širdį.Koronarinė širdies liga - tai liga, kuri kasmet visame pasaulyje žūsta daugiausiai žmonių( 2012 - 7,4 mln) ir miokardo infarktas - tai rimčiausia jos komplikacijų.

Turinys: Sukelia miokardo infarkto aterosklerozės vaidmenį širdies priepuolio požymiai ir simptomai širdies priepuolio diagnozuoti miokardo infarkto gydymui

Sukelia miokardo infarkto

miokardo infarktas išsivysto kaip visiško apmokėjimo uždarymo tiekti širdies raumens arterijas rezultatas plėtrai:

• aterosklerozinėsapnašas;
• trombas( dažniausia);

• embolija( riebalų ar dujų burbuliukų);
• spazminio raumenų susitraukimas iš kraujagyslių sienelių( paprastai dėl vaistų ar vaistų),

ir dėl to, kad:

• širdies aritmijos;
• įgimta širdies liga;
• bronchų ligų( bronchinė astma, plaučių uždegimas, obstrukcinė plaučių liga);
• anemija ir kt., D.

įmanoma ir jatrogenine širdies priepuolio plėtros dėl klaidingo perrišimas ar kirtimo vainikinės arterijos metu širdies operacijos.Miokardo vystosi tik tada, kai laivas yra užkimšta pakankamai ilgai.Kraujo tiekimo trūkumas sukelia deguonies širdies raumens ląstelių trūkumas, kad jie pradeda mirti.Jei užsikimšimas yra ištaisyta prieš masinio mirties ląstelės pradeda, galima išvengti širdies priepuolis.

vaidmuo aterosklerozės vystymąsi, miokardo

Aterosklerozė - tai liga, kuri konfliktuoja su riebalų apykaitą organizme.Pagrindinis substratas yra laikomas aterosklerozės plokštelių patologija, kuri atsiranda per arterijos sienos, palaipsniui didinant dydžio ir neleidžia normaliai srautą kraujyje.Tam tikromis aplinkybėmis ji gali tapti nekrozės, ir iš "fondas" dėl kraujo krešulio susidarymo natūra.Tai - dažniausias mechanizmas užsikimšimas kraujagysles. pagal antrojo takelio, kuri teka infarktui - atsiskyrimas apnašų iš rezervuaro sienelės ir perkelti jį su kraujotaka siauresnius šakos arterijų, kad ji ir užkimšti, sukeliančių nekrozė.

Simptomai ir požymiai miokardo

ne kiekvienas miokardo išemija( vadinamasis deguonies bado širdies raumens ląstelių mokslo būdu), jeigu veda prie jo širdies priepuolio. sukūrė tarpinį diagnozę "ūminiu išeminiu sindromu", kuri yra veikiama bet kuriam pacientui su išemine širdies liga, kai tam tikras objektyvios ir subjektyvios simptomai:

• substernal skausmas, kad neperduoda savo arba po 3 nitroglicerino tablečių per 20 minučių;
• būdinga švitinimo skausmas yra tikėtina, kad turėti kairės rankos, pečių, tarpmentinės regionas, kaklo, apatinio žandikaulio;
• blyškumas, šalto prakaito, silpnumas( šie simptomai signalas gresia kardiogeninis šokas);
• baimė neišvengiamą mirtį;
• apnėja pasireiškia ramybės būsenoje;
• keičia kraujo spaudimo;
• įvairių rūšių aritmijos ir pan., D.

pagrindinis simptomas ūminiu išeminiu sindromu atsiradimą vis dar mano, krūtinės skausmas.Informacija apie jų pobūdį ir miesto gali būti galimybė arba patvirtinti arba paneigti ACS diagnozė vis dar yra pirmasis diagnostinis žingsnis.Tačiau šiuolaikiniai medicininiai taisyklės neleidžia gydytojui tik šio simptomo pagrindas atmesti tokios rimtos ligos tikimybę.Štai kodėl pilnai specialistas nagrinėja pacientą, suprasti:

1. Savybės šį skausmingą epizodą:
   • ar jis pirmą kartą pasirodė;
   • kada tiksliai skausmas prasidėjo;
   • ar pacientas paėmė visus vaistus ir tai, kas buvo poveikis.
2. ar pacientai buvo tiriami anksčiau, nebuvo rasti jo ankstesnės ligos, gali sukelti miokardo išemija.
3. Ar turite pacientas blogų įpročių - rūkymas, alkoholio vartojimas, per didelis riebalų maisto dietos.
4. Kokie veiksniai sukelti arba pasunkinti skausmą - fizinį aktyvumą, stresas, vartojate tam tikrus vaistus.
5. Ar pacientas staiga prarado sąmonę paskutinį kartą, nebuvo patikrinti, ar nepaaiškinamų staigių seansų ryškus silpnumas.

Po greitos apklausos gydytojas turi išmatuoti kraujo spaudimą, klausytis širdies garsų( miokardo išemijos pažymėta ritmu "Canter», III ir IV tonus).

diagnostika

įvairių klinikinių apraiškų širdies priepuolio, jo egzistavimas neskausmingas arba nenormalus( pvz, pilvo, kuriame liga pasireiškia pilvo skausmas, vėmimas ir sutrikęs išmatose) formas, labai svarbu atlikti laboratorinius bandymus.Paprasčiausias iš jų - elektrokardiograma, atliekami ne mažiau kaip 12 švino.Šis tyrimas atskleidžia išemijos ir nustatyti regiono, paveikto nekrozės faktą. Antrasis tyrimas - laboratorija analizė žymenų miokardo pažeidimo.Atsižvelgiant į PSO lygio širdies troponino, kreatino kinazės, ir( atskirai) jos širdies izofermento turėtų būti nustatomas naudojant pirmąsias 60 minučių nuo skausmo ataką pradžioje.Po 6 valandų, iš naujo įvertinti.Geriau širdies troponino lygį su sąlyga, kad krūtinės skausmas - pakankamą pagrindą nustatant miokardo infarkto diagnozė.Be to, gali būti atliekami tyrimus smegenų natriuretinio peptido( persekiotoją, suteikiant galimybę prognozuoti sunkios ligos tikimybę), uždegiminių žymenų, ir kreatinino klirenso koncentraciją, į šlapimo alyubuminov buvimą.Bendrosios ir biocheminės analizės kraujo paimti diagnostikos ir nustatant galimus gretutinėmis ligomis, kurios gali turėti įtakos širdies priepuolio kursą. be EKG diagnostinė vertė yra instrumentiniai tyrimai:

• echokardiografijos padeda išaiškinti širdies nepakankamumo riziką;
• rentgenografijos širdį, pagamintas pagal tą pačią paskirtį( mažiau informaciniais nei echokardiografija);
• scintigrafija miokardo, kuris gali būti naudojamas tiksliai rasti pažeistą plotą širdies raumens;
• Vainikinių arterijų angiografija - tyrimas rentgenokontrastiška leidžia jums aptikti arterijų taškas sąkandį;tai - "aukso standartas" diagnozė visų išemine širdies liga formų.

Šie tyrimai yra sukurta siekiant suteikti Jums išsamų vaizdą apie ligą, žinant, kad gydytojas galėtų nustatyti rizikos laipsnį į paciento gyvenimą, ir jo gydymo taktika.

miokardo infarkto gydymui

Miokardo infarktas - tai turbūt vienintelė liga, kai savarankiškai vaistas yra ne tik leistinas, bet taip pat labai svarbus.Statistika rodo, kad 80% žmonių, kurie mirė nuo širdies priepuolio, būtų galima išgelbėti, jei kova su liga prasidėjo iš karto.

Be autoriaus praktikoje buvo atvejis, kai vyresnio amžiaus Vyras krūtinės skausmas tęsėsi 7 valandas, po kurio jo žmona vadinamų "greitosios pagalbos".Be gydytojo buvimo paciento širdies sustojimas įvyko, paleisti, kad, nepaisant visų pastangų gydytojų, tai nepavyko.Tai yra įmanoma, kad vyras būtų gyveno keli metai, jei ji nereagavo į jo sveikatos būklę dismissive ir iš karto pasakė savo žmonai apie savo blogėja.

Avarinis priežiūra miokardo infarkto

Todėl, gydymą reikia pradėti per pirmąsias minutes po skausmo pradžios. pacientas turi būti ant nugaros, duoti jam visišką fizinę ir emocinę ramybę, oro.Gavimo Nitroglycerin dozę( tabletė, kapsulė arba purškimo) dažnai pašalina skausmo sindromas.Kartais jums reikia kartoti vaistus( kas penkias minutes, maksimalus - trijų dozių). Svarbu: Jei po 15-20 minučių skausmas neišnyksta visiškai( ne tik silpnina, ji turi visiškai pasitraukti!), Jūs turite nedelsiant skambinti "greitosios pagalbos". DĖMESIO! Nitroglycerin netaikoma, kai pacientas yra be sąmonės arba sumažėjęs kraujospūdis( mažesnis nei 90 mm Hg - sistolinis). priemonės, kurios gali būti imtasi, gydytojai atvyksta - tai:

• deguonies terapija - pacientas duoti deguonies kvėpuoti - tai sumažina deguonies bado širdies raumens lygį;
• anestezija - morfinas yra leidžiamas į veną;
• sumažėjimas kraujo klampumas - po oda arba į veną vieną antikoagulntov( heparino, enoksaparino, fraksiparin);
• sumažėjimas, trombocitų gebėjimas laikytis kartu - antitrombocitiniais vaistiniais preparatais su aspirinu, klopidogreliu, Tikagreloro;
• naudoti beta adrenoreceptorių blokatoriai, kurie gali sumažinti širdies raumens ląsteles reikia deguonies ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį.

Po to kreipėsi į priėmimo klausimą į ligoninę, galinti atlikti trombolizisnuyu terapija - geriausias būdas išvengti miokardo nekrozė.Dideliuose miestuose, šis gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas gydytojų "greitosios pagalbos", specialiai apmokytas ir aprūpintas būtinomis vaistus ir įrangą.Esmė trombolizisnoy terapija, kuri į veną vartojamas paciento vaistai, kurie naikina į suformuotą trombas -. . alteplaze, Tenekteplazė, Micardis, ir tt Kuo anksčiau pradėti šį procesą, tuo didesnė visiškai sėkmės tikimybė( po 12 valandų nuo trombolizinei ligos pradžioje nustoja būti veiksmingas),

chirurginis gydymas miokardo

rimtų alternatyvų gydymą trombolizisnoy transliuminalinės vainikinių balionas angioplastikos.Šis metodas susideda iš įvežimo į vainikinių arterijų specialiu zondu, su kuriais plečia susiaurinta dalis arterijos yra pašalinama ir trombo ar apnašų.Tuo pačiu metu, paprastai yra pagaminti ir antrą trukdžių - stentavimas, kur susiaurėjimas yra įterpiamas į vamzdelį išplečiantis ertmę į tinkamo dydžio. aortovainikinių-vainikinių šuntavimo operacija - pilnas operacija, kuri iš dalies uždengia šuntavimo kelią kraujo srautui nukreipti pro siaurėjančiu dalį arteriją.Šis metodas leidžia smarkiai išplėsti pacientų gyvenimą su koronarinės širdies ligos.Ūminės miokardo infarkto fazės, vainikinių arterijų nenaudojamas dėl pernelyg komplikacijų rizika. ligonių chirurginio gydymo atlikti tik po to, kai ūmaus miokardo reiškinio visiškai išnyks ir tapti visiškai aišku, tūris nekrozės.

komplikacijos miokardo

Net nedidelis širdies priepuolio gali sukelti gana rimtų komplikacijų.Daug kas priklauso nuo kiekio ir vietos zonose nekrozė.Pavyzdžiui, miokardo prieširdžių miokardo gali išsivystyti plaučių edema - gyvybei pavojinga komplikacija, kuri dėl sumažėjusio kraujo tekėjimą į plaučių arterijų kraujo plazmos sistema eina į plaučius.Žmogus "skęsta" iš vidaus, ir ji gali tiesiog išgelbėti papildomą profesionalios pagalbos.Deja, mirtingumas nuo šios komplikacijos yra labai didelis - 80% žmonių miršta.Kardiogeninis šokas vystosi staigų susitraukimo gebėjimas širdies.Jis pasireiškia dėl staigaus sąmonės praradimas, blyškumas ir cianozė odos, gausus šalto lipnus prakaitas, pažeidžia kraujo pildymo kapiliarų lova ir, svarbiausia, kritiškai sumažėjo kraujospūdis.Tai - pati pavojingiausia komplikacija širdies priepuolio po mirtinų aritmijos.Mirtingumas siekia 95%, net ir su sveikatos priežiūros visiškai.Širdies sustojimas - tai beveik neišvengiama "lauko" sąlygomis komplikacija miokardo infarkto.Vienintelis būdas suteikti asmeniui galimybę išgyventi -( ! Sekundėmis) nedelsiant pradėjo gaivinimo.Ir net šiuo atveju, taupymo tikimybė yra labai maža, bet ne nulis. Dėl sustojus širdžiai paprastai sukelti mirtinų aritmijos:

• skilvelių virpėjimas( 90% visų širdies nepakankamumo atvejais);
• asystole - visiškas nebuvimas elektrinio aktyvumo širdies;
• elektromechaninis disociacijos, kurioje galima elektrinis aktyvumas širdies nelemia jo mažinimą;
• skilvelinė tachikardija be pulso - širdis plaka taip dažnai, kad jis neturi laiko užpildyti krauju, todėl pranoksta "tuščiosios eigos".

Be šių sutrikimų gali atsirasti tokių pavojingas, bet taip pat labai nemalonių aritmija ir kiti pakeitimai -. . blokada fibrilloflutter, tachy ir bradiaritmija( pagreitis arba sulėtėti impulso), ir tt Visa tai reikalauja kruopštaus dėmesį į daliskardiologas ir paskirties visą gydymo.Plyšimas kairiojo skilvelio - tai tikriausiai labiausiai pavojingų komplikacijų nuo širdies priepuolio.Miręs siena širdies kamerų miokardo Negalinčio padengia apkrova yra susmulkintos ir kraujas teka į širdies maišelį.Rezultatas yra neišvengiama mirtis pacientui( mirtingumas yra 99-100%).Laimei, širdies priepuolis yra gana reti.Miokardo infarktas - tai vienas iš rimčiausių patologijų, bet net ir po, kad žmonės gali išgyventi ir gyventi visavertį gyvenimą.Svarbiausia - pradėti gydymą kuo anksčiau, arba dar geriau - kad būtų išvengta širdies priepuolis arba vainikinių arterijų liga.Ir tai yra pakankamai tiesiog mesti, išimkite svorio ir sportuoti.

Bozbey Genadijus, medicinos žurnalistas, greitosios pagalbos gydytojas