Divertikuline liga dvitaškis: simptomai ir gydymas

divertikuliozę gaubtinės žarnos - yra įgytas patologija, kad yra būdinga tai, kad formavimo žarnyno sienelės divertikulų - mažos išsikišimų formos maišelį.Duomenų subjektų dydį, paprastai ne daugiau kaip 1-2 cm.

divertikulas paprastai susidaro tose žarnyno sienelių, kur kraujagyslės, esančio apvalaus raumens dalys.Šiuose "silpnų" srityse įvyksta per stumia gleivinių ir gleivine, raumenų sluoksnį, slėgio padidėjimas žarnyno spindžio ir skirtingą raumenų skaidulų.

Turinys: klasifikacija dvitaškis divertikuliozė priežastys divertikuliarinių liga dvitaškis simptomų divertikuliarinių ligos storosios galimos komplikacijos diagnozuoti divertikuliarinių ligos storosios gydymas už divertikuliozę

Klasifikacija divertikuline žarnos ligų

storojoje žarnoje gali turėti įtakos kai kuriose srityse arbavisiškai.Labiausiai paplitusi forma išsikišimus riestinės gaubtinės žarnos.

medicininis terminas "divertikuliozė" nurodo į patį buvimą išsikišimų baigiasi aklai;Klinikinių simptomų gali nebūti."Divertikuline liga" - tai išplėstinė sąvoka, kuri vienija divertikuliozė ir jos galimas komplikacijas, kad plėtoti tik 20% atvejų.

Pastaba: divertikuliozę storosios žarnos dažniausiai diagnozuota vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo šalyse, aukštą gyvenimo lygį.

Be žmonių iki 30 metų divertikulas randama retai, bet per 50 metų Patologijos besimptomė aptikta jau 30% visų gyventojų.

pagal pripažintus klinikinės ženklinimo šių formų ligos yra išskiriami:

• besimptomė, divertikuliozė,
• divertikuliozė simptominis;
• sudėtinga divertikuliozė.

Galimos komplikacijos divertikuliozė:

• divertikulitas;
• kraujavimo;
• perienteric infiltracija;
• fistulės formavimas;
• perforacija.

priežastys ir mechanizmas plėtros dvitaškis divertikuliozę

specialistų mano, kad kai kurie ligos vystymosi svarba yra genetinis polinkis, kad pateisintų silpnumas žarnyno sienelių ir atskirų neigiamų aplinkos veiksnių.

svarbi priežastis divertikuliozę dvitaškis laikomas prastos mitybos, kuri sunaudoja nedidelį kiekį ląstelienos ir dominuoja gyvūnų baltymų ir riebalų, duonos gaminių iš miltų malimo dietos.Vartojimas tokiems produktams dažnai veda prie sutrikimų žarnyno peristaltiką ir lėtinio vidurių užkietėjimo, kuris yra didinamas slėgis į spindį priežastis.

Tarp patologinių pokyčių divertikulo liga gaubtinės taip pat sukelia apima:

• infekcinės žarnų liga( visų pirma - dizenterijos);
• neracionalus ilgai vartojant vidurius reiškia;
• vietos smegenų išemijos sutrikimai( įskaitant aterosklerozinių pažeidimų dėl kraujagyslių. .);
• padidėjo vidurių pūtimas;
• nutukimas.

Svarbu: tiems, kurie laikosi vegetariškos dietos, divertikulas atskleidė labai reti.

Kaip senėjimo palaipsniui mažinamas elastingumą žarnyno sienelių.Periodinė spaudimo padidėjimas žarnyno spindyje( prieš perviršinio dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimas fone) tampa iškilimus ant silpnos srityse priežastis.

simptomai divertikulo liga gaubtinės

divertikuliozė yra paprastai simptomų ir atrado beje.

Kai kuriais atvejais, turi tokią klinikiniai požymiai Vieta:

• colicky pilvo skausmas( paprastai - kairėje pusėje);
• vidurių užkietėjimas( galbūt kintamoji vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
• griausmingas ir pilnumo pojūtis pilve.

simptomai gaubtinės žarnos divertikulo liga yra nespecifinis;panašūs simptomai yra stebimas, ypač į dirgliosios žarnos sindromas.

Pastaba: po tuštinimasis intensyvumas spazminio skausmo, paprastai mažėja.Kai kuriems pacientams, tarp spazmai stebimas pastovus nuobodu skausmai skausmą.

Tarp dažnai užkietėjimas divertikuliarinių sukauptą atliekų, kurios provokuoja uždegimą.

simptomai ūminio divertikulitas( uždegimas žarnyno sienelių iškilimų) yra:

• pagerinti bendrą kūno temperatūrą( per subfebrile);
• tachikardija;
• stiprus skausmas kairėje klubinėje duobės;
• išreikštas vidurių pūtimas;
• buvimas išmatų kraujo ir gleivių( ne visada).

Apskritai kraujo analizė parodė būdingą uždegiminį leukocitozė.

Galimos komplikacijos

Divertikulitas kai kuriais atvejais sukelia rimtas( įskaitant - gyvybei pavojinga) komplikacijų.

pavojingų komplikacijų divertikulų ligų dvitaškis yra gausus kraujavimas į indo sienelių vientisumą pažeidimas kaklo iškyšulys.Kėdė atsiranda kraujo krešulių ir raudono kraujo( simptomas, vadinamas "aviečių želė").Pacientas skundžiasi, bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs kraujospūdis, pilvo skausmas ir sutrikimų kėdės.Paciento odos šviesiai palyginti su kraujo netekimo.

Kaip iškyšos gali žymiai susiaurinti spindį, tai yra įmanoma plėtra žarnų nepraeinamumas.Pacientas skundėsi pilvo skausmas ir nesugebėjimas ištuštinti žarnyną.

uždegimas divertikulas kai kuriais atvejais tapo formavimo pūlinių( pūlinių) priežastis.Jie gali save apsisprendimą, tačiau dauguma tokių komplikacijų divertikuliarinių ligos gaubtinės reikalauja chirurgija.

Kai vietos nekrotinės ir perforacija divertikulo žarnyno turinį ir pūliai iš pūlinys patenka į pilvo ertmę.Tai sukelia peritonitas - tai pūlingos uždegimą pilvaplėvės.Komplikacija lydi ūmaus difuzinio pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, žymiai padidinti temperatūros.Tai dažnai veda prie sepsinio šoko plėtrai.

Kitas galimas komplikacija divertikulitas gali būti perforacija greta korpuso sienelės, kad susidarytų. fistula.Dažniausiai diagnozuojamas kolovezikalnye nenormalus ištraukas, kuriose divertikulas yra bendravimo su šlapimo pūslės.Už šios komplikacijos būdingas infekcijos šlapimo sistemos, o taip pat dujų išsiskyrimo šlapime.Fistulės gali būti atidarytas skyriuose plonojoje žarnoje, o moterims - į makštį.Retais atvejais, fistulė susidaro pilvo oda.

perforacijos iškyša atsižvelgiant į riestinės gaubtinės žarnų pasaitai veda prie retroperitoninės celiulito vystymąsi.

diagnozė divertikuliarinių liga dvitaškis

specialistas gastroenterologas diagnozuoja remiantis pacientų skundus, patikrinimas, laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų.

pacientas turėtų turėti kraujo tyrimas( bendras) ir išmatose( už kraujyje).

Reikalinga atliekami irrigoscopy - rentgenograma su preliminaraus užpildymo žarnyno kontrastinės medžiagos( bario masė yra įvesta per lewatywa).

Svarbu: bario klizma gali būti atliekamas ne anksčiau kaip 4-6 savaitėms po ūminio uždegimo divertikulu ataka.

Šiuo metu su įtariamo ūminio divertikulitas patvirtinti diagnozę yra plačiai naudojamas kompiuterinę tomografiją su kontrastinės.Alternatyva CT yra ultragarsas, bet jis leidžia jums nustatyti tik didelius pūlingos pažeidimų bei nenormalių sustorėja žarnyno sienelių.

Tyrimui žarnų sienelėje diagnozuoti gaubtinės žarnos divertikulo liga taikoma kolonoskopija, kur pacientas yra švirkščiamas su elastingais endoskopu optika ir apšvietimas.Technika leidžia ištirti didelę dalį( nuo 1 iki m) apatinio virškinamojo trakto.Pacientas prieš diagnostines procedūras padaryti valymo klizma ir duoti raminamieji.Kreipiantis kolonoskopija, bario klizma, jei dukart kontrastas buvo neinformatyvūs, arba jei pacientas yra įtraukiami į ligoninę su tiesiosios žarnos kraujavimas.

Apžiūrėkite žarnyną naudojant endoskopą yra ne visada įmanoma dėl to, kad įtampos ar spazmas žarnyno sienelių į didelis fono divertikulo liga.

Jei yra pagrindo įgauti fistulės buvimas, toks į šlapimo pūslę atidarymas, cistoskopija atliekamas papildomai.

kraujavimas šaltinis ir angiografija gali aptikti šį novatorišką būdą, kaip skenavimo su technecio paženklinti eritrocitai.

ligos, su kuriomis Diferencinė diagnozė:

• piktybinis navikas;
• ūmus apendicitas;
• inkstų dieglių;
• peritonitas nežinomos etiologijos;
• Krono liga;
• išeminis kolitas;
• adneksito.

gaubtinės žarnos divertikuliozę

nesudėtinga divertikuliarinių ligos gaubtinės yra vertinamas konservatyviu ambulatorinėmis( namuose).Pirmasis prioritetas yra normalizuoti kėdė išvengti naujų divertikulas formavimas ir užkirsti kelią uždegimas esamus.Pacientas rodo sveiko maisto su dietos turtingas maistas pluošto dominavimo.Siekiant padidinti išmatų tūrį, patartina paskirti luobelėmis ispaguly.

skausmo patariama imtis antispazminiais( Drotaverinum Nr-SPA, Mebeverin ir D. k.) Ir analgetikais.

Jei skausmas nepraeina per keletą dienų, ar skausmas didėja ir tampa difuzinis pobūdžio, tai yra nedelsiant hospitalizuoti nuoroda.Išsiųsta ligoninėse taip pat turėtų sergantys pacientai simptomai ūmus uždegimas, karščiavimas ir širdies plakimas.

nonabsorbable ir didelis divertikuline abscesas - paraiška poodinės drenažo pūlingų fokusavimo indikatorius.Intervencijos yra atliekamas pagal skenavimo arba ultragarso aparato kontrolės.

Svarbu: medicinos taktika vienu kraujavimas priklauso nuo jo intensyvumo.

Kai gedimas iš konservatyvios gydymo būdus divertikulų ligų, gaubtinės žarnos ir žarnų obstrukcija ar perforacijos jos sienos reikalauja skubios operacijos.Chirurginis gydymas sudėtingas divertikuliozę gaubtinės žarnos paprastai apima rezekcija paveiktoje segmente patologinių proceso.Kai fistulių, be to, šalinant dalys žarnyne reikalauja pirminės anastomozė.Kai kuriais atvejais, būtina sukurti didesnę pažeidimu naudojant kolostomija - skyles žinutes žarnyno ertmės su išorine aplinka.Maždaug 80% atvejų tai yra įmanoma, kad vėliau arti, atkurti normalų pralaidumą apatinės virškinimo trakto.

nenustato aplinkkelio anastomozė be rezekcijos pažeistą segmentą šiuo metu chirurgai atsisakė dėl to, kad didelė rizika komplikacijų ir daug mirčių šioje gydymo divertikuliarinių ligos gaubtinės metodu.

Jei pacientas buvo paguldytas į ligoninę su išmatų peritonitas, kad išsivysčiusios perforacijos divertikulo metu, prieš operaciją jis atliko sudėtingus gaivinimo priemones, įskaitant intraveninių skysčių ir sunkiųjų dozių antibiotikų.Su šiuo divertikuliarinių ligos storosios mirtingumo komplikacija, deja, yra labai didelė.

Plisov Vladimiras, medicinos žurnalistas