Autoimuninės pankreatitas: priežastys, diagnostika ir gydymas

su šiuo pankreatito tipo atsirasti Nugalėk ne tik kasos, bet ir kitus organus. Dažniausiai poveikį limfmazgiai, tulžies latakų, plaučių, seilių liaukų ir inkstus.

autoimuninė pankreatitas atsiradusioms dėl patologiniam proceso, todėl jis tampa autoimuninių antikūnų arba žudikas ląstelių, kurios yra agresyvi prieš sveikų audinių.

procesas žala ir naikinimas normaliuose audiniuose - autoimuninės uždegimas, kurią sukelia pablogėjimo imuninės sistemos. Dažniausiai jis lieka su visam gyvenimui asmeniui, tampa lėtinė su laikotarpiais paūmėjimo ir remisijos. Autoimuninė pankreatitas konkrečiai tokios formos ir yra taikomas. Per uždegimas yra sumažintas egzokrininė organų funkciją, sudaro pseudocistomis ir kalcifikacija į krūties audinio. Sklerozė dažnai diabeto priežastis.

autoimuninė pankreatitas pasireiškia abiejų lyčių, bet du kartus dažniau vyrams nei moterims. Pacientai labai skiriasi amžiumi, dauguma jų vyresni nei 50 metų.Simptomai

įdomu, kad autoimuninė formos ūminio pankreatito nėra akivaizdžių požymių, ir aštrus pablogėjimas sveikatos paūmėjimo metu. Kartais liga yra besimptomė ir diagnozė nustatyta tik tada, kai yra komplikacijų.

yra šie simptomai:

1. Pilvo diskomfortas ir skausmas, kurie malksnos charakteris. Dėl trukmė skiriasi nuo kelių minučių iki kelių valandų.Skausmas ar intensyvus arba vidutinio sunkumo pobūdį, kad kyla kaip riebios, aštrus maistas ar alkoholis pasekmė.
2. geltona gleivinės, odos ir biologiniai kūno skysčiuose. Iš gelta, susijusi su sutrikusio srauto tulžį į dvylikapirštę žarną į susiaurėjusių kasos latakų akivaizdoje plėtra:
   • išmatų spalva tampa lengvesni.
   • šlapime, priešingai, sutemus.
   • Seilės geltonos spalvos.
   • atrodo odą niežti.
     
3. Virškinimo:
   • sumažina apetitą.
   • pykinimas, vėmimas.
   • vidurių pūtimas.
   • kartumas ir sausumas burnoje.
   • atsiradimas Halitozę.
4. nesėkmė endokrininės kasos funkciją silpnai išreikštas, jis gali būti apibrėžtas tik medicininio patikrinimo.
5. įmanoma sparti diabetu antrojo tipo, pirmojo tipo atsiranda rečiau. Teigiamas taškas: diabetas, jei terapija yra tinkamai atliekamas pacientams, sergantiems autoimunine pankreatito yra grįžtamas.
   • mažina kūno svorį.
   • Silpni sindromas pasireiškia: sumažėjo veiklos, padidėjo nuovargis, silpnumas, prislėgta nuotaika, apetito sumažėjimas.
6. organų sužalojimas:
   • Šviesa. Juose yra antspaudas audinys, kuris veda į dusulys. Pacientas turi dusulys.
   • inkstus. Išsivysto inkstų nepakankamumas, baltymų pasirodo šlapime, kuris turėtų būti ne norma.
   • kepenų.Plėtoja sandarinimo audinius, bet ne navikines ląsteles. Kai apčiuopa tyrimas, jis gali būti lengvai aptinkamas. Pacientas turi nusiskundimų sunkumą dešinėje viršutinėje kvadrante, nepriklausomai nuo to, ar jis paėmė maistą ar ne.
   • seilių liaukos uždegimas, Scar Tissue. Atrodo, burnos džiūvimas, gerklės liaukos. Jis tampa sunku kalbėti, valgyti, nuryti.

liga formos

Tradiciškai, "aukso standartas" autoimuninės pankreatito diagnostikos yra histologija. Remiantis šio tyrimo mikroskopu izoliuotas pagrindas:

1. limfoplazmatinės sklerozuojantis pankreatitas.Ši forma yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus vyrams. Atrodo, geltonos gleives ir odos įtakos kasos. Na gydomi steroidinių vaistų.
2. idiopatinė pankreatitas latakų koncentriškai su granuliocitų-epitelio žalos. Tai pasireiškia jaunesniems vyrams ir moterims.

Šios dvi formos atskirtos viena nuo kitos yra įmanoma tik tyrimo mikroskopu metu. Remiantis

susiję autoimuninių ligų, kad vystyti žalą iš kitų organų:

1. Pankreatitas autoimuninė izoliuoti. Paveikia tik kasą.
2. sindromas autoimuninė pankreatitas. Be to, kasos, yra ir kitų organų su autoimunine liga.

Remiantis pažeidimas vietą nustatoma:

1. difuzinis forma, kurioje iš esmės visa užgaunamų kasos.
2. skiltelinių forma. Dažniausiai pažeidimas yra lokalizuota į kasos galvos.

sukelia ligos priežastis yra nežinoma.imuninė sistema pradeda atakuoti savo organus todėl nesėkmės organizme.

autoimuninio pankreatitas yra dažnai susijęs su reumatoidinio artrito, Sjögreno sindromo, ir uždegiminės žarnų ligos.

diagnostika

Už teisingą diagnozę, pacientas turi būti nagrinėjami patyrusių specialistų autoimunine pankreatitas, įskaitant gastroenterologas, endoscopist, gydytojas ir endokrinologas komanda.

autoimuninė pankreatitas pasireiškia dvigubai daugiau vyrų nei moterų.Jo išvaizda paprastai įvyksta tarp 50-60 metų amžiaus, tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti anksčiau kaip 30 metų.

liga gali pasireikšti atskirai arba kartu su kitomis autoimuninių sutrikimų, įskaitant sklerozinį cholangitu, pirminės tulžies cirozės, uždegiminės žarnų ligos, reumatoidinio artrito, hipotiroidizmu ir kt. Be to, autoimuninė buvo stebimas pankreatitas tuo pačiu metu su retroperitoninės fibrozės.

Dažni simptomai autoimunine pankreatitas yra gelta, svorio netekimas, ir švelnus pilvo skausmas. Stiprus skausmas pilvo srityje ar kitų simptomų ūminio pankreatito yra neįprastas. Vis dėlto, autoimuninė pankreatitas įvyksta su laikotarpiams paūmėjimo pakaitomis su remisija.

diagnozės surinkti anamnezę ir paciento gyvenimą.Atkreipkite dėmesį į skirtumą kūno svorio prarasti. Elgesio palpacija kasos ir gretimų organų.

nustatymas imunoglobulino IgG4

iš kraujo atkreipti dėmesį į tyrimo indikatorių koncentracijos, pavyzdžiui, imunoglobulino IgG4.Kai kūnas viskas yra normalu, jos lygis neviršija 5% bendro kraujo serume. Kuo greičiau pakyla jo lygis, galime drąsiai teigti, kad yra ligų, kurios yra infiltracija iš plazmos ląstelių organų, kurie gamina IgG4.

Tai yra, yra audinių uždegimą - fibroze ir randai. Vienas iš sisteminės ligos forma - autoimuninė pankreatitas.

didelės koncentracijos IgG4 įvyksta maždaug 90% pacientams, sergantiems autoimunine pankreatito, ir jo didinimas gali būti, kiek kartų dešimčių.

Laboratoriniai tyrimai :

• Bendras kraujo tyrimas dėmesys skiriamas eritrocitų nusėdimo greitis ir kraujo baltymo tyrimas.
• lygis gliukozės kiekis kraujyje. Tuo atveju, pažeidžiant sekrecijos kasos funkciją priemonės gliukozės aukščiau.
• lipidogram.Įvertinti riebalų panašios medžiagos kraujyje skaičių.
• Biocheminiai analizės kraujyje.
• Onkotest ant žymenų piktybinių navikų.
• Šlapimo. Nustatyti, tulžies pigmentų buvimą.Analizės rezultatai turi įvertinti Urogenitalinę sistemą veikiantys statusą.
• Kraujo imunoglobulino G4 dėl baltymų, kad pakyla į autoimuninių reakcijų koncentraciją.
• analizė išmatose padaryti, kad aptikti nesuvirškinto maisto liekaną ir riebalų kiekio. Nurodykite elastazės ir chimotripsino procentais( kasos fermentų, skilti baltymus).

tyrimų metodai

1. ultragarso. Tai leidžia tiksliai pagaminti kūno matavimus, įvertinti kasos, blužnies ir kepenų struktūrą.Nurodo priežastis, iš tulžies nutekėjimą, akmenų ir navikų buvimo pažeidimus.
2. spiralės kompiuterinė tomografija. Tyrimas buvo grindžiamas iš eilės šūvių, kurių buvo imtasi įvairių gylių skaičius. Pagaminti labai aiškų vaizdą tirtų organus. Autoimuninė pankreatitas apsimetinėja difuzinis išdidintomis porcijas ir susiaurintą ekskreciniais lataką.
3. MRT.Šis metodas yra labai panašios į ankstesnės apklausos( CTS).
4. rentgeno tyrimas tulžies latakų sistemai su kontrastinės vaisto vartojimo. Dažniausiai naudojamas šis metodas, jei kyla sunkumų diagnozavimo ar jo patikslinimo.
5. biopsija. Neįmanoma visiškai mano, kad tai reikšmingas dėl to, kad uždegimas normalūs atkarpos pakaitomis su sugadinta arba pakeista per kasos. Galbūt audinio gabalas paimtas iš sveikų audinių, o tai gali turėti įtakos galutiniam diagnozės nustatymą.Autoimuninė pankreatito sergančio kūno yra daug plazmos ląstelių, kurių sudėtyje yra IgG4.

Pagrindiniai kriterijai diagnozės:

• Apžiūrimasis( patikrinimas, viršutinio žandikaulio ultragarso).
• Serologija( kraujo tyrimai, siekiant nustatyti lygio IgG4).
• histologinis tyrimas( biopsija kasos).

terapija pacientams, sergantiems autoimunine pankreatitas

kasos uždegimas gali būti gydomi konservatyviai, šiuo atveju nereikia operacijos. Dėl stipraus panašumo simptomų autoimuninio pankreatitas dažnai klysta dėl piktybinių navikų, todėl ji sukelia nereikalingų kasos rezekcijos.

Maždaug 1/3 pacientų buvo atlikta operacija dėl įtariamo kasos vėžiu, tačiau galiausiai nusprendė, kad tai buvo gerybinis auglys.

Šioje pacientų pogrupyje, gliukokortikoidų terapija apsaugo ligos progresavimą, ir po kelių savaičių atstato normalią kasos.

Jei pankreatitas bet kurios formos yra griežtai rekomenduojama dieta.

Tam, kad kūnas yra ne taip agresyviai kovojo su savo kūnus, nustato imunosupresantus.

skausmui malšinti, mėšlungį, diskomfortas yra vadinami - antispazminiais.

padėti susidoroti su maisto virškinimui ir padeda užmegzti normalius kėdė priėmimo fermentiniai preparatai.

Gydymas vaistais su ursodeoksicholio rūgšties kiekis yra siekiama pagerinti tulžies nutekėjimą ir palaipsniui atkurti kepenų ląsteles.

Jei pažeistas skrandžio gleivinės gydytojas vaistus, kurie mažina druskos rūgšties gamybą.Griebėsi naudojant protonų siurblio inhibitoriais.

cukrinį plėtros - insulinas.

chirurgija gali būti reikalaujama, jeigu kasos kanalai yra pernelyg susiaurintas, ji trukdo normaliam nutekėjimą kasos sulčių.Gliukokortikosteroidu šiuo atveju nepadeda. Padaryti stentavimas ortakiai per stento, todėl operacija yra gana lengva, su greito atsigavimo pacientui.

vertinimas gydymo kokybę, apima pagerėjimą klinikinių požymių ir simptomų:

1. mažinimo gelta, pilvo patinimas ir skausmas nugaroje.
2. Sumažėjęs kasos iš paveikslėlio dydį.
3. Sumažėjęs kasos fermentų ir bilirubino kiekis.
4. atkurti normalius gliukozės ir insulino kiekis kraujyje.

komplikacijos ir pasekmės

autoimuninė pankreatitas, dažnai lieka nežinomos patogenezėje. Padidėjo serumo IgG4 ir diagnostikos kriterijai autoimuninės pankreatito neatspindi visą spektrą ligų.Liga yra steroidas-reaguoja, bet remisijai ir toliau būti sudėtinga.

komplikacijos autoimuninė pankreatitas :

• ataskaita siurbimo mechanizmas maisto medžiagų žarnyne, veda į: baltymų trūkumas, vitaminas trūkumus, išsekimas kūno.
• sutrikimas vandeninis druskos mainai( troškulys, pasikartojimas edemą apatinių galūnių, sausas gleivinių ir odos).
• obstrukcinė gelta pažeidžiant tulžies ištekėjimo.
• infekcijos. Dėl uždegimas kasos audinio tankio pokyčius, kraujo toksinus išvaizda, patogenai, gali išsivystyti: sepsis, peritonitas, angiocholito, pūlingos, uždegiminė infiltratai.
• erozinio ir opa formavimąsi skrandyje.
• slėgis vartų venos dėl prastos kraujotakos kepenyse ir prisideda prie lėtinio dvylikapirštės žarnos obstrukcija plėtrai.
• Efuzijos ir skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmę sukelia ascitų pancreatogenic.
• greičiausiai susirgs vėžiu.

Kas pasekmės kyla kaip ligos pasekmė?Beveik visada tai yra įmanoma juos sumažinti. Vykdydama tinkamai ir laiku gydyti yra įmanoma daug atvejų pasiekti pilną atsigavimą kasos ir reguliuoti savo darbą.

Net jei tai buvo ilgą laiką gydymo, organizmas patyrė didelį puolimą ir žalą, progresavimo ir kūrimo procesas gali būti sustabdytas su gydymo pagalba. Reikėtų

prognozės šioje pankreatito tipo grindžiamas sunkumo ir komplikacijų skaičius. Būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių, tokių kaip: organų žalą dėl imuninės sistemos atakos pasekmė, ar diabetas sukurta.

prevencijos autoimunine pankreatitas yra gana sunku pasakyti, nes į tai, kad nebuvo nustatyta priežastis ir veiksniai, darantys įtaką jos vystymąsi.

Išėjimo gydymas ir diagnostika bet liga yra labai priklauso nuo paciento ir gydytojo, kuris yra kantrus. Pacientas privalo laikytis visų profesinių reikalavimų, ir kad, savo ruožtu, naudoti labiausiai švelnų ir efektyvų gydymą.

Naudinga vaizdo pankreatito ir mitybos šiame ligų