Enurezė vaikams, priežastys ir gydymas, vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Visi vaikai, būdami maži, rašo sau, ir tai nesukelia ypatingo įtarimo, tačiau laikui bėgant vaikas turėtų pradėkite kontroliuoti šlapinimąsi, jei taip neatsitiks, patologijos raida akivaizdi, o tai būtina kovoti. Yra atvejų, kai enurezė tęsiasi iki mokyklinio amžiaus, o paskui staiga praeina, nepaisant to, kad nebuvo stengiamasi atsikratyti.

Norėdami patekti į vaistų sąrašą, paspauskite mygtuką.

Šlapimo nelaikymas yra labai dažna problema, todėl jie nėra priimami į armiją ir ne visada priežastis yra tam tikri organizmo veiklos sutrikimai, dažnai problemos priežastis yra psichologinė sužalojimas. Situacijos, susiklosčiusios vaikystėje, giliai įsišaknijusios pasąmonėje dėl galingos emocinės spalvos, daugiausia neigiamas, yra daugelio mūsų suaugusiųjų bėdų šaltinis, nes pasąmonėje nėra praeities, yra tik dabartis.

Enurezės rūšys ir formos

Remiantis medicininėmis indikacijomis, iki 4 metų vaikas turi išmokti valdyti dienos šlapinimosi procesą, iki 6 metų turėtų būti išvystyta šlapinimosi kontrolė naktį. Jei tai neįvyksta per nurodytą laiką, galime kalbėti apie šlapimo nelaikymo problemą. Yra dviejų tipų enurezė: pirminė ir antrinė.

• Pirminis. Įdiegta nuo gimimo. Paprastai jis yra paveldimas. Sąlyginis šlapinimosi refleksas, kuris dažniausiai susiformuoja iki 3-4 metų amžiaus, nebuvo išvystytas. Ilgas „sausų naktų“ laikotarpis apskritai nebuvo pastebėtas. Dauguma kūdikių enurezės atvejų yra pirminiai.
• Antrinis. Šlapinimosi kontrolė buvo nustatyta mažiausiai šešis mėnesius, tačiau po to vėl buvo šlapinama į lovą. Antrinės enurezės priežastys dažniausiai slypi psichikos srityje, todėl ji dar vadinama psichogenine, neurotiška. Taip pat priežastis gali būti perduota infekcinės ligos, komplikacijos, intoksikacija.

Pagal laipsnį išskiriamos trys enurezės formos:

• lengva: yra 1 ar 2 nevalingo šlapinimosi atvejai per savaitę;
• vidutinis: per savaitę yra apie 5 šlapinimosi į lovą atvejus;
• sunkus: vaikas šlapinasi kelis kartus per naktį, sausų pertraukų visai nėra.

Enurezės tipas yra:

• diena;
• naktis;
• sumaišyti.

Dienos enurezė pasireiškia tik 5% atvejų. Kalbant apie šlapinimąsi į lovą, tai dažniausiai reiškia šlapinimąsi į lovą.

Enurezės klasifikacija

Enurezė gali būti pirminė ir antrinė, izoliuota ir kombinuota, monosimptominė ir polisimptominė.

Pirminė enurezė atsiranda nuo ankstyvo vaiko amžiaus, kai nėra vadinamojo „sausų naktų“ laikotarpio, nėra ligos simptomų ar psichoemocinio streso. Antrinė enurezė diagnozuojama, jei šlapimo nelaikymas atsiranda vaikui, kuris jau pradėjo kontroliuoti naktinį miegą ir prabunda šlapintis. Antrinė enurezė atsiranda praėjus mažiausiai šešių mėnesių „sausoms naktims“, o vaikams yra aiškus ryšys tarp šlapinimasis į lovą ir bet kokių ligų, streso, psichinių veiksnių ir kitų patologinių veiksnių poveikis teigia.

Izoliuota enurezė vadinama enureze, kai nėra šlapimo nelaikymo dienos metu. Naudojant kombinuotą enurezę, yra naktinio ir dienos šlapimo nelaikymo derinys.

Monosimptominė enurezė diagnozuojama nesant kitų ligų ir sutrikimų simptomų. Polisimptominė enurezė nustatoma, jei:

• urologiniai sutrikimai (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija, įgimtos šlapimo sistemos anomalijos);
• neurologiniai, psichiniai ir psichologiniai sutrikimai;
• endokrininės ligos.

Paplitimas.

Naktinė enurezė yra labai dažnas reiškinys vaikų populiacijoje ir yra viena iš su amžiumi susijusių sąlygų. Visuotinai pripažįstama, kad 10% vaikų šia liga serga būdami 5 metų, o 5% - 10 metų.

Vėliau, senstant, šlapinimosi į lovą paplitimas gerokai sumažėja; tarp 14 metų paauglių enureze serga apie 2%, o iki 18 metų-tik kas šimtas asmuo [4]. Nors šie skaičiai rodo didelį spontaniškų remisijų dažnį, net ir tarp suaugusiųjų, apie 0,5% visų gyventojų kenčia nuo naktinės enurezės. Šlapinimosi į lovą dažnis priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir nuo vaiko lyties.

Kūdikių enurezės priežastys

Dažniausia kūdikių enurezės priežastis yra paveldimumas. Jei abu tėvai vaikystėje maudėsi lovoje, tikimybė susirgti yra apie 80%. Kas dar gali sukelti šlapinimąsi į lovą?

• Šlapinimosi reguliavimo mechanizmų nebrandumas. Tai fiziologiniai sutrikimai, kurie pasireiškia 15% vaikų. Jie yra susiję su šlapimo pūslės, šlapimo takų ir nervų sistemos nebrandumu. „Klijai“, kurie sako smegenims, kad šlapimo pūslė pilna, nėra visiškai funkcionalūs.
• Psichoneurologiniai sutrikimai. Jei vaikas patyrė gimdymo traumą, gimdos vystymosi sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, smegenų funkcijos sutrikimas, pastebimi psichikos sutrikimai, enurezė yra daug dažnesnė. Hiperaktyvūs vaikai taip pat dažnai šlapinasi į lovą.
• Šlapimo organų anatominės ypatybės. Maža šlapimo pūslė arba per siaura šlaplė gali sukelti šlapinimąsi į lovą.
• Urogenitalinės sistemos ligos. Tai apima įvairias patologijas ir infekcijas, taip pat komplikacijas po ligos.
• Antidiuretinio hormono sumažėjimas. Vaikams, linkusiems į enurezę, sutrinka antidiuretinio hormono gamyba. Jei jo yra daug kraujyje, šlapimo tūris mažėja. Jei to nepakanka, šlapimo, priešingai, tampa daugiau. Esant naktinei enurezei, hormono lygis sumažėja, o tai sukelia aktyvią šlapimo gamybą.
• Psichologinės vaikų šlapinimosi į lovą priežastys. Psichotraumatiniai veiksniai apima įvairius stresus ir depresines būsenas. Juos gali išprovokuoti baimė, baimės, persikėlimas į kitą miestą, persikėlimas į naują mokyklą, problemos vaikų komandoje, traumuojanti atmosfera šeimoje, išsiskyrimas, dažni tėvų konfliktai ir kt. Pirmiausia tragiški įvykiai - mylimo žmogaus netektis.

Anksčiau buvo manoma, kad šlapinimosi į lovą priežastis gali būti gilaus miego fazė: vaikas nejaučia, kaip smegenys duoda signalus. Įrodyta, kad vaikai, kurie greitai miega, vis tiek atsibus, jei jų šlapimo pūslė bus pilna. Problema yra ne sveikas miegas, o paties šlapinimosi reguliavimo mechanizmo nebrandumas. Taip pat galite rasti mitinę versiją, kad sauskelnės yra provokuojantis šlapimo nelaikymo veiksnys.

Nervų reguliavimo vystymosi vėlavimas

Šlapinimosi akto kontrolė pradeda formuotis maždaug nuo 6 mėnesių ir baigiasi po 4-5 metų. Kai kurie žmonės nervų reguliavimo susidarymo vėlavimą sieja su vienkartinių sauskelnių gausėjimu. Rimtesnės nepakankamos kontrolės priežastys gali būti įvairios psichikos ir nervų ligos - epilepsija, autizmas, nervų sistemos pažeidimas dėl hipoksijos gimdymo metu. Šlapimo nelaikymas dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Manoma, kad mergaitės anksčiau formuoja šlapimo pūslės reguliavimą.

Patarimas: jei vaikas iki 5 metų kartais sapne rašo, tai nereiškia patologijos. Galbūt nervų reguliavimas dar nėra visiškai nustatytas.

Šlapimo sistemos ligos

• Įvairios šlapimo takų ir inkstų infekcijos gali sukelti šlapinimąsi į lovą.
• Pavyzdžiui, cistitas, uretritas, pielonefritas gali sukelti enurezę.
• Pastaruoju metu vaikų urolitiazė vis dažniau pasitaiko.
• Įgimtos urogenitalinės sistemos struktūros anomalijos nusipelno ypatingo dėmesio.

Miego sutrikimai

Paprastai, kai šlapimo pūslė prisipildo, impulsai iš jos patenka į smegenis, todėl pabunda.

Naudojant enurezę, impulsai nėra pakankamai intensyvūs, o šlapinimasis vyksta prieš pabudimą.

Endokrininės ligos

Enurezę vaikams gali sukelti cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas. Sergant cukriniu diabetu, vaikas visą laiką yra ištroškęs, geria daug skysčių. Todėl išsiskiria daugiau šlapimo. Dažnas perpildymas gali sukelti šlapimo pūslės ištempimą ir nervų galūnių silpnumą. Vaikas tiesiog nejaučia, kad laikas eiti į tualetą.

• Panaši situacija pastebima sergant cukriniu diabetu.
• Jam būdinga nepakankama vazopresino gamyba hipofizėje.
• Šis hormonas yra atsakingas už koncentraciją, nes skatina vandens ir natrio chlorido reabsorbciją iš pirminio šlapimo.
• Trūkstant vazopresino, šlapimo tampa daugiau, o jo koncentracija mažėja, o tai gali sukelti šlapinimąsi į lovas tiek mergaitėms, tiek berniukams.

Paveldimas polinkis

Yra žinoma, kad vaikai, kurių tėvai vaikystėje sirgo enureze, turi kelis kartus didesnę šios patologijos riziką. Greičiausiai priežastys slypi paveldimose nervų sistemos savybėse.

Psichologiniai veiksniai

Psichologinis stresas yra dažniausia ir plačiausia vaikų šlapinimosi į lovą priežasčių grupė. Ligą gali išprovokuoti beveik bet kokia stresinė situacija:

• persikelti į kitą gyvenamąją vietą,
• mokyklos ar darželio pakeitimas,
• mylimo žmogaus netektis,
• augintinio mirtis,
• ginčai tarp tėvų,
• bausmė,
• egzaminus ar testus ir pan.

Dėl šių situacijų gali susidaryti užburtas ratas. Pirma, dėl streso prasideda enurezė, kuri pati savaime jau sukelia nuolatinį stresą, neurozes, depresiją. Šlapinimasis į lovą būdingas pernelyg emocingiems ar hiperaktyviems vaikams.

Etiologija ir patogenezė.

Naktinės enurezės metu etiologija yra labai daugialypė. Negalima atmesti galimybės, kad ši patologinė būklė apima kelis potipius, kurie skiriasi šiomis savybėmis:

1. 1) atsiradimo laikas (nuo gimimo arba mažiausiai po 6 mėnesių stabilios šlapimo pūslės kontrolės),
2. 2) simptomatologija (tik naktinė enurezė - monosimptominis arba kombinuotas šlapimo nelaikymas naktį ir dieną),
3. 3) reakcija į desmopresiną (geras ar blogas atsakas),
4. 4) naktinė poliurija (buvimas ar nebuvimas)

Buvo pasiūlyta, kad naktinė enurezė yra visa grupė patologinių būklių skirtinga etiologija Tačiau įprasta atsižvelgti į 4 pagrindinius šlapimo nelaikymo etiologinius mechanizmus šlapimas:

1. 1) įgimtas sąlyginio „sargybinio“ reflekso susidarymo mechanizmų pažeidimas,
2. 2) šlapinimosi reguliavimo įgūdžių lavinimas,
3. 3) įgyto šlapinimosi reflekso pažeidimai dėl neigiamų veiksnių poveikio,
4. 4) paveldima našta

Pagrindinės akimirkos

Tarp naktinės enurezės priežasčių yra šios:

1. 1) infekcijos;
2. 2) inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų apsigimimai ir disfunkcijos, 3) nervų sistemos pažeidimas,
3. 4) psichologinis stresas,
4. 5) neurozės,
5. 6) psichikos sutrikimai (rečiau)

Štai kodėl pirmiausia reikia įsitikinti, kad šlapimo nelaikančiam vaikui nėra šlapimo pūslės uždegimo (cistito) ar kitų požymių. kiti šlapimo sistemos sutrikimai (turite atlikti atitinkamus šlapimo tyrimus ir atlikti visus būtinus tyrimus, kaip nurodė nefrologas arba urologas). Jei vaiko Urogenitalinė sistema neturi patologijos, galima daryti prielaidą, kad perdavimas į smegenis yra sutrikęs informacija apie šlapimo pūslės perpildymą, tai yra, yra dalinis centrinės nervų sistemos nebrandumas sistemas.

• Antrojo (ar kito) vaiko pasirodymas šeimoje, kaip tikėtasi, gali sukelti „šlapias naktis“ jo vyresniajame brolyje (ar seseryje).
• Šiuo atveju atrodo, kad vyresnis vaikas yra „infantilizuotas“ ir nežino, kaip sąmoningai ar nesąmoningai valdyti šlapinimąsi protestuoti prieš tariamą dėmesio, meilės ir meilės trūkumą tėvams, kurie pirmiausia yra susirūpinę „naujuoju“ vaikas.

Panaši situacija kartais pasitaiko tokiose tipiškose situacijose kaip persikėlimas į kitą mokyklą, perėjimas į kitą darželį ar net persikėlimas į naują butą.

Tėvų kivirčai ar skyrybos taip pat gali lemti panašią situaciją, taip pat pernelyg griežtas vaikų auklėjimas ir fizinė bausmė.

Šlapimo pūslės funkcijos stebėjimas

Yra reikšmingų individualių svyravimų, kai susidaro stabili nepriklausoma šlapinimosi kontrolė. Daugybė vidaus ir užsienio autorių tyrimų rodo, kad šlapinimosi veiksmo kontrolė nakties miego metu susidaro vėliau nei panaši funkcija budrumo metu dienos metu: maždaug 70% vaikų iki 3 metų, 75% vaikų iki 4 metų, daugiau kaip 80% vaikų iki 5 metų amžiaus, 90% vaikų iki 8,5 metų metų.

Nėra jokių abejonių, kad šlapimo pūslės funkcijos (ir naktinės enurezės) kontrolė priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. 1) genetinis,
2. 2) cirkadinis daugelio hormonų (vazopresino ir kt.) Sekrecijos ritmas,
3. 3) urologinių sutrikimų buvimas,
4. 4) nervų sistemos brendimo vėlavimas ir
5. 5) psichosocialinis stresas ir kai kurios psichopatologijos rūšys.

Genetiniai veiksniai. Tarp genetinių veiksnių verta atkreipti dėmesį į šeimos istoriją, paveldėjimo tipą ir patologinio (ydingo) geno lokalizaciją.

Skandinavų mokslininkai nustatė, kad, atsižvelgiant į abiejų tėvų šlapinimąsi į lovą, jų vaikų naktinės enurezės rizika yra 77%, o jei enureze sirgo tik vienas iš tėvų, 43%.

Genealoginio tyrimo metodas

Genealoginis dvynių tyrimo metodas parodė, kad monozigotinių dvynių enurezės atitikties lygis yra beveik 2 kartus didesnis nei dvipusių dvynių: atitinkamai 68 ir 36%. Tinkamas genotipas buvo atliktas palyginti neseniai ir nustatytas genetinis enurezės heterogeniškumas su tikėtinais lokusais genetiniai anomalijos 13 chromosomoje (13q13 ir 13q14.2) - šis regionas dabar žinomas kaip „ENUR1“ ir chromosoma 12q. H. Eibergas (1995) nurodo, kad vienas autosominis dominuojantis genas su sumažėjęs skvarbumas, tai yra, veikiamas aplinkos veiksnių ir (arba) kitų veiksnių genai [15].

• Tarp berniukų 70% monozigotinių dvynių buvo būdinga naktinė enurezė, o 31% - dizigotinių patinų.
• Tarp mergaičių šis santykis buvo atitinkamai 65% ir 44% (statistiškai reikšmingų skirtumų nerasta).
• Matyt, tarp mergaičių genetinė įtaka nėra tokia reikšminga kaip berniukams.

Cirkadinis tam tikrų hormonų sekrecijos ritmas (reguliuojantis vandens ir druskų išsiskyrimą). Paprastai asmenys turi ryškų cirkadinį (cirkadinį) šlapimo gamybos ir osmoliškumo svyravimą, o naktį susidaro mažesnis (koncentruoto) šlapimo kiekis.

Vaikystėje šį cirkadinį modelį iš dalies reguliuoja vazopresinas, iš dalies-prieširdžių natriuretinis hormonas ir renino-angiotenzino-aldosterono sistema.
lib.komarovskiy.net

Ką turėtų daryti tėvai?

Vaikystėje svarbiausias šlapimo nelaikymo dalykas - nebausti vaiko. Jis nėra kaltas dėl savo problemos. Jūs neturėtumėte sutelkti savo dėmesio, keiktis ar gėdytis. Jei sūnus ar dukra vėl pabudo šlapioje lovoje, turėtumėte paprašyti tik nusiprausti ir pakeisti lovą.

Bet kokie priekaištai dėl šio balo gali tik pabloginti ligą. Kambarys, kuriame vaikas miega, turėtų būti dažniau vėdinamas. Miego metu negalima leisti kūdikio hipotermijos. Kai kurie vaikai bijo miegoti tamsoje, ir tai gali būti viena iš šlapinimosi į lovą priežasčių. Tokiu atveju geriau palikti įjungtą naktinę lemputę. Apskritai, jei įmanoma, turite apsaugoti vaikus nuo stresinių situacijų.

Tėvai turėtų užjausti vaiko problemą ir visais įmanomais būdais padėti jam įveikti ligą. Šiuo atveju vaikų šlapimo nelaikymas gydomas daug sėkmingiau.
lechim-pochki.ru

Lovos šlapinimosi diagnozė

Nustatyti enurezę vaikui nėra sunku: tai daroma remiantis skundais dėl nuolatinių ar dažnų vyresnių nei 5 metų vaikų šlapimo nelaikymo nakties epizodų. Tačiau norint sėkmingai pašalinti vaikų šlapimo nelaikymą, būtina išsiaiškinti enurezės formą ir priežastis, nes gydant vaistus, pavyzdžiui, iš esmės naudojama paveldima (monosimptominė) enurezė ir enurezė hiperaktyvios šlapimo pūslės fone (polisimptominė) skirtingi metodai.

Paveldimo šlapimo nelaikymo diagnozavimo kriterijai yra šie:

• enurezės istorija bet kuriame iš artimų vaiko giminaičių;
• nuolatinis šlapimo nelaikymas nuo pirmųjų gyvenimo metų - be „sausų naktų“;
• nikturija - naktinė diurezė vyrauja dienos metu - tai yra, naktį vaikas gamina daugiau šlapimo nei dieną;
• mažas nakties šlapimo savitasis svoris;
• troškulys vaikui vakarais;
• kraujo tyrimų duomenys apie hormonus (mažas antidiuretinio hormono - vazopresino - aktyvumas naktį);
• genetinės analizės duomenys (genų mutacijų identifikavimas);
• organinių ar neuropsichiatrinių sutrikimų nebuvimas.

Jums reikės ekspertų patarimų

Diagnozuojant enurezę, atliekami šie veiksmai:

• pediatro, neurologo, nefrologo, urologo, endokrinologo, vaikų psichiatro ir psichologo konsultacijos;
• šlapinimosi dienoraštis turi būti vedamas kelias dienas (jame fiksuojama, kiek kartų ir kokio tūrio vaikas per dieną rašė, ar dieną ir naktį buvo šlapimo nelaikymo epizodų);
• laboratoriniai tyrimai (bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, šlapimo ir kraujo tyrimai dėl cukraus, kraujo tyrimai dėl hormonų, biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti inkstų patologiją);
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• uroflometrija (šlapimo srauto greičio tyrimas per visą savanoriško šlapinimosi laiką);
• papildomai gali būti paskirta stuburo rentgeno nuotrauka, ekskrecinė urografija, tuštinimosi cistoureterografija ir kiti tyrimai.

Gydymo metodai

Yra daug gydymo būdų, kaip šlapintis į lovą. Kai kurie tėvai pasirenka tradicinį narkotikų pagrindu sukurtą problemos sprendimą. Kiti labiau pasitiki psichologais ir psichoterapeutais. Dar kiti įsigyja specialius šlapinimosi kontrolės prietaisus. Ketvirtieji tiki močiučių sąmokslo ir maldų stebuklu.

Visi šie metodai veikia, jei tikrai jais tikite. Be to, visada reikia atsižvelgti į laiko veiksnį. Žmonės sako: „jis peraugs - ir viskas pakils tarsi ranka“.

Gydymas vaistais

Pasitaiko, kad besilaukianti taktika tėvams netinka, o gydytojas primygtinai reikalauja vartoti narkotikus. Praktika rodo, kad enurezės gydymas vaistais yra labai mažas. Jei vaistas nuo šlapinimosi į lovą vaikams neveikia kelias savaites, jo vartojimą reikia nutraukti.

• Dėl enurezės skiriami šie vaistai: "Spazmex", "Desmopressin", "Driptan".
• Jie sumažina ir suvaržo nevalingą norą šlapintis, padidina šlapimo pūslės tūrį.
• Be to, esant neurologinei enurezei ir padidėjusiam vaiko nerimui, gydytojas gali skirti antidepresantų: „Amitriptilino“, „Dosulepino“, „Dotipino“, „Imipramino“.

Motyvacinė terapija

Labai veiksmingas gydymo metodas, kuris 80% atvejų visiškai pasveiksta. Pažymėtina, kad pats vaikas šioje situacijoje tampa geriausiu psichoterapeutu. Yra teisinga nuomonė: kol pats vaikas nenori atsikratyti problemos, ji neišnyks. Šis metodas naudojamas vyresniems nei 5 metų vaikams, nes iki šio amžiaus kyla sunkumų asmeninės motyvacijos klausimu. Vaikui vis dar sunku suformuluoti tikslus, realizuoti ir nukreipti valios pastangas. Kokia yra metodo esmė? Liūdnai pagarsėjusioje „morkoje“: jei bus sausos naktys, tada bus prizas, dovana, atlygis ir pagyrimas.

• Kiekvienas vaikas turi skirtingą motyvaciją.
• Svarbu, kad kas nors būtų pagirtas.
• Kažkam reikia šuns, dviračio, naujo žaislo, kelionės į jūrą, ėjimo į kiną ir pan.
• Apdovanojimai gali būti materialūs ir nematerialūs.
• Galite pakabinti kalendorių vaiko kambaryje ir pažymėti ant jo sausas naktis.
• Būtina susikoncentruoti į sėkmę, o ne į „šlapius reikalus“.

Svarbu, kad visi šeimos nariai palaikytų pasirinktą gydymą. Jei mama sako vieną, tėtis - kitą, o močiutė apskritai suspaudžia galvą, iš terapijos bus mažai prasmės. Tokiu atveju reikia „gydyti“ visą šeimą.

Psichoterapiniu enurezės gydymu terapiją atlieka ne tik vaikas, bet ir tėvai ar artimi šeimos nariai, kurie daro didelę įtaką pacientui. Enurezė yra šeimos bendravimo problema, kurios suaugusieji dažnai nenori pripažinti.

Sesijos

Metodas yra veiksmingas tik tada, kai vaikas nori atsikratyti problemos. Paprastai terapija atliekama pradinio mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams.

• Svarbu pasitikėti specialistu.
• Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad darbas veikia gilius psichikos sluoksnius, gali atsirasti emocinių neigiamų protrūkių.
• Šlapimo nelaikymo priežasties nustatymas pareikalaus laiko ir pastangų.
• Dažniau ši problema atsiranda nerimastingiems, pažeidžiamiems, įsižeidusiems vaikams, kurie dieną slopina tikrąsias emocijas, o naktį „atsipalaiduoja“.
• Manoma, kad enurezė atspindi vaikų santykius su tėvais, dažniau mama ir sūnumi.
• Stipri vaiko kontrolė, noras padaryti jį geresniu už kitus, pernelyg didelė suaugusiųjų globa - visi šie nesąmoningi veiksmai ir tikslai gali prisidėti prie nuolatinio šlapimo nelaikymo.
• Todėl be tėvų dalyvavimo terapijos prasmė prarandama.

Enurezė berniukams yra dažnesnė (apie 60–40 proc.). Taip yra dėl to, kad fiziologinė mergaičių šlapinimosi reguliavimo branda atsiranda greičiau nei berniukų. Yra ir kita, psichologinė priežastis: merginos turi aukštesnius prisitaikymo gebėjimus, jų vidinė motyvacija yra labiau išvystyta.

Kontroliuojamas skysčio tūris

Svarbus enurezės gydymo punktas. Po 17 valandų vaikas turėtų išgerti 20% skysčio iš dienos poreikio. Likus kelioms valandoms iki miego, patartina duoti minimalų skysčio kiekį.

• Svarbu, kad oras kambaryje būtų drėgnas ir vėsus, o kūdikis miegant nebūtų apsivyniojęs šiltoje antklodėje.
• Esant tokiai situacijai, troškulio jausmas bus natūralus ir neišvengiamas.
• Taip pat neleiskite aktyvių žaidimų ir fizinės veiklos prieš miegą.
• Vaikas labai prakaituos, paprašys atsigerti.

Gyvenimo būdas

Kiek laiko vaikas praleidžia lauke? Kada jis eina miegoti? Ką veiki dienos metu? Svarbu vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, laikytis dienos režimo, eiti miegoti maždaug tuo pačiu metu. Lygiai taip pat svarbu užduoti šiuos klausimus: Kaip dažnai vaikas žaidžia kompiuterinius žaidimus? Kokius filmus, animacinius filmus ir TV laidas jis žiūri? Su kokiais bendraamžiais ir suaugusiais jis bendrauja?

Viskas, kuo vaikai yra emociškai prisotinti dienos metu, miego metu yra visiškai išleidžiama. Naktinis vaikų šlapimo nelaikymas gali būti emocinės perkrovos po pietų rezultatas. Prieš miegą namuose turėtų būti rami atmosfera.

Režimas ir dieta

Septyni patarimai tėvams, sergantiems vaiko enureze:

1. Sukurkite kuo ramesnę šeimos aplinką. Ypač svarbi atmosfera vakare: neįtraukite kivirčų, vaiko bausmė vakare, aktyvūs žaidimai, kompiuteris, televizoriaus žiūrėjimas yra labai nepageidaujami.
2. Niekada nebarkite ir nebauskite vaiko už šlapinimąsi lovoje - tai problemos neišspręs, o tik sukels vaikui kompleksus.
3. Tinkamai sutvarkykite miegojimo vietą: vaiko lova Miego vieta turi būti tinkamai organizuota, ji turi būti plokščia ir pakankamai tvirta. Jei vaikas miega ant aliejinės šluostės, ji turėtų būti visiškai uždengta paklode, kuri sapne judėdama nesusiraukšlėtų ir nejudėtų. Kambarys turi būti šiltas, be skersvėjų (vėdinamas tik prieš miegą), bet ne per daug tvankus, kad užmigus ar naktį nekiltų noras gerti. Skatinkite vaiką miegoti ant nugaros. Pritvirtinimas po keliais arba pakeltas lovos kojos galas gali padėti išvengti nevalingo šlapinimosi, kai šlapimo pūslės talpa yra maža.
4. Miegas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu.
5. Vakarienę ir gėrimus reikia duoti ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki miego. Tai neapima produktų, turinčių diuretikų poveikį (pieno produktai; stipri arbata, kava, kokakola ir kiti gėrimai su kofeinu; sultingos daržovės ir vaisiai - arbūzas, melionas, obuoliai, agurkai, braškės). Vakarienei rekomenduojama kietai virti kiaušiniai, trupiniai, kruopos, troškinta žuvis ar mėsa, silpna arbata su nedideliu kiekiu cukraus. Iškart prieš miegą vaikui galima duoti nedidelį kiekį skysčių susilaikymą skatinančio maisto (gabalėlį sūdytos silkės, duonos ir druskos, sūrio, medaus).
6. Įsitikinkite, kad vaikas šlapinasi mažiausiai 3 kartus per valandą iki miego.
7. Vaiko miegamajame palikite silpnos šviesos šaltinį (naktinę lemputę), kad jis nebijotų tamsos ir pabudęs su noru šlapintis ramiai eitų į puodą ar tualetą.

Atsibusti ar nepabusti?

Jei vaikas šlapias, jį reikia pažadinti.

Apie tai, ar naktį pažadinti mažą vaiką šlapintis, ar ne, gydytojų nuomonės skiriasi: kai kurie mano dirbtinis pabudimas nusileidus ant puodo prisideda prie stabilaus reflekso išsivystymo, po kurio - nepriklausomas pabudimas, kai esant šlapimo pūslės perpildymui, kiti ekspertai mano, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams sunku sukurti tokį refleksą, ir greitai prarandama.

• Bet jei jūs pažadinsite vaiką, tada atsibusite praėjus 2–3 valandoms po miego ir būtinai visiškai - kad jis atsibustų, jis pats pasiekia puodą ar tualetą ir pats grįžta.
• Parodykite gailestį ir neškite mieguistą vaiką ant rankų į tualetą ir atgal - nenaudinga: tai niekaip neprisideda išsiugdę refleksą pabusti, vaikai nesuvokia, ką daro, o ryte dažniausiai neprisimena, kad jų pabudo.
• Bet jei vaikas jau sušlapo, būtinai reikia jį pažadinti, persirengti sausais drabužiais (dar geriau, jei jis pasikeis pats), pakloti lovą: šie užsiėmimai suformuos vaiko patogų miegą, pavyzdžiui, miegą sausoje lovoje, ir išmokys juos laikyti lovą bei drabužius išdžiūti.

Rekomenduojama vyresnius vaikus (moksleivius) pažadinti naktį, ir tai daroma pagal tam tikrą schemą („pabudimas pagal grafiką“):

• pirmą savaitę vaikas pažadinamas kas valandą po užmigimo;
• kitomis dienomis intervalas tarp pabudimų palaipsniui didinamas (jie prabunda po 2 valandų, paskui po 3, tada tik vieną kartą naktį).

Enurezė yra gydoma

Pažadinimo gydymas tęsiasi mėnesį. Jei po mėnesio poveikis nepasiekiamas (enurezės epizodai kartojami dažniau nei 1–2 kartus per savaitę), galite pakartoti kursą vieną kartą arba pereiti prie kitų enurezės gydymo metodų.

Reikėtų nepamiršti, kad „pabudimas pagal tvarkaraštį“ trukdo normaliai vaiko naktinio miego eigai, o tai sukelia rimtą nervų sistemos stresą.

Dėl to vaikas dienos metu bus pavargęs, mieguistas, kaprizingas, bus sunku įsisavinti naują informaciją, todėl gali sumažėti jo pasiekimai mokykloje. Todėl šį metodą patartina naudoti atostogų metu.

Šlapimo pūslės treniruotė

Šis metodas rekomenduojamas, jei nėra problemų su urologija. Šis metodas neturi jokio neigiamo poveikio Urogenitalinės sistemos funkcijoms. Galite išmokyti ištverti nuo trejų metų prieš kiekvieną dienos kelionę į tualetą „nedideliu būdu“. Tai nereiškia, kad turite ištverti pusvalandį ar valandą. Pakanka 5 minučių, kad vaikas palaipsniui ugdytų šlapinimosi kontrolę.

Šlapimo aliarmas

Deja, Rusijoje ir posovietinės erdvės šalyse šis prietaisas nėra toks gerai žinomas. Šlapimo aliarmas beveik 100% efektyviai gydo šlapinimąsi į lovą. Kaip tai veikia?

1. Prie vaiko kelnaičių pritvirtintas laidinis jutiklis, kuris reaguoja į drėgmę.
2. Kita laido dalis yra jutiklis, pritvirtintas prie žadintuvo.
3. Kai tik vaikas pradeda rašyti, suveikia jutiklis ir suskamba žadintuvas.
4. Vaikas pabunda, fiksuoja šlapinimosi pradžią, išjungia signalizaciją, atsisėda ant puoduko ar eina į tualetą.

Metodo esmė - sustiprinti naktinio šlapinimosi kontrolę. Yra modernių belaidžių šlapimo žadintuvų modelių, kurie palengvina naudojimą.

Ar įmanoma šį įrenginį kuo nors pakeisti? Supaprastinta versija:

1. mama paleidžia įprastą žadintuvą tam tikrą laiką, pavyzdžiui, 0:30;
2. dvi savaites pažadina vaiką tuo pačiu metu, uždeda ant puoduko arba veda į tualetą;
3. tai tęsiasi kiekvieną naktį šešis mėnesius.

Po dviejų savaičių žadintuvas turėtų būti nustatytas 1 val., Dar po dviejų savaičių - 1:30 val. Tokiu būdu sukuriama šlapinimosi kontrolė. Svarbu, kad vaikas pabustų iki galo, o šlapinimosi procesas vyktų sąmoningai, o ne pusiau užmigus.

Kondicionuotų refleksų vystymasis pabusti su pilna šlapimo pūsle („šlapimo aliarmai“)

Yra nemedikamentinių metodų, kaip gydyti šlapinimąsi į lovą, vystant sąlyginius vaikų refleksus. Prie vaiko lovytės dedamas specialus žadintuvas (enurezės žadintuvas), kuris reaguoja į drėgmės jutiklį, jau jautrų keliems šlapimo lašams. Pagalvėlėje esantis jutiklis dedamas į vaiko apatinius (šiuolaikiniuose žadintuvuose jutiklius galima pritvirtinti prie apatinių drabužių išorės - bet kur pasirodys pirmasis išsiskyrusio šlapimo lašas) - ir pačioje nevalingo šlapinimosi pradžioje jutiklis reaguoja, prietaisas skleidžia garsiai signalą.
Gavęs signalą, vaikas atsibunda ir eina į tualetą.

• Jei vaikas yra jaunesnis nei 10 metų, tada tėvai taip pat turi atsikelti: jie padeda vaikui persirengti švariais apatiniais ir vėl paguldo jį į lovą.
• Ši technika buvo išrasta 1907 m. Ir yra laikoma veiksminga (ji duoda teigiamą rezultatą daugiau nei 70% vaikų, sergančių enureze), tačiau po jos panaudojimo galimi recidyvai.
• Sėkmė gali būti pasiekta maždaug po mėnesio naudojant signalizacijos metodą, o dar dvi savaites po enurezės nutraukimo drėgmės jutiklis paliekamas kūdikio apatiniuose drabužiuose.
• Jei per 2 mėnesius nuo žadintuvo, veikiančio lovoje, poveikio nepasireiškia, gydymas „šlapimo aliarmo“ metodu nutraukiamas.

Fizioterapija

Lygiagrečiai su vaistų terapija dažnai skiriami fizioterapinių priemonių kursai: lazeris, akupunktūra, elektroforezė ir kt. Bet jų efektyvumas yra gana žemas, o kai naudojama viena (be kitų metodų), fizioterapija paprastai neduoda teigiamo rezultatus.

Kiti metodai

Vaikas yra paruoštas sausoms naktims

Vyresniems vaikams (nuo maždaug 10 metų) enurezei gydyti plačiai naudojama psichoterapija (įskaitant šeimos terapiją) ir automatinis mokymas, kurie duoda gerų rezultatų. pamokyk, kaip prisitaikyti prie „sausų naktų“ ir pabusti su šlapimo pūslės perpildymu, kartojant tokias frazes kaip „Aš noriu miegoti sausoje vietoje“ lova. Tikrai pajusiu, ar norėsiu naudotis tualetu, ir tikrai pabusiu “ir pan.

Tradiciniai metodai

Vaikų šlapinimosi į lovą gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi ilgą istoriją ir apima daugybę skirtingų būdų.

• Gydymas. Faktas, kad sąmokslai ir maldos gydo. Kai kurie tiki stebuklais. Kiti mano, kad už viso to slypi psichologinės priežastys. Tėvai dažnai kreipiasi į močiutes, kai pripažįsta, kad visi ankstesni metodai yra bejėgiai. O kažkokia senutė iš atokaus kaimo staiga pasirodo esanti paskutinė išeitis. Močiutės pripažinimas taip pat yra pripažinimas, kad jūs negalite kontroliuoti gyvenimo ir visiškai, iki skausmo, valdyti savo vaiką. Tai turi ne tik psichologinį, bet ir filosofinį, moralinį ir etinį aspektą. Tai taikoma ne tik enurezei, bet ir kitoms ligoms (kartais sunkioms, nepagydomoms).
• Žolelių gydymas. Liaudies enurezės receptuose naudojami bruknių, jonažolių, kentaurų, kvapiųjų violetinių, šalavijų, gysločių, krapų nuovirai.
• Dėmesio įtraukimas. Šį patarimą galima rasti temoje „liaudies gydymo metodai“, nors jis labai sėkmingai naudojamas NLP (neurolingvistinis programavimas) ir vadinamas inkarų metodu. Kokia prasmė? Vaikas uždeda žiedą ant piršto. Kai dieną norisi šlapintis, kiekvieną kartą jis turėtų nuimti žiedą ir uždėti jį ant kito piršto. Tuo pačiu metu dėmesys sutelkiamas į mintį: „Aš šlapinuosi“. Kitas panašus metodas: prieš miegą vaikas turi pasakyti sau, kad atsibus sausas, ir kumščiu tris kartus belstis į sieną. Tai turi būti daroma ilgą laiką. Svarbiausia, kad vaikas tai turėtų daryti su noru ir tikėjimu.
• Šaltos pėdų vonios. Į kulkšnį į vonią reikia pritraukti šalto vandens. Vaikas turėtų 10 minučių klajoti vandenyje. Kai jūsų kojos yra šaltos, turite išeiti iš vonios ir klupti ant grindų. Negalite nušluostyti kojų, jos turi išdžiūti.

Socialinės adaptacijos sunkumai

Kuo vaikas vyresnis, tuo dažniau kyla socialinės adaptacijos problemų. Tai taikoma įvairioms kelionėms, nakvynėms ne namuose. Norint teisingai suvokti ligą, dažnai reikalinga psichologo ir psichoterapeuto pagalba. Kyla klausimas ne tik kaip atsikratyti šlapinimosi į lovą, bet ir kaip priimti save tokį kaip šioje situacijoje. Tai svarbus žingsnis gydymo link.

• Užsienyje vaikų naktinės enurezės problema sprendžiama paprasčiau.
• Yra specializuotų produktų tiems, kurie kenčia nuo šios ligos įvairaus amžiaus.
• Parduodami specialūs lakštai, sauskelnės, sauskelnės ir kt. Vakaruose požiūris yra toks: taip, yra problema, tačiau ji neturėtų trukdyti visaverčiam gyvenimui.
• Ir nėra nieko gėdingo tame, kad „vyresnis vaikas“ užsimauna sauskelnes naktį, kai turi miegoti palapinėje, traukinyje, viešbutyje ir pan.
• Pasirodo, kad socialinė problema yra mentaliteto klausimas.

Žinoma, tai taip pat yra šeimos vidaus problema. Senovėje jie stengėsi to neatskleisti, taip sakant, viešai neplauti nešvarių skalbinių. Esmė ne ta, kad tai „gėdinga tema“, bet taupant energiją sprendžiant šią problemą: nesisklaidyti, nesiskųsti, nesigėdyti, bet priimti problemą ir ją protingai spręsti.

Galbūt enurezė vaikui ir jo šeimai skiriama kaip testas. Kažkas supranta, priima ligą ir sėkmingai įveikia kliūtį. Kažkas sustiprina savo tikėjimą aukštesnėmis jėgomis, kažkas tiki savimi ir savo vaiku. Kažkas atmeta, bijo, gėdijasi, bet tuo pačiu atkakliai gydomas vaistais.

Vaikų šlapinimosi į lovą gydymas apima įvairius metodus. Dažniau tai yra vaistai ir psichoterapija. Gydymą atlieka neurologas, urologas, psichoterapeutas. Tačiau efektyviausias būdas vis tiek yra tėvų laikas ir kantrybė. Svarbu suvokti: per pedagoginius nurodymus enurezė nėra gydoma, o tik apsunkinama. Jūs negalite barti vaikų, gėdytis, kaltinti, kad nepriklauso nuo jų valios, charakterio, elgesio.
kids365.ru

Paveldima forma

Paveldimai enurezės formai gydyti desmopresinas (minirinas) skiriamas naktį 3 mėnesių kursais su 1 mėnesio pertraukomis. Vaistas yra sintetinis vazopresino analogas ir palengvina nikturiją, o vėliau - enurezę. Gydymo minirinu metu vienu metu laikomasi griežto gėrimo režimo: vakare ir naktį valandomis skystis yra griežtai ribojamas (vaikui duodamas gėrimas tik troškuliui numalšinti).

Enurezė, susijusi su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija

Enurezė hiperaktyvios šlapimo pūslės fone, pasireiškianti vaiko „būtinomis“ raginimo savybėmis šlapinimasis, kurio jis negali kontroliuoti, gydomas naudojant kelias grupes narkotikai:

1. M-anticholinerginiai vaistai: dažniausiai naudojami Driptan ir Spazmex. Driptan efektyvumas yra 90%. Jis skiriamas vyresniems nei 5 metų vaikams, priėmimo trukmė neturėtų būti trumpesnė nei mėnuo (Europos mokslininkai rekomenduoja 2-3 mėnesių gydymo kursus). Jei enurezė kartojasi, skiriami pakartotiniai kursai. Skiriamas „Spazmex“
   Vaistas "Spazmex" padės paaugliams ir paaugliams, kenčiantiems nuo enurezės, kursai nuo 1 iki 3 mėnesių. Vartojant Driptan, ypač didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis: širdies plakimas, burnos džiūvimas, pojūtis degančios ir sausos akys, regos sutrikimai, padidėjęs akispūdis, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, nerimas, haliucinacijos. Būtina atidžiai stebėti šalutinio poveikio atsiradimą, o jei jie atsiranda, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Spazmex retai sukelia tokį šalutinį poveikį, nes jis neprasiskverbia pro biologines membranas ir neprasiskverbia į centrinę nervų sistemą. Abu vaistai yra draudžiami, jei ultragarsu nustatomas daugiau kaip 20 ml šlapimo likučių, nes jie gali padidinti šlaplės sfinkterių spazmą. Be to, neseniai buvo įrodytas kito M-anticholinerginių vaistų-detrusitolio (tolterodino)-vartojimo saugumas ir veiksmingumas.
2. Alfa-1 blokatoriai- doksazosinas (cardura) ir alfuzosinas (dalfa)- atpalaiduoja šlapimo pūslę, padidina jos funkcinį tūrį ir pagerina šlapinimąsi. Dalfaz skiriamas 3 mėnesiams per parą, jei poveikis nepakankamas, kursą galima pratęsti iki metų. Vaistas draudžiamas sergant širdies ligomis, ortostatine hipotenzija, įgimtais šlapimo pūslės apsigimimais ir sunkiomis virškinimo trakto ir inkstų ligomis.

Enurezė neurotinių sutrikimų ir nerimo fone

• Vaikų, sergančių neurozėmis ir padidėjusio susijaudinimo sindromu, enurezei gali būti skiriami raminamieji vaistai (hidroksizinas, medazepamas), sinokarbas, amitriptilinas, imipraminas.
• Taip pat plačiai naudojami nootropiniai vaistai (glicinas, fenibutas, pikamilonas, piracetamas).
• Šių grupių preparatais siekiama normalizuoti naktinio miego gylį, pagreitinti vaiko nervų sistemos brendimo procesus, pašalinti jaudrumą, nerimą ir depresiją.

Išvada

Jei vyresnis nei 5 metų vaikas protarpiais ar nuolat šlapinasi naktį lovoje, tėvai turi pradėti vartoti ne narkotikus kovos su enureze priemonės, kartu kreipiantis į gydytoją, kad būtų pašalintos organinės šlapimo nelaikymo ir polisimptominės priežastys enurezė. Taip pat būtina pradėti kovą su šlapinimu į lovą jaunesniems nei 5 metų vaikams, jei jie supranta, kad yra neteisinga šlapinti lovą, kenčia nuo jos ir nori to išvengti.

Ir nors daugeliu atvejų kūdikiai „perauga“ enurezę - šlapinimosi į lovą epizodai su vaiko amžiumi tampa vis retesni, o po to palaipsniui praeiti, - vis tiek būtina gydytis, nes vaikai, senstant, pradeda patirti psichologinį diskomfortą ir sunku juos toleruoti būklė.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei šlapinatės į lovą, turėtumėte pasitarti su savo pediatru. Nesant gydymo poveikio, reikalingas neurologo, nefrologo, urologo, endokrinologo, psichiatro ir psichoterapeuto, taip pat kineziterapeuto tyrimas.
myfamilydoctor.ru

Nuo kokio amžiaus reikia pradėti gydyti šlapimo nelaikymą?

Vaikystėje ši problema yra gana rimta. Manoma, kad iki penkerių metų „drėgnų“ naktų atvejai yra normalūs reiškiniai, o ankstesnių nei šio amžiaus vaikų gydyti negalima. Iki penkerių metų sąlyginio reflekso šlapintis formavimasis paprastai baigiasi. Daugeliu atvejų vaikų šlapimo nelaikymas nėra rimta liga, tačiau tokie epizodai neigiamai veikia jų psichinę būseną, psichologinį klimatą šeimoje, taip pat gali prisidėti prie tokių komplikacijų, kaip šlapimas, atsiradimo būdai.

Su kuo susijęs šlapinimasis į lovą?

Šlapimo nelaikymas dažniausiai siejamas su uždelstu centrinės nervų sistemos brendimu: smegenys negauna signalo, kad šlapimo pūslė pilna ir ją reikia ištuštinti. Dažnai prieš padidėjusį šlapimo išsiskyrimą naktį atsiranda psichinių traumų, išgąsčio ir vaiko įkėlimo į nepažįstamą atmosferą. Šiuo atveju enurezė yra tik neatskiriama esamos neurozės dalis.

Nepažįstama aplinka gali „laukti“ kūdikio namuose. Pavyzdžiui, kito vaiko atsiradimas šeimoje. Kitas variantas yra naujo suaugusiojo atsiradimas šeimoje (motinos ar tėvo pakartotinė santuoka), kuris gali tapti stipriausias stresas kūdikiui, net jei „naujasis tėtis“ su juo elgiasi gerai (jau nekalbant apie situacijas konfliktas).

Lovos gydymas daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Dažniau liga diagnozuojama ir gydoma ambulatoriškai. Hospitalizacija paprastai nėra būtina, nebent enurezė yra susijusi su sunkia inkstų ir šlapimo pūslės liga.

Kaip elgtis su šlapinimu į lovą?

Vienas iš svarbiausių gydymo lovoje gydymo būdų yra vaiko režimas ir skysčių vartojimo ritmas. Štai keletas naudingų patarimų, kurie padės greičiau išspręsti problemą.

• Vaikui geriau negerti 2 valandas prieš miegą. Dienos metu neįtraukite stipriai gazuotų ir dirbtinių gėrimų. Taip pat geriau atsisakyti spanguolių, bruknių vaisių gėrimų dėl jų diuretikų poveikio. Pirmenybę teikite negazuotam vandeniui, sultims, džiovintų vaisių kompotui.

• Vakarienė turėtų būti 3 valandos prieš miegą. Vakare turite atsisakyti kefyro, pieno ir vaisių: jie turi daug vandens, o kefyras ir obuoliai turi diuretikų poveikį. Vakarienė nuplaunama keliais gurkšniais specialios arbatos: paimkite vienodą kiekį jonažolės ir kraujažolės mišinio. Skysčius galima gerti 50–100 mililitrų. Po vakarienės geriau negerti.

• Valandą prieš miegą ir prieš miegą vaikas turėtų eiti į tualetą „mažas“. Padėkite puodą šalia lovos. Naktį įjunkite naktinę šviesą vaikų kambaryje: daugelis vaikų bijo tamsos, tačiau ne visi apie tai pasakoja tėvams. Baimė gali neleisti jums išlipti iš lovos dėl poreikio.

• Neveskite vaiko į tualetą vidury nakties. Nutraukdami miegą, jūs trukdote likusiai nervų sistemai. Žinodamas, kad jie atsibus, kūdikis tikriausiai permigs „lemtingą akimirką“.

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Į ką kreiptis, jei įtariate, kad vaikas serga naktine enureze?

Pirmiausia pediatrui. Atlikus tyrimus ir neįtraukus inkstų ir šlapimo pūslės ligų, jums bus išsiųstas siuntimas pas neurologą. Neurologas gali paskirti smegenų ultragarsą ar net tomografiją, kad pašalintų jo struktūros ir vystymosi anomalijas. Ir ateityje, priklausomai nuo tyrimų rezultatų, jis paskirs gydymą.

Kaip turėtų elgtis tėvai, jei jų vaikas kenčia nuo naktinės enurezės?

Svarbiausias - jokiu būdu neturėtumėte bausti ir baustines bausmė tik pablogina vaiko emocinę būklę ir apsunkina problemą. Bet negalima apsimesti, kad nieko nevyksta. Šią problemą galima ir netgi reikia aptarti su vaiku, bet ne „O, koks košmaras, kaip mes galime su tuo gyventi?!“, O „Aš padėsiu jums tai išspręsti“. Čia reikia pasakyti, kad senais laikais buvo manoma, kad rašantis vaikas turi būti viešai išjuoktas, jie sako, tai padėtų jam suvokti savo gėdą, ir jis nustos rašyti. Ir kai kurios močiutės vis dar naudoja šį metodą. Tokiai močiutei reikia paaiškinti, kad to negalima padaryti.

Tas pats „močiutės“ metodas pažadinti vaiką naktį, kad jis nueitų į tualetą, atrodo abejotinas. Ši technika veiksminga tik tada, kai sveikas vaikas miega per daug giliai, taip tvirtai, kad sapne nustoja jausti šlapimo pūslę. Tuo pat metu vaikas gali svajoti apie tai, kaip nusimauna kelnes ir nusiramina, tačiau negali pabusti. Visais kitais atvejais tai nėra mokymas kontroliuoti šlapimo pūslę, tai tik būdas išsaugoti lakštus nuo kitos balos. Panašiai ir rekomendacijos neduoti vaikui gerti naktį yra abejotinos. Dauguma vaikų šlapia lovą nepriklausomai nuo to, ar jiems buvo duodama gerti naktį, ar ne, tačiau atsisakymas gerti yra papildomas vaiko stresas ir papildoma priežastis apibūdinti save naktį.

Kadangi vaikai, besišlapinantys į lovą, paprastai priklauso nerimo, jaudulio, įspūdžio kategorijai, jiems niekada neturėtų būti duodama kavos, kakavos, kolos ir bet kokių tonizuojančių gėrimų bei maisto produktų. Valandą prieš miegą būtina užbaigti visus triukšmingus lauko žaidimus, juos pakeičiant tyliu skaitymu, piešimu ar modeliavimu.

Priešingai nei senelių siaubo istorijos, vienkartinės sauskelnės neturi įtakos enurezės buvimui ar nebuvimui. Nepaisant to, kad vaikai, kurie buvo laikomi „sauskelnėse“, į puodą pradeda eiti mėnesiu vėliau nei tie, kurie apsieidavo be jų, tai enurezė, kuri jokiu būdu nepriklauso nuo to, ar kūdikis buvo apsirengęs vienkartiniais sauskelnės.

Jaunos mamos labai mėgsta dalintis receptais, įskaitant enurezę - „Mes kreipėmės į labai gerą gydytoją, jis mums išrašė šias tabletes ir mums padėjo“. Jokiu būdu neturėtumėte patys skirti gydymo. Vaistus turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais griežtai individualiai, tai, kas padėjo vienam vaikui, gali nepadėti ir net pakenkti kitam.

Gera parodyti vaiką psichologui, kuris padės rasti ir pašalinti psichologinio pobūdžio priežastis, taip pat padės vaikui atsikratyti kompleksų ir rūpesčių dėl enurezės.

Kartais yra rekomendacijų nekreipti dėmesio į vaiko nelaikymą, sakoma, jei jis užaugs, praeis savaime. Tiesą sakant, šios problemos negalima ignoruoti. Naktinė enurezė yra ne tik vaikų, bet ir suaugusiųjų problema, apie 1% visų enureze sergančių žmonių yra suaugusieji. Dauguma jų vaikystėje yra apleisti ir negydomi. Galbūt jūsų vaiko atžvilgiu tai tik centrinės nervų sistemos vystymosi vėlavimas, ir iš tikrųjų iš tikrųjų - jis peraugs ir viskas bus gerai, bet jūs turite įsitikinti, kad nėra rimtų priežasčių nerimas.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Kaip jaučiasi vaikas, gulintis lovoje?

Jis išgyvena sunkų vidinį konfliktą, jaučia kaltės ir gėdos jausmą dėl to, kas vyksta; praranda tikėjimą savimi dėl tėvų reakcijos, jei yra baudžiamas, pažeminamas žodžiais; kenčia nuo bendraamžių tyčiojimosi ir nors ir tyliai, tačiau neigiamo išorės suaugusiųjų požiūrio; jaučia savo nepilnavertiškumą dėl socialinės veiklos apribojimų (neįmanoma pernakvoti ir ilgai būti už namų ribų). Enurezės formos Skiriamos šios formos: naktinė enurezė, kuri dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje, ir dienos šlapimo nelaikymas.

Pagal naktinė enurezė reiškia, kad vyresniam nei 5 metų vaikui naktinis miegas nevalingai šlapinasi. Paprastai šlapinimosi skaičius svyruoja nuo 7 iki 9 per dieną, atsižvelgiant į amžių ir per dieną išgeriamo skysčio kiekį. Nakties miego metu yra šlapinimosi pertrauka. Maždaug 10-15% vaikų nuo 5 iki 12 metų kenčia nuo šlapinimosi į lovą. Jiems augant, sergamumas šia liga žymiai sumažėja, tačiau maždaug 1% šių vaikų enurezė išlieka iki pilnametystės. Berniukams enurezė pasireiškia 1,5-2 kartus dažniau nei mergaitėms.

Pirminė ir antrinė enurezė

Pirminės enurezės diagnozė įdėti tuo atveju, jei vaikas praktiškai neturi „sausų“ naktų, t. vaikas ir toliau rašo nuo vaikystės ir tai atsitinka periodiškai dieną ir naktį. Visiška šlapinimosi kontrolė vaikui formuojasi nuo 1 iki 3 metų amžiaus ir baigiasi 4 metais. Susidaro sąlyginis refleksinis ryšys: noras šlapintis veda į pabudimą. Dažniausiai pirminės enurezės atveju vėluojama formuotis šiam ryšiui. Jei buvo laikotarpis (mėnuo ar ilgiau), kai kūdikis visai nerašė, tada, greičiausiai, mes kalbame apie antrinę enurezę, kai susiformuoja refleksas. Antrinė enurezė turi psichologinių priežasčių arba vystosi lėtinių somatinių ligų (cukrinio diabeto, šlapimo takų infekcijų) fone. Mažas vaikas nemoka kalbėti apie savo problemas ir išgyvenimus ir pradeda nuo jo „Kalbėk“ kūną, nes ankstyvoje vaikystėje somatinis ir emocinis neatsiejamas procesus. Taip pat yra į neurozę panašių ir neurozinių enurezės formų. Dažniausia į neurozę panašios enurezės priežastis yra organinis nervų sistemos pažeidimas gimdos vystymosi metu arba perduodama neuroinfekcija, dėl kurios vėluoja formuotis šlapinimosi kontrolė arba visiškai sunaikinama anksčiau susiformavusi funkcijas. Paprastai šios formos enurezės vystymasis nepriklauso nuo nerimo ir kitų psichologinių veiksnių, bet padidėja dėl pervargimo, fizinių negalavimų, hipotermijos.

Su neurotine enureze šlapimo išskyrimo funkcija sunaikinama veikiant įvairioms psichologinėms priežastims. Enurezė tampa atsaku į stresinę situaciją. Pati ši situacija kūdikį traumuoja ne tik realybėje, bet ir daug kartų kartojasi jo sapnuose, piešiniuose, pokalbiuose. Tačiau gana dažnai, pašalinus situaciją, enurezė taip pat išnyksta, net ir be specialaus gydymo. Nors neįmanoma palikti vaiko be savalaikės psichologinės pagalbos.

http://www.reacenter.ru/kids/