De-nol: veiksmas, taikymas, efektyvumas

De-nol priklauso bismuto preparatams, citoprotektorių grupei.

Vaistas skiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, erozijai, skrandžio gleivinės uždegimui dėl ilgalaikio NVNU vartojimo.

Bismutas nedideliais kiekiais patenka į organizmą su maistu ir vandeniu. Didesnis suvartojimas leidžia vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bismuto, viduje arba per odą.

Šis elementas tolygiai pasiskirsto organuose ir audiniuose. Tačiau kartais jis gali kauptis inkstuose, kepenyse, kauluose ir blužnyje.

Bismutas priklauso vidutiniškai toksiškoms medžiagoms. Nuo seniausių laikų šis elementas buvo naudojamas medicinoje. Šiuo metu bismutas yra plačiai naudojamas gastroenterologinėje praktikoje.

Citoprotektorių veikimo mechanizmas

De-nol ir jo analogai turi citoprotekcinį, antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Citoprotekcinis poveikis yra susijęs su:

• apsauginės plėvelės susidarymas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo srityje. Dėl šios priežasties defektas nesąveikauja su druskos rūgštimi ir toliau dirgina;
• skatina prostaglandino E susidarymą₂ skrandyje padidėja apsauginių gleivių gamyba;
• pepsino susidarymo sumažėjimas, kuris agresyviai veikia skrandžio gleivinę ir gleivinės defektą;
• kraujo tiekimo į pažeistą vietą normalizavimas. Dėl to pagreitėja pažeistų audinių atstatymas.

Antibakterinis ir priešuždegiminis poveikis. De-nol padeda iš organizmo pašalinti Helicobacter pylori infekciją.

Būtent ši bakterija yra viena iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežasčių. Šis poveikis įmanomas dėl bakterijų ląstelių sunaikinimo, jų fermentų slopinimo ir H. pylori mobilumo sumažėjimo.

Be to, vaistas patenka giliai į skrandį, kur taip pat veikia mikroorganizmą. Atsparumas De-nolui nėra išvystytas.

Vartojimo indikacijos

Kokioms ligoms skiriamas De-nol ir jo analogai?

Citoprotektoriai skirti dirgliosios žarnos sindromui, refliuksiniam ezofagitui, skrandžio opai ir. dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio gleivinės uždegimas po ilgo NVNU vartojimo, gastroduodenitas, sindromas funkcinė dispepsija.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno funkcijos sutrikimas, kurį lydi pasikartojantis pilvo skausmas, pasireiškiantis bent 1 kartą per savaitę.

Šiuo atveju skausmo sindromas yra susijęs su tuštinimusi, arba su pakitusiu išmatų dažniu ar forma.

Esant dirgliosios žarnos sindromui, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, kuris sumažėja po tuštinimosi ar dujų išsiskyrimo, susijusio su išmatų dažnio ar konsistencijos pasikeitimu.

Be to, skausmo sindromas gali būti skausmingas, deginantis, nuobodus. Kartais pacientas skausmą apibūdina kaip durklą, sukimąsi, pastovų.

Skausmas jaučiamas klubo srityje (apsiriboja apatiniais šonkauliais ir dubens kaulais), dažnai kairėje. Pacientas, turintis dirgliosios žarnos sindromą, pažymi, kad po valgio padidėja diskomfortas pilve.

Kitas dirgliosios žarnos sindromo požymis yra pilvo pūtimas (vidurių pūtimas). Pacientai pastebi, kad vidurių pūtimas atsiranda po valgio, padidėja dienos metu.

Be to, sergant dirgliosios žarnos sindromu, pacientas nerimauja dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo ar jų kaitos.

Be to, pacientui gali pasireikšti sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje, pykinimas, rėmuo, skausmas apatinėje nugaros dalyje, raumenų ir sąnarių skausmas, simptomai Urogenitalinė sistema (nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, dažnas noras šlapintis, dažnas šlapinimasis naktį), skausmas lytinių santykių metu moterims, miego sutrikimas.

Refliuksinis ezofagitas

Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę.

Pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje ir epigastriume (bamboje ir 2-3 cm virš jos) nurijus maisto.

Tie patys simptomai gali atsirasti ir fizinio krūvio metu, dėvint tvirtus diržus. Dažnai skausmas atsiranda gulint.

Šiuo atveju skausmas yra paroksizminis ir „spinduliuoja“ į širdį, kaklą ar nugarą. Skausmo sindromą lydi oro raugėjimas. Kartais rauginant gali išsiskirti skrandžio turinys.

Be to, pacientai skundžiasi rėmeniu vakare ir naktį. Be to, nerimą kelia žagsėjimas, per didelis seilėtekis, vėmimas, pykinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Be to, pacientai pastebi, kad žagsulys tęsiasi ilgą laiką, o jo atsiradimas yra susijęs su raugėjimu.

Pepsinė ir dvylikapirštės žarnos opa

Pepsinė ir dvylikapirštės žarnos opa yra būklė, kuriai būdinga opa skrandyje ar žarnyne. Liga tęsiasi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Pacientai nerimauja dėl skausmo epigastrijoje. Jis gali būti kitoks. Pacientai tai apibūdina kaip pjovimą, skausmą ar deginimą.

Skausmo sindromo periodiškumas būdingas opiniams defektams. Tai yra, skausmas praeina, tada vėl pasirodo.

Be to, tokie simptomai pastebimi daugiausia rudenį ir pavasarį. Skausmo sindromui su opa būdingas ryšys su maistu.

Be to, pacientams galimas raugėjimas. Jis gali būti rūgštus (su padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija), maistas gali sugrįžti.

Kartais atsiranda vėmimas, po kurio būklė žymiai pagerėja, rėmuo ir svorio kritimas, nes pacientų bijo skausmo po valgio ir stengiasi valgyti mažiau.

Gastroduodenitas

Gastroduodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės ir pilvo skrandžio uždegimas.

Pagrindinis gastroduodenito simptomas yra skausmas. Jis tęsiasi iki epigastriumo (bambos sritis ir 2-3 cm virš jos), gali „duoti“ kairiam hipochondrijui, kairiajai krūtinės pusei, kairei rankai.

Skausmas yra susijęs su maisto vartojimu. Tai yra, pacientas skundžiasi pilvo skausmu, kuris išnyksta pavalgius.

Be to, pacientas nerimauja dėl rėmens - deginimo pojūčio už krūtinkaulio, kylančio iki kaklo, silpnumo ir mieguistumo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Viduriavimas dažniau nerimauja pacientams, kuriems skrandis yra labiau paveiktas.

Jei uždegimas yra lokalizuotas, daugiausia dvylikapirštėje žarnoje, tada vidurių užkietėjimas vyrauja.

Kai kuriais atvejais odos blyškumas, greito sotumo jausmas, kartumas burnoje, raugėjimas, vidurių pūtimas, miego sutrikimas, apetito praradimas, dažni galvos skausmai, vėmimas, žemos arterijos spaudimas.

Funkcinės dispepsijos sindromas

Funkcinė dispepsija yra simptomų kompleksas, apimantis skausmą ir deginimą epigastriniame regione, sotumo jausmą po valgio ir ankstyvą sotumą.

Pacientai, turintys funkcinę dispepsiją, skundžiasi epigastriniu skausmu (arba diskomfortu), pilnumo jausmu epigastrinis regionas po valgio - ilgalaikio maisto vėlavimo jausmas skrandyje, deginimo pojūtis epigastrijoje - deginimo pojūtis bambos sritis.

Būdingas ankstyvas sotumas - nesvarbu, kiek pacientas suvalgė, jam atsiranda jausmas, kad skrandis jau pilnas.

Dėl to pacientas nevalgo pakankamai, todėl palaipsniui mažėja svoris ir blogėja savijauta.

Gastritas

Gastritas yra grupė ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai, tačiau kurios yra pagrįstos skirtingomis priežastimis.

Sergant gastritu, pacientai skundžiasi pykinimu, regurgitacija, raugėjimu, sunkumo ir pilnumo jausmu skrandyje, deginimo pojūčiu epigastriniame regione.

Be to, ši simptomatika sustiprėja valgio metu arba kurį laiką po jo. Kai kurie pacientai gali pastebėti nemalonų burnos skonį, rėmenį. Kartais vyrauja vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Taip pat pacientai atkreipia dėmesį į padidėjusį dirglumą, silpnumą. Dažnai yra kraujospūdžio nestabilumas, be to, dažniau pastebimas jo sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais valgant atsiranda greito sotumo jausmas, aštrus ir staigus silpnumas, mieguistumas, žagsulys, padidėjęs prakaitavimas, viduriavimas.

Jei dėl patologinio proceso trūksta vitamino B12 ir atsiranda mažakraujystė, tada rankose jaučiamas „šliaužimas“. kojos, liežuvio deginimas ir skausmas, susidomėjimo gyvenimu praradimas, silpnumas, „prilipimas“ burnos kampuose, plaukų slinkimas ir trapumas, kraujavimas dantenas.

Kontraindikacijos vartoti De-nol ir jo analogus

Kokiais atvejais neturėtumėte vartoti bismuto preparatų ir jo analogų? Vaistas yra draudžiamas:

• nėštumas ir maitinimas krūtimi;
• alerginių reakcijų į vaisto komponentus buvimas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• kartu vartoti kitus vaistus, kurių sudėtyje yra bismuto.

Šalutiniai poveikiai

Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant De-nol? Tokių sąlygų atsiradimas kaip:

• pykinimas ir vėmimas;
• išmatų patamsėjimas;
• alerginė reakcija (dilgėlinė, niežulys, bėrimas);
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• liežuvio patamsėjimas;
• ilgai vartojant dideles vaisto dozes, sutrinka atmintis, sumažėja dėmesys ir atsiranda encefalopatija. Tokia reakcija yra labai reta.

Perdozavus vaisto, pacientui ant dantenų atsiranda juoda sienelė, skauda pilvą, pykina ir vemiama, viduriuojama ir pilvo pūtimas.

Taip pat būdingas inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis niežuliu, padidėjusiu kraujospūdžiu, pykinimu ir vėmimu, silpnumu ir miego sutrikimu. Panaikinus bismuto trikalio dicitratą, išvardyti reiškiniai visiškai išnyksta.

Bismuto trikalio dicitrato preparatai

Kokie bismuto trikalio dicitrato preparatai egzistuoja, be De-nol? Išvardinkime juos:

• Tribimolis;
• Ulceronas;
• Biscol;
• Biscol citratas;
• Ventrisol.

De-nol analogai

Sukralfatas, karbenoksolonas, misoprostolis, pentoksifilinas turi tokį patį terapinį poveikį kaip ir De-Nol.

Sukralfatas yra aliuminio druska. Palyginti su De-nol, šis vaistas turi mažą kainą. Sukralfatas taip pat suriša tulžies rūgštis, kurios dirgina dvylikapirštę žarną.

Tačiau šis vaistas neturi antimikrobinio poveikio, neskatina apsauginių gleivių susidarymo skrandyje ir neprisideda prie pažeistos vietos kraujotakos normalizavimo.

Be to, Sukralfatas turi daugiau šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Karbenoksolonas. Veiklioji medžiaga gaunama iš saldymedžio. Vaistas skatina skrandžio gleivių gamybą ir padidina jų klampumą.

Šalutinis karbenoksolono vartojimo poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, patinimas ir kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Misoprostolis - reiškia prostaglandinų analogus, kurie padidina skrandžio apsauginių gleivių gamybą.

Vaistas taip pat pagerina kraujotaką gleivinės defekto srityje, sumažina pepsino kiekį skrandžio sultyse ir pagerina opų gijimą.

Šalutinis misoprostolio vartojimo poveikis yra pykinimas, galvos skausmas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Šis vaistas taip pat naudojamas medicininiam abortui.

Pentoksifilinas gerina kraujotaką skrandyje, taip pagreitindamas opų gijimą.

Kuris citoprotektorius yra geriausias?

Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo atlikti tyrimai, kuriuose buvo tiriamas ir lyginamas De-Nol, Sukralfat, Misoprostol, Carbenoxolone ir Pentoxifylline veiksmingumas.

Remiantis tyrimų rezultatais, buvo nustatyta, kad bismuto trikalio dicitratas (De-nol) turi didžiausią gastroprotekcinį poveikį.

Skirtingai nuo Sukralfato, De-nol pagerina kraujotaką gleivinės defekte.

Be to, bismuto trikalio dicitratas sumažina pepsino koncentraciją skrandžio sultyse, suriša tulžies rūgštis ir sukuria apsauginę plėvelę opos srityje, priešingai nei misoprostolis ir pentoksifilinas.

Be to, De-nol, skirtingai nuo misoprostolio, padidina skrandžio apsauginių gleivių gamybą. Tačiau bismuto trikalio dicitratas mažiau suriša tulžies rūgštis nei sukralfatas.

Taigi, De-nol geriau gydyti opas, lėtinį gastritą, skrandžio gleivinės uždegimą dėl alkoholio ir NVNU vartojimo.

Gastritui, kurį sukelia alkoholis ir stresas, taip pat galima vartoti sukralfatą ir pentoksifiliną.

Esant gastropatijoms dėl ilgo NVNU vartojimo, be De-nol, gydymui gali būti naudojamas ir Mesoprostolis.

Kai skrandžio turinys patenka į stemplę ir jos gleivinė yra uždegusi (refliuksinis ezofagitas), kitų citoprotektorių paskyrimas yra veiksmingesnis.

De-nol šiuo atveju pralaimi Misoprostol, Pentoxifylline ir Sucralfat.

Specialios taisyklės vartojant De-nol

Yra keletas De-nol vartojimo taisyklių:

• vaistas neskiriamas ilgiau nei du mėnesius;
• gydymo De-Nol metu draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus;
• vartojant bismuto preparatus, išmatos gali patamsėti iki juodos spalvos;
• negalima vartoti didesnių dozių, nei nurodyta instrukcijose;
• vaisto vartojimas su pieno produktais, sultimis ar vaisiais sumažina jo veiksmingumą;
• negalima vartoti De-nol su kai kuriais antibakteriniais preparatais (tetraciklinu, metronidazolu, ciprofloksacinu ir kt.), nes tai sumažina išvardytų vaistų absorbciją;
• vartojant De-nol kartu su antacidiniais vaistais (Almagel, Fosfalugel, Maalox), sumažėja citoprotektoriaus veiksmingumas.

Išvada

De-nol priklauso bismuto preparatams, citoprotektorių grupei. Vaistas skiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, erozijai, skrandžio gleivinės uždegimui dėl ilgalaikio NVNU vartojimo.

Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas antibakteriniu poveikiu, didinančiu skrandžio apsauginių gleivių gamybą, pepsino gamybos sumažėjimas, kraujotakos pagerėjimas opos defekto srityje, plėvelės susidarymas apsaugo opą.

Bismuto preparatai draudžiami inkstų nepakankamumo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant alerginėms reakcijoms.

De-nol analogai yra karbenoksolonas, misoprostolis, sukralfatas, pentoksifilinas.

Remiantis tyrimu, „De-nol“ yra efektyviausias gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, gastritą, gleivinės uždegimą dėl alkoholio ir NVNU vartojimo.

Esant refliuksiniam ezofagitui, likę citoprotektoriai parodė didžiausią efektyvumą. De-nol negalima vartoti didesnėmis dozėmis, nei nurodyta instrukcijose, taip pat ilgiau nei du mėnesius.

Gydant vaistu, draudžiama vartoti alkoholį, gydyti antacidiniais vaistais ir antibiotikais.

Pieno produktų, sulčių ir vaisių negalima valgyti kartu su „De-Nol“. Gydant šia priemone, išmatos gali būti juodos.