Supraventrikulinė tachikardija: kas tai yra, simptomai, gydymas

Kas yra supraventrikulinė tachikardija?

Supraventrikulinė tachikardija (SVT) yra širdies ritmo sutrikimo (aritmijos) rūšis arba širdies plakimaskurioje širdis plaka per greitai.

Normalus širdies plakimas sukelia elektros impulsas per širdį. Elektrinis impulsas atsiranda sinusiniame mazge (dar vadinamame sinuso mazgu), dažniausiai esančiame viršutiniame dešiniajame prieširdyje. Elektriniai signalai per širdies audinį keliauja į apatines širdies kameras, vadinamas skilveliais. Elektrinis impulsas sukelia širdies viršutinių kamerų (prieširdžių) ir apatinių (skilvelių) širdies plakimą reguliariai ir nuosekliai.

Esant supraventrikulinei tachikardijai, ankstyvų prieširdžių dūžių serija pagreitina širdies ritmą. Greitas širdies plakimas (aritmija) neleidžia skilveliams prisipildyti pakankamai kraujo, nes dėl elektrinio signalo širdis dirba per greitai.

Jei žmogus serga SVT, širdis gali plakti nuo 140 iki 250 dūžių per minutę, tuo tarpu ji paprastai plaka nuo 60 iki 100 kartų per minutę (ramybės metu).

Paveiktos populiacijos

Supraventrikulinės tachikardijos paplitimas populiacijoje yra 2 iš 1000 žmonių. Moterims SVT registruojamas du kartus dažniau nei vyrams. Vyresniems nei 65 metų žmonėms jo išsivystymo rizika yra daugiau nei 5 kartus didesnė.

Supraventrikulinės tachikardijos priežastys

Dauguma žmonių, sergančių supraventrikuline tachikardija, neturi jokių rimtų širdies problemų ar sveikatos sutrikimų, dėl kurių tai gali atsirasti.

SVT gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• vartoti bet kokius vaistus;
• gerti daug alkoholio;
• kofeino;
• rūkymas;
• draudžiamų medžiagų, tokių kaip kokainas, vartojimas.

Tačiau kai kurie žmonės turi supraventrikulinį tachikardija (SVT) atsiranda dėl to, kad širdis turi papildomą elektros jungtį, su kuria jie gimsta. Tai vadinama Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW sindromu).

Kiti veiksniai, galintys padidinti SVT riziką, yra šie:

• širdies ir kraujagyslių ligos (kardiomiopatija);
• širdies išemija;
• širdies operacija;
• hipertiroidizmas (hipertiroidizmas);
• plaučių liga, pvz lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
• širdies vožtuvų liga;
• širdies problemos, atsiradusios nuo gimimo (įgimta širdies liga).

Supraventrikulinės tachikardijos požymiai ir simptomai

Supraventrikulinė tachikardija ne visada sukelia simptomus. Jei turite kokių nors simptomų, jie gali ateiti ir išeiti, o trukmė gali skirtis. Trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių mėnesių. Dažnai supraventrikulinė tachikardija prasideda, o paskui staiga baigiasi.

SVT metu žmogus gali patirti:

• širdies plakimas (nemalonus pojūtis, kurį sukelia stiprus ir greitas širdies plakimas);
• galvos svaigimas;
• krūtinės skausmas;
• alpimas, o tai retai pasitaiko su SVT.

Taip pat galima stebėti širdies nepakankamumo simptomai (nuovargis, dusulys, šaltos rankos ir kojos, akrocianozė), jei SVT epizodas trunka ilgiau nei 24 valandas, kol pacientas gauna medicininę pagalbą. Tai ypač pasakytina apie naujagimius ir kūdikius, kurie negali perteikti širdies plakimo pojūčio.

SVT simptomai vaikams sunkiai suprantamas ir dažnai susijęs su prastu maitinimu, vėmimu ar bendru vaiko aktyvumo ir budrumo sumažėjimu.

Supraventrikulinė tachikardija beveik niekada nesukelia staigi mirtis. Tačiau jei pastebėjote bet kurį iš simptomų, būtinai kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją.

SVT diagnozė

Supraventrikulinė tachikardija įtariama, kai gydytojas ar slaugytoja užpuolimo metu užfiksuoja greitą širdies plakimą (> 200). Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti elektrokardiogramą (EKG). Elektrokardiograma yra tyrimas, kuriuo registruojamas širdies elektrinis aktyvumas. Kardiologo kabinete taip pat galima atlikti echokardiogramą arba „aidą“. Tai ultragarso nuskaitymo tipas, kuris daro dinamiškas širdies nuotraukas.

EKG, echokardiograma ir fizinis egzaminas paprastai yra norma, jei tai daroma po to, kai tachikardija (širdies plakimas) sustoja, todėl simptomų metu svarbu atlikti EKG. Jei tai neįmanoma, pacientas gali būti išsiųstas namo naudojant Holterio monitorių ar kitą monitorių. širdies, kuri gali būti naudojama nepertraukiamai registruoti širdies ritmą bent 24 valandos. Tiksli EKG leis jums nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Gydytojas taip pat gali nukreipti jus ar jūsų vaiką pas elektrofiziologą, kardiologą, kuris turi papildomą išsilavinimą ir mokymą diagnozuoti ir gydyti širdies ritmo sutrikimus.

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas yra skirtas širdies ritmo kontrolei ir širdies ritmas. Koks gydymas bus paskirtas, priklausys nuo simptomų. Gydymas gali būti nereikalingas; kartais simptomai praeina savaime.

Jei SVT sukelia vaistai, gydytojas gali tai išbandyti. Jei SVT sukelia pagrindinė sveikatos būklė (liga), gydytojas sutelks gydymą į tą būklę.

Klaidingi manevrai

Vyresni žmonės gali išmokti atlikti klaidingus manevrus, kad sulėtintų ar sustabdytų greito širdies plakimo epizodą. Vagaliniai manevrai gali apimti:

• kvėpavimo sulaikymas ir atnaujinimas (Valsalvos manevras);
• veido panardinimas į ledinį vandenį (panardinimo refleksas);
• kosulys.

Valsalvos manevras - manoma, kad guli ant nugaros ir 15 sekundžių pūsti į švirkštą. Dėl to padidėja spaudimas krūtinėje, todėl širdies ritmas sulėtėja.

Gydymas vaistais

Jei simptomai atsiranda staiga, gydytojas gali paskirti antiaritminiai vaistai, tablečių pavidalu arba į veną. Jie yra skirti normalizuoti širdies ritmą. Yra įvairių vaistų, kurie gali tai padaryti, įskaitant beta blokatorius, kalcio kanalų blokatoriai ir kiti antiaritminiai vaistai, pvz adenozinas.

Abliacija

Nors vaikai, turintys supraventrikulinę tachikardiją, dažniausiai perauga aritmiją, suaugusieji dažniausiai to nedaro. Priklausomai nuo asmens amžiaus ir simptomų sunkumo bei dažnumo, kardiologas gali rekomenduoti kateterio pašalinimo procedūrą galutiniam SVT gydymui.

Abliacijos metu į pagrindines kojų kraujagysles įkišami keli dideli lašintuvai (maži plastikiniai vamzdeliai). Kateteriai (ploni vamzdeliai) praeina per venas ir per venas patenka į širdį. Elektriniai signalai iš kateterių padeda aptikti papildomas elektros jungtis, kurios vėliau gali būti sunaikintos ir suremontuotos. Procedūra trunka kelias valandas, o dauguma pacientų grįžta namo tą pačią dieną.

Po sėkmingo abliacijos gydymo asmuo neturėtų turėti jokių supraventrikulinės tachikardijos epizodų.

Jei jūsų vaikas serga SVT, jam gali tekti dažnai lankytis pas kardiologą. Vaikai, turintys supraventrikulinę tachikardiją, vieną ar du kartus per metus turėtų apsilankyti pas kardiologą, kad gautų vaistų ir atliktų elektrokardiogramą. Tačiau vyresni vaikai ir suaugusieji, kuriems buvo atlikta sėkminga abliacijos procedūra, gali nereikalauti nuolatinio stebėjimo.

Supraventrikulinės tachikardijos prognozė

Prognozę lemia supraventrikulinė tachikardija, kuri ją sukėlė, priepuolių dažnis ir trukmė, komplikacijų buvimas ar nebuvimas priepuolio epizodų metu, susitraukiančio miokardo būklė (sunkus miokardo pažeidimas linkęs į ūminį širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, staigi aritminė mirtis, miokardo išemija) ir tt).

Nedidelė staigios mirties rizika paprastai būna tik su tam tikro tipo SVT, vadinamu Wolff-Parkinson-White sindromu.

Prognozė pacientams, sergantiems „pirminiu“ SVT, paprastai yra gera: dauguma pacientų trunka daugelį metų arba išlaiko visą ar dalinį darbingumą dešimtmečius, nors stebimas visiškas savaiminis išgydymas retai.

Profilaktika

Supraventrikulinės tachikardijos prevencija nežinoma; širdies ligų SVT atveju pirminė prevencija sutampa su pagrindinės ligos prevencija. Antrinė profilaktika turėtų būti laikoma pagrindinės ligos gydymu, lėtiniu antiaritminiu vaistu ir širdies abliacija.