Ambliopija (tinginė akis): kas tai yra, simptomai, gydymas

Kas yra ambliopija?

Ambliopija yra būklė, kuriai būdingas vienos akies regos sutrikimas. Ši būklė, dar vadinama tingine akimi, yra pagrindinė vaikų regėjimo sutrikimo priežastis.

Ambliopija atsiranda dėl nenormalaus regėjimo ir neuronų vystymosi. Tinginė akis pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais ir, jei nebus sėkmingai gydoma vaiko vystymosi fazėje, gali išlikti iki pilnametystės.

Tiesą sakant, ambliopija yra dažniausia monokuliarinių (t.y. e. tik viena akis) regos sutrikimas tarp jaunų ir vidutinio amžiaus suaugusiųjų. Jei nepaisysite šios būklės, galite negrįžtamai prarasti regėjimą.

Priežastys

Ambliopija yra medicininis terminas, naudojamas apibūdinti vienos iš akių regos sutrikimą, nes regėjimo procesas akyse ir smegenyse yra netolygus arba nenormalus. Ši būklė atsiranda, kai nervų keliai tarp smegenų ir akies nėra tinkamai stimuliuojami.

Ambliopiją gali sukelti bet kokia būklė, trukdanti normaliam akių vystymuisi ar naudojimui, įskaitant strabizmą (regėjimo ašių nukrypimas nuo kryptis į aptariamą objektą) arba regėjimo kokybės skirtumas tarp akių (pavyzdžiui, jei viena akis yra trumparegystė, presbyoptinė ar astigmatinė, nei kitas).

Kartais ambliopiją sukelia kitos akių ligos, pvz katarakta.

Kaip vystosi ambliopija

Smegenys ir akys kartu analizuoja ir apdoroja vaizdinę informaciją. Šviesa patenka į akis, kur tinklainė vaizdą paverčia nerviniais signalais, kurie optiniais keliais siunčiami į smegenis. Smegenys sujungia kiekvienos akies regos stimulus ir sudaro trimatį vaizdą.

Vaikai turi išmokti matyti, tiksliau, jų smegenys turi išmokti suprasti nervų signalus, siunčiamus akimis optiniais keliais. Vaikui reikia maždaug 3–5 metų, kad jis aiškiai matytų, kaip mato suaugusieji, ir iki 7 metų, kad regėjimo sistema visiškai išsivystytų.

Jei augimo metu deficitas paveikia vieną iš akių, pablogėja signalo kokybė, o tai savo ruožtu daro įtaką vaizdų interpretacijai. Tai reiškia, kad vaikas viena akimi gali matyti ne taip aiškiai ir yra linkęs pasikliauti kitos akies regėjimu.

Dažnai ambliopinės akies struktūros atrodo sveikos ir funkcionalios, tačiau netinkamai naudojamos, nes smegenys teikia pirmenybę kitai akiai (dominuojanti), dėl ko smegenys vis labiau remiasi dominuojančia akimi ir pradeda ignoruoti signalus, gautus iš ambliopinės akies.

Rizikos veiksniai

Dažnos sąlygos, kurios neigiamai veikia regėjimo vystymąsi ir sukelia ambliopiją:

• Strabizmas. Strabizmas yra gana dažna būklė, atsirandanti dėl raumenų disbalanso, kuris neleidžia nuoseklus akių obuolių derinimas: viena akis žiūri tiesiai į priekį, o kita - kairėn, dešinėn, aukštyn arba žemyn. Vaikų smegenys yra neuroplastinės, tai reiškia, kad jie gali lengvai prisitaikyti ir ištaisyti tokias problemas kaip debesuotumas ar dviguba regaslopindamas signalus iš akių. Vienas iš šio regėjimo nukrypimo padarinių yra ambliopija.
• Refrakcijos klaidos. Refrakcijos klaidas sukelia struktūriniai akies pokyčiai, kurie netinkamai sufokusuoja vaizdą. Dominuojanti akis linkusi suteikti smegenims aiškų vaizdą. Kai vaizdas iš kitos akies yra neryškus, nustatomas nenormalus vienos pusės regos sistemos vystymasis. Ši tingios akies forma atsiranda dėl didelio skirtumo tarp kiekvienos akies regėjimo (anizometropija) dėl trumparegystės, hiperopijos ar akies paviršiaus netobulumo (astigmatizmas). Ambliopija dažnai siejama su strabizmo ir anizometropijos deriniu. Paprastai šios regėjimo problemos gydomos nuolat nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius.
• Retesnės ligos. Žmonėms, sergantiems akių ligomis, pvz., Įgimta katarakta, gali pasireikšti nepriteklius (arba regėjimo stoka). Kaip ir kitos ligos, sukeliančios miglotą regėjimą, liga sutrikdo normalų regėjimą ir sukelia regos sutrikimus. Jei ši ambliopijos forma nebus gydoma ankstyvosiose stadijose, ji gali pasikartoti arba išlikti pašalinus priežastį. Kartais tingus akis yra pirmasis akies patinimo požymis. Kitos rečiau pasitaikančios sąlygos, dėl kurių gali atsirasti neryškus matymas, yra šios:
  • Regėjimo sutrikimaspvz., ragenos opa ar randai;
  • Įgimta katarakta (lęšio drumstumas yra nuo gimimo);
  • Glaukoma;
  • Nusileidę vokai (ptozė);
  • Choroidinė hemangioma (gerybiniai kraujagyslių navikai).

Ambliopijos simptomai ir požymiai

Visų formų ambliopijos galutinis rezultatas yra ambliopinės akies regėjimo aštrumo stoka; šio trūkumo laipsnis gali būti nedidelis arba sunkus.

Norint suprasti, ar vaikas kenčia nuo tingios akies, kartais reikia interpretuoti kai kuriuos požymius, nes jaunesniojo vaikai amžiaus paprastai nesuvokia, kad kažkas negerai su jų regėjimu, arba jie žino apie tai, bet negali paaiškinti priežasties diskomfortas. Vyresni vaikai gali skųstis, kad negali gerai matyti viena akimi, ir nurodyti skaitymo, rašymo ir piešimo problemas.

Kartais vieninteliai akivaizdūs tingios akies simptomai yra susiję su pagrindine sveikatos būkle, tokia kaip strabizmas, įgimta katarakta ar vokų ptozė.

Ambliopijos požymiai ir simptomai gali būti:

• blogas regėjimas viena akimi;
• nevalingas akies judėjimas į vidų arba į išorę: kai kuriais atvejais galima pastebėti, kad akis žiūri kita kryptimi (tai gali būti dėl strabizmo);
• mažas kontrastingumo jautrumas;
• mažas jautrumas judesiui;
• Prastas gylio suvokimas: vaikams, kurių akys tingios, paprastai sunku tiksliai įvertinti atstumą tarp savęs ir objektų. Tai gali apsunkinti dalykus, pavyzdžiui, pagauti kamuolį.

Paprastai ambliopija yra vienašališka, tačiau negalima atmesti fakto, kad ji gali atsirasti abiem akimis.

Diagnostika

Idealiu atveju tinginė akis turėtų būti diagnozuota ir gydoma kuo anksčiau. Tačiau ambliopija ne visada yra akivaizdi. Daugelis tinginių akių atvejų diagnozuojami atliekant įprastus akių tyrimus, kol tėvai nežino apie šį sutrikimą.

Gydytojai tikrina savo regėjimą reguliariai tikrindami vaikus, ypač jei šeimoje yra strabizmo, vaikų kataraktos ar kitų akių ligų atvejų. Tai reiškia, kad jei vaikas turi tingų akį, ją galima diagnozuoti ir gydyti, kol dar nevėlu.

Vaikai nuo 3 iki 5 metų prieš pradėdami lankyti mokyklą ir bent kas dvejus metus turėtų atlikti išsamų akių egzaminą. Paprastai ambliopija diagnozuojama sulaukus ketverių metų. Priklausomai nuo aplinkybių, gydytojas gali nukreipti jus pas specialistą (oftalmologą ar optometristą).

Ambliopijos gydymas

Vaikams gydant ambliopiją siekiama ištaisyti regėjimo procesą ambliopinėje akyje. Apskritai, norint išvengti problemų vėlesniame gyvenime, pakanka ankstyvo sutrikimo gydymo.

Daugelį atvejų galima gydyti (kaip paprastai) dviem etapais. Visų pirma, pagrindinė problema pašalinama, pavyzdžiui, nuolat naudojant akinius ir (arba) kontaktinius lęšius, siekiant ištaisyti regos defektą. Tada vaikui patariama dar kartą naudoti silpnesnę akį, kad regėjimas galėtų tinkamai išsivystyti.

Tai galima pasiekti tvarsčiu užrišant dominuojančią akį arba įlašinus kelis lašus atropino, kad būtų laikinai sutrikus regėjimui. Gydymas yra veiksmingas, tačiau regos atkūrimas yra laipsniškas procesas, kuris trunka kelis mėnesius.

Priklausomai nuo sutrikimo priežasties ir masto, gydymo galimybės gali apimti:

Korekciniai lęšiai

Esant trumparegystei, hiperopijai ar astigmatizmui, oftalmologas gali paskirti nešioti korekcinius akinius. Paprastai akinius reikia nešioti visada ir pacientą reikia reguliariai tikrinti. Akiniai taip pat gali padėti gydyti strabizmą ir kai kuriais atvejais gali pašalinti ambliopiją be tolesnio gydymo. Kontaktiniai lęšiai yra alternatyva akiniams, nors jie skirti tik vyresniems vaikams.

Chirurgija

Vaikams, kuriems yra įgimta katarakta, gali prireikti operacijos, po to regos korekcija akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ir gali trukti mažiausiai 20 minučių.

Chirurginis kataraktos gydymas gali ištaisyti neryškų ir iškreiptą regėjimą. Vaikas gali būti hospitalizuotas per naktį, kad būtų galima stebėti atsigavimo procesą.

Po to gali tekti uždėti akių pleistrą ar akių lašus.

Chirurgija taip pat gali būti naudojama strabizmui ištaisyti. Operacija sustiprina arba susilpnina akių raumenis, atsakingus už akių pažeidimus.

Tačiau pati operacija visiškai nepašalina ambliopijos: regėjimas nepagerėja, tačiau tinginė akis lygiuojasi į sveiką, kad galėtų geriau dirbti kartu. Vaikams, sergantiems ambliopija, vis dar reikia atidžiai prižiūrėti ir tinkamai gydyti. Šis gydymas paprastai svarstomas prieš chirurginį strabizmo korekciją.

Skatinkite savo vaiką naudoti ambliopinę akį

Norint paskatinti vaiką naudoti nedominuojančią akį, gali būti naudojamos įvairios terapinės galimybės:

• Okliuzinis padažas. Ši terapija susideda iš nepermatomo tvarsčio su lipniu kraštu tiesiai ant odos virš dominuojančios akies, priverčiant vaiką naudoti kitą akį. Gydymo procesas gali užtrukti ilgai, priklausomai nuo to, kokia rimta problema ir kiek laiko vaikas nešios tvarstį. Dauguma vaikų turi nešioti tvarstį kelias valandas per dieną (apie 3–6 valandas), kelias savaites ar mėnesius. Kai kurie oftalmologai mano, kad tam tikros veiklos vykdymas (skaitymas, spalvinimas, televizoriaus žiūrėjimas ir kt.) nešiojant paciento akių pleistrą, jis gali labiau stimuliuoti smegenis ir padėti atsigavimas. Oftalmologas turėtų reguliariai tikrinti, kaip dominuojančios akies sąkandis veikia vaiko regėjimą. Tvarsčio naudojimas gali labai efektyviai pagerinti tinginės akies regėjimą, ypač jei jis naudojamas iki paciento 7–8 metų amžiaus.
• Akių lašai (atropinas). Lašas atropino per dieną ar du kartus per savaitę gali laikinai sutrikdyti stipresnės akies regėjimą. Gydymas atropinu netiesiogiai stimuliuoja silpnos akies regėjimą ir padeda visapusiškai vystytis smegenų daliai, kuri kontroliuoja regėjimą. Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti naudojant akių lašus, yra akių dirginimas, odos paraudimas ir galvos skausmas. Tačiau šios apraiškos yra retos ir retai nusveria gydymo naudą. Ši terapija gali būti tokia pat veiksminga kaip okliuzinis tvarstis dominuojančiai akiai. Dažnai gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento pageidavimų. Terapija gali būti neveiksminga, jei dominuojanti akis kenčia nuo trumparegystės.

Prognozė

Vaikai, kuriems gydymas buvo pradėtas iki 5 metų, paprastai pasveiksta beveik visiškai. Kai kuriais atvejais pacientams vis dar gali kilti problemų dėl gylio suvokimo. Jei negydoma, ambliopija sukelia nuolatinius akių pažeidimus ar raumenų problemas, dėl kurių gali prireikti įvairių chirurginių procedūrų.

Jei būklė diagnozuojama ir gydoma ankstyvame amžiuje (idealiu atveju-maždaug 2 metų amžiaus), tinginių akių vaikų perspektyva yra gera. Per pirmuosius 6-9 gyvenimo metus regos sistema vystosi labai greitai.

Šiuo augimo laikotarpiu tarp akies ir smegenų sukuriami sudėtingi ryšiai. Ambliopiją sunkiau gydyti, kai vystymasis yra baigtas, tačiau galima imtis priemonių, kad pagerėtų silpnos akies regėjimas.

Negalima užkirsti kelio ambliopijos atsiradimui, tačiau galima ir būtina įsikišti ankstyvoje stadijoje, kad ji nepablogėtų ir netaptų lėtinė. Vienintelė perspektyvi sistema yra ankstyvas tyrimas ir gydymo atveju pakankamai kruopštaus stebėjimo planavimas.