Astigmatizmas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Ligos aprašymas

Astigmatizmas Tai nedidelė akių liga, sukelianti neryškų matymą. Taip atsitinka, kai ragena nėra visiškai išlenkta. Dauguma žmonių, nešiojančių akinius, turi astigmatizmą.

Ragena ir tinklainė

Ragena - Tai skaidrus audinio sluoksnis priekinėje akies dalyje. Ragena turėtų būti futbolo kamuolio formos, tačiau astigmatizmo atveju ji turi netaisyklingą formą, labiau panaši į regbio kamuolį (žr. Paveikslėlį). nuotrauka aukščiau). Tai reiškia, kad į akis patenkantys šviesos spinduliai netinkamai sutelkia dėmesį į tinklainę ir sukuria neryškų vaizdą.

Tinklainė Ar šviesai jautrus audinys akies gale, kur į akį patenkanti šviesa paverčiama elektriniais signalais. Regos nervas siunčia signalus į smegenis, kurios aiškina tai, ką mato.

Refrakcijos klaidos

Astigmatizmas priklauso akių ligų grupei, vadinamai refrakcijos klaidomis. Kitos dažnos lūžio klaidos yra šios:

• trumparegystė (trumparegystė);
• toliaregystė (hiperopija).

Kaip dažnai pasireiškia astigmatizmas?

Astigmatizmas yra labai dažna akių liga. Jis gali būti gimimo metu (įgimtas). Tačiau kartais jis išsivysto po akies sužalojimo arba kaip šalutinis akių operacijos poveikis.

Simptomai ir požymiai

Nekoreguoto astigmatizmo simptomai yra šie:

• neryškus matymas;
• galvos skausmai;
• akių nuovargis - ypač atlikus užduotis, kurios apima ilgesnį laiką susikaupimą, pavyzdžiui, skaitymą ar naudojimąsi kompiuteriu.

Astigmatizmo priežastys

Norėdami suprasti astigmatizmo priežastis, turite suprasti, kaip veikia akis.

- Kaip veikia akis?

Akį sudaro trys dalys:

1. ragena ir lęšis, yra priekinėje akies dalyje; jie veikia kaip fotoaparato objektyvas, padedantis sufokusuoti į akį patenkančią šviesą;
2. tinklainė, yra akies gale; tai šviesai jautrus audinių sluoksnis, kuris suvokia šviesą ir spalvas, o į akį patenkančią šviesą paverčia elektriniais signalais;
3. regos nervas yra akies gale; jis perduoda elektrinius signalus iš tinklainės į smegenis, kur jie paverčiami vaizdu.

Astigmatizmas dažniausiai atsiranda dėl ragenos problemų.

- Ragena.

Ragena yra skaidrus audinio sluoksnis, apimantis akies priekį. Tai padeda apsaugoti akis nuo pažeidimų. Ragena ir lęšis taip pat yra atsakingi už gaunamos šviesos fokusavimą į tinklainę, kad būtų sukurtas aiškus vaizdas.

Kad ragena tinkamai veiktų, ragena turi būti puikiai išlenkta, kaip futbolo kamuolio viršus. Astigmatizmo atvejais ragena yra išlenkta ir suformuota kaip regbio kamuolys.

Kai šviesa patenka į nereguliariai išlenktą rageną, ji netinkamai sutelkia dėmesį į tinklainę. Vietoj to, netinkamas fokusavimas susilieja su vaizdu ir gali sutrikti regėjimas.

Nežinoma, kodėl kai kurie žmonės gimsta su astigmatizmu, o kiti - ne. Būklė gali būti paveldima (atsiranda šeimose).

- Kitos priežastys ir rizikos veiksniai.

Kitos galimos astigmatizmo priežastys:

• ragenos trauma, pvz., infekcija;
• akių operacijos sukelti ragenos pokyčiai;
• keratokonusas - reta liga, kai ragena susilpnėja, tampa plonesnė ir keičia formą;
• kai kurios ligos, turinčios įtakos akių vokams;
• kitos sąlygos, turinčios įtakos akims.

Diagnostika

Dauguma astigmatizmu sergančių žmonių gimsta su šia liga, todėl labai svarbu, kad jūsų vaikai reguliariai atliktų regos tyrimus.

Jei kūdikis gimsta su astigmatizmu, jis gali nežinoti, kad jo regėjime kažkas negerai. Jei jų regėjimas nėra reguliariai tikrinamas, tokios sąlygos kaip astigmatizmas gali būti diagnozuotos po daugelio metų. Jei vaikas turi nepataisytą astigmatizmą, jis gali turėti problemų skaitydamas ir susikaupęs mokykloje.

Diagnozės metu akių gydytojas (oftalmologas) patikrins regėjimo aštrumą. Jis paprašys jūsų perskaityti raides akių žemėlapyje. Tai padės jam nustatyti regėjimo aiškumą tam tikrais atstumais.

Be to, oftalmologas tyrimo metu gali naudoti kelis prietaisus:

• Phoropteris padeda nustatyti lęšio formą regėjimo korekcijai. Gydytojas paprašė pažvelgti į daugybę lęšių prieš akis ir paklausti, kurie iš jų pagerina jūsų regėjimą. Remdamasis atsakymais, gydytojas nustato lęšius, kurie užtikrina aiškiausią regėjimą.
• Gydytojas taip pat gali naudoti autorefraktorius nustatyti reikiamus lęšius. Autorefraktorius skleidžia šviesą į akį ir matuoja, kaip ji keičiasi, kai atsimuša į paakį.
• Keratometras matuoja ragenos kreivę. Oftalmologas taip pat gali naudoti ragenos topografiją. Tai suteikia daugiau informacijos apie ragenos paviršiaus formą.

Šie tyrimai padeda optometristui tiksliai diagnozuoti ir suprasti, kiek prasidėjo astigmatizmas.

Astigmatizmo gydymas

Daugeliu atvejų astigmatizmo simptomai yra tokie lengvi, kad regėjimui koreguoti nereikia jokio gydymo. Jei reikia gydymo, tai paprastai apima akinių ar kontaktinių lęšių nešiojimą.

Korekciniai lęšiai

Korekciniai lęšiai veikia kompensuodami netaisyklingą ragenos kreivę (skaidrus audinio sluoksnis priekinėje dalyje) akies dalis), kad pro korekcinį lęšį patenkanti šviesa būtų tinkamai nukreipta į tinklainę. Tinklainė yra šviesai jautrus audinio sluoksnis akies gale.

Paprastai akiniai ir kontaktiniai lęšiai yra vienodai veiksmingi gydant astigmatizmą. Todėl korekcinių lęšių tipas, kurį pasirinksite naudoti, priklausys nuo asmeninių pageidavimų ir optometristo ar optometristo patarimų. Optometristas yra medicinos specialistas, kaip ir optometristas, jis tikrina akis, tikrina regėjimą, išrašo ir pateikia visus akinius ar kontaktinius lęšius.

Nėra jokių klinikinių priežasčių, kodėl vaikai negali nešioti kontaktinių lęšių, nors optometristo nuomonė bus svarbi sprendžiant, ar jie tinkami. Dauguma vyresnių nei 12 metų vaikų galės juos dėvėti kaip ir suaugusieji. Tačiau svarbu, kad vaikas galėtų teisingai naudoti lęšius. Jie turėtų sugebėti vykdyti bet kokias su lęšiais susijusias instrukcijas, pavyzdžiui, kiek laiko juos laikyti ir kada valyti.

Kontaktiniai lęšiai

Jei nuspręsite nešioti kontaktinius lęšius, svarbu laikytis geros higienos, kad išvengtumėte akių infekcijų.

Yra trys skirtingų tipų kontaktiniai lęšiai:

• kieti kontaktiniai lęšiai;
• dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai;
• minkšti kontaktiniai lęšiai.

Jie išsamiau aprašyti žemiau.

Tvirti kontaktiniai lęšiai

Standūs kontaktiniai lęšiai yra pagaminti iš plastiko ir stiklo. Standžių kontaktinių lęšių trūkumas yra tas, kad jie neleidžia deguoniui patekti į akis. Dėl deguonies trūkumo gali susidaryti naujos kraujagyslės, kurios užgožia regėjimą.

Tai senamadiškas lęšių tipas ir negali būti plačiai naudojamas astigmatizmui.

Dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai

Dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai naudoja tokio tipo plastiką, kad deguonis patektų pro lęšį ir į akis. Šios medžiagos yra žinomos kaip pralaidžios dujoms arba deguoniui.

Minkšti kontaktiniai lęšiai

Minkšti kontaktiniai lęšiai yra pagaminti iš vandens ir polimero mišinio, žinomo kaip hidrogelis.

Pats plastikas nėra pralaidus dujoms, tačiau vanduo lęšyje leidžia deguoniui patekti į akis. Kai kurie minkšti lęšiai greitai išgaruoja, todėl juos galite nešioti tik trumpą laiką, kol juos reikės pakeisti. Tačiau naujos medžiagos, tokios kaip silikono gelis, praleidžia deguonį, todėl jas galima nešioti ilgiau.

Yra keletas minkštųjų kontaktinių lęšių tipų, pavyzdžiui:

• lęšiai, kuriuos reikia dėvėti vieną dieną, o po pašalinimo jie išmesti vakare;
• lęšiai, dėvimi kiekvieną dieną vieną mėnesį, kiekvieną vakarą išimami ir ryte vėl uždedami;
• lęšiai, kurie nuolat nešiojami vieną mėnesį, o po to keičiami.

Lazerinė akių operacija

Lazerinė chirurgija apima lazerių (siaurų šviesos spindulių) naudojimą ragenos audiniui atkurti ir jo kreivei pakeisti.

Lazerinė operacija paprastai atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jums nereikia nakvoti ligoninėje. Vietoj to bus vienas ar daugiau apsilankymų specializuotoje akių klinikoje. Paprastai procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių.

Yra trys skirtingos lazerinės chirurgijos rūšys:

1. fotorefrakcinė keratektomija (PRK)
2. lazerinis epitelinis keratomileusis (LASEK)
3. in situ lazerinė keratektomija (LASIK)

Jie aprašyti žemiau.

Fotorefrakcinė keratektomija (PRK)

Fotorefrakcinės keratektomijos (PRK) metu pašalinamas nedidelis ragenos paviršiaus kiekis. Lazeriu pašalinamas audinys, siekiant pakeisti ragenos formą. Tada ragenos paviršius paliekamas išgydyti. PRK nėra tokia dažna kaip kitos dvi operacijos rūšys.

Lazerinė epitelio keratomileusis (LASEK)

Lazerio epitelio keratomileusis (LASEK) yra panaši procedūra kaip ir PRK, tačiau ji apima alkoholio naudojimą ragenos ląstelių paviršiniam sluoksniui atlaisvinti prieš jį pašalinant. Tada lazeris naudojamas ragenos formai pakeisti. Baigus gydymą, paviršinis ląstelių sluoksnis per kelias dienas natūraliai ataugs.

In situ lazerinė keratektomija (LASIK)

Lazerinis in situ keratomileusis (LASIK) yra panašus į LASEK, tačiau čia audinių atvartas dažnai sukuriamas naudojant specializuotą lazerio tipą, vadinamą femtosekundiniu lazeriu. Atvartas pakeliamas, kad būtų parodytas ragenos audinys, kuris vėliau apdorojamas lazeriu. Tada atvartas nuleidžiamas atgal į akį.

LASIK dažnai yra pageidaujamas gydymo lazeriu variantas, nes jis sukelia labai mažai skausmo ir regėjimas pradeda atsigauti per kelias valandas. Tačiau visiškas regėjimo atstatymas gali užtrukti šiek tiek ilgiau.

LASEK ir PRK yra skausmingesnės procedūros nei LASIK. Regėjimo atstatymas gali užtrukti iki savaitės. Visiškas regėjimo atstatymas paprastai trunka apie tris ar keturias savaites po LASEK ar PRK.

LASIK gydymas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei ragena yra pakankamai stora. Jei ragena yra per plona, ​​kyla komplikacijų ir šalutinio poveikio pavojus, pvz., Sumažėjęs regėjimo aštrumas. LASEK ir PRK gali būti įmanomi, jei ragena nėra pakankamai stora LASIK operacijai.

Kada galima naudoti akių lazerinę operaciją

Jaunesniems nei 21 metų žmonėms neturėtų būti atliekamos jokios lazerinės operacijos. Taip yra todėl, kad jų regėjimas vis dar gali keistis ir šiame etape nėra protinga keisti akių struktūrą.

Tačiau regėjimas gali pasikeisti ir po 21 metų. Prieš pradedant gydymą lazeriu, akių klinika turėtų patikrinti akinius ar kontaktinių lęšių receptą, kad regėjimas būtų stabilus mažiausiai dvejus metus.

Lazerinė chirurgija taip pat gali netikti asmeniui, jei:

• yra diabetasdėl to gali atsirasti anomalijų akyse ir pablogėti naudojant lazerinę ragenos operaciją;
• esate nėščia ar maitinate krūtimi - organizme bus hormonų, kurie sukelia nedidelius akies svyravimus, todėl tiksli operacija bus per sunki;
• yra liga, kuri veikia imuninę sistemą (natūralią organizmo gynybos sistemą) - tokios sąlygos kaip ŽIV ir AIDS arba reumatoidinis artritasgali turėti įtakos gebėjimui atsigauti po operacijos;
• turi kitų akių problemų, pvz glaukoma (akių būklė, turinti įtakos regėjimui) arba katarakta (kai akies lęšis tampa drumstas); šias ligas reikia gydyti prieš lazerinę operaciją, kad būtų išvengta žalos.

Lazerinių akių operacijų rizika

Kaip ir visos chirurginės procedūros, lazerinė chirurgija kelia tam tikrą riziką. Galimos lazerinės chirurgijos komplikacijos:

• regėjimo pablogėjimas, jei audinių, paimtų iš ragenos, kiekis yra didesnis ar mažesnis nei tikėtasi; tai žinoma kaip pataisos klaida;
• ragenos paviršiaus įaugimas į kitus ragenos sluoksnius; Tai vadinama epitelio atauga ir gali sukelti regėjimo problemų, kurias gali tekti ištaisyti atliekant daugiau chirurginių procedūrų
• ragena tampa per plona ir regėjimas sumažėja arba prarandamas; tai vadinama ektazija;
• ragenos infekcija; tai vadinama mikrobiniu keratitu.

Visa aukščiau išvardyta rizika yra labai reta. Pavyzdžiui, 2006 m. JK Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas nustatė kad po lazerinės operacijos vienos iš šių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra maždaug 1 iš 100. Vieno neseniai atlikto astigmatizmo operacijos po LASIK tyrimo metu 137 gydomose akyse 6 mėnesius nebuvo jokių komplikacijų.

Nors LASEK ir PRK rizikos informacija nėra tokia išsami kaip LASIK, manoma, kad rizikos veiksniai yra panašūs.

Naujausi akių lazerio chirurgijos tyrimai taip pat parodė, kad komplikacijų rizika yra maža. Todėl prieš operaciją paprašykite chirurgo paaiškinti galimą riziką.

Prognozė

Daugeliu atvejų astigmatizmo simptomai yra tokie lengvi, kad regėjimui ištaisyti nereikia jokio gydymo. Tais atvejais, kai astigmatizmas daro didelę įtaką regėjimui, jį ištaisyti galima naudoti akinius ar kontaktinius lęšius.