Diabetinė retinopatija: kas tai yra, simptomai, gydymas

Retinopatija Tai liga, pažeidžianti akių tinklainę. Tinklainė yra nervų sluoksnis, apimantis pakaušį. Tai savotiška „kamera“, kuri fotografuoja tai, ką mato akis, ir siunčia tuos vaizdus į smegenis apdoroti.

Taip atsitinka, kad daugeliui diabetu sergančių žmonių gali išsivystyti retinopatija ir sunkios regos problemos. Todėl, kai patologiją išprovokuoja diabetas, ji vadinama diabetinė retinopatija.

Mes aptarsime, kas yra diabetinė retinopatija, jos simptomai, priežastys ir papasakosime apie dažniausiai pasitaikančius ir efektyviausius šios ligos gydymo būdus.

Kas yra diabetinė retinopatija?

Kaip minėta, diabetinė retinopatija yra savotiška diabeto komplikacija, kuri negydoma gali sukelti tinklainės, regėjimo ir net aklumo problemų. Daugeliu atvejų ši būklė bėgant metams blogėja.

Iš pradžių akių kraujagyslės susilpnėja ir dėl to kraujas ir kiti skysčiai gali patekti į tinklainę. Tai vadinama

neproliferacinė retinopatijakuris šiuo metu yra labiausiai paplitęs tipas. Jei šis skystis patenka į jūsų akies centrą, jūsų regėjimas gali būti neryškus. Dauguma žmonių, sergančių neproliferacine retinopatija, neturi jokių simptomų.

Jei diabetas nekontroliuojamas, t.y. jei cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, diabetinė retinopatija ir toliau blogėja. Naujos ir jautresnės kraujagyslės auga tinklainėje ir, nes jos silpnos, gali lengvai plyšti net miegant. Po plyšimo kraujas gali prasiskverbti į akies centrą ir pažeisti regėjimą.

Be to, dėl šio galimo kraujavimo gali atsirasti rando audinys, kuris gali ištempti tinklainę ir atstumti ją nuo akies sienos, vadinamą tinklainės atsiskyrimu. Ši liga žinoma kaip proliferacinė diabetinė retinopatija. Esant proliferacinei retinopatijai, simptomai nepasireiškia problemos pradžioje, todėl aptikus ligą gali būti per vėlu gydyti. Dėl šios priežasties svarbu sekti visų tyrimų eigą.

Retinopatija taip pat gali sukelti patinimą geltonosios dėmės akis, tai yra tinklainės centre esanti sritis, atsakinga už aiškų ir išsamų regėjimą. Taigi, jei jis išsipučia, regėjimas pablogėja ir gali net apakti.

Apibendrinant techniškai, mes turime dviejų tipų diabetinę retinopariją:

1. Proliferacinė diabetinė retinopatija.

Tai yra sunkiausia retinopatijos rūšis. Tokiu atveju pažeistos kraujagyslės užsidaro, o tai sukelia naujų nenormalių kraujagyslių augimą (proliferaciją) tinklainė, kuri gali prasiskverbti į stiklakūnį, turinti skaidrią želatinę medžiagą, kuri užpildo akies centras. Šis nenormalus augimas skatina rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.

Be to, jei šie nauji indai trukdo normaliam skysčio nutekėjimui iš akies, gali padidėti slėgis akies obuolyje. Tai pažeidžia regos nervą, kuris neša vaizdus į smegenis, todėl glaukoma.

2. Neproliferacinė diabetinė retinopatija.

Atsiranda, kai kraujas ir skystis patenka į tinklainę, o tai gali sukelti neryškų matymą, jei nuotėkis paliečia akies centrą. Esant šiai dažniausiai pasitaikančiai retinopatijos formai, naujos kraujagyslės neauga ir nesidaugina. Todėl šiuo atveju tinklainės kraujagyslių sienelės susilpnėja ir iš jų išsikiša smulkūs procesai (mikroaneurizmos), dėl kurių kartais į tinklainę patenka skystis ir kraujas. Be to, gali išsipūsti tinklainės nervų skaidulos, įskaitant geltonąją dėmę, kuri yra centrinė tinklainės dalis, ir sukelia makulos edemą.

Priežastys

Kaip rodo pavadinimas, diabetinė retinopatija yra diabeto komplikacija. Taigi žmonės, nesergantys cukriniu diabetu, niekada nepatirs šios problemos.

Todėl, jei sergate cukriniu diabetu ir negalite kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje per priimtiną ribą, tai gali pakenkti Jūsų kraujagyslės, ypač kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia tinklainės kraujagysles, kurios yra labai mažos ir jautrus.

Laikui bėgant per didelis cukraus kiekis kraujyje gali užblokuoti smulkias kraujagysles, kurios maitina tinklainę, taip nutraukiant kraujo tiekimą į tą vietą. Dėl to akis bandys sukurti naujas kraujagysles, tačiau dėl problemos nauji indai negalės tinkamai veikti ir nutekės, užliejant tinklainę.

Simptomai

Deja, daugeliu atvejų diabetinė retinopatija yra besimptomė. Kai kuriais atvejais lengvi regėjimo sutrikimų požymiai gali būti pastebimi ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau simptomai paprastai pastebimi tik tada, kai regėjimas keičiasi priklausomai nuo būklės, ir kai jie pastebimi, diabetinė retinopatija jau yra gana rimtas.

Paprastai diabetinė retinopatija vienu metu veikia abi akis. Akių pokyčiai dėl retinopatijos yra šie:

• Skausmas akyse;
• nuolatinis akių paraudimas;
• padidėjęs spaudimas akyse;
• neryškus, dvigubas, iškreiptas regėjimas;
• šešėlių susidarymas arba tamsių zonų atsiradimas iš dalies ar visiškai regėjimo lauke;
• dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
• sunku atskirti spalvas;
• plaukiojančios musės prieš akis.

Kadangi šie simptomai atsiranda, kai retinopatija jau yra sunkioje stadijoje, geriausia, jei sergate cukriniu diabetu, reguliariai oftalmologinius tyrimus, kad būtų galima aptikti diabetinės retinopatijos požymius, kol ji nepradeda naikinti kraujo laivai. Tokiu būdu turėsite laiko išvengti rimtų regėjimo pažeidimų, atlikę tinkamą gydymą.

Rizikos veiksniai

Kiekvienas, sergantis cukriniu diabetu, gali susirgti diabetine retinopatija. Tačiau šios būklės išsivystymo rizika gali padidėti priklausomai nuo šių rizikos veiksnių:

• Diabeto trukmė: kuo ilgiau sergate cukriniu diabetu, tuo didesnė rizika susirgti retinopatija.
• Prasta diabeto kontrolė: netinkamas gydymas ar bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali padidinti ligos išsivystymo tikimybę.
• Aukštas kraujo spaudimas: Aukštas kraujospūdis gali dar labiau pažeisti jau susilpnėjusius kraujagysles aplink akis, todėl gali padidėti kraujo ir skysčių nutekėjimas aplink akis ir pablogėti regėjimas.
• Aukštas cholesterolio kiekis: jis gali sutrikdyti kraujotaką, paveikdamas kraujagysles aplink tinklainę.
• Nėštumas daugelis nėščių moterų yra linkusios vystytis gestacinis diabetastodėl jiems gresia pavojus ir jie turi žinoti apie savo gliukozės kiekį kraujyje.
• Tabakas: rūkymas taip pat gali pabloginti kraujotaką ir padidinti riziką susirgti šia liga, jei jau sergate cukriniu diabetu.

Komplikacijos

Pagrindinės diabetinės retinopatijos komplikacijos yra stiklakūnio kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas, glaukoma ir aklumas.

- Stiklinis kraujavimas.

Kai kraujas patenka į akies centrą, matymo lauke galite matyti tamsius taškus. Sunkesniais atvejais kraujas gali užpildyti visą stiklakūnio ertmę ir visiškai užblokuoti regėjimą. Kraujavimas paprastai nesukelia nuolatinio aklumo. Regėjimas pablogėja tik tada, kai toje vietoje yra kraujo arba jei tinklainė yra labai pažeista.

- tinklainės atsiskyrimas.

Kai dėl rando audinio augimo atsiranda tinklainės atsiskyrimas, regėjimo lauke gali atsirasti plaukiojančių dėmių. Be to, pastebimi šviesos blyksniai arba stiprus regėjimo praradimas.

- Glaukoma.

Kaip minėta aukščiau, diabetinė retinopatija gali turėti įtakos normaliam skysčio srautui iš akies, todėl padidėja akispūdis ir atsiranda glaukoma. Slėgis gali pažeisti regos nervą, perkeliantį vaizdus iš akies į smegenis, sukeldamas rimtus regos pažeidimus ir net dalinį ar nuolatinį apakimą.

- Aklumas.

Sunkesniais atvejais diabetinė retinopatija gali sukelti visišką ir negrįžtamą regos praradimą.

Diagnostika

Vienintelis būdas nustatyti diabetinę retinopatiją yra akių tyrimas, kurį atlieka oftalmologas. Vėlgi, jūs galite nepastebėti simptomų, kol liga nebus rimta.

Gydymas

Diabetinės retinopatijos gydymas apima vaistus, kurie gali padėti atidėti retinopatijos sukeltą regos praradimą, taip pat chirurgiją ir lazerio terapiją.

Diabetinės retinopatijos gydymas skirtas:

• kai pažeidžiamas tinklainės centras ar geltonosios dėmės;
• atsiranda dėl naujų nenormalių kraujagyslių atsiradimo;
• smarkiai pažeistas periferinis ar šoninis regėjimas.

Lazerio terapija

Lazerio terapija, dar vadinama fotokoaguliacija, yra labai efektyvi apsaugant nuo regėjimo praradimo ir kai kuriais atvejais gali net pakeisti regėjimo praradimą, jei tai daroma prieš sunkią tinklainę sugadinti.

Chirurgija

Chirurginis stiklakūnio gelio pašalinimas, procedūra, vadinama vitrektomija, taip pat gali padėti pagerinti regėjimą, jei tinklainė nebuvo smarkiai pažeista. Paprastai tai daroma, kai yra stiklakūnio kraujavimas ar tinklainės atsiskyrimas dėl sunkaus rando audinio susidarymo.

Vaistai

Kai kuriais atvejais vaistų nuo VEGF injekcijos (kurių sudėtyje yra kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus) arba priešuždegiminių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti naujų kraujagyslių, atsirandančių kartu su liga, skaičių. Paprastai geltonosios dėmės pažeidimai gydomi anti-VEGF vaistais, tokiais kaip Lucentis®.

Taip pat galite naudoti injekcinį tirpalą steroidai tiesiai į akį arba įdėkite tokį implantą Iluvien (mažas vamzdelis, įkištas į akies obuolį), kuris laikui bėgant gali išskirti nedidelį kiekį kortikosteroidų, kad sumažintų tinklainės pažeidimus.

Prognozė ir prevencija

Diabetinės retinopatijos negalima išgydyti, nes jau padarytos žalos negalima visiškai ištaisyti. Bet jūs galite imtis gydytojo nurodytų veiksmų ir tinkamai gydyti, kad išvengtumėte regėjimo praradimo ateityje ir jį atidėtumėte. Diagnozuojant ligą nuo pat pradžių lengviau išvengti rimtesnės žalos, todėl svarbu reguliariai tikrintis akis.

Galite užkirsti kelią diabetinės retinopatijos vystymuisi, kontroliuodami gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį, kaip rekomendavo gydytojas. Su tokia priežiūra tinklainės pažeidimo tikimybė smarkiai sumažėja. Be to, būtina atsisakyti tokių blogų įpročių kaip rūkymas.

Taip pat galite būti atsargūs, jei nustatote, kad jau turite sveikatos sutrikimų, ir tada galite sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią rimtesniam pavojui akis.

Apskritai diabetinės retinopatijos gydymas yra labai veiksmingas regėjimo praradimo prevencijai, atidėjimui ar mažinimui, tačiau jis visiškai neišgydys ligos. Kadangi nėra gydymo, būtina nuolat stebėti oftalmologą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra pakitimų akyse. Jei reikia, gydymą galima pakartoti.