Įbrėžimai, akies ragenos įbrėžimai: priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra įbrėžimai ir įbrėžimai ant akies ragenos?

Įbrėžimai ir ragenos dilimas - tai paviršiniai akies ragenos sužalojimai, skaidri membrana priekyje akis, kuri uždaro rainelę ir vyzdį, leisdama šviesai patekti į vidines struktūras akys. Atsitiktinis kontaktas su dulkėmis, smėliu, medžio drožlėmis ar metalo dalelėmis gali subraižyti arba įpjauti rageną ir ją pažeisti.

Pažeidus rageną, akis patiria šiurkštų skausmą, paraudimą, deginimą, ašarojančias akis, fotofobiją, neryškų matymą ir galvos skausmą. Ragenos įbrėžimai gali išgydyti per 24–72 valandas ir retai progresuoja iki išopėjimo, erozijos ar infekcijos.

Pradinis gydymas turi būti simptominis ir apimti pašalinių kūnų pašalinimą, vietinę ar geriamąją analgeziją nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir paskirti antibiotikus. Ragenos įbrėžimų ir įbrėžimų dažnai galima išvengti dėvint apsauginius akinius atliekant veiksmus, kurie žaloja akis.

Ragenos funkcija ir struktūra

Ragena yra organizuota ląstelių grupė, struktūriškai paeiliui sklera (balta akies dalis). Ši plona membrana atlieka tris svarbias regėjimo funkcijas: apsaugą, tam tikrų ultravioletinių bangų filtravimą ir lūžimą (ragena reaguoja 65–75 proc. akies gebėjimas sutelkti šviesą į tinklainę).

Ragena turi būti visiškai skaidri, kad šviesa tinkamai patektų į vidines akies struktūras. Dėl šios priežasties jis neapsunkina kraujagyslių ir sunaudoja deguonį ir yra maitinamas iš ašarų (paviršinių epitelio ląstelių) ir vandeninio humoro, užpildančio priekinę kamerą (gilios ląstelės).

Be to, yra daug daugiau laisvų nervų galūnių, todėl ragena yra viena jautriausių visos akies dalių. Visi šie aspektai yra labai svarbūs, nes stiprus ragenos pažeidimas gali sukelti apakimą, net jei kitos akies dalys yra visiškai normalios.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Paprastai ragenos įbrėžimai yra tiesioginės traumos rezultatas.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gali subraižyti akies ragena, yra šios:

• svetimkūniai, patenkantys į akį iš viršutinio voko (pavyzdžiui, blakstienos, dulkės, smėlis ar pelenai);
• gauti ką nors didesnio į akis (pavyzdys: medžio šakos, popieriaus lapo kraštas, vinis ir pan.);
• ilgai nešiojami kontaktiniai lęšiai;
• grubus akių trynimas;
• kai kurios akių ligos, įskaitant trachomą ar kitas infekcijas.

Įvairaus amžiaus žmonės gali patirti ragenos pažeidimus. Kai kuriais atvejais profesinė veikla gali padidinti riziką, kaip ūkininkų, dailidžių ir statybininkų atveju. darbuotojai, veikiami aplinkos, kurioje yra ore esančių dalelių, tokių kaip dulkės, pjuvenos ir smėlis.

Netgi šiek tiek didesnės medžiagos gali prasiskverbti į akis ir sukelti gilesnę traumą: pavyzdžiui, nedidelis metalo gabalas gali atsitrenkti į žmogaus akį dirbdamas smulkintuvu be apsaugos taškų.

Simptomai ir požymiai

Simptomai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, priklausomai nuo sužalojimo masto. Ragenos įbrėžimai, išskyrus atvejus, kai jie susidaro dėl didelių cheminių nudegimų ar ultravioletinės spinduliuotės, dažniausiai veikia tik vieną akį.

Įbrėžus rageną, gali pasireikšti šie simptomai ir požymiai:

• skausmas, kuris gali padidėti judant tarpląsteliniams raumenims;
• fotofobija (jautrumas šviesai);
• galvos skausmas;
• blefarospazmas;
• vokų patinimas;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• per didelis akių ašarojimas;
• neryškus matymas arba pakitęs regėjimas;
• skausmas akyse veikiant ryškiai šviesai;
• skleros paraudimas;
• jausmas, kad kažkas yra akies viduje. Šis pojūtis kartais atsiranda po kelių valandų, o ne iškart po traumos.

Diagnostika

Įtarus ragenos pažeidimą, reikia kreiptis į oftalmologą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Akių tyrimo metu gydytojas užduos pacientui keletą klausimų apie kasdienę veiklą, galimas traumų priežastis, simptomus ir kitų ar esamų akių ligų, pvz. glaukoma.

Siekiant tiksliai diagnozuoti būklę, kartu su kobalto mėlyna filtruota šviesa, kuri intensyviai subraižo rageną (matyt, dėl žalios spalvos priima). Anestezijos akių lašai taip pat naudojami laikinai skausmui malšinti.

Komplikacijos

• Ragenos dilimo komplikacijos gali būti randai, erozija ir ragenos išopėjimas.
• Randų buvimas ragenoje gali sukelti audinių neskaidrumą (leukomą, leukomą).
• Augalinės medžiagos (pvz., Pušų spyglių) sužalojimai gali sukelti uždelstą rainelės uždegimą (iritą).
• Ragenos infekcijos gali išplisti į kitas akies dalis ir sukelti laikinus ar nuolatinius regėjimo pokyčius.
• Kartais sukietėjęs epitelis gali blogai prilipti prie pagrindinės membranos ir sukelti periodinę ragenos eroziją.

Gydymas

Laimei, dauguma ragenos įbrėžimų visiškai išgydo per 24–48 valandas po sužalojimo, todėl nedidelių sužalojimų gydyti nereikia. Tačiau labiausiai nurodytas gydymas griežtai priklauso nuo sužalojimo priežasties ir sunkumo; pavyzdžiui, jei žalą akiai padarė medžių šakos, oftalmologas gali skirti antibiotiką, kad išvengtų infekcijos ar ragenos opų; jei įbrėžimus sukėlė dulkės, patekusios į akis, gali užtekti skalauti akis švariu vandeniu.

Daugumą pacientų reikės iš naujo ištirti per artimiausias 24 valandas, o jei akių sužalojimas nėra visiškai pašalintas, po 3-4 dienų reikės atlikti tolesnį vizitą. Kitos priežastys gali užtrukti ilgiau arba prireiks sudėtingesnio terapinio požiūrio; pavyzdžiui, jei žala yra labai didelė, gali prireikti ragenos transplantacijos, kurios metu pažeistas paviršius pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Neatidėliotinos priemonės, kurių galima imtis, jei akyje yra smulkių įbrėžimų:

• Praplaukite akis švariu vandeniu (arba naudokite druskos tirpalą, jei yra), kad pašalintumėte smulkias dulkes ar smėlio daleles. Galite skalauti akis, pakreipę galvą atgal ir lašindami vandenį į atvirą akį.
• Dirbtinės ašaros arba tepantys akių lašai gali palengvinti laikiną diskomfortą.

Pažeidus rageną, vis tiek rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tuo tarpu svarbu vengti tam tikrų veiksmų, kurie gali apsunkinti problemą:

• Nebandykite pašalinti elementogiliai įsiskverbė į akies obuolį, net jei jis yra didelis ir neleidžia užsimerkti.
• Po traumos netrinkite akių. Palietus ar paspaudus akį, gali pablogėti ragenos pažeidimas.
• Nelieskite akies obuolio medvilniniai tamponai, pincetai ar kiti įrankiai, nes tokie manevrai gali apsunkinti sužalojimą.

Oftalmologas gali gydyti konkrečią akių būklę, remdamasis diagnoze:

• Galima priskirti akių lašai ar tepalai su antibiotikais. Kai kuriais atvejais oftalmologas gali paskirti akių lašai kortikosteroidų pagrindu arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimosiekiant sumažinti uždegimą ir randų riziką.
• Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, jis gali būti rekomenduojamas skiepijimas nuo stabligė, ypač jei skiepijimo būsena nebuvo atnaujinta (pavyzdžiui, jei svetimkūnis padengtas rūdimis).
• Nors anestetikas vizito metu įlašinami akių lašai, skirti nedelsiant palengvinti akių skausmą, šie lašai nėra skirti vartoti namuose, nes gali trukdyti natūraliam gijimo procesui. Be to, oftalmologas gali nurodyti, kuris skausmą malšinančių vaistų reikės vartoti per burną.

Išnagrinėjęs akis, pacientas turėtų pailsėti užmerktomis akimis, kad palengvėtų atsigavimas, todėl venkite tokios veiklos kaip skaitymas ar vairavimas. Nešioti akinius nuo saulės gali padėti palengvinti kai kuriuos simptomus, atsiradusius dėl ragenos įbrėžimų gijimo metu.