Staigus kūdikių mirties sindromas (SIDS): priežastys, simptomai

Sindromas staigi kūdikio mirtis (SIDS) yra staigi mirtis, kuri atsiranda dėl apnėjos (kvėpavimo sustojimo) vaikams iki vienerių metų ar naujagimiams. Po mirties skrodimas neatskleidžia pagrindinės priežasties. Iki šiol mokslininkai nežino, kas tiksliai yra mirties priežastis.

SIDS taip pat vadinamas „mirtimi lopšyje“, nes vaikas sapne gali mirti be aiškios priežasties. Staigiai mirčiai gresia ne tik neišnešioti kūdikiai, bet ir, matyt, sveiki kūdikiai, neturintys jokių patologijų. Dažniausiai mirtis įvyksta sapne, naktį ar ryte.

Įtariamos mirties priežastys

Yra keletas staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) veiksnių ir priežasčių, lemiančių šį prastai suprantamą reiškinį. Tėvai turėtų stengtis pašalinti visus rizikos veiksnius, kad išlaikytų savo vaiką gyvą.

Yra teorijų, paaiškinančių SIDS atsiradimo mechanizmus. Galimos staigios kūdikių mirties sindromo priežastys:

• Kvėpavimo sutrikimas. Tai galima laikyti norma tik miego metu. Dėl netikėto kvėpavimo sustojimo prasideda hipoksemija (deguonies trūkumas), todėl kūnas iškart pabunda ir kvėpavimas atsinaujina. Jei taip neatsitiks, įvyks mirtis. Staigaus kūdikio mirties sindromas (SIDS) atsiranda dėl to, kad naujagimio reguliavimo mechanizmai yra nesubrendę ir nevisiškai veikia;
• Širdies veiklos pažeidimas. Kai kurie ekspertai tvirtina, kad mirties priežastis yra ne apnėja (kvėpavimo sustojimas), o asistolija (širdies sustojimas). Atsižvelgiama į priežastis: sutrikęs ritmas, bradikardija (mažas širdies susitraukimų skaičius) ir per dažnai besikeičiančios prieširdžių dažnis;
• Smegenų sutrikimai. Kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai yra užpakalinėje smegenų dalyje. Yra atvejų, kai fermentinės sintezės pažeidimai ir acetilcholino receptorių susidarymas išprovokuoja SHSM atsiradimą. Vaikams, nukentėjusiems nuo staigios mirties, mikrostruktūrinių pažeidimų ir ląstelių sutrikimų smegenų kamienas, atsiradęs intrauterininio vystymosi laikotarpiu dėl hipoksijos (jos trūkumo) deguonis);
• Kraujotakos sutrikimai. Tai atsiranda dėl arterijos užspaudimo netinkamoje naujagimio galvos padėtyje. Kadangi kūdikių raumenų sistema nėra pakankamai išvystyta, jis negali pats pasukti galvos. Tik keturi mėnesiai po gimimo naujagimis gali pasukti galvą. Jūs neturėtumėte užmigdyti vaiko ant šono ar ant pilvo, nes tokiu atveju arterinio kraujo tekėjimas į smegenis labai pablogėja, kvėpavimas greitai sulėtėja ir pulsas susilpnėja;
• Stresas. Labai dažnai staigios mirties aukos patiria daug patologinių pokyčių dėl stipraus streso. Pakeitimai yra tokie:
  • nedideli kraujavimai plaučiuose ir užkrūčio liaukoje;
  • virškinimo trakto gleivinės apraiškos;
  • raukšlėti limfoidiniai navikai;
  • mažas kraujo klampumas.

Klinikiniai streso požymiai yra ašarojimas, sloga, kai kurių vidaus organų (kepenų, blužnies ir kt.) Padidėjimas, staigus svorio kritimas, odos bėrimas (dilgėlinė) ir kt. Remiantis statistika, 90% vaikų šie požymiai atsiranda tris savaites iki mirties.

• SIDS infekcinis pobūdis. Staiga mirusiems vaikams buvo rasta įvairių infekcijų rūšių. Daugelis tyrimų parodė, kad spiralės formos gramneigiama bakterija Helicobacter pylori, kuri yra skrandžio opų sukėlėjas, gali būti mirties priežastis. Atlikus pomirtinį tyrimą paaiškėja, kad šis mikroorganizmas dažniausiai išsiskiria skrandžio liaukose ir mirusiojo kvėpavimo sistemoje. Yra prielaida, kad kai maistas išmetamas iš stemplės, kūdikis gali įkvėpti nedidelį kiekį organizmui kenksmingų bakterijų, esančių vėmaluose. Kvėpavimo sustojimas sukelia amonio absorbciją į kraują.

Staigios mirties provokuojantys veiksniai

Tiriant staigios kūdikių mirties sindromą, buvo nustatyti tam tikri provokuojantys veiksniai. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• vaikas miega ant šono ar pilvo;
• per minkšti čiužiniai ir pagalvės miegui;
• vaiko perkaitimas (sunkios antklodės, aukšta kambario temperatūra);
• mažo svorio vaikai;
• nėštumas su daugiau nei vienu vaiku;
• dažnas nėštumas ir per trumpas laiko tarpas tarp jų;
• ankstesnė staigi vaiko mirtis šeimoje;
• negyvas gimimas;
• visiškas gydytojo nebuvimas arba jo nebuvimas nėštumo metu;
• vaisiaus hipoksija ar anemija;
• per jaunas nėščios moters amžius;
• tabako rūkymas, alkoholinių gėrimų ir psichoaktyvių medžiagų vartojimas nėščiai moteriai;
• prastos šeimos sąlygos (didelė minia žmonių kambaryje, nereguliari ventiliacija, kitų šeimos narių rūkymas, nežinojimas, kaip prižiūrėti kūdikį);
• pogimdyminė depresija.

Reikėtų pažymėti, kad staigios kūdikių mirties sindromas išprovokuoja dažną tėvų rūkymą. Įrodyta, kad jei moterys nerūkė nėštumo metu, staigių kūdikių mirčių skaičius sumažėjo 42%. Pavojingu laikomas ne tik aktyvus, bet ir pasyvus rūkymas. Todėl, jei šeimoje yra mažas vaikas, tuomet turite visiškai atsisakyti šios priklausomybės.

Vienas iš provokuojančių veiksnių yra kūdikio sukimasis. Kai kurie ekspertai tvirtina, kad kūdikio suplakimas yra būtinas, nes jis negalės apsiversti netinkamoje padėtyje, o tai reiškia, kad mirties rizika sumažėja.

Kiti ekspertai mano, kad sukimasis stabdo fizinį vaiko vystymąsi. Pernelyg stiprus sukimasis riboja kūdikio judesius, todėl sutrinka termoreguliacijos procesai (padidėja šilumos perdavimas tolygioje padėtyje).

Supimasis sutrikdo normalų kvėpavimo procesą, kuris yra priežastis plaučių uždegimasveda prie SHSM. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad įtemptas sukimasis riboja fizinį kontaktą su mama, ir tai yra svarbi tolesnio vaiko vystymosi dalis.

SIDS simptomai

Nėra staigios kūdikių mirties sindromo simptomų. Vaikas iš išorės atrodo gerai ir nerodo jokių neigiamų emocijų. Todėl neįmanoma tiksliai žinoti, ar gali įvykti mirtis.

SIDS diagnozė

Vaikams, patyrusiems SIDS, skiriamas išsamus tyrimas. Pirmiausia vaiką apžiūri pediatras, vaikų neurologas, kardiologas, pulmonologas, ENT gydytojas ir kt. Šie instrumentiniai egzaminai naudojami:

• elektroencefalografija (EEG) - smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas;
• polisomnografija - paciento miego analizė naudojant specialias kompiuterines sistemas;
• transkranijinė doplerografija (TCDG) - smegenų kraujagyslių sistemos ultragarsinis tyrimas;
• elektrokardiografija (EKG) - funkcinė diagnostika, pagrįsta širdies darbo metu susidariusių elektrinių laukų tyrimu ir registravimu;
• širdies tyrimas ultragarsu;
• kasdieninis elektrokardiografijos stebėjimas - elektrofiziologinė instrumentinė diagnostika;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Be instrumentinių SIDS tyrimų, naudojama infekcinė diagnostika. Metodai apima:

• fermentinis imuninis tyrimas (ELISA) - laboratorinis metodas, kuriuo nustatomi įvairūs mažos molekulinės masės junginiai, makromolekulės, virusai ir kt .;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR) - metodasleidžianti padidinti mažą specialių nukleorūgščių fragmentų koncentraciją mėginyje;
• mikrobiologiniai tyrimai - ilgalaikė įvairių infekcinių ligų diagnostika. Atliekamas biologinių medžiagų surinkimas - tepinėlis, grandymas, punkcija ir biopsija;
• biocheminis kraujo tyrimas - metodas, leidžiantis įvertinti visų vidaus organų (inkstų, tulžies pūslės, kepenys, kasa ir kt.), gauti informaciją apie medžiagų apykaitą ir išsiaiškinti, ar reikia tam tikrų mikroelementai:
• kraujo rūgšties-bazės būklė.

Staigios kūdikių mirties sindromo gydymas

Taigi SIDS nėra išgydomas, nes staigios kūdikių mirties priežastys nežinomos. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra atidžiai stebėti vaiko būklę miego metu, stebėti padėtį ir laiku kreiptis į specialistą.

Staigios kūdikių mirties sindromo gydymas vaistais yra neįmanomas, nes nežinoma, ką tiksliai reikia gydyti. Nėra vaistų, kurie kovotų su šia patologija. Kūdikio mirtis įvyksta staiga ir beveik neįmanoma to išvengti.

Staigaus kūdikio mirties namuose prevencijos metodai

Daugelis tyrinėtojų teigia, kad žinduko naudojimas miegant gali padėti sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Ši teorija pagrįsta tuo, kad spenelių apskritimas skatina geresnį oro įsiskverbimą į kvėpavimo sistemą. Žinduką reikia pradėti naudoti nuo 1 mėnesio amžiaus, nes kūdikis jau atliko žindymo procesą. Tačiau neišsilaikykite, jei kūdikis nenori imti čiulptuko. Atjunkyti nuo čiulptuko reikia pradėti palaipsniui, pradedant nuo metų. Iki kokio amžiaus tėvai nusprendžia naudoti čiulptuką, tačiau geriau vaiką atpratinti laiku.

Rekomenduojama motinos miegą derinti su kūdikiu. Yra žinoma, kad bendras miegas sumažina kūdikių mirties riziką iki minimumo, tačiau tik tuo atveju, jei tėvai nerūko. Sapne moteris pasąmonės lygmeniu kontroliuoja netoliese esančio vaiko miegą

SIDS rizika atsiranda po to, kai vaikas garsiai rėkė ir verkė, o paskui iškart užmigo. Tokiu atveju nesaugu palikti vaiką vieną lovelėje, bet geriau, kad jis būtų šalia tėvai, kurie gali pastebėti nenormalią vaiko sveikatos būklę ir tinkamu laiku padėti.

Yra ir kita nuomonė apie miegą kartu. Rūkantys tėvai, patys to nesuvokdami, daro nepataisomą žalą savo vaikui. Rūkant išsiskiria pavojingi vaiko sveikatai komponentai. Be to, prieš miegą nepiktnaudžiaukite kvepalais.

Nerekomenduojama miegoti su vaiku, jei tėvai jaučia pernelyg didelį nuovargį arba vartoja vaistus, kurie sukelia mieguistumą. Tokiu atveju vaikui pavalgius būtina jį įsodinti į lovelę, kuri turėtų būti tėvų miegamajame, šalia suaugusiojo lovos.

Svarbų vaidmenį SIDS prevencijoje atlieka vaiko lova ir tinkama patalynė. Lovelę geriau perkelti į tėvų miegamąjį, bet jokiu būdu ne šalia radiatoriaus ar šildytuvo. Čiužinys turėtų būti pasirinktas vidutiniškai tvirtas ir lygus. Jei reikia, galite kloti aliejinę šluostę, o ant viršaus - gerai ištiesintą, išlygintą ir švarų lakštą. Patartina visiškai atsisakyti pagalvės, tačiau jei tai neįmanoma, pagalvė neturėtų būti minkšta. Taip pat nerekomenduojama skalbti patalynės plovikliais ir skalauti stiprų kvapą. Be patalynės vaikui, turite atidžiai stebėti tėvų lovą.

Jums nereikia naudoti medvilnės antklodės, vilnonė antklodė yra geriausias pasirinkimas. Taip pat nesirinkite šiluminės antklodės. Uždenkite vaiką antklode iki pečių, kad jis netyčia negalėtų užsidengti galvos. Svarbiausia neleisti perkaisti, nes perkaitimas labai sutrikdo smegenų kontrolę kvėpavimo centro veikimui.

Žindymas žymiai sumažina staigios kūdikio mirties riziką. Teigiamas motinos pieno poveikis atsiranda dėl to, kad jame yra ne tik imunoglobulinų, bet ir naudingų riebalų rūgščių, kurios skatina vaiko smegenų ir visų svarbiausių organizmo sistemų brendimą.

Žindymas padeda stiprinti kūdikio imuninę sistemą ir apsaugo nuo kvėpavimo takų ligų, galinčių sukelti staigią mirtį. Jei vaikas nemaitina krūtimi ir mama taip pat rūko, SIDS rizika smarkiai padidėja, o tai gali sukelti kūdikio mirtį.

Kūdikių staigios mirties sindromo prevencija

Jei tėvai pastebi, kad vaiko elgesys ir būklė yra nestandartiniai, turite nedelsdami jį paimti, išmaišyti, švelniai masažuoti ausis, pėdas ir rankas, paglostyti nugarą išilgai stuburo. Paprastai tokių manipuliacijų pakanka, kad kvėpavimas vėl atsinaujintų, tačiau jei tai nepadeda, reikia skubiai kviesti gydytoją.

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) turėtų būti atliekamas nedelsiant, kad būtų atkurtos vaiko gyvybinės funkcijos ir išvestas iš jo mirštančios būsenos.

Prevencija apima pirmines ir antrines priemones:

• Pirminės priemonės reiškia visišką tėvų atsisakymą rūkyti, gerti alkoholį, narkotikus, tinkamai maitintis, saikingai fiziškai apkrovos, prevencinės priemonės priešlaikiniam gimdymui, savalaikė registracija ir visas nėštumo laikotarpis yra kontroliuojamas gydytojas. Taip pat būtina optimizuoti naujagimio miego sąlygas: miegoti tik gulint, naudojant miegmaišis, patogi lova, perkaitimo pašalinimas, prieiga prie gryno oro, temperatūros valdymas ir kt .;
• Antrinėms priemonėms prevencija apima infekcinės ligos prevenciją ir savalaikį nustatymą. Kokia tai liga, kurią turėtų išsiaiškinti specialistai. Būtina atlikti atkuriamąją terapiją, masažus, namų širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimą ir kt.

SIDS prognozė

Vaikystės mirtis yra baisus dalykas. Sunku užkirsti kelią staigiai vaiko mirčiai, nes nėra aiškių priežasčių. Neįmanoma kalbėti apie palankią prognozę, galite tik atidžiai stebėti vaiko sveikatą, pasirūpinti, pašalinti visus nepalankius vystymosi ir gyvenimo veiksnius. Reikėtų prisiminti, kad SHSM netaikomi nei vaistai, nei chirurginiai, nei tradiciniai gydymo metodai.

Susiję vaizdo įrašai