Autizmo spektro sutrikimas: kas tai yra, simptomai, gydymas

Kas yra autizmo spektro sutrikimas?

Autizmo spektro sutrikimas (ASD) yra daugybė susijusių žmogaus vystymosi sutrikimų, kurie prasideda vaikystėje ir išlieka visą pilnametystę.

ASD gali sukelti daugybę simptomų, suskirstytų į tris plačias kategorijas:

1. Socialinės sąveikos problemos ir sunkumai, tokių kaip kitų emocijų ir jausmų nesupratimas ir pripažinimas.
2. Sutrikę kalbos ir bendravimo įgūdžiai,
   instagram viewer
   tokių kaip uždelstas kalbos vystymasis ir nesugebėjimas tinkamai pradėti ar dalyvauti pokalbiuose.
3. Neįprasti mąstymo ir fizinio elgesio modeliai. Tai apima pasikartojančius fizinius judesius, tokius kaip bakstelėjimas rankomis. Vaikas išsiugdo tam tikrus elgesio įpročius, kurie gali jį sutrikdyti, jei šie įpročiai sulaužomi.

Šiuo metu liga nėra išgydoma, tačiau yra keletas gydymo būdų, kurie pagerina aukščiau išvardytus simptomus.

RAS tipai

ASD simptomai ir požymiai gali skirtis nuo vieno vaiko iki kito ir nuo lengvo iki sunkaus.

Apskritai, yra trys pagrindiniai sutrikimų tipai:

1. Autizmo sutrikimas, kartais vadinamas „klasika“ autizmas».
2. Aspergerio sindromas.
3. Pervasyvus vystymosi sutrikimas, nepatikslintas (PDD-NOS), dar vadinamas netipiniu autizmu.

Autizmo sutrikimas

Vaikai, turintys autizmo sutrikimų, paprastai turi sunkių kalbos, socialinės sąveikos ir elgesio problemų. Daugelis vaikų, turinčių autizmo sutrikimų, taip pat gali turėti mokymosi sunkumų ir žemesnio nei vidutinio intelekto.

Aspergerio sindromas

Vaikai, turintys Aspergerio sindromą, turi švelnesnius simptomus, kurie turi įtakos socialinei sąveikai ir elgesiui. Kalbos raida paprastai neturi įtakos, nors dažnai kyla problemų tam tikrose srityse, pavyzdžiui, suprantant humorą ar kalbos modelius.

Vaikai su Aspergerio sindromas paprastai turi daugiau nei vidutinis intelektas. Kai kurie vaikai turi patirties srityse, kuriose reikalingas loginis mąstymas, atmintis ir kūrybiškumas, pavyzdžiui, matematika, informatika ir muzika. (Tačiau 1 iš 200 vaikų yra išskirtinai įgudę, vadinamieji „autistai“).

Pervasyvus vystymosi sutrikimas be papildomų patikslinimų

CRD-NOS gali būti laikoma „atskirties diagnoze“. Vaikams, turintiems kai kurių, bet ne visų, autizmo sutrikimo ir (arba) Aspergerio sindromo požymių, diagnozuojama CRD-NOS.

Dauguma vaikų, sergančių CRD-NOS, turi lengvesnius simptomus nei vaikai, turintys autizmo sutrikimą, tačiau jie neturi gerų kalbos įgūdžių ir aukštesnio nei vidutinis intelektas, pastebėtas sergant Aspergerio sindromu.

Kaip dažni yra autizmo spektro sutrikimai?

ASD nėra neįprasta - maždaug 1 iš 100 vaikų, sergančių ASD.

ASD dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms. Berniukai tris ar keturis kartus dažniau susirgti autizmunei merginos.

Per pastaruosius du dešimtmečius diagnozuotų ASD atvejų padaugėjo, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad ši būklė tampa vis dažnesnė. Kai kurie ekspertai teigia, kad padidėjęs diagnozuotų atvejų skaičius gali būti dėl to, kad sveikatos priežiūros specialistai pradėjo geriau diagnozuoti sutrikimo atvejus.

Anksčiau daugelis vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimu, galėjo būti klaidingai pavadinti „sunkiais“ ar „droviais“ ir jiems nebuvo suteiktas reikalingas gydymas.

Autizmo spektro sutrikimų priežastys

Autizmo spektro sutrikimą galima apibūdinti dviem būdais:

1. Pirminis ASD (taip pat žinomas kaip idiopatinė ASD [savaime prasidėjusi]): su juo nėra didelių ligų, kurios galėtų paaiškinti simptomų pobūdį.
2. Antrinis autizmas: yra pagrindinė sveikatos būklė, kuri, kaip manoma, yra atsakinga arba iš dalies atsakinga už autizmo simptomus.

90% ASD atvejų yra pirminiai. Likę 10% yra antraeiliai.

Genetiniai veiksniai

Dauguma tyrėjų mano, kad tam tikri genai, kuriuos vaikas paveldi iš savo tėvų, gali padaryti juos labiau pažeidžiamus vystantis ASD. Tam yra dvi priežastys.

Pirma, žinoma, kad ASD atsiranda šeimose. Jei vyresniam vaikui išsivysto sutrikimas, yra 5-6% tikimybė, kad bet kuris naujas vaikas, gimęs tiems patiems tėvams, taip pat turės šį sutrikimą.

Jei identiškam dvyniui išsivysto ASD, yra 60% tikimybė, kad kitas dvynis taip pat turės ASD.

Šiuo metu specifinių genų, susijusių su ASD, nenustatyta.

Psichologiniai veiksniai

Dauguma galimų psichologinių veiksnių, susijusių su liga, tyrimų yra pagrįsti koncepcija, žinoma kaip žmogaus proto modelis arba proto teorija.

Proto teorija yra žmogaus sugebėjimas suprasti kitų žmonių psichines būsenas, tai yra suvokti, kad kiekvienas turi asmuo, su kuriuo susitinkate, turi savo norų, ketinimų, įsitikinimų, emocijų, perspektyvų, simpatijų ir antipatijos. Arba paprasčiau tariant, žmogaus psichikos modelis yra gebėjimas pamatyti pasaulį kito žmogaus akimis.

Manoma, kad iki ketverių metų dauguma vaikų be ASD visiškai supranta žmogaus psichikos modelį. Vaikai, sergantys ASD, supranta ribotą modelio supratimą. Tai gali būti viena iš pagrindinių jų socialinės sąveikos problemų priežasčių.

Simptomai ir požymiai

Kadangi autizmo spektro sutrikimas gali sukelti tokius įvairius simptomus, yra daug skirtingų būdų, kaip sugrupuoti šias apraiškas.

Tėvams naudinga žinoti ASD požymius ir simptomus, susijusius su vaiko raidos etapais.

Ankstyvieji ASD požymiai: 6-18 mėnesių

Nors tėvams gali būti sunku aptikti, daugumai vaikų, sergančių ASD, simptomai pasireiškia nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus. Šie simptomai paaiškinti žemiau.

• Vaikas neseka tavo žvilgsnio. Pvz., Kai žiūrite į savo laikrodį, ne autistas vaikas kopijuoja ir žiūri į jūsų laikrodį. Be to, jūsų vaikas nežiūri į į jį nukreiptus objektus.
• Žiūrėdamas į tave vaikas neturi džiaugsmingos išraiškos.
• Vaikas „nekalba“, tai yra atsako pirmyn ir atgal kalbėdamas su juo.
• Vaikas neatpažįsta balso ir nereaguoja į jį, tačiau vis tiek žino kitus garsus, tokius kaip varpo skambėjimas ar šuns lojimas.
• Jūsų mažylis nerodo didelio susidomėjimo atkreipti jūsų dėmesį į dalykus, rodydamas į juos arba traukdamas ranką link jų.
• Vaikas retai arba niekada nedaro gestų, tokių kaip rodymas ar mojavimas.

ASD požymiai ikimokyklinio amžiaus vaikams

ASD požymiai dažniausiai išryškėja vaikui augant.

Kalbos problemos bus labiau pastebimos. Tikėtina, kad vaikas turės problemų dėl socialinės sąveikos. Jie taip pat parodys neįprastus elgesio modelius.

Simptomai, kurie dažnai išsivysto šiame amžiuje, paaiškinami toliau.

Kalbos raida

Vaikas gali vėluoti kalbą arba visai nekalbėti. Dauguma vaikų gali suformuoti dvi frazes, tokias kaip „kamuolys... noriu“ arba „aš... geriu“, nesulaukęs dvejų metų.

Kalbos vėlavimas paprastai neturi įtakos vaikams, sergantiems Aspergerio sindromu, tačiau jų kalba gali būti paveikta kitais būdais. Pavyzdžiui, jis gali skambėti labai monotoniškai, plokščiai ir (arba) neįprastai greitai.

Atkūrimas

Vaikas gali nerodyti didelio susidomėjimo figūriniu žaidimu su žaislais, tačiau jie žaidžia pakartotinai.

Pavyzdžiui, užuot stumdęs žaislinį automobilį ant grindų, vaikas gali susikoncentruoti ties vieno rato sukimu tik ant automobilio. Arba, užuot naudoję kojų blokus objektui sukurti, jie sutvarko blokus pagal dydį ar spalvą.

Vaikai, turintys ASD, dažnai nori žaisti su buitiniais daiktais, tokiais kaip virvė, rašikliai ar raktai, o ne žaislai. Jie laimingai žaidžia vieni, nereikalaudami priežiūros ar dėmesio.

Socialinė sąveika

Daugelis vaikų, sergančių ASD, dažnai žiūri tiesiai į ką nors. Jie mažai arba visai nežino kitų žmonių.

Vaikas gali nesidomėti kitais to paties amžiaus vaikais ar dalyvauti bendruomenės veikloje.

Kai kurie vaikai, sergantys ASD, gali bandyti užmegzti draugystę su vaikais, tačiau tada elgiasi netinkamai, pavyzdžiui, staiga pabučiuoja ar muša kitą vaiką.

Elgesys

Daugelis vaikų, sergančių ASD, sukuria pasikartojantį fizinio elgesio modelį. Šie modeliai yra žinomi kaip stereotipai.

Stereotipų pavyzdžiai:

• spragtelėję pirštai;
• ploja rankomis;
• svyruoti pirmyn ir atgal;
• nuolatinis ir nepaaiškinamas daiktų uostymas;
• laižyti daiktus.

Daugelis vaikų, sergančių ASD, kuria griežtus ritualus, pavyzdžiui, žiūri tam tikrą animacinį filmą tam tikru laiku „YouTube“ arba žiūri mėgstamą vaizdo įrašą nuo pradžios iki pabaigos, įskaitant visus pradžios kreditus. Jei šie ritualai bus pažeisti, vaikas gali smarkiai isterikuoti arba pakenkti sau, daužydamas galvą ar kramtydamas savo odą.

Vaikai, sergantys ASD, dažnai nežino apie skausmą ir traumas, dėl kurių kiti vaikai kreipiasi pagalbos į savo tėvus. Daugelis tėvų, sergančių ASD, praneša, kad jų vaikas yra rimtai įpjovęs ar sumuštas, tačiau vaikas atrodo laimingas.

Vaikai, sergantys ASD, gali staiga susierzinti dėl tam tikrų garsų, tokių kaip dulkių siurblio ar motociklo garsas ar staigus ryškios šviesos atsiradimas.

Vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, dažnai labai nemėgsta tam tikrų maisto produktų. Paprastai tai grindžiama maisto tekstūra, o ne skoniu. Pavyzdžiui, jie gali vengti valgyti minkštą maistą, kuris tirpsta burnoje, arba kietą maistą, kurį reikia stipriai kramtyti.

ASD simptomai mokyklinio amžiaus vaikams

Kai kuriems vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo liga, simptomai gali pagerėti senstant. Kartais mokyklos lankymas suteikia jiems galimybę išmokti socialinių ir bendravimo įgūdžių, kurie natūraliai kyla iš ne autizmo vaikų.

Vaikai, sergantys sunkesniu autizmu, gali patirti vis didesnį stresą mokykloje. Tai gali sukelti destruktyvaus ir sudėtingo elgesio epizodus.

Žemiau aprašyti pagrindiniai vyresnio amžiaus vaikų ir paauglių požymiai.

Kalbos įgūdžiai

Nors dauguma vaikų, turinčių autizmo sutrikimų, tobulina savo kalbos įgūdžius, jie vis tiek gali turėti tam tikrų kalbos sunkumų, pavyzdžiui:

• vadina save „tu“, „ji“ arba „jis“, o ne „aš“;
• kartoti žodžius ir frazes, ką tik išgirstus ar išmoktus iš filmo ar televizijos programos, kurią jie žiūrėjo;
• iš anksto kalbėkite įsimintomis frazėmis, tokiomis kaip „aš noriu dabar“ arba „kur mes einame“, užuot sujungę atskirus žodžius į naujus sakinius;
• jų kalba turi neįprastą ritmą;
• nesugebėjimas pradėti ar prisijungti prie pokalbio, kai jis nėra susijęs su konkrečiomis juos dominančiomis temomis, pavyzdžiui, dinozaurais ar traukiniais.

Socialinė sąveika

Vyresni vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, dažnai turi papildomų problemų mokykloje, nes nesupranta, kaip bendrauti visuomenėje.

Šis supratimo trūkumas pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, jie nesupranta, kad vaikai dažniausiai su savo mokytoju elgiasi kitaip nei su klasės draugais.

Vaikas gali nesidomėti kitiems vaikams patinkančiais klausimais ir veikla, pavyzdžiui, muzika, mada, sportu ar veikla lauke.

Daugelis vaikų, sergančių ASD, nežino, kad kėsinasi į kitų žmonių privatumą. Tačiau jie gali labai nusiminti, jei jaučia, kad kėsinamasi į jų asmeninę erdvę.

Visi šie veiksniai dažnai trukdo vaikui susidraugauti su to paties amžiaus vaikais. Tačiau kai kuriems vaikams, sergantiems ASD, pavyksta užmegzti santykius su mažais vaikais ar suaugusiais.

Elgesys

Vaikui, sergančiam ASD, greičiausiai prireiks griežtų procedūrų senstant. Daugelis vaikų, sergančių ASD, susiduria su labai specifiniu susidomėjimu tam tikra tema ar veikla, paprastai apima rinkimą, numeraciją ar įtraukimą į sąrašą.

Tai gali būti nuo įprastos vaiko veiklos, pvz., Futbolo lipdukų rinkimo (nors vaikai, sergantys ASD, dažnai domisi daug intensyviau nei kiti vaikai) prieš pamokas ar dalykus, kurie paprastai nesusiję su vaikyste, pavyzdžiui, susidomėjimą traukinių tvarkaraščiais ar senų knygų skaitymą kažkokiu kompiuteriu vadovus.

Vaikai, turintys Aspergerio sindromą, dažnai pasižymi akademiniais dalykais, apimančiais faktus, skaičius ir loginį mąstymą. Tačiau jiems gali nepavykti abstraktaus mąstymo reikalaujančių dalykų, pavyzdžiui, literatūros.

Autizmo spektro sutrikimų gydymas

Šiuo metu nėra vaistų nuo autizmo spektro sutrikimo. Tačiau yra keletas specialių ugdymo ir elgesio programų (dažnai vadinamų intervencijomis), kurios, kaip įrodyta, yra veiksmingos gerinant vaikų, sergančių ASD, įgūdžius.

Yra daug įvairių ASD intervencijų rūšių, todėl dažnai sunku nustatyti, kuri iš jų geriausiai tinka jūsų vaikui.

Amerikos pediatrijos akademija neseniai paskelbė intervencijos kontrolinį sąrašą, kuriame nurodomi, jos manymu, svarbiausi veiksmingos intervencijos principai ir komponentai. Jie išdėstyti žemiau.

1. Intervencija turi būti intensyvi. Vaikas turi aktyviai dalyvauti bent 25 valandas per savaitę, 12 mėnesių per metus.
2. Intervencija turėtų turėti mažą mokytojo ir mokinio santykį (t. Y. Mažas klases). Tai būtina, kad vaikas daug bendrautų su mokytoju ir kad bet koks grupės darbas būtų atliekamas mažose mokinių grupėse.
3. Į intervenciją turėtų būti įtraukti šeimos nariai, ypatingą dėmesį skiriant tėvystės ugdymui.
4. Intervencija turėtų suteikti galimybę bendrauti su kitais vaikais be ASD. Taip vaikas pasiekia tam tikrus vystymosi tikslus.
5. Intervencija turėtų būti labai struktūrizuota, tai yra, remiantis nustatytų procedūrų seka, kurią, tikimės, vaikas mielai priims.
6. Į intervenciją turėtų būti įtrauktos galimybės vaikui pritaikyti naujus įgūdžius, įgytus naujomis sąlygomis ir situacijomis. Pavyzdžiui, apsilankymas naujose vietose ar susitikimas su žmonėmis, kurių vaikas nežino.

Bet kokia intervencija turėtų būti sutelkta į svarbius vaiko raidos aspektus. Tai yra:

• bendravimo įgūdžiaipavyzdžiui, galimybė pradėti pokalbį;
• socialinės sąveikos įgūdžiaipavyzdžiui, gebėjimas suprasti kitų žmonių jausmus ir tada į juos reaguoti;
• pažinimo įgūdžiaipavyzdžiui, skatinti kūrybinį žaidimą;
• akademinius įgūdžius, „Tradiciniai“ įgūdžiai, kurių reikia vaikui ugdytis, pavyzdžiui, skaitymas, rašymas ir matematika.

Žemiau paaiškinamos kai kurios dažniausiai naudojamos ASD intervencijos.

Taikomosios elgsenos analizė (PAP)

Taikoma elgesio analizė grindžiama dviem tikslais:

• Suskirstykite įgūdžius (pvz., Bendravimo ir pažinimo įgūdžius) į mažas užduotis, tada mokykite šių užduočių labai struktūriškai.
• Teigiamo elgesio apdovanojimas ir stiprinimas, netinkamo elgesio skatinimas ir nukreipimas.

PAP programos dažniausiai vyksta namuose. Jie susideda iš 40 valandų intensyvios terapijos per savaitę dvejus ar trejus metus.

PAP programa paprastai atliekama:

• programos konsultantas, kuris kuria ir prižiūri programą;
• programavimo komanda, kurią paprastai sudaro mažiausiai trys terapeutai, keičiantys sesijas su jūsų vaiku.

Programos komanda dirbs su vaiku vienas prieš vieną dvi tris valandas. Komanda bandys mokyti vaiką, suskaidydama įgūdžius į mažesnes užduotis. Tuomet šios užduotys mokomos pasikartojančiai ir struktūriškai, ypatingą dėmesį skiriant vaiko pagyrimui ir teigiamo elgesio stiprinimui.

PAP programa paprastai prasideda nuo paprastų užduočių, pavyzdžiui, priversti vaiką ploti rankomis. Kai vaikas atsako, komandos narys sustiprina šį atsakymą, žodžiu pagyrdamas ar mėgstamą žaislą.

Laikui bėgant šios mažos užduotys peraugs į sudėtingesnius įgūdžius, kurie padės jūsų vaikui vystytis.

TEACCH (mokyti)

TEACCH yra švietimo intervencijos rūšis, kurioje didelis dėmesys skiriamas struktūrizuotam mokymuisi naudojant vaizdinius ženklus. Tyrimai parodė, kad vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, dažnai geriau reaguoja į vizualiai pateiktą informaciją.

TEACCH dažnai vyksta specialiuose dienos centruose, tačiau taip pat galite mokytis, kad vėliau galėtumėte dirbti su vaiku namuose.

Kalbos ir kalbos terapija

Kalbos ir kalbos terapija yra įgūdžių lavinimo rūšis, skirta pagerinti vaiko kalbos įgūdžius, pagerinti jo gebėjimą bendrauti su kitais socialiai.

Norėdami pagerinti bendravimo įgūdžius, terapeutas naudoja daugybę metodų, tokių kaip vaizdinių priemonių, istorijų ir žaislų rodymas, pavyzdžiui:

• klausymo įgūdžiai;
• būti dėmesingam;
• suprasti socialinį ir (arba) emocinį konkrečių žodžių ir sakinių kontekstą;
• gebėjimas suprasti nežodinę kalbą, pvz., kalbos metaforas ir figūras.

Pastaba: Daugelis pirmiau minėtų intervencijų yra daug laiko reikalaujančios, daug darbo reikalaujančios ir gali kainuoti daug pinigų.

Gydymas vaistais

Nėra vaistų, skirtų pagrindiniams ASD simptomams gydyti, tačiau yra vaistų, kurie gali gydyti kai kuriuos susijusius simptomus, tokius kaip:

• pasikartojančios mintys ir elgesys;
• agresyvus elgesys (įniršis ar savęs žalojimas).

Plačiausiai naudojamas vaistas yra antidepresantų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), veikiančių keičiant cheminės medžiagos, vadinamos serotoninu, koncentraciją smegenyse. Žinoma, kad serotoninas veikia elgesį ir nuotaiką.

Vaistų pavyzdžiai:

• Fluoksetinas;
• Paroksetinas.

Kai kuriems ASD sergantiems vaikams, vartojantiems SSRI, gali staiga padidėti serotonino kiekis. Tai gali sukelti šalutinio poveikio grupę, vadinamą serotonino sindromas (apsinuodijimas serotoninu).

Simptomai serotonino sindromas nuo lengvo iki vidutinio sunkumo:

• sąmonės sumišimas;
• sužadinimas;
• raumenų trūkčiojimas;
• prakaitavimas;
• drebulys;
• viduriavimas.

Jei jūsų vaikui atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nustokite vartoti vaistą ir nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

Sunkaus serotonino sindromo simptomai yra šie:

• aukšta temperatūra (karščiavimas) 39,4 ºC arba aukštesnė (103ºF)
• traukuliai (traukuliai);
• nereguliarus širdies plakimas;
• sąmonės netekimas.

Jei jūsų vaikas turi kokių nors šių rimtų požymių, kvieskite greitąją pagalbą.

Prognozė

Vaikų, sergančių ASD, prognozė paprastai priklauso nuo jų simptomų sunkumo ir, ypač, nuo intelekto lygio.

Vaikai, kuriems būdingi lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, vidutinio ar aukštesnio nei vidutinio intelekto, dažnai užauga savarankiškais suaugusiais, turinčiais darbo, ilgalaikius santykius ir vaikais.

Sunkesnių simptomų vaikai, kurių intelektas yra mažesnis nei vidutinis, vargu ar galės gyventi kaip nepriklausomi suaugusieji. Jiems gali prireikti papildomos priežiūros ir pagalbos visą likusį gyvenimą. Tačiau nėra jokios priežasties, kodėl jie negalėtų džiaugtis gera gyvenimo kokybe.