Ankilozuojantis spondilitas moterims: simptomai ir gydymas, gyvenimo prognozė

Ankilozuojantis spondilitas yra nemaloni liga, kuri, laiku nesuteikus gydymo, turi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir yra kupina gana rimtų komplikacijų.

Šiame straipsnyje mes norime jums pasakyti, kas yra ankilozinis spondilitas ir kaip jį gydyti, kaip atpažinti ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose ir atskirti ją nuo kitų. patologijos ir kokia yra pacientų gyvenimo prognozė.

Turinys

1. Kas yra ankilozinis spondilitas
2. Moterų ankilozinio spondilito priežastys
3. Plėtros mechanizmas: paprastai
4. Ankilozuojančio spondilito formos
5. Ankilozuojančio spondilito simptomai ir požymiai
6. Kaip atskirti ligą nuo kitų
7. Galimos komplikacijos
8. Diagnostika
9. Ankilozuojančio spondilito gydymas
10. Prevencija ir rekomendacijos
11. Paciento prognozės
12. Apibendrinti

Kas yra ankilozinis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra kaulų ir raumenų sistemos patologija, kai tarpslanksteliniai sąnariai ir sąnariai uždegami.

Dažniausiai liga diagnozuota 15-35 metų moterims.

Šią ligą XIX amžiaus pabaigoje pirmą kartą aprašė rusų gydytojas V. M. Bekhterevas. Žinoma, žmonės ankilozuojančiu spondiloartritu sirgo dar gerokai anksčiau, nei buvo aprašyta ši liga.

Pavyzdžiui, būdingi struktūriniai pokyčiai buvo rasti senovės Egipto faraonų, Šiaurės Amerikos indėnų ir net kai kurių gyvūnų, išnykusių gerokai prieš mūsų erą, skeletuose.

Remiantis statistika, ankilozinis spondilitas kenčia apie 1,5 proc. pasaulio gyventojų. Tuo pačiu metu vienai sergančiai moteriai tenka apie 10 vyrų vyrų.

Moterų ankilozinio spondilito priežastys

Deja, nėra jokių aiškių priežasčių, galinčių sukelti ankilozinį spondilitą moteriai. Tik žinoma, kad patologijai vystytis būtina genetinė polinkis: pacientai, kuriems diagnozuota ši liga, yra patologinio geno, vadinamo HLA-B27.

Kadangi abiejų lyčių HLA-B27 antigenas randamas su vienoda tikimybe, tikimasi, kad dažnis nepriklausys nuo lyties. Pacientai, sergantys ankiloziniu spondilitu, beveik visada turi HLA-B geno kopiją. Šis genas gali būti perduodamas šeimoje, todėl ankilozuojantis spondilitas yra paveldima patologija.

Ankilozuojantį spondilitą provokuojantys veiksniai yra šie:

• jautrumas peršalimui;
• sisteminga hipotermija;
• hormoniniai sutrikimai ir endokrininės sistemos ligos;
• lėtinės uždegiminės virškinimo trakto patologijos (pvz. Krono liga) ir šlapimo sistema;
• virusinės infekcijos. Yra įrodymų, kad daugeliui pacientų tam tikra enterobakterijų padermė yra išskiriama iš organizmo;
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų istorija.

Tiksli ankilozinio spondilito ar ankilozinio spondilito etiologija nežinoma, tačiau šios ligos patogenezė aiškiai susijusi su. geno buvimas HLA-B27. Pagrindinis klinikinis vaizdas yra entezitas (sausgyslių pritvirtinimo prie kaulų vietos uždegimas), būdingas ankiloziniam spondilitui.

Uždegiminiai veiksniai, interleukinas-1 beta ir naviko nekrozės faktorius alfa taip pat yra susiję su ankiloziniu spondilitu.

Galima kelti hipotezę apie HLA-B27 geno ir CD8 + T ląstelių sąveiką, kuri leidžia imuninei sistemai kovoti su kremzlės ląstelėmis (chondrocitais).

Ankilozuojančio spondilito atveju atliekamas tyrimas reumatoidinis faktorius yra neigiamas, o tipiniai histologiniai duomenys rodo entesų uždegimą - sudėtingą jungiamojo audinio kompleksą aplink sausgyslės įvedimą.

Ankilozuojančio spondilito atveju pažeidžiama slankstelių kūnų entezija, o tai rodo, kad entetinio jungiamojo audinio kremzlė yra imuninės sistemos taikinys. Ankstyvoje stadijoje dažnai būna kryžkaulio sąnarių sužalojimas, įskaitant subchondralinę granuliaciją, kuri naikina sąnarius ir lėtai pakeičiamas jungiamojo audinio kremzle, kuri galiausiai veda prie kaulėjimo.

Stuburo srityje ankilozuojantis spondilitas randamas ant slankstelių kūnų sienos ir tarpslankstelinio disko fibrozės. Jie sukaulėja sergant ankiloziniu spondilitu ir sudaro sindesmofitus (vertikalius stuburo osteofitus). Pasikeičia stuburas savo išvaizda ir primena bambuko vamzdelį su priaugintais slanksteliais.

Be to, gali atsirasti lengvas sinovinis uždegimas, buferizuojantis sąnarius.

Su tolesniu kursu taip pat paveikiamas periartikulinis audinys, galiausiai atsiranda sąnarių susiliejimas ir jų imobilizacija.

Plėtros mechanizmas: paprastai

Slankstelį sudaro slanksteliai, atskirti vienas nuo kito plastikiniais tarpslanksteliniais diskais. Dėl minkštos kremzlės stuburas gali pakeisti savo padėtį erdvėje. Šoniniuose slankstelių paviršiuose yra raiščių, dėl kurių stuburas yra pakankamai stabilus ir gali sulenkti skirtingose ​​plokštumose.

Sergant ankiloziniu spondilitu, lėtinis uždegimas išsivysto minkštuose sąnarių audiniuose ir atskirus slankstelius atskiriančiuose diskuose. Dėl šios priežasties kremzlinius ir jungiamuosius audinius palaipsniui pakeičia tvirtas kaulas, o tai tampa mobilumo apribojimo priežastimi. Palaipsniui slanksteliai auga kartu, o stuburas tampa visiškai nejudrus.

Paprastai iš pradžių su patologija kenčia apatinė stuburo dalis, po to patologinis procesas plinta aukštyn.

Sunkiais ankilozinio spondilito atvejais uždegiminis procesas gali pasireikšti ne tik sąnarių sąnariuose, bet ir įvairiuose vidaus organuose, pavyzdžiui, širdies raumenyse, kepenų audiniuose ir kt.

Ankilozuojančio spondilito formos

Priklausomai nuo to, kurie sąnariai ir organai yra paveikti ankilozinio spondilito, išskiriamos 4 pagrindinės patologijos formos:

• centrinis - patologija veikia tik tarpslankstelinius diskus. Medicinos literatūroje aprašytos dvi šios formos atmainos: kifozė, lydima kifozė krūtinės ląstos sritis ir standi, kurioje beveik visiškai išnyksta visi stuburo posūkiai, todėl ji tiesiogine to žodžio prasme tiesėja;
• šakniastiebiai - patologinis procesas veikia ne tik stuburą, bet ir peties bei dubens juostos sąnarius;
• periferinis - naudojant šią formą pažeidžiamas ne stuburas, o galūnių sąnariai;
• skandinaviškas - šiai ankilozinio spondilito formai būdinga tai, kad daugiausia yra uždegę nedideli daugybė rankų sąnarių.

Kai kurie šaltiniai pabrėžia visceralinė forma, kuriame uždegimas išsivysto vidaus organuose.

Ankilozuojančio spondilito simptomai ir požymiai

Ankilozuojantis spondilitas vystosi keliais etapais. Simptomai priklauso nuo ligos stadijos:

• Prodrominė stadija. Liga pradeda vystytis, simptomai yra gana nematomi. Pacientams naktį skauda nugarą, padažnėja „lumbago“, kurie medicinos literatūroje vadinami „lumbago“. Tuo pačiu metu antroje dienos pusėje daugumai pacientų diskomfortas nugaroje palaipsniui išnyksta, todėl jie gali manyti, kad serga osteochondroze. Tas pats skausmas stiprėja pasikeitus orams, beveik visiškai išnyksta po paprasčiausio pratimo ar bet kokios kitos fizinės veiklos;
• Ankstyvasis ankilozinio spondilito vystymosi etapas: Simptomai moterims pasireiškia stipriais nugaros skausmais, kurie sustiprėja po ilgo buvimo stacionarioje padėtyje. Skausmas ypač erzina, kai pacientai pabunda po nakties miego. Raumenų ir sąnarių sustingimas apatinėje nugaros dalyje ir šlaunyse;
• Paskutinis etapas. Šiame etape pacientas pradeda stipriai sugniuždytas, jis numeta svorio, skundžiasi apetito praradimu. Virškinimo trakto sutrikimai dažnai prisijungia prie klinikinio vaizdo.

Pacientai turi gana būdingą išvaizdą vėlyvoje ankilozinio spondilito vystymosi stadijoje, normalus stuburo kreivumas juosmens srityje yra išlygintas, o krūtinės srities deformacija, priešingai, padidėja. Dėl to galva traukiama į priekį ir nugara tampa suapvalinta: susidaro vadinamoji „prašytojo poza“.

Dėl stuburo kaulėjimo ir jo lankstumo praradimo pacientai pradeda judėti taip, tarsi vietoje stuburo jie turėtų fiksuotą lazdelę. Pavyzdžiui, apsiversti ar pasilenkti sergant, serga ankiloziniu spondilitu, gali tik su visu kūnu. Vaikščiodamas pacientas negali visiškai ištiesinti kojų, todėl jo eisena labai pasikeičia.

Dėl pacientų stuburo deformacijos sutrikęs krūtinės judrumas, dėl to plaučiuose atsiranda spūstys. Tai kupina tokių komplikacijų kaip: bronchitas, plaučių uždegimas.

Maždaug trečdalis moterų kenčia nuo įvairių vidaus organų patologinių procesų, vystosi miokarditas, uždegimas ir kt.

Kaip atskirti ligą nuo kitų

Dažnai ankilozinis spondilitas klysta dėl osteochondrozės. Šie požymiai padeda atskirti vieną ligą nuo kitos:

• sergant ankiloziniu spondilitu, skausmas yra cikliškas, o tai ypač pastebima ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje. Skausmingi pojūčiai sustiprėja ryte;
• terapija, kuri rodo didelį efektyvumą osteochondrozės gydymas, su ankiloziniu spondilitu neveikia;
• pradinėse ankilozinio spondilito stadijose pasireiškia ryškus analgezinis poveikis nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei pacientas serga osteochondroze, šios grupės vaistai pacientams neatneša palengvėjimo;
• sergant osteochondroze, žmogus gali lenkti į kairę ir į dešinę, nepakeldamas kojų nuo grindų. Sergant ankiloziniu spondiloartritu, juosmens sritis jau yra paveikta pradiniuose etapuose, todėl lenkti beveik neįmanoma;
• osteochondrozė, remiantis statistika, dažniau diagnozuojama 40-50 metų pacientams. Ankilozuojantis spondilitas daugumai pacientų prasideda nuo 15-35 metų;
• ankilozinį spondilitą lydi svorio kritimas, apetito praradimas ir karščiavimas.

Skandinaviška ligos forma, dažniausiai pažeidžianti mažus sąnarius, dažnai painiojama su reumatoidinis artritas.

Svarbiausia suprasti, kad sergant ankiloziniu spondilitu nėra būdingų plombų ar mazgelių, kurie jaučiami žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, pirštuose. Galiausiai, sergant ankiloziniu spondilitu, sąnariuose nėra tokių destruktyvių pokyčių, kaip reumatoidinis artritas.

Galimos komplikacijos

Pavojingiausios ankilozinio spondilito komplikacijos yra širdies raumens pažeidimai. Ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose pacientai gali pastebėti krūtinkaulio skausmą ir stiprų dusulys. Tokios apraiškos rodo miokardito buvimą, tai yra uždegiminį širdies raumens procesą.

Trečdalis pacientų turi amiloidozė, inkstų patologija, į kurią patenka inkstų nepakankamumas.

Atsižvelgiant į tai, kad krūtinės apimtis mažėja, sukuriamos prielaidos plėtrai plaučių tuberkuliozė.

Norint išvengti tokių komplikacijų, pradinėse ligos apraiškose būtina kreiptis į specialistą.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, atliekamas pirminis tyrimas. Be to, norint diagnozuoti ligą, jie siunčiami į rentgeno tyrimas stuburo. Rentgeno spindulių dėka tampa įmanoma nustatyti patologiją gana ankstyvoje vystymosi stadijoje: vidutiniškai nuo 4 mėnesių nuo ligos pradžios.

Siekiant išsiaiškinti patologijos formą, jie yra skirti Magnetinio rezonanso tomografija ir CT nuskaitymas (CT) stuburo.

Papildomai priskirtas kraujo tyrimas: sergant spondiloartritu, dėl sąnarių uždegimo šaltinio, padidėjęs ESR.

Jei diagnozė kelia abejonių, galima saugiai paskirti analizę, siekiant nustatyti patologinį geną HLA-B27.

HLA-B27 tai vienintelis genas, atliekantis vaidmenį diferencinėje autoimuninių ligų diagnostikoje. Genas randama 90% šviesiaodžių žmonių pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Ankilozuojantis spondilitas reikalauja visapusiško ilgalaikio gydymo.

Terapijai sėkmingai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas ir kt., Tablečių vartojimo kursas gali būti nuo 2-3 savaičių iki 5 metų ar ilgiau.

Tuo pačiu metu ligos paūmėjimo laikotarpiu padidėja vaistų dozė, o remisijos metu galite pereiti prie palaikymo režimo, tai yra, išgerti apie 25% didžiausios vaisto dozės.

Priešuždegiminių vaistų dėka galima greitai atkurti paciento stuburo judrumą, pagerinti bendrą būklę ir gyvenimo kokybę.

Daugumai pacientų puikiai padeda toks vaistas kaip Sulfasalazinas. Tiesa, jo naudojimo poveikio reikia tikėtis kelis mėnesius. Nepaisant to, po sulfasalazino vartojimo kurso teigiama tendencija pastebima maždaug 65% pacientų.

Kaip vietinė priemonė, skiriamas administravimas kortikosteroidų hormonai tiesiai į paveiktą vietą. Injekcijos atliekamos tiek į tarpslankstelinius diskus, tiek į sąnarių maišelius.

Galima pasiekti puikų rezultatą krioterapija. Remiantis statistika, 90% atvejų pacientams greitai išnyksta skausmas ir judesių sustingimas, atsiradęs dėl patologinio raiščių ir sąnarių diskų kaulėjimo.

Tai taip pat bus naudinga pacientams reguliarus nugaros masažas, likti sanatorijoje ir laikytis specialios baltymų dietos.

Prevencija ir rekomendacijos

Jūs negalite užkirsti kelio paveldimai ligai. Prevencijos tikslas - išvengti rimtesnių komplikacijų ir sumažinti paciento skausmą. Fizinė terapija, masažas ir mankšta padeda išlaikyti stuburo judėjimą.

Ilgainiui taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo.

Paciento prognozės

Paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, amžiaus, ligos stadijos ir formos.

Dauguma pacientų, sergančių ankiloziniu spondilitu, gali gyventi normalų gyvenimą, nes ši liga, jei ji greitai gydoma, nesukelia gyvybei pavojingų antrinių ligų. Taikydami profesionaliai prižiūrimą fizinę terapiją, pacientai gali gyventi toliau, nepaisant riboto stuburo judrumo.

Moterims ankilozinis spondilitas yra silpnesnis nei vyrų, jos iš esmės neturi deformacijų, tik ribotas judumas. Su amžiumi paciento būklė gerėja, tačiau liga visiškai neišnyksta.

Apibendrinti

Ankilozuojantis spondilitas, ankilozuojantis spondilitas, yra artrito forma, sukelianti lėtinį stuburo, periferinių sąnarių ir ne sąnarių struktūrų uždegimą. Patologija daugiausia veikia stuburą, kryžkaulio sąnarius ir klubo sąnarius. Ankilozuojantis spondilitas yra uždegiminio artrito forma.

Enthezitas yra svarbi šios ligos savybė ir prisideda prie skausmo ir sustingimo. Laikui bėgant gali sumažėti žmogaus lankstumas ir mobilumas. Ankilozuojantis spondilitas gali paveikti įvairias organų sistemas, tokias kaip akys, širdis, plaučiai, oda ir virškinimo traktas.

Liga yra pagrindinė uždegiminio nugaros skausmo priežastis tiek jauniems žmonėms, tiek suaugusiems.