Podagra: kas tai yra, podagros požymiai ir gydymas (kaip gydyti, mityba)

Kas yra podagra?

Podagra Tai artrito forma, kuri kasmet paveikia daugiau nei milijoną rusų. Taip pat žinomas kaip podagrinis artritas, ligą sukelia šlapimo rūgšties kristalų susidarymas sąnaryje (dažniausiai ant didžiojo piršto), kuris sukelia stiprų skausmą, paraudimą ir skausmą.

Nors tam tikri veiksniai, tokie kaip genetika ar inkstų sutrikimai, gali paskatinti podagrą, dieta, alkoholis ir nutukimas taip pat gali prisidėti.

Gydymas gali apimti nereceptinius ir receptinius vaistus skausmui malšinti ir šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Taip pat galite sumažinti priepuolių dažnumą numesdami svorį, reguliariai mankštindamiesi ir išvengdami skausmo sukeliančių veiksnių.

Podagros simptomai

Simptomai gali būti staigūs ir sunkūs, sukeliantys paveikto sąnario skausmas, paraudimas ir patinimas, dažniausiai didysis pirštas. Priepuoliai dažniausiai būna naktį arba anksti ryte. Jei negydoma, pakartotiniai išpuoliai gali sukelti sąnario deformaciją ir laipsnišką judėjimo apribojimą.

Nors simptomų sunkumas gali skirtis, podagra linkusi progresuoti etapais ir laikui bėgant blogėti. Anksti atpažindami simptomus ir juos gydydami, galite išvengti daugelio ilgalaikių komplikacijų ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

Dažni simptomai ir požymiai

Podagros simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos. Priepuoliai, atsirandantys anksti, dažnai gali būti lengvi ir lengvai valdomi, tačiau su kiekvienu priepuoliu jie linkę pablogėti.

• Asimptominė podagra - tai laikotarpis iki pirmųjų išpuolių. Būtent tuo metu pastovus padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje veda prie uratų kristalų susidarymo. Nors šiame etape neturėsite jokių simptomų, palaipsniui susikaupę kristalai beveik neišvengiamai sukels traukulius.
• Ūminis podagrinis artritas - tai etapas, kai pradedate patirti traukulius, trunkančius nuo trijų iki dešimties dienų. Traukuliai (dažniausiai pažeidžia didįjį pirštą, bet taip pat kelius, kulkšnis, kulną, pėdos vidurį, alkūnę, riešą ir pirštai) sukels staigų ir stiprų skausmą, kurį lydės patinimas, sustingimas, paraudimas, nuovargis ir kartais lengvas temperatūra.
• Lėtinis podagrinis artritas - atstovauja vėlai ligos stadija, kai uratų kristalai susilieja į sukietėjusius gabalėlius, vadinamus tofu. Šių mineralizuotų masių susidarymas gali palaipsniui sunaikinti kaulų ir kremzlių audinius ir sukelti lėtinį artritą bei sąnarių deformacijas.

Ūminis podagrinis artritas

Ūminiai podagros priepuoliai paprastai trunka nuo trijų iki 10 dienų su vaistais ar be jų. Nors skausmas gali užklupti staiga, jis linkęs stiprėti priepuolio pradžioje, o po to palaipsniui išnyksta. Daugiau nei pusė atvejų skaudės nykščio pagrindo metatarsofalanginį sąnarį. Kitos įprastos vietos yra keliai, kulkšnys, kulnas, pėdos vidurys, alkūnė, riešas ir pirštai.

Priepuoliai dažniau pasitaiko naktį arba anksti ryte. Iš dalies taip yra dėl naktinės dehidratacijos (dėl kurios padidėja šlapimo rūgšties koncentracija) ir sumažėjusios kūno temperatūros (tai skatina šlapimo rūgšties kristalizaciją).

Dažniausiai atakos požymių podagra apima:

• staigus ir stiprus sąnarių skausmas, kurį kai kurie pacientai apibūdina kaip panašų į lūžusį kaulą, nukentėjusį ar stipriai nudegusį;
• sąnarių patinimas ir paraudimas, kurį sukelia ūmus uždegimas;
• sąnarių sustingimas ir skausmas judant;
• lengvas karščiavimas;
• nuovargis.

Podagros priepuoliai dažnai gali pasireikšti grupėse, kai nuolat padidėja šlapimo rūgšties kiekis (būklė, vadinama hiperurikemija). Paprastai tariant, pirmasis 36 valandos bus skausmingiausias, po to skausmas pradės mažėti, nors ir palaipsniui.

Lėtinė tofusinė podagra

Lėtinė hiperurikemija gali sukelti platų tofų susidarymą po oda, sąnarių erdvėje ir aplink ją. Šių kietų nuosėdų kaupimasis gali suardyti kaulus ir kremzles ir sukelti lėtinio artrito simptomus.

Nors podagrai būdingi ūmūs skausmo priepuoliai, lėtinį artritą apibūdina nuolatinis skausmas ir uždegimas, lydimas nuovargis, anemija ir bendras blogos sveikatos jausmas. Laikui bėgant, sąnarys gali deformuotis ir trukdyti judėti ir judėti.

Nors dauguma tofų išsivysto ant didžiojo piršto, aplink pirštus arba alkūnės gale, viršutiniai mazgeliai gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje. Kai kuriais atvejais jie gali prasiskverbti per odą ir sukelti trapius mazgelius. Taip pat žinoma, kad jie vystosi ausyse, balso stygose ar net palei stuburą. Dauguma mazgelių laikomi nekenksmingais, jei jie neturi įtakos sąnarių judrumui.

Podagros priežastys ir rizikos veiksniai

Nors tam tikri veiksniai, pavyzdžiui, genetiniai ar lėtiniai, gali paskatinti jus susirgti inkstų liga, kiti veiksniai, tokie kaip dieta, alkoholis ir nutukimas, taip pat gali prisidėti prie vystymosi podagra.

Žmonės dažniausiai patiria pirmuosius podagros priepuolius būdami amžiaus nuo 30 iki 50 metų. Nors vyrai dažniau serga podagra nei moterys, po menopauzės moterų rizika gali žymiai padidėti.

Mitybos veiksniai

Skirtingai nuo kitų artrito formų, podagra atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, o ne dėl imuninės sistemos. Podagros rizika yra susijusi su daugeliu veiksnių - genetinių veiksnių, patologijų ir gyvenimo būdo -, kurie kartu prisideda padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyjeTai būklė, kurią gydytojai vadina hiperurikemija.

Maistas, kurį valgome, gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant podagros simptomus. Tai daugiausia lemia organinis junginys, randamas daugelyje maisto produktų, vadinamų purinas. Vartojant puriną organizmas suskaido ir paverčia atliekomis, šlapimo rūgštimi. Įprastomis aplinkybėmis jis bus filtruojamas iš kraujo per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.

Jei šlapimo rūgštis gaminasi greičiau, nei gali būti pašalinta iš organizmo, ji kaupiasi, galiausiai susidaro kristalai, sukeliantys podagros priepuolius. Tam tikri maisto produktai ir gėrimai yra dažnos to priežastys. Tarp jų:

• Maistas su dideliu purinų kiekiu laikomi pagrindiniu podagros rizikos veiksniu. Tai apima maisto produktus, tokius kaip ekologiška mėsa, šoninė, veršiena ir kai kurios jūros gėrybių rūšys.
• Alus yra ypač problematiškas, nes yra pagamintas iš alaus mielių - ingrediento, kuriame yra labai daug purino. Bet apskritai bet kokia alkoholio forma gali padidinti podagros priepuolio riziką.
• Gėrimai, kuriuose yra daug fruktozės, įskaitant gazuotus gėrimus ir saldžius vaisių gėrimus, gali sukelti hiperurikemiją, nes koncentruotas cukrus sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų.

Genetiniai veiksniai

Genetika gali atlikti svarbų vaidmenį prasidėjus podagrai. Paveldima hiperurikemija yra vienas iš tokių pavyzdžių genų mutacijosSLC2A9 ir SLC22A12, dėl kurių sutrinka šlapimo rūgšties išsiskyrimas pro inkstus.

Kūno nesugebėjimas kontroliuoti proceso tarp šlapimo rūgšties gamybos ir išsiskyrimo galiausiai sukels hiperurikemiją.

Kiti genetiniai sutrikimai, susiję su podagra, yra šie:

• paveldimas fruktozės netoleravimas;
• Kelly-Siegmiller sindromas;
• Lesch-Nyhan sindromas;
• medulinė cistinė inkstų liga.

Ligos

Yra tam tikrų sveikatos būklių, kurios gali paskatinti podagrą. Kai kurie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia inkstų funkciją, o kiti - nenormalūs uždegiminis atsakas, kuris, kai kurių mokslininkų nuomone, gali prisidėti prie šlapimo susidarymo rūgštis.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys medicininės rizikos veiksniai yra šie:

• lėtinė inkstų liga;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• diabetas;
• hemolizinis anemija;
• hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• hipotirozė (silpna skydliaukės funkcija);
• kraujo vėžys (ypač limfoma);
• psoriazė;
• psoriazinis artritas.

Yra ir kitų sveikatos problemų, sukeliančių podagros priepuolį, įskaitant galvos smegenis trauma, infekcija, neseniai atlikta operacija ir dieta (galbūt dėl ​​greito šlapimo rūgšties kiekio pokyčių kraujas).

Vaistinės priežastys

Kai kurie vaistai yra susiję su hiperurikemija, nes jie turi diuretikų poveikį (padidina šlapimo rūgšties koncentraciją) arba sutrikdo inkstų funkciją. Pavojingiausi yra diuretikai (diuretikai), tokie kaip furozemidas arba hidrochlorotiazidas. Kiti vaistai, tokie kaip levodopa (vartojamas gydymui Parkinsono liga) arba nikotino rūgštis (vitaminas B3) taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Pasirinkimai, kuriuos atliekate savo kasdieniame gyvenime, gali atlikti tą patį vaidmenį didinant podagros riziką, kaip ir veiksniai, kurių negalite kontroliuoti, pvz., Amžius ar lytis.

Nutukimas.

Pagrindinė iš šių problemų yra nutukimas. Antsvoris yra susijęs su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu.

2015 metų tyrimas taip pat nustatė tiesioginį ryšį tarp žmogaus juosmens ir jo podagros rizikos. Tarp žmonių, sergančių podagra, tyrėjai teigė, kad priepuolio su pilvo riebalais rizika yra didesnė nei 47,4%, palyginti su žmonėmis, kurių liemuo normalus, o rizika yra 27,3%. Tai nepriklauso nuo žmogaus kūno masės indekso (KMI), o tai rodo, kad kuo daugiau riebalų turime, tuo didesnė rizika susirgti podagra.

Kiti veiksniai.

Sveikatos požiūriu, daugelis tų pačių veiksnių, susijusių su lėtinėmis ligomis, kaip 2 tipo diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos, yra susiję su podagra. Jie įtraukia:

• visceralinių riebalų perteklius (pilvo riebalai);
• aukštas kraujospūdis (virš 130/85 mm Hg);
• didelis MTL cholesterolis („blogas cholesterolis“) ir mažas DTL cholesterolis („gerasis cholesterolis“);
• didelis trigliceridų kiekis;
• atsparumas insulinui;
• reguliarus alkoholio vartojimas;
• pasyvus gyvenimo būdas.

Komplikacijos

Sąnariai ir oda nėra vieninteliai organai, kuriuos gali paveikti podagra. Ilgai negydoma hiperurikemija taip pat gali sukelti inkstų kristalų susidarymą ir inkstų akmenų susidarymą.

Sunkiais atvejais būklė žinoma kaip ūminė šlapimo rūgšties nefropatijavedantis inkstų nepakankamumas ir greitas inkstų funkcijos pablogėjimas. Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gresia didžiausia rizika.

Ūminės šlapimo rūgšties nefropatijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, tačiau gali apimti:

• sumažėjęs šlapinimasis;
• aukštas kraujospūdis arba arterinė hipertenzija;
• pykinimas;
• nuovargis;
• dusulys;
• anemija;
• audinių patinimas (patinimas), daugiausia apatinėse galūnėse;
• „Ureminis šerkšnas“, kurio metu į prakaitą išsiskiriantis karbamidas kristalizuojasi ant odos.

Kada kreiptis į gydytoją

Ne visiems, sergantiems podagra, simptomai pablogės arba jiems reikia gydymo, mažinančio uratų kiekį. Tai sakant, jei ignoruosite ženklus arba nesiimsite jokių veiksmų, kad išvengtumėte priepuolių, galite daug ir daug metų pakenkti sau.

Žmonės, sergantys podagra, kartais mano, kad ilgalaikis simptomų nebuvimas reiškia, kad liga savaime išnyko. Paprastai tai yra kliedesys. Jei pagrindinė didelio šlapimo rūgšties kiekio priežastis nekontroliuojama, liga gali progresuoti tyliai ir padaryti negrįžtamą žalą.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei:

• Tai pirmas išpuolis. Net jei gydymas nėra paskirtas, galite pasinaudoti gyvenimo būdo pakeitimais, kad sumažintumėte būsimų priepuolių riziką.
• Jūsų simptomai nepagerėja po 48 valandų arba trunka ilgiau nei savaitę. Jei gydotės, tai gali būti ženklas, kad reikia keisti mitybą ir gyvenimo būdą.
• Jūs turite aukštą karščiavimą. Nors podagros priepuolį dažniausiai lydi lengvas karščiavimas, aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių Celsijaus) gali būti infekcijos požymis.

Kaip diagnozuojama podagra?

Nors podagra gali atrodyti gana akivaizdi, remiantis vien jos išvaizda, gydytojas dažnai norės atlikti daugybę tyrimų, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų kitas priežastis. Kaip liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas sąnariuose, gydytojas gali Norite rasti to įrodymų, paimdami sąnario skysčio su adata tyrimui mikroskopas. Kai kuriais atvejais diagnozė gali apimti simptomų palyginimą su laboratorinių ir (arba) vaizdo tyrimų serija.

Medicininė apžiūra

Daugeliu atvejų podagra gali būti diagnozuota remiantis jūsų simptomų ir ligos istorijos analize.

Be fizinio patikrinimo, gydytojas nori turėti priepuolių aprašymą (įskaitant tai, kaip jis prasidėjo ir kiek truko) ir ištirti visus priepuolių rizikos veiksnius.

Diagnozei nustatyti gali pakakti tam tikrų kontrolės simptomų, tokių kaip:

• ūmus skausmas pirmojo metatarsofalangealinio didžiojo piršto sąnarys;
• stiprus sąnarių uždegimas ir paraudimas per vieną dieną;
• turintis daugiau nei vieną priepuolį vienoje sąnaryje.

Nors tai gali būti viskas, ko jūsų gydytojas turi parengti gydymo planą, to gali prireikti papildomus tyrimus, jei tai yra pirmas priepuolis arba pasikartojantys simptomai sunkus.

Laboratoriniai tyrimai

Auksinis podagros diagnozės standartas yra ištraukti sąnarinį skystį iš sąnario ir mikroskopu ieškoti šlapimo rūgšties kristalų (vadinamų natrio uratų kristalais). Sinovinis skystis yra šviesios spalvos tiršta medžiaga, išlyginanti sąnarį ir sutepianti tarpą tarp sąnarių.

Procedūra, žinoma kaip sinovinio skysčio analizė, prasideda vietinio anestetiko injekcija, skirta numalšinti minkštus audinius per sąnarį. Po kelių minučių gydytojas įkiš adatą į sąnario tarpą, kad išgautų skysčio mėginį, kuris vėliau bus išsiųstas į laboratoriją analizei. Gydytojas taip pat gali ištirti skystį mikroskopu.

Gydytojas ne tik ieškos natrio uratų kristalų, bet ir apžiūrės, ar nėra sukietėjusių šlapimo rūgšties gabalėlių, aptiktų pažengusios ligos.

Kiti laboratoriniai tyrimai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Šlapimo rūgšties kraujo tyrimą galima atlikti siekiant patikrinti, ar rūgšties kiekis viršija 6,8 miligramus decilitre (nors žmonėms, kurių lygis yra mažas, taip pat gali būti podagra).
• Karbamido ir kreatinino kraujo tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant nustatyti, ar susilpnėjusi inkstų funkcija prisideda prie podagros, ar hiperurikemija (šlapimo rūgšties perteklius) pažeidė inkstus.
• Šlapimo tyrimas gali būti naudojamas šlapimo rūgšties kiekiui šlapime patikrinti ir inkstų akmenų rizikai įvertinti.

Vizualiniai egzaminai

Kad padėtų diagnozuoti, gydytojas gali užsakyti vaizdinius tyrimus patinusios sąnario charakteristikos arba patikrinti topus, kristalų nuosėdas, kaulų eroziją ar kremzlės praradimas.

Vaizdo gavimo galimybės apima rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRI) ir ultragarsą (ultragarsą).

Kiekvienas tyrimas turi savo privalumų ir apribojimų:

• Rentgenas gali atskleisti kaulų eroziją ir kremzlės praradimą, tačiau gali nepastebėti problemų anksti.
• KT ir MRT nuskaitymas gali aptikti kaulų ir kremzlių pažeidimus, taip pat didesnius blauzdikaulius, tačiau pagal tyrimą, paskelbtą Europos radiologijagali būti neįmanoma nustatyti ankstyvos ligos pradžios.
• Ultragarsas naudinga, nes ji yra nešiojama, lengvai prieinama ir nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės. Ultragarsu taip pat galima aptikti ankstyviausius podagros požymius, įskaitant kristalų nuosėdas, skysčių kaupimąsi ir sąnarių erdvės susiaurėjimą kartu su kremzlės praradimu. Kita vertus, ultragarsas nepadės vizualizuoti gilesnių sąnario struktūrų.

Praktiškai ultragarsas dažniausiai naudojamas, jei tik pradedate jausti simptomus ar kartojasi traukuliai. Kiti tyrimai gali būti atliekami atsižvelgiant į jūsų požymių istoriją arba jūsų būklės sunkumą.

Diferencinė diagnozė

Nors podagros požymiai gali atrodyti galutiniai vien dėl išvaizdos, yra dar du. sąlygos, į kurias gydytojas atkreips dėmesį, turi stebėtinai panašias savybes: pseudogout ir infekcinis artritas.

Norėdami atskirti, gydytojas atliks keturis sinovinio skysčio tyrimus: 1) patikrins, ar nėra kristalų, 2) ištirs baltąjį kraują. (infekcijai patikrinti), 3) sinovinio skysčio gramų kultūra (bakterijoms patikrinti) ir 4) skausmo vieta sąnarių.

Podagra.

Podagra turi tam tikrų fizinių ir diagnostinių savybių, išskiriančių ją iš kitų sąlygų, būtent:

• sinovinio skysčio analizė: adatos kristalai;
• leukocitų skaičius: mažesnis nei 50 000;
• Gramo dėmė ir kultūra: teigiami (patvirtinkite bakterinę infekciją);
• skausmo vieta: dažniausiai didžiojo piršto, pėdos vidurio ar kulkšnies pagrindas.

Pseudogoutas.

Pseudogoutas yra būklė, kai sąnario erdvėje susidaro kalcio kristalai (ne natrio uratų kristalai). Ligą nuo podagros galima atskirti šiais būdais:

• sinovinio skysčio analizė: deimanto formos kristalai;
• leukocitų skaičius: mažesnis nei 50 000;
• Gramo dėmė ir kultūra: neigiama;
• vieta: dažniausiai kelio ar riešo.

Infekcinis (septinis) artritas.

Septinis artritas, dar žinomas kaip infekcinis artritas, dažniausiai atsiranda dėl bakterinės infekcijos ir negydomas gali būti mirtinas. Jis skiriasi nuo podagros šiais būdingais būdais:

• sinovinio skysčio analizė: nėra kristalų.
• baltųjų kraujo kūnelių skaičius: paprastai daugiau nei 50 000;
• dažymas ir kultūra: teigiamas (patvirtina bakterinę infekciją).
• vieta: dažniausiai dideli sąnariai (kelio, klubo ar peties).

Kaip gydoma podagra?

Priklausomai nuo atakos sunkumo, gydymas gali apimti nereceptinius vaistus nuo uždegimo. skausmui malšinti, taip pat keisti gyvenimo būdą (pvz., dietos ir alkoholio apribojimus), siekiant sumažinti dažnumą traukuliai.

Dėl lėtinių išpuolių gali prireikti receptinių vaistų, kurie padėtų sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Podagros simptomus sukelia per didelis šlapimo rūgšties kaupimasis - būklė, vadinama hiperurikemija. Laikui bėgant, kaupimasis gali sukelti šlapimo rūgšties kristalų susidarymą sąnaryje ir aplink jį, sukeldamas stiprų ir ilgalaikį skausmą ir uždegimą.

Taigi, gydant podagrą daugiausia dėmesio bus skiriama dviem dalykams: šlapimo rūgšties mažinimui ir podagros skausmo malšinimui. Yra keletas namų gynimo priemonių ir gyvenimo būdo koregavimų, kurie gali padėti.

Skausmo kontrolė.

Podagros priepuolis paprastai trunka nuo trijų iki dešimties dienų. Skausmas ankstyvųjų priepuolių metu (dažniausiai pirmąsias 36 valandas) dažniausiai būna stipriausias.

Namų gydymo galimybės apima:

• Ledo paketas arba šaltas kompresas gali pakankamai palengvinti lengvus skausmo priepuolius. Ledo pakuotę būtinai suvyniokite į ploną rankšluostį ir tepkite ant jungties tik 15-20 minučių, kad išvengtumėte nušalimų. Tai galite padaryti kelis kartus per dieną.
• Poilsis sąnariams. Kadangi dažniausiai pažeidžiamas didysis pirštas, pakelkite koją, kad sumažintumėte patinimą. Vaikščiokite kuo mažiau, o jei reikia apeiti, naudokite lazdelę ar ramentus.

Dietos intervencijos (dieta ir mityba).

Maistas, kurį valgome, yra svarbi hiperurikemijos priežastis. Kai kuriuose yra daug organinio junginio, žinomo kaip purinas, kuris suskaidomas virsta šlapimo rūgštimi. Kituose yra medžiagų, kurios sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų.

Nors yra mažai įrodymų, kad mitybos intervencijos gali sumažinti sunkumą arba atakos trukmę, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte ateities riziką traukuliai.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Venkite arba apribokite bet kokio alkoholio, ypač alaus, vartojimą.
• Venkite arba apribokite maisto produktų, kuriuose yra daug purino (jautienos vidurių (smegenų, inkstų, kepenų, saldi mėsa: gūžys ir kasa), mėsos ekstraktai, sardinės, ančiuviai, mažos krevetės, skumbrė, kepti ankštiniai augalai kultūra).
• Venkite arba apribokite gėrimų, kurių sudėtyje yra fruktozės, kurie sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą, vartojimą.

Lengvesniais atvejais galima vartoti Tylenol (acetaminofenas) pagal instrukcijas. Nors jis neturi priešuždegiminių NVNU savybių, jis gali padėti sumažinti skausmą.

Receptai.

Receptiniai vaistai dažnai vartojami, kai dieta ir gyvenimo būdas neveikia ir (arba) yra padidėjusio sąnarių pažeidimo požymių. Receptiniai vaistai, naudojami podagrai gydyti, gali būti suskirstyti į dvi rūšis: priešuždegiminis ir mažinantis šlapimo rūgšties kiekį.

Priešuždegiminiai vaistai.

Receptiniai priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai naudojami podagrai gydyti, yra skiriami nuolat arba vartojami prireikus ūmiems simptomams palengvinti. Tarp variantų:

• Kolchicinas Tai geriamasis priešuždegiminis vaistas, vartojamas ūminių podagros priepuolių prevencijai ir gydymui. Kolchiciną galima vartoti atskirai nuo kitų vaistų, tačiau dažniau jis skiriamas kartu su šlapimo rūgštį mažinančiu vaistu, pvz. Allopurinolis. Kolchicino šalutinis poveikis yra viduriavimas, pykinimas ir pilvo spazmai.
• Kortikosteroidaivartojant per burną arba sušvirkščiant į sąnarį, trumpalaikis ūminių simptomų palengvėjimas. Vaistai slopina uždegimą ir apskritai slopina imuninę sistemą, todėl paprastai nėra naudojami kaip ilgalaikis gydymas. Gydymas per burną (dažniausiai vartojamas Prednizolonas) galima skirti kelias dienas ar savaites. Kortikosteroidų injekcijos dažniausiai naudojamos, kai yra susijęs tik vienas sąnarys arba reikia sumažinti sisteminį (viso kūno) geriamųjų kortikosteroidų poveikį. Piktnaudžiavimas bet kokia kortikosteroido forma gali sukelti svorio padidėjimą, nedidelių kraujosruvų, osteoporozė, regėjimo sutrikimai, aukštas kraujospūdis ir padidėjusi infekcijos rizika.

Vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį.

Jei kitomis priemonėmis nepavyksta sumažinti šlapimo rūgšties kiekio, gydytojai dažnai kreipiasi į vaistus. kurie gali arba sumažinti šlapimo rūgšties gamybą, arba padidinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmas.

Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija šiems tikslams patvirtino penkis vaistus:

• Probenecidas Ar geriamasis vaistas vartojamas kasdien, siekiant padėti inkstams pašalinti šlapimo rūgštį. Nors veiksmingai mažina šlapimo rūgšties kiekį ir simptomus, dažnai gali prireikti šiek tiek laiko, kol vaistai pradės veikti. Kai kuriais atvejais podagros priepuoliai gali pasunkėti per pirmuosius 6–12 mėnesių, kol organizmas prisitaiko prie gydymo (svarbi priežastis, kodėl kolchicenas dažnai skiriamas kartu su jais vaistas). Šalutinis poveikis yra inkstų akmenys, pykinimas, bėrimas, nevirškinimas ir galvos skausmas.
• Ulorinis(febuksostatas) yra geriamasis ksantino oksidazės (XOI) inhibitorius, mažinantis šlapimo rūgšties gamybą organizme. Kasdien vartojamas „Uloric“ gali sumažinti atakų sunkumą ir dažnumą.
  • Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas. Nevartokite Uloric, jei vartojate azatiopriną (vartojamas gydymui reumatoidinis artritas) arba Merkaptopurinas (yra naudojamas limfomos gydymas, Krono liga arba opinis kolitas).

• Allopurinolis yra dar vienas geriamasis XOI vaistas. Kaip ir vartojant Uloric, podagros priepuoliai gali pasireikšti ankstyvosiose gydymo stadijose. Siekiant jų išvengti, vaistas dažnai skiriamas mažesnėmis dozėmis, o po to palaipsniui didinamas. Be to, alopurinolis paprastai skiriamas kartu su kolchicenu, siekiant sumažinti trumpalaikę podagros priepuolio riziką. Šalutinis alopurinolio poveikis yra skrandžio sutrikimas ir retos, bet dažnai sunkios odos reakcijos.
  • Šalutinis poveikis yra daug silpnesnis nei kitų vaistų, mažinančių šlapimo rūgšties kiekį, ir gali apimti bėrimus ir skrandžio sutrikimus. Skrandžio problemos paprastai praeina, kai organizmas pripranta prie vaistų.
• Zurampik (lezinurad)yra geriamasis vaistas, stiprinantis XOI poveikį, kai pakanka vien XOI. Gali būti skiriamas kartu su Uloric arba Allopurinol, tačiau vartokite atsargiai, nes gali padidėti širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
  • Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, lengvas karščiavimas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas ir rūgšties refliuksas.

• Cristexa (peglotikazė)yra naujesnė biologinė medžiaga, tiekiama į veną infuzijos būdu į veną ir naudojama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nepavyksta. Cristexa šlapimo rūgštį paverčia medžiaga, vadinama alantoinu, kuri lengvai pašalinama iš organizmo. Jis skiriamas klinikoje kas dvi savaites, todėl skirtas tik sunkiausiems atvejams.
  • Dažnas šalutinis poveikis yra trumpalaikis paūmėjimas, pykinimas, mėlynės, gerklės skausmas, vidurių užkietėjimas, krūtinės skausmas ir vėmimas. Po pakartotinių dozių gali atsirasti rimtų alerginių reakcijų.

Kiti pagalbiniai vaistai taip pat gali būti naudojami podagrai gydyti, įskaitant Losartanas, antihipertenzinis vaistas ir Fenofibratas, lipidus mažinantis vaistas. Abu jie gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį serume.

Dieta podagrai: maistas, kurį reikia valgyti ir vengti

Dietologai paprastai skiria N6 dietą pacientams, sergantiems podagra. Ši dieta skiriasi tuo, kad išlaiko visą kalorijų kiekį, tačiau tuo pačiu sumažėja suvartojamų gyvulinių riebalų, druskos ir baltymų kiekis. Dieta podagrai apima padidintą suvartojamo skysčio kiekį.

Kalbant apie maistą, jis susmulkinamas ir pacientui skiriamas mažomis dozėmis. Būtent maitindamiesi podagra galite pamatyti, kaip vyksta remisijos procesas.

Bet kuris reumatologas jums pasakys, kad tinkama mityba gydant podagrą yra svarbiausias gydymo komponentas. Jei pacientas nepakeis suvartoto maisto dietos, jis tiesiog nepasveiks. Juk būtent nesveika mityba yra pagrindinis podagros atsiradimo veiksnys.

Maisto produktų, rekomenduojamų žmonėms, kuriems diagnozuota podagra, sąrašas:

• Žuvis, mėsa. Ne daugiau kaip du kartus per 7 dienas (150 g). Tik virti arba kepti!
• Graikiniai riešutai, vištienos kiaušiniai.
• Daržovės (bulvės, kopūstai, cukinijos).
• Košė, miltų gaminiai. Labai mažomis dozėmis.
• Uogos. Arbūzas, braškė, mėlynė.
• Pieno produktai.
• Augalinis aliejus, sviestas (ne daugiau kaip 10 g) per dieną.
• Vaisiai. Apelsinai, obuoliai, persikai.

Sudarydamas meniu asmeniui, sergančiam podagra, reikia atsižvelgti į tai, kad visi patiekalai yra paruošti verdant arba virti garuose. Tik vaisiai ir daržovės gali būti patiekiami žali.

Rytinę kavą ar arbatą pacientas turės pakeisti kompotais, vaisių gėrimais ar vaistinių žolelių (mėtų, erškėtuogių) nuovirais.

Kartą per savaitę naudinga organizuoti vadinamąją pasninko dieną. Čia yra pavyzdinis meniu šiuo atveju:

• Vaisių pasninko diena. Į dietą įeina 1-1,5 kg įvairių vaisių. Išimtis yra bananai, vynuogės.
• Daržovių. Dietą sudaro virtos (virtos, keptos) daržovės. Tuo pačiu metu į indus negalima pilti aliejaus ir druskos.
• Kefyras. Dieta yra 1-1,5 litro kefyro arba iki 450 gramų varškės.

Pasninko dienų dėka pacientas galės sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir pagerinti medžiagų apykaitos procesą.

Be sveiko maisto, taip pat yra sąrašas dalykų, kurių podagra sergantis pacientas neturėtų valgyti:

• Šalutiniai produktai. Kalba, kepenys, smegenys.
• Mėsos ir žuvies patiekalai, kuriuose yra daug riebalų (želė, sriuba, sultinys).
• Jauna mėsa (jauni gyvūnai).
• Patiekalai virti rūkant, marinuojant, aštriai, kepti.
• Alkoholis.
• Ankštiniai augalai (žirniai, sojos pupelės, pupelės).
• Sūrūs patiekalai. Druska labai blogai veikia podagra sergantį pacientą.
• Karšti prieskoniai, padažai ir pagardai.

Paūmėjus ligai, pacientas turi pereiti prie dietos, kurią daugiausia sudaro skystas maistas (silpni daržovių sultiniai, pieno produktai, vaisių ir daržovių sultys, skysti javai ir nuovirai).

Gydymo metu pacientas turi išgerti kuo daugiau paprasto (be dujų) vandens. Labai naudinga gerti mineralinį vandenį (Borjomi), silpną žaliąją arbatą.