Reiterio sindromas (liga): priežastys, simptomai, gydymas

Reiterio sindromas arba reaktyvusis artritas yra klinikinė liga, kuriai būdingas autoimuninis sąnarių uždegimas, reaguojant į žmogaus organizmo infekciją. Uždegimo simptomai taip pat gali paveikti šlaplę ir akis, sukelti konjunktyvitą.

Dažniausiai ligos paveikti sąnariai yra kulkšnies ir kelio sąnariai. Pirmieji ligos požymiai paprastai pasireiškia per 1-3 savaites.

Turinys

1. Kas yra Reiterio sindromas (liga)?
2. Reiterio sindromo (ligos) priežastys
3. Reiterio sindromo (ligos) simptomai
4. Reiterio sindromo komplikacijos
5. Reiterio sindromo (ligos) diagnozė
6. Reiterio sindromo (ligos) gydymas
7. Fizioterapija
8. Mityba ir papildai
9. Reiterio sindromo (ligos) prevencija
10. Reiterio sindromo (ligos) prognozė

Kas yra Reiterio sindromas (liga)?

Reiterio sindromas (liga) (Reiterio triada, reaktyvusis artritas, poinfekcinis artritas) - reumatinis liga, kuri yra nežinomos etiologijos simptomų triada, įskaitant artritą, uretritą ir konjunktyvitas.

Liga atsiranda dėl ankstesnės virškinimo trakto infekcijos arba lytiškai plintančių ligų (LPI). Ligą pirmą kartą aprašė Hansas „Reuters“, vokiečių gydytojas.

Faktai! Pirmą kartą Reiterio sindromą 1961 metais aprašė Berlyno bakteriologas ir higienistas Hansas Reiteris (1881–1969).

Bendras Reiterio sindromo paplitimas yra retas, nes jo simptomai dažnai painiojami su dažnesniais artrito simptomais.

Trečiojo dešimtmečio moterys ir vyrai yra labiau linkę į Reiterio ligą, kaip ir žmonės su įgytu imunodeficito sindromu (AIDS).

Ligos pasiskirstymas tarp vyrų ir moterų yra 1: 1. Reiterio sindromas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų.

Reiterio sindromo (ligos) priežastys

Reiterio sindromas yra antrinė reakcija į pirminę virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos infekciją. Pirminė infekcija dažnai yra gramneigiamos, fakultatyvios arba ląstelinės bakterijos.

Dėl bendro žarnyno ir lytinių organų kilmės Reiterio sindromas iš prigimties kartais klasifikuojamas kaip lytiškai plintanti ar infekcinė liga.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys etiologiniai veiksniai, sukeliantys pirminę Reiterio sindromo ligą:

• Shigella flexneri (šigeliozė arba bakterinė dizenterija);
• Gonokokas (Neisseria gonorrhoeae), sukeliantis gonorėja;
• Ureaplazma (Ureaplazmozė), šlapimo takų infekcijos;
• Chlamydia trachomatis, chlamidijų rūšis, kuri yra viena iš pagrindinių lytiškai plintančių ligų priežasčių;
• Pirminė yra salmonelės, ne sporų turinčių, lazdelės formos bakterijų gentis žarnyno infekcija;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parazitas Cyclospora cayetanensis, sukeliantis pirminę virškinimo trakto infekciją;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, sukeliantis pseudomembraninį enterokolitą;
• β-hemoliziniai A grupės streptokokai, turintys didžiausią imuninį atsaką.

Urogenitalinė chlamidijų infekcija yra dažniausia iš visų ligų lytiniu keliu plintančių ligų, nors poinfekcinio artrito atvejų, kuriuos sukelia dėl chlamidija, mažesnis nei apskaičiuotas dažnis.

Be to, maždaug 10% žmonių liga pasireiškia be jokios infekcijos. Taip yra dėl to, kad žmonės turi genetinį polinkį į šią ligą. Pacientai yra histologinio suderinamumo geno HLA-B27 (pagrindinio imunogenetinio žymens, pasižyminčio dideliu jautrumu seronegatyvioms spondiloartropatijoms) nešiotojai.

Reiterio sindromo (ligos) simptomai

Apskritai Reiterio sindromo požymiai ir simptomai prasideda praėjus 1–3 savaitėms po pirminės infekcijos. Paprastai pastebimi šie specifiniai simptomai:

• artritas (sąnarių skausmai) - dažniausiai ant kulkšnių, kelių, kojų, kulnų ir apatinės nugaros dalies;
• konjunktyvitas - Reiterio liga dažniausiai pasireiškia junginės uždegimu;
• šlapinimosi sistemos skundai - pacientams padažnėja šlapinimasis su skausmu arba be jo (taip pat kai kuriais atvejais gali skaudėti prostatą ir gimdos kaklelį);
• deformacijos - kai kuriais atvejais, naudojant Reiterio triadą, pirštai ir kojų pirštai gali išsipūsti ir deformuotis.
• lumbago (ūmus apatinės nugaros dalies skausmas; lumbago).

Be to, be klasikinių Reiterio ligos simptomų, jei priežastis yra chlamidijos, būdingi odos pažeidimų požymiai, tokie kaip keratodermija ir cirkuliarinis balanitas vyrai (žr. nuotrauka žemiau).

Reiterio sindromo komplikacijos

Su išplitusiu Reiterio sindromu išsivysto bendra disfunkcija, neryškus matymas, erekcijos disfunkcija, nevaisingumas. Pažengusioje Reiterio ligos stadijoje gali būti pažeisti inkstai, aorta ir širdis.

Daugeliu atvejų negydomas Reiterio sindromas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma gali būti labai sunki, nes simptomai gali nebereaguoti į priešuždegiminius vaistus.

Reiterio sindromo (ligos) diagnozė

Prieš nustatydami diagnozę, gydytojai tiria paciento ligos istoriją, atlieka išsamų fizinį patikrinimą, nustato paciento kojų, rankų ir nugaros sąnarių patinimas, fizinis tyrimas, atskleidžiantis konjunktyvitą arba tipinius odos pažeidimus, ir analizė kraujo.

Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ankstesnės ir dabartinės infekcijos požymius, uždegimo požymius, antikūnų buvimą ir genetinius žymenis, rodančius Reiterio sindromą.

Galimų studijų sąrašas:

• C reaktyvaus baltymo (CRP, CRP) analizė;
• HLA-B27 antigeno nustatymas;
• Sąnarių, nugaros ir dubens rentgeno nuotrauka;
• sąnarių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) analizė;
• bendroji šlapimo analizė;
• sąnario ertmės punkcija (artrocentezė).

Remdamasis skundais, ligos istorija ir tyrimų rezultatais, gydantis gydytojas gali gana aiškiai nurodyti Reiterio sindromo priežastis. Tačiau svarbus diagnostinis žingsnis yra ir kitų sąnarių ligų pašalinimas (pvz. reumatoidinis artritas arba Laimo ligos) padedant atitinkamiems tyrimams.

Reiterio sindromo (ligos) gydymas

Specifinio ligos gydymo nėra. Reaktyvusis artritas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Pagrindinis Reiterio sindromo gydymo tikslas yra palengvinti simptomus ir pašalinti pagrindinę infekciją.

Pacientams, atlikus laboratorinius tyrimus ir identifikavus patogeną, skiriami specifiniai antibiotikai nuo bakterinės infekcijos.

Konjunktyvitas ir odos pažeidimai, susiję su sindromu, gydomi tepalu arba akių lašais.

Norėdami palengvinti silpno skausmo simptomus Reiterio sindromo atveju, paskirkite nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pavyzdžiui: Nimesulidas (arba Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Gydytojas suleis kortikosteroidų tiesiai į pažeistą sąnarį, kad nedelsdamas sumažintų uždegimą ir skausmą. Kortikosteroidai yra labai veiksmingi ir laikomi vienu galingiausių priešuždegiminių vaistų, tačiau jie naudojami tik sunkiais atvejais.

Be to, kai kurie vaistai nuo artrito (alternatyva NVNU), tokie kaip azulfidinas ir metotreksatas, gali padėti kontroliuoti lėtinės Reiterio sindromo formos skausmą. Abu vaistai yra vadinami pagrindiniais gydymo metodais.

Fizioterapija

Fizioterapija ir rankinė terapija yra skirtos išlaikyti sąnarių judrumą ir užkirsti kelią raumenų išsekimui ar raiščių pažeidimui. Daugeliu atvejų paskirta krioterapija (gydymas šalčiu). Krioterapija turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Mityba ir papildai

Norint gydyti poinfekcinį artritą, reikia keisti mitybą. Turėtumėte valgyti daugiau turtingo maisto vitamino D ir kalcio, taip pat Omega-3, šie vitaminai teigiamai veikia kaulų sistemą, kaulų jungiamąjį audinį ir raumenis.

Naudinga vartoti daugiau riešutų, ląstelienos ir daržovių, juose yra daugiausiai vitaminų ir mineralų. Priešingai, turėtumėte vengti visų maisto produktų, kuriuose gausu sočiųjų riebalų, greito maisto, iš anksto paruošto maisto pakuotėse.

Visos šios rekomendacijos yra būtinos gydant Reiterio ligą.

Reiterio sindromo (ligos) prevencija

Prevencinės priemonės prieš Reiterio sindromą apima šeimos medžio tyrimą, siekiant nustatyti galimus paveldimus polinkius į šią ligą. Žmonės, turintys artimųjų, sergančių reaktyviu artritu, turi polinkį į tai. Jie turi apsisaugoti nuo virškinimo trakto infekcijų ir lytiškai plintančių ligų, sukeliančių Reiterio sindromą.

Siekiant užkirsti kelią šigeliozei, turi būti užtikrinta tinkama maisto sanitarija, salmoneliozė ir kampilobakterijos žarnyno infekcija, kuri gali sukelti reaktyvų artritą. Lytinių santykių metu visada turite laikytis intymios higienos ir atsargumo priemonių, naudoti prezervatyvus, kad išvengtumėte lytiškai plintančių ligų (chlamidija, sifilis, trichomonozė, gonorėja ir tt).

Reiterio sindromo (ligos) prognozė

Laiku diagnozavus ir teisingai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Visiškas ligos išgydymas pasiekiamas per 12 mėnesių (70–80% žmonių pasveiksta per metus)

Rimti atvejai, dėl kurių pacientai mirė, yra labai reti ir dažniausiai susiję su netinkamo gydymo pasekmėmis.

Pasitaiko ligos pasikartojimas 15-50% atvejų, ypač žmonėms, kuriems nustatyta histologinio suderinamumo antigenų HLA-B27.

Dažniausia komplikacija yra ligos recidyvas beveik pusei pacientų imunodeficito ar lėtinio streso laikotarpiu.