Ūminis cistitas: priežastys, simptomai, gydymas moterims

Kas tai yra?

Ūminis cistitas yra būklė, susijusi su staigiu infekciniu apatinių šlapimo takų uždegimu, būtent šlapimo pūsle. Ūminis cistitas yra labiausiai paplitusi šlapimo takų infekcijos (UTI) rūšis.

Ūminis cistitas dažnai paveikia moteris, ypač jaunas merginas, kurios yra seksualiai aktyvios. Tačiau, be jaunų merginų, moterys, kurioms taip pat buvo paskutinės savaiminės mėnesinės yra cistito rizika, nors šiame konkrečiame pogrupyje dažnis yra žymiai mažesnis nei jaunesniems moterys.

Moterys yra ypač jautrios UTI dėl anatominių skirtumų nuo vyrų; diagnozuojama beveik 1 iš 5 moterų šlapimo takų infekcija, bent kartą gyvenime.

Ūminio cistito priežastys

Ūminį cistitą sukelia apatinių šlapimo takų infekcija (LUTI). Dažniausi patogenai (mikroorganizmai) yra:

• Escherichia coli (sukelianti iki 90% šlapimo pūslės infekcijų);
• Klebsiella pneumonija (Friedlanderio bacilos);
• proteus spp. (gramneigiamos, fakultatyviai anaerobinės, lazdelės formos bakterijos);
• saprofitinis stafilokokas;
• enterococcus faecalis (išmatų enterokokas);
• Candida albicans (kandidozė, diploidinis grybelis, sukeliantis pienligę);
• bet kuri gramneigiama bakterija, atspari daugeliui vaistų.

Temperatūros pokyčiai, šalčio poveikis ir šlapimo susilaikymas taip pat yra dažnos infekcijos priežastys. šlapimo takų ar cistitas, kuris gali atsirasti staiga, būti ūmus, pasikartojantis ar lėtinis liga.

Be patogenų, atsakingų už daugumą ūminio cistito atvejų, yra ir kitų veiksnių, didinančių pacientų riziką užsikrėsti infekcijomis.

Urologinė kateterizacija yra standartinis cistito rizikos veiksnys, nes jie suteikia derlingą dirvą patogenų sukibimui. Kateteris taip pat gali būti priemonė, kuria bakterijos iš pradžių užkrečia cistą.

Inkstų transplantacija yra rizikos veiksnys šlapimo takų infekcijoms vystytis. Pacientams, kuriems persodintas inkstas, yra didesnė rizika užsikrėsti Corynebacterium urealyticum (bakterijos, kurios gali augti ir daugintis lipiduose) per 2 mėnesius po operacijas.

Nėštumas, amžius ar įgimti šlapimo takų struktūriniai defektai taip pat daro žmogų jautresnį infekcijoms.

Ūminio cistito, kurį sukelia kandidozė, rizikos veiksniai yra kateterizacija, antibiotikai ir diabetas.

Ligos patofiziologija

Yra 3 patofiziologiniai mechanizmai, sukeliantys šlapimo takų infekcijas ir, tiksliau, ūminį cistitą. Patogenai gali patekti į cistą iš šlaplės, eidami kylančiu keliu, arba jie gali patekti į šlapimo pūslę iš tarpvietės. Šie du mechanizmai yra pagrindiniai; trečiasis šlapimo pūslės infekcijos kelias bakterijomis yra hematogeninis plitimas. Šis mechanizmas yra mažiau paplitęs, tokiu plitimu patogenai patenka į cistą per kraują.

Kaip jau minėta, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo ūminio cistito. Taip yra dėl moteriškos šlaplės, kurios ilgis yra trumpesnis, todėl mikroorganizmai lengviau prasiskverbia. Kai tik patogenai patenka į cistą ir nusėda ant epitelio audinio, jie greitai dauginasi (per 2 dienas iki pirmųjų požymių atsiradimo).

Įvairūs patogenai gali būti šlapimo takų infekcijų kaltininkai, tačiau dažniausiai išmatų floroje išsiskiria gramneigiamos bakterijos. Be to, kad yra tarpvietės srityje, kuri yra visai šalia šlaplės, šios bakterijų padermės turi tam tikrų savybių, leidžiančių jiems sukelti ūminį cistitas.

Pagrindinė ūminio cistito patofiziologija gali būti sumažinta iki padidėjusio bakterijų virulentiškumo ir sumažėjus bet kurio asmens gynybos mechanizmams.

Ūminio cistito simptomai

Ūminis cistitas be papildomų komplikacijų sukelia tipinius simptomus, kuriuos galima diagnozuoti net nesilankius pas gydytoją. Simptomai:

• skausmas šlapimo pūslės srityje;
• šlapinimosi sutrikimas;
• skausmas šlapinantis;
• dažnas poreikis šlapintis;
• hematurija (kraujo buvimas šlapime).

Komplikacijos diagnozuojamos, jei yra kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas ir pykinimas, šaltkrėtis ir išskyros iš makšties.

Svarbu! Jei simptomai atsiranda nėštumo metu, greitai reaguokite, nes negydytas cistitas gali neigiamai paveikti nėštumą.

Komplikacijos

Dauguma ūminio cistito atvejų praeina be komplikacijų, jei gydomas.

Rimta šios ligos komplikacija yra pielonefritas - inkstų ir viršutinių šlapimo takų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia bakterinė infekcija.

Rimčiausia forma komplikacijos gali būti aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Ūminis cistitas diagnozuojamas pirmiausia remiantis simptomais ir analize, naudojant bandymo juostelę, kurią galite padaryti patys namuose.

Bandymo juostelės analizė yra pirmas dalykas, kurį moterys pasirenka patvirtindamos įtariamą nesudėtingą cistitą prieš eidamos pas urologą ir ginekologą.

Šlapimo pūslės infekciją lengva diagnozuoti, nes pacientai turi tipišką simptomų triadą: skausmą šlapinantis, hematuriją ir nemalonus šlapimo kvapas. Bandymo juostelės analizė padės neinvaziškai, greitai ir saugiai diagnozuoti pacientus, sergančius ūminiu cistitu.

Pacientai, kurie nereaguoja į gydymą, kenčia nuo pasikartojančio cistito ar yra įtarūs esant komplikuotam ūminiam cistitui, papildomai tyrimus.

• Bendra klinikinė šlapimo analizė (OAM).
• Cistoskopija: šlapimo pūslė tiriama cistoskopu. Cistoskopas į šlapimo pūslę įvedamas per šlaplę.
• Kai kuriais atvejais taip pat atliekamas bendras klinikinis kraujo tyrimas (CBC).
• Kartais, norint įvertinti infekcijos laipsnį, gali prireikti ir kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima nuskaityti pilvą, inkstus.

Ūminio cistito gydymas

Bet kokio amžiaus moterų ūminio, nesudėtingo cistito gydymas paprastai yra empirinis. Gydymas antibiotikais.

Cistitas, atsirandantis dėl bakterinių infekcijų, sėkmingai gydomas gydant antibiotikais. Gydymo antibiotikais dieną pacientas rodo atsigavimo požymius.

Gydymo antibiotikais trukmė labai priklauso nuo simptomų sunkumo, taip pat nuo to, ar tai pasikartojančių infekcijų atvejis.

Galimi antibiotikų pasirinkimai:

• Furadoninas - vaistas turi antimikrobinį poveikį. Jis naudojamas tik gydant ir užkertant kelią bakterinei IMS, vartojamas per 7 dienas;
• Nolitsinas - plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas. Jis priklauso fluorochinolonų grupei.
• Furaginas - šio antibiotiko veiklioji medžiaga, gauta iš nitrofurano, vartojama nuo 7 iki 10 dienų;
• Nitroksolinas yra hidroksichinolino darinys. antibakterinis vaistas, veiksmingas prieš daugumą bakterijų ir grybelių.

Prieš priimdamas sprendimą dėl tinkamo antibakterinio vaisto, gydytojas atsižvelgia į įvairius kriterijus.

Antimikrobinės medžiagos parenkamos remiantis analizėmis ir tyrimais, susijusiais su atsparumu mikrobams, kaina, ankstesnis gydymas, jautrumas vaistams ir galimybė laikytis plano gydymas.

Profilaktika

Yra daug įspėjimų ir prevencijos rekomendacijų, kurios gali žymiai sumažinti moterų ūminio cistito išsivystymo tikimybę:

• šlapinimasis prieš ir po lytinių santykių, dažnas šlapinimasis (padeda išplauti bakterijas);
• žmonėms, kuriems taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija, patariama gerti daug vandens;
• atsisakyti spermicidu gydomų kontraceptikų.
• po kiekvieno tuštinimosi reikia tinkamai išvalyti sritį aplink makštį ir išangę. Tai padės išvengti bakterijų plitimo.

Apskritai pacientai, kai praneša apie susijusius cistito simptomai, gydymas skiriamas antibiotikai.

Antibakterinė profilaktika kasdien arba po lytinių santykių taip pat yra rekomendacija moterims, sergančioms pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis.

Siūlomi antimikrobiniai vaistai Furadoninas, Furadoninas Avexima ir Urotropinas; pastarasis skirtas trumpalaikiam profilaktiniam gydymui. Spanguolių sultys taip pat gali padėti, nors nėra mokslinių tyrimų ar įrodymų, patvirtinančių jų naudą ar veiksmingumą.

Prognozė

Laiku gydant ūminį cistitą antibakteriškai, prognozė yra palanki. Paprastai atsigavimas vyksta greitai, per kelias dienas.

Receptas: lovos poilsis, tam tikrų maisto produktų (konservų, silkių, agurkų, paprikų, garstyčių, acto) neįtraukimas, alkoholiniai gėrimai.

Šlapimo takų infekcija yra labai skausminga ir gana nemaloni būklė pacientams. Jei negydoma, tai gali būti rimtų komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, priežastis.