Artritas: ligos požymiai ir simptomai, gydymas ir profilaktika

Uždegimas yra žmogaus kūno gijimo proceso dalis. Paprastai jis veikia kaip apsauga nuo virusų ir bakterijų arba reaguoja į sužeidimus, tokius kaip nudegimas. Tačiau žmonėms, sergantiems artritu, sąnarių uždegimas dažnai atsiranda be aiškios priežasties.

Tai vadinama autoimunine būkle ir reiškia, kad imuninė sistema puola sąnarius. Užuot padėjęs kūnui išgydyti, uždegimas gali pažeisti pažeistą sąnarį ir sukelti skausmą bei ribotą judėjimą.

Uždegimas taip pat gali paveikti sąnarį supančias sausgysles ir raiščius. Medicinoje vartojamas terminas „artritas“, reiškiantis uždegimą pačiame sąnaryje.

Priežastys

Daugumą artrito tipų sukelia keli veiksniai, veikiantys kartu. Žmogus gali būti genetiškai labiau linkęs į sąnarių uždegimą. O įvairūs išoriniai veiksniai gali dar labiau padidinti artrito riziką.

Šie veiksniai apima:

• neseniai patirta trauma;
• infekcija;
• rūkymas;
• profesijos, kurios yra labai fiziškai sunkios.

Kai kurios artrito formos, tokios kaip podagra, atsiranda keliose tos pačios šeimos kartose ir yra labiau linkusios užsikrėsti per genetiką. Artritas gali prasidėti staiga, be aiškios priežasties ir bet kokio amžiaus. Kartais tai sukelia kažkas iš gyvenimo būdo ar ligos istorijos arba abiejų derinys.

Pavyzdžiui, jei žmogus fiziškai sunkiai dirba, dėl to netolygus apkrovos jėgų pasiskirstymas sąnaryje, padidėja rizika susirgti osteoartritu. Ir viena iš teorijų apie reumatoidinio artrito priežastį sako, kad ją gali sukelti infekcinė liga, nors tiesioginių to įrodymų nėra.

Jie tik žino, kad reumatoidinis artritas yra dažnesnis nei kitos ligos formos ir gali būti sunkesnis rūkantiems žmonėms. Kai kuriems žmonėms mesti rūkyti ateityje gali sumažėti artrito išsivystymo rizika. Kai kurie maisto produktai gali pabloginti artrito simptomus, tačiau mažai tikėtina, kad dieta ir maisto netoleravimas sukels ilgalaikį artritą.

Ligos pažeidžia ne tik rankų ir kojų sąnarius, bet ir sąnarį, jungiantį apatinį žandikaulį su kaukolės laikinuoju kaulu. Ši būklė vadinama temporomandibuliniu artritu.

Artritas ir kitos rūšies raumenų skausmas veikia žmones nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, rasės ar šalies. Remiantis statistika, vien Jungtinėje Karalystėje daugiau nei aštuoni milijonai žmonių serga osteoartritu, o 4 milijonams žmonių diagnozuotas reumatoidinis artritas. Maždaug 12 tūkstančių vaikų iki 16 metų kenčia nuo nepilnamečių idiopatinio artrito. Apie 1,5 milijono britų kenčia nuo podagros.

Artrito požymiai, priklausomai nuo klasifikacijos

Pagal pažeidimo pobūdį artritas yra suskirstytas į dvi pagrindines grupes:

1. Uždegiminis artritas. Dažnai pažeidžia kelis sąnarius. Tipiški šios ligos pavyzdžiai yra reumatoidinis artritas ir ankilozinis spondilitas. Šios kategorijos artrito požymiai yra sąnarių skausmas ir patinimas, nuovargis, depresija, dirglumas ir į gripą panašūs simptomai.
2. Degeneracinis ar mechaninis artritas. Pagrindinė šios būklės problema yra kremzlės pažeidimas, apimantis kaulų galus. Paprastai lygios ir slidžios kremzlės padeda sąnariams judėti sklandžiai. Esant degeneraciniam artritui, kremzlės tampa plonesnės ir šiurkštesnės, o apačioje esantis kaulas kartais deformuojasi, keičiant sąnario formą. Ši būklė yra žinoma kaip osteoartritas. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir dažniausiai pažeidžia stipriai naudojamus sąnarius (klubo ir riešo sąnarius). Osteoartritas taip pat dažnai pažeidžia nykščio pagrindą ir nykščio sąnarį. Osteoartritas gali atsirasti dėl sąnario pažeidimo, pavyzdžiui, lūžio ar ankstesnio to sąnario uždegimo. Artrito požymiai su pažeista kremzle yra ribotas judumas ryte, diskomfortas paveiktame sąnaryje ir patinimas.

Atsižvelgiant į klinikinį kurso pobūdį, išskiriami du artrito tipai: ūminis ir lėtinis. Pirmasis prasideda staiga ir greitai, lydimas stipraus skausmo ir karščiavimo. Lėtinis artritas vystosi palaipsniui ir gali tęstis visą gyvenimą. Kartais ūminis artritas tampa lėtinis.

Atsižvelgiant į artrito simptomų ir požymių lokalizaciją, jie išskiriami:

• uždegiminis procesas viename sąnaryje - monoartritas;
• dviejų ar trijų sąnarių uždegimas - oligoartritas;
• poliartritas - uždegimas, veikiantis kelis sąnarius.

Artrito simptomai ir kaip juos diagnozuoti

Yra septyni pagrindiniai sąnarių uždegimo simptomai:

1. Sąnarių skausmas. Tai yra labiausiai paplitęs rodiklis, rodantis, kad žmogus serga artritu, tačiau diskomforto lygis kiekvienam pacientui skiriasi. Skausmas gali būti jaučiamas bet kuriame kūno sąnaryje, tačiau sergant reumatoidiniu artritu skausmas dažniausiai prasideda rankose ir kojose, o sergant osteoartritu - keliuose, klubuose ir rankose.
2. Ribotas judėjimas. Žmogus pradeda pastebėti, kad negali pajudinti atskirų sąnarių, taip pat - pavyzdžiui, jei artritas atsiranda rankos sąnaryje, tampa sunku sulenkti ranką į kumštį. Šis artrito simptomas ryškiausias ryte, pabudus ar po kitų neveiklumo laikotarpių.
3. Sąnarių patinimas. Patinimas aplink sąnarius gali reikšti vieną iš dviejų dalykų: sužalojimą ar artritą. Jei patinimas išlieka po trijų dienų arba atsiranda daugiau nei tris kartus per mėnesį, turite kreiptis į gydytoją.
4. Šiltas ir paraudęs sąnarys. Sąnarių uždegimas yra vienas iš pagrindinių artrito simptomų ir pagrindinis ligos tipo rodiklis. Sergant reumatoidiniu artritu, atsiranda šiluma ir paraudimas, nes imuninė sistema puola sąnarį, todėl jis tampa uždegimas. Sergant osteoartritu, paprastai būna tik minimalus paraudimas ir šiluma, o jei yra psoriazinis artritastada paraudimas dažniausiai pažeidžia kelius, kulkšnis, rankas, pirštus ir kojų pirštus.
5. Įtrūkimai ir spragtelėjimai sąnariuose. Paprastai sąnarių traškėjimas yra visiškai nekenksmingas reiškinys, atsirandantis dėl oro burbuliukų skystyje aplink sąnarius. Tačiau sergant artritu, traškėjimą ir spragtelėjimą sąnariuose lydi skausmas.
6. Raumenų masės praradimas. Artrito simptomai yra silpnumo jausmas dėl raumenų masės sumažėjimo, todėl pacientas neturi pakankamai jėgų pakelti sunkius daiktus, kuriuos anksčiau lengvai pakėlė.
7. Jaučiuosi pavargęs. Skausmo priepuoliai, kuriuos sukelia artritas, dažnai apsunkina sergančiųjų miegą naktį. Taip yra todėl, kad liga trukdo organizmui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, kurie yra atsakingi už deguonies pernešimą visame kūne. Tai, savo ruožtu, sukelia anemiją ir nuovargį.

Diagnostika

Ligos vertinimas paprastai prasideda tuo, kad gydytojas užduoda pacientui keletą klausimų apie tai, kada pirmą kartą atsirado artrito simptomai, kiek skausmas yra stiprus, ar jis atsiranda po nejudrumo laikotarpio ir kiek laiko jis tęsiasi, ar simptomai išnyksta su pertrūkiais, ar išlieka tie patys laikas.

Specialistas taip pat teirausis, ar šeimoje buvo artrito atvejų, ar pacientas pastaruoju metu patyrė sąnarių traumų ir ar jis aktyviai sportuoja. Po klausimų gydytojas atliks fizinį egzaminą, kad pamatytų, kuriuose paciento sąnariuose yra matomų patinimo, sustingimo ar paraudimo požymių.

Jis judins sąnarius pirmyn ir atgal, kad pamatytų judesių amplitudę, ir švelniai bakstelės juos, kad pajustų, ar šalia ar toli nuo sąnario yra patinimas. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydytojas gali skirti įvairius tyrimus. Kraujo tyrimas greičiausiai patvirtins arba paneigs artrito simptomus, patikrinkite uždegimo lygį, antikūnų buvimą ir bendrą organizmo būklę (kepenų ir inkstų funkciją) ir tt).

Rentgeno spinduliai yra dažniausiai naudojama sąnarių vaizdavimo priemonė, tačiau kartais naudojami ultragarsas ir MRT. Vaizdas, gautas atliekant šiuos tyrimus, suteiks informacijos apie struktūrinius pokyčius sąnarys, kremzlės susidėvėjimo požymiai, minkštųjų audinių uždegimas, sąnario vieta ir kiekis skysčių.

Artrito gydymas: medicininis ir chirurginis

Dar nėra vaistų, galinčių išgydyti daugumą reumatinių ligų, nors daugelis vaistų gali padėti valdyti būklę.

Gydymas vaistais

Uždegiminio artrito atveju, kuo greičiau bus pradėtas gydymas vaistais, tuo jis bus efektyvesnis. Tai padės sumažinti ilgalaikio sąnarių ir kaulų pažeidimo riziką.

Vaistus nuo artrito galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. vaistai, kuriais gydomi artrito simptomai (pvz., skausmas ir sąnarių sustingimas);
2. procedūros, slopinančios uždegimines ligas.

Pirmajai grupei priklauso skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), tokie kaip paracetamolis. Jie gali būti naudojami visų tipų artritui gydyti. Geriau juos vartoti prieš veiklą, kuri gali tik pabloginti skausmą, o ne laukti, kol skausmas taps per stiprus. Jie taip pat yra veiksmingesni, jei vartojami reguliariai skausmo paūmėjimo metu. Nors kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus galima įsigyti pagal receptą, gydytojas gali patarti dėl alternatyvių vaistų, pvz vaistas Abataceptas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, aspirinas, natrio mefenaminatas ir kt. sumažinti sąnario standumą ir patinimą, taip pat slopinti diskomfortą. Jie mažina uždegimą, tačiau taip pat gali būti naudingi gydant artritą, kai uždegimas nėra pagrindinis susirūpinimas (pvz., Osteoartritas).

Paprastai jie vartojami trumpą laiką, kai paūmėja ligos simptomai, ir veiksmingai derinami su analgetikais. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti virškinimo problemų (skrandžio veiklos sutrikimą ar skrandžio gleivinės pažeidimą) daugeliu atvejų jie skiriami kartu su vaistu, vadinamu protonų siurblio inhibitoriumi (PPI) apsaugoti skrandį.

NVNU taip pat siejamas su padidėjusia širdies priepuolio ar insulto rizika. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kremai ar geliai, kuriuos galima tepti paveiktą sąnarį. Kortikosteroidai (kortizonas, prednizonas ir metilprednizolonas) yra galingi, natūralūs priešuždegiminiai vaistai. Jie gali būti švirkščiami į skausmingus sąnarius ar raumenis injekcijomis arba geriami tablečių pavidalu.

Steroidai dažniausiai naudojami uždegiminiam artritui ir jungiamojo audinio ligai gydyti, tačiau kartais jie naudojami trumpalaikiam osteoartrito gydymui.

Steroidai gali turėti šalutinį poveikį, ypač jei jie vartojami artritui gydyti ilgą laiką. Antroji vaistų grupė apima ligas modifikuojančius vaistus nuo reumato (PMPP). Tai visų pirma apima metotreksatą, ciklosporiną ir mikofenolato mofetilį.

Jie slopina uždegimą ir gydo pagrindinę ligą. Šie vaistai vartojami uždegiminiams artrito tipams gydyti ir retai jungiamojo audinio sutrikimams. Gali praeiti kelios savaitės, kol artrito gydymas bus veiksmingas, todėl priešuždegiminiai vaistai dažnai vartojami kartu su BMP. Gydymo metu pacientas turės reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus bei matuoti kraujospūdį.

Biologiniai veiksniai, tokie kaip Remikad, Kinneret ir Orentia, yra palyginti nauja vaistų klasė. Jie vartojami gydant podagrą ir kitus artrito tipus, kai nustatyta, kad kitų tipų BMP yra neveiksmingi. Šie vaistai blokuoja pranešimus tarp baltųjų kraujo kūnelių, kurie sukelia uždegimą.

Operatyvus gydymas

Chirurgija gali būti reikalinga ir patartina, jei sąnario pažeidimas yra pakankamai didelis apsunkinti sergančiojo kasdienį gyvenimą ir kai kiti artrito gydymo būdai neatleidžia skausmas. Šiuolaikinė medicina gali pakeisti daugybę skirtingų sąnarių, įskaitant klubo, kelio, pečių ir alkūnių sąnarius. Ši procedūra rekomenduojama žmonėms, sergantiems pažengusiu artritu.

Taip pat gali būti naudingos kitos operacijos, mažinančios skausmą ar atkuriančios. Tiksliam artrito diagnozavimui, pažeistos kremzlės ir menisko gydymui, raiščių taisymui ir (arba) vadinama minimaliai invazine operacija artroskopija. Chirurgas daro nedidelį (mažiau nei 1 cm) pjūvį ir į jį įkiša miniatiūrinį fotoaparato objektyvą, kad pažvelgtų į sąnario vidų.

Masažas ir rankinė terapija

Masažas ir rankinė terapija yra labai veiksmingi ankstyvosiose artrito stadijose. Jie padeda padidinti sergančio sąnario judrumą, labai gerai malšina skausmą, mažina uždegiminį židinį ir mažina raumenų spazmus. Chiropraktikas veikia sergantį sąnarį vienu iš dviejų būdų: manipuliacija arba mobilizacija.

Manipuliuojant staigiais judesiais, deformuotas sąnarys koreguojamas. Mobilizacija siekiama ištempti kaulus ir dažniausiai naudojama gonartrozei, koksartrozei ir alkūnės bei kulkšnies sąnarių artrozei gydyti. Masažo ar rankinių procedūrų skaičius svyruoja nuo 5 iki 10, vėliau jas reikia pakartoti 3-6 mėnesiai.

Artrito liga: komplikacijos ir gydymas naudojant fizioterapiją ir liaudies gynimo priemones

Norėdami padidinti sąnarių gyvenimą ir kovoti su artritu, žmogus turi kuo ilgiau išlikti fiziškai aktyvus. Aktyvus gyvenimo būdas yra naudingas širdies ir kraujagyslių sistemai (širdžiai ir plaučiams), taip pat bendrai sveikatai ir savijautai.

Fizinis lavinimas

Pratimai gali ne tik pagerinti skaudamo sąnario būklę, bet ir pagerinti nuotaiką bei savigarbą.

Tempimo pratimai gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių judrumą. Plaukimas yra puiki visapusiška mankšta žmonėms, sergantiems artritu, nes sąnariai yra palaikomi vandenyje, o judėjimas kurį laiką sugrįš. Važinėjimas dviračiu yra geras būdas sustiprinti kelius. Galite naudoti statinį stacionarų dviratį namuose ar sporto salėje arba važiuoti įprastu dviračiu.

Tie, kurie kenčia nuo artrito ligos (ypač jei pažeisti pėdos sąnariai), iš pradžių gali jausti skausmą, kai važiuoti dviračiu, todėl reikia pradėti labai lėtai ir sustoti laukti skausmo Pajusti. Kalbant apie pratimų kiekį, geriau daryti nedaug ir dažnai, nei retai, bet ilgai arba dažnai ir ilgai.

Fizioterapija

Dažnai gydytojas rekomenduos pacientui fizinės terapijos kursą, kuris padės įveikti kai kuriuos artrito simptomus.

Jie gali apimti bet kurį arba visus šiuos dalykus:

• Hidroterapija - mankšta šiltame baseine. Vanduo palaiko žmogaus kūną, todėl mažiau spaudžia raumenis ir sąnarius. Labai gerus rezultatus pasiekia hidroterapija (hidromasažas, Charcot dušas), atliekama specializuotoje sanatorijoje.
• Fizioterapiniai pratimai - padeda pagerinti raumenų, raiščių būklę ir padidinti sąnarių judrumą specialių pratimų pagalba, atsižvelgiant į paciento būklę ir individualius poreikius. Jis gali būti derinamas su skausmo malšinimo procedūromis, tokiomis kaip ledo pakuotė ar šilta šildymo pagalvėlė ir masažas.
• Ergoterapija - gydytojas duoda pacientui praktinių patarimų, kaip atlikti kasdienes užduotis, mažiausiai patiriant sąnarių streso.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įperkama ir veiksminga namų artrito priemonė yra alyvuogių aliejus. Junginys, vadinamas oleokantalu, slopina uždegiminius fermentus COX-1 ir COX-2, panašiai kaip aspirinas. Vienas tyrimas parodė, kad 1 ½ šaukšto alyvuogių aliejaus atitinka 200 mg ibuprofeno. Tačiau ne visi aliejai yra vienodi. Karštis naikina oleokantalą, todėl būtina naudoti šalto spaudimo alyvuogių aliejų.

Du kartus per dieną į pažeistą vietą reikia įtrinti šiek tiek alyvuogių aliejaus, švelniai pamasažuoti. Taip pat galite gerti 2-3 šaukštai alyvuogių aliejaus per dieną, tuo tarpu jums reikia atsisakyti kitų riebalų rūšių.

Ciberžolė ir imbieras yra natūralūs priešuždegiminiai ir antioksidantai ir yra naudingi infekciniam artritui. Ypač ciberžolė pastaruoju metu sulaukė daug dėmesio. Jums reikės 2 puodelių vandens, 1/2 šaukštelio malto imbiero ir 1/2 šaukštelio maltos ciberžolės.

• Užvirkite 2 puodelius vandens, įpilkite malto imbiero ir ciberžolės.
• Užvirkite mišinį ir palikite ant ugnies 10-15 minučių.
• Nukoškite, įpilkite medaus pagal skonį ir gerkite du kartus per dieną.

Dieta

Ligos artritas kartu su antsvoriu yra trumpiausias kelias prarasti gebėjimą normaliai judėti. Svoris sukelia papildomą stresą sąnariams. Numetus 13 kg, kelio skausmas gali sumažėti 50 procentų, o net ir šiek tiek numetus svorio, skausmas gali būti žymiai sumažintas.

Sveika, subalansuota, mažai riebalų turinti dieta, kurioje yra daug vaisių, daržovių ir ląstelienos, yra labai naudinga ne tik kovojant su artritu, bet ir bendrai sveikatai. Tai padeda išlaikyti sveiką svorį ir gerina širdies ir kraujagyslių sveikatą. Mityboje reikėtų vengti daug mėsos ar gyvulinių riebalų. Žmonės, sergantys artritu, turėtų valgyti daug magnio turinčius maisto produktus.

Tai tamsiai žalios daržovės (pavyzdžiui, špinatai), riešutai ir ankštiniai augalai. Tiems, kurie vartoja vaistus nuo artrito, gali tekti apriboti alkoholio vartojimą tiek, kiek reikia jį sustabdyti. Kvalifikuotas dietologas turėtų sugebėti suformuoti dietą, tinkančią artritu sergančiam asmeniui. Daugelyje knygų, straipsnių ir patarimų forumuose rekomenduojami skirtingi dalykai, ir dauguma žmonių iš to nesinaudoja. Neįprasta mityba gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Komplikacijos

Artrito liga sukelia ne tik sąnarių skausmą ir sustingimą. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikių kaulų ir sąnarių problemų.

Progresuojantis reumatoidinio artrito uždegimas gali sunaikinti kremzles ir kaulus aplink pažeistus sąnarius. Daugumos kremzlių praradimas gali sukelti kaulo deformaciją ir dėl to visiškai prarasti sąnarių judrumą. Kartais deformacija yra tokia ryški, kad aiškiai matoma žmogaus nuotraukoje. Sąnarių pažeidimas dažnai yra negrįžtamas ir reikalauja operacijos - kai kurių sąnarių, pavyzdžiui, kelio, endoprotezavimo.

Lėtinis artritas dažnai sukelia osteoporozę - kaulų tankio praradimą. Tai labai padidina lūžių riziką. Be to, artritu ir osteoporoze dažniau serga vyresnio amžiaus moterys ir rūkaliai. Skausmas, kurį sukelia artrito priepuoliai, gali kelis kartus per naktį pažadinti pacientą, trukdantį normaliam miegui.

Kai kurie artritu sergantys žmonės skundžiasi raumenų ir kaulų skausmais (fibromialgija), kurie taip pat trukdo užmigti. Sąnarių pažeidimas ir skausmas neleidžia pacientams atlikti įprastų kasdienių užduočių. Jiems sunku net apsirengti ar perkelti kompiuterio pelę per stalą. Lėtinis artritas negydomas gali sukelti negalią.

Profilaktika

Išlaikyti normalų kūno svorį, mesti rūkyti, vaikščioti žemakulniais batais su kokybiška atrama kojai, vengti mankštos ir veiklos stresas sąnariams (pvz., bėgimas ilgomis distancijomis ir futbolas) ir reguliarus vitamino D vartojimas rudens ir žiemos mėnesiais yra paprastas būdas apsisaugoti nuo ligos artritas.

Jie negarantuoja šimtaprocentinio „išsigelbėjimo“ nuo ligos, tačiau sumažina jos atsiradimo riziką 70 proc. Taip pat svarbus kūno drėkinimas. Kai žmogus yra dehidratuotas, vanduo iš kremzlės yra absorbuojamas ir jie yra labiau pažeisti nusidėvėjimo.