Skrandžio skausmas nėštumo metu: priežastys, gydymas

Gastralgija (skausmingi pojūčiai skrandyje) yra pagrindinis daugelio virškinimo trakto patologijų simptomas. Jis gali būti ūmus, lėtinis ar pasikartojantis, tai yra, kartojasi daugiau nei 3-4 kartus per metus. Gastralgijos paūmėjimą palengvina blogi įpročiai (priklausomybė nuo toksinių medžiagų), valgymo sutrikimai, psichosomatinės patologijos, taip pat nėštumas. Skrandžio skausmas nėštumo metu gali būti susijęs su virškinimo sistemos ligomis, neurotinėmis sutrikimai ar fiziologinės organizmo savybės nėštumo metu, pvz. toksikozė.

Nėščių moterų skrandžio skausmo gydymas apima dietos korekciją, emocinės būklės stabilizavimą ir vaistų vartojimą (jei nurodyta).

Galimos priežastys

Ne visada skrandžio skausmas nėščioms moterims yra susijęs su virškinimo trakto ligomis. Vidutinis diskomfortas skrandyje antrąjį ir trečiąjį trimestrą yra normalus reiškinys, nes auganti gimda suspaudžia šalia esančius organus, o tai gali sukelti nervų receptorių spazmą ir dirginimą. Iki paskutinio nėštumo mėnesio gimda padidėja maždaug 5-5,5 karto, todėl nedidelė gastralgija po 20 savaičių, nesant kitų nerimą keliančių simptomų, yra fiziologinė norma.

Siekiant išvengti stipraus skausmo šiuo laikotarpiu, moteriai patariama laikytis dalinės dietos (5–7 kartus per dieną), apriboti maisto produktų, kurie gali skatina žarnyno dujų susidarymą ir atsisako sunkaus ir riebaus maisto, kuris padidina virškinimo organų apkrovą procesas.

Toliau išvardytos patologinės būklės taip pat gali prisidėti prie skausmingų spazmų ir vietinių skausmo pojūčių atsiradimo.

1. Vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas nėštumo metu pasireiškia 35-40% moterų. Išmatų stagnacija žarnyne išprovokuoja viršutinės ir centrinės pilvo dalies skausmą, kurį moteris gali suvokti kaip skrandžio skausmą. Pagrindinės vidurių užkietėjimo priežastys nėštumo metu gastroenterologai laiko netinkamą mitybą ir greitą gimdos augimą.
   

   Vidurių užkietėjimas, kuris paveikia daugumą nėščių moterų, yra viena iš skausmo priežasčių.

2. Besaikis valgymas. Nėštumo metu skrandis patiria didesnį stresą, todėl valgant daug maisto galima išprovokuoti stiprų skausmingą spazmą (skrandžio sienos negali ištempti dėl to, kad jos yra „atremtos“) gimda).
   

   Persivalgymas nėra naudingas niekam, juo labiau nėščia

3. Hormoniniai pokyčiai. Hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu gali padidinti tam tikrų hormonų, gaminančių vandenilio chloridą (druskos rūgštį), gamybą. Pavyzdžiui, gastrinas, kurį sintezuoja kasos gleivinės ir pilorinės endokrininės ląstelės skrandžio dalis, padidina druskos rūgšties kiekį, kuris gali pažeisti epitelio ląsteles ir sudirginti skausmą receptorių.
   

   Virškinimo trakto gaminami hormonai taip pat gali išprovokuoti skrandžio skausmą.

4. Toksikozė. Beveik 70% nėščių moterų kenčia nuo toksikozės. Patologija pasireiškia galvos skausmais, galvos svaigimu, sunkiu pykinimu, dažnu vėmimu. Moterims, sergančioms ankstyva toksikoze, sutrinka apetitas, todėl tokiems pacientams gali pasireikšti vadinamieji „alkio skausmai“, atsirandantys tada, kai skrandžio sienelių pažeidimas dėl virškinimo sulčių, kuriose yra ne tik druskos rūgšties, bet ir pepsino (gali išprovokuoti pepsą) opa).
   

   Sunki toksikozė yra nėščių moterų apetito ir virškinimo procesų sutrikimo priežastis, kuri gali pasireikšti aštriu skrandžio skausmu

Santykinai stabilus ir patogus laikotarpis laikomas nuo 15 iki 27 nėštumo savaitės. Šiuo metu gimda yra gana maža ir nelabai spaudžia šalia esančius organus, todėl antrąjį trimestrą skundai dėl skrandžio skausmo registruojami rečiau.

Pastaba! Jei skausmas pilvo srityje nepraeina per kelias valandas, nepaisant to, kad vartoja skausmą malšinančius ir spazminius vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atmesti sužalojimo galimybę. Ilgalaikis skausmas taip pat gali atsirasti dėl fizinio nuovargio, ūmaus streso, alerginės reakcijos ar tam tikri vaistai (pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs šalutinis daugelio sintetinių vaistų poveikis narkotikai).

Skrandžio uždegimas nėščioms moterims

Jei prieš nėštumą moteriai buvo diagnozuotas gastritas, jo paūmėjimo tikimybė nėštumo metu padidėja kelis kartus. Tai palengvina ne tik mitybos ypatybės, susijusios su toksikoze, bet ir sisteminis imuniteto sumažėjimas, būdingas 80% nėščių moterų. Sergant gastritu, širdies ir pilvo skrandžio gleivinės tampa uždegtos, o tai sukelia nervų receptorių dirginimą ir skausmingų pojūčių atsiradimą.

Skausmas uždegiminiuose-distrofiniuose skrandžio procesuose gali būti ūmus, spaudžiantis, sprogus. Rečiau moterys skundžiasi dilgčiojimu, nuobodžiu ir deginimo pojūčiu epigastriniame regione, kartu su sunkumu, vidurių pūtimu, pykinimu ir rėmeniu.

Gastrito apraiškas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu daugelis gali suvokti kaip toksikozės požymius. Pykinimas ir vėmimas kartu su apetito stoka ir diskomfortu pilve laikomi fiziologiniais toksikozės simptomais, todėl labai dažnai su tokiais skundais moterys kreipiasi į gydytoją tik po 12-14 nėštumo savaičių, kai stadijoje yra labiausiai informatyvūs diagnostiniai požymiai slopinimas.

Ūminį ar pasikartojantį skrandžio uždegimą galima įtarti esant kitiems simptomams, tarp kurių yra:

• išmatų sutrikimas (dažnas gastrito požymis, kuris nėra specifinis uždegiminio proceso pasireiškimas);
  

  Viduriavimas yra vienas iš gastrito požymių

• Blogas kvapas;
• raugėjimas su rūgščiu ar įžeidžiančiu kvapu;
• deginimo pojūtis burnos ertmėje (gali atsirasti kartu su burnos gleivinės uždegimu - stomatitu);
  

  Deginimo pojūtis burnoje ar stomatitas taip pat rodo skrandžio problemas.

• sunkumas epigastriniame regione, kuris atsiranda valgant arba iškart po valgio;
• elgesio pokyčiai (dirglumas, letargija, galbūt agresyvus elgesys);
• širdies ritmo pokytis;
  

  Širdies ritmo pokyčiai nėštumo metu - priežastis pasitikrinti

• arterijų nestabilumas;
• viršutinių galūnių jautrumo pažeidimas (svarbus gastrito diagnostinis požymis yra parestezijos simetrija);
• prakaitavimas
  

  Sveikatos problemas ir sumažėjusį imunitetą dažnai lydi padidėjęs prakaitavimas

Gastrito diagnozę nėštumo metu apsunkina ne tik neryškus klinikinis vaizdas, kurio simptomai gali būti individualios fiziologinės normos variantai, bet ir tai, kad neįmanoma atlikti daugybės informatyvių tyrimų, pvz. gastroskopija. Endoskopo įvedimas į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę gali išprovokuoti gimdos padidėjimą tonas, vidinis kraujavimas (jei elementai pažeidžia gleivinę ir organo sienas gastroskopas).

Taip pat reikia nepamiršti, kad bet kokie invaziniai diagnostikos metodai yra susiję su tam tikra rizika. infekcija, todėl tokie tyrimai nėščioms moterims skiriami tik ūminio ligos atveju būtinybė.

Kaip gydyti?

Vaistai, tradiciškai naudojami lėtiniam su Helicobacter pylori susijusiam gastritui gydyti (pagal likvidavimo protokolą), draudžiama nėštumo metu, todėl pagrindiniai šios kategorijos pacientų uždegiminio proceso sustabdymo metodai yra terapinė ir profilaktinė mityba, psichoemocinės būklės korekcija (įskaitant streso opų prevenciją) ir švelni vaistų terapija.

Nėščios moterys gali vartoti toliau lentelėje išvardytus vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Preparatai taupiam medicininiam gastrito gydymui nėštumo metu

Farmakologinė grupė	Narkotikai
Antibiotikai, skirti sunaikinti infekcijos sukėlėją - Helicobacter pylori bakterijas	"Amoksicilinas", Flemoxin, "Panklavas", Klaritromicinas "Tetraciklinas" "Hemomicinas", "Azitromicinas".
Preparatai žarnyno mikrofloros normalizavimui	Helinormas, "Bion-3" (vaisto sudėtyje yra vitaminų ir mineralų, todėl, jei moteris vartoja vitaminų ir mineralų kompleksą, jo vartoti draudžiama), "Bififormas", "Narine".
Antacidiniai vaistai, skirti neutralizuoti vandenilio chloridą ir kovoti su rėmeniu	Rennie, "Maalox", "Gastal", „Gaviscon“.
Antispazminiai vaistai, skirti palengvinti skrandžio ir žarnyno spazmus	"No-shpa" "Drotaverinas", "Papaverino hidrochloridas 1%", "Spazmol", „Spazmonet“.

Svarbu! Bismuto preparatai ir protonų siurblio inhibitoriai yra draudžiami nėščioms moterims, todėl jie nėra įtraukti į šios pacientų kategorijos gydymo protokolą.

Kada reikalingas gydymas?

Gana pavojingos sąlygos, kuriomis moteriai reikalinga medicininė pagalba (o sunkiais atvejais - hospitalizacija), taip pat gali sukelti skausmą skrandyje. Norint suprasti, kas tiksliai sukėlė patologinių požymių atsiradimą, būtina atlikti fizinį moters tyrimą (įskaitant palpaciją ir, jei reikia, pilvo mušimą). Kai kuriais atvejais gali prireikti ginekologo apžiūros, kad būtų išvengta nėštumo patologijų, kurios gali pasireikšti kaip pilvo skausmas, klaidingai sutinkamas su skrandžio spazmais.

Skonio sutrikimas

Beveik pusei nėščių moterų pasireiškia įvairūs skonio sutrikimai (pavyzdžiui, disgeuzija - iškraipymai) skonio suvokimas), dėl kurio naudojamos tam neskirtos medžiagos, pavyzdžiui, kreida ar balinimas. Maždaug trečdaliui moterų disgeuzija gali pasireikšti noru derinti saldų ir sūrų skonį (silkė su braškėmis, marinuoti agurkai su medumi ir kt.). Tokie deriniai gali išprovokuoti skrandžio gleivinės katarą ir sukelti intensyvius jo sienelių susitraukimus, dėl kurių moteris pajus stiprų skausmą epigastriniame regione.

Pastaba! Norėdami diagnozuoti disgeuziją ir kitas patologijas, kurių metu sutrinka liežuvio skonio receptoriai, naudojamas dažymas metileno mėlyna spalva, taip pat skonio tyrimai. Kai kuriais atvejais diagnostika naudojant elektros srovę gali būti informatyvi, tačiau nėštumo metu šis metodas naudojamas retai.

Maisto toksinės infekcijos

Apsinuodijimas prastos kokybės maistu yra viena iš pagrindinių stiprių skrandžio skausmų priežasčių, kurios gali lydi karščiavimas, vėmimas su supuvusių kiaušinių kvapu, pykinimas, patologinis odos blyškumas, viduriavimas. Kai kurie žarnyno infekcijų sukėlėjai (pavyzdžiui, salmonelės ar E. coli) gali nesukelti sunkių simptomų: šiuo atveju mėšlungio skausmas praeina savaime maždaug po 3-4 dienų nuo pradžios, o bendra moters būklė visiškai normalizuojasi 5-7 dieną.

Svarbu! Jei įtariate apsinuodijimą pasibaigusio galiojimo arba žemos kokybės produktais, turite nedelsdami išgerti enterosorbento, pavyzdžiui, smecta (1 paketėlis 3-4 kartus per dieną). Jei priežastis buvo pasenusių kiaušinių ar mėsos vartojimas, nurodoma terapija vietiniais antibakteriniais vaistais (250 mg nifuroksazido 3 kartus per dieną). Esant stipriam vėmimui, būtina imtis rehidratacijos priemonių (gerti daug skysčių, gulėti lovoje, vartoti Rehydron ar Hydrovit).

Virškinimo sistemos ligos

Gastritas nėra vienintelė būklė, kai nėščia moteris gali skaudėti skrandį. Panašius įvairaus intensyvumo skausmus galima pastebėti esant šioms patologijoms:

• tulžies organų ligos (cholecistitas, cholangitas, cholelitiazė, tulžies diskinezija, dumblo sindromas);
  

  Akmenys tulžies pūslėje ir tulžies latakuose

• kepenų patologija (hepatitas, riebalinė ar alkoholinė kepenų distrofija, cirozė, amiloidozė, Wegenerio granulomatozė);
• skrandžio ligos (skrandžio atonija, skrandžio fistulė, polipozė);
  

  Skrandžio polipozė

• plonosios žarnos patologija (divertikulitas, enteritas, gastroenteritas, pepsinė opa);
• kasos ligos (gastrinoma, pankreatitas).
  

  Lėtinis pankreatitas

Svarbu! Visos šios patologijos reikalauja medicininės priežiūros ir kontrolės. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes netinkamai parinktos terapijos atveju yra didelė rimtų komplikacijų rizika.

Psichosomatinis pilvo skausmas nėščioms moterims

Psichosomatinis skausmas yra skausmo sindromas, atsirandantis esant ūminei stresinei situacijai ar padidėjusiam emociniam stresui. Jei moteris periodiškai serga depresija, ji gyvena ar dirba nepalankiai aplinkoje, jai gali pasireikšti neorganinis skrandžio ir kitų organų (širdies, gerklų, apatinių galūnių ir ir tt). Ypač dažnai ši patologija pasireiškia moterims, turinčioms sudėtingą nėštumą, nes nerimauja vaiko sveikata ir palankios būsimo gimdymo pasekmės neigiamai veikia psichologinę būseną būsima mama.

Norėdami susidoroti su šia būkle ir sumažinti psichosomatinių skausmų dažnumą, galite naudoti patarimų (jei neįtrauktos skrandžio ir kitų virškinimo organų ligos) sistema).

1. Geriausias stresą malšinantis vaistas nėščioms moterims yra vaikščiojimas lauke. Turėtumėte vaikščioti lėtai, neskubėdami, maždaug 2-3 valandas per dieną, atokiau nuo greitkelių ir gamyklų. Jei vaikščiojant kojose jaučiamas skausmas ir nuovargis, galite tiesiog sėdėti ant suoliuko ir įkvėpti gryno oro, nes pagrindinis tikslas yra gauti teigiamų emocijų.
   

   Pasivaikščiojimas lauke gali padėti sumažinti stresą, neigiamas mintis ir diskomfortą.

2. Norėdami susidoroti su nuovargiu ir nervine įtampa po darbo dienos, galite nusiprausti po kontrastiniu dušu. Geriau atsisakyti atpalaiduojančių vonių iki nėštumo pabaigos, ypač jei nėštumas tęsiasi su patologijomis.
   

   Kontrastinis dušas yra puiki priemonė nuovargiui ir nervinei įtampai gydyti

3. Stiklinė šilto pieno su trupučiu medaus, mėtų ar ramunėlių arbatos puikiai tinka kovojant su nemiga - vienas pagrindinių blogos nuotaikos ir nuovargio veiksnių.
   

   Šiltas pienas su medumi prieš miegą gali padėti susidoroti su nemiga

Esant sunkioms neurozėms ir įtampoms, leidžiama naudoti Corvalol (analogus - "Valocordin", "Valoserdin"), tačiau tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Vaistas turi ne tik ryškų raminamąjį, bet ir kraujagysles plečiantį bei antispazminį poveikį. Nėščios moterys gali vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio, trumpais kursais - ne ilgiau kaip 5-7 dienas.

Ką daryti, jei skauda skrandį?

Jei nėščiai moteriai skauda skrandį, būtina pradėti išsiaiškinti priežastį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su ginekologu, vedančiu nėštumą, arba vietiniu terapeutu, kuris surinks išsamią istoriją ir nurodys būtinus tyrimus bei tyrimus. Leidžiama savarankiškai išgerti 1–2 tabletes drotaverino („No-shpa“) arba išgerti 500 mg paracetamolio.

Valgymo kultūra yra labai svarbi gastralgijos prevencijai ir pašalinimui nėštumo metu. Laikydamiesi žemiau išvardytų rekomendacijų, galite sumažinti skausmo intensyvumą arba užkirsti kelią jo atsiradimui (tais atvejais, kai kalbame apie sveiką moterį, kurios nėštumas normalus).

1. Kiekvieną nėštumo savaitę gimda didėja ir suspaudžia skrandį, todėl svarbus gydymo etapas yra dalinė mityba (iki 7 kartų). Rekomenduojamas vienos porcijos tūris yra iki 250 ml.
   

   Vienos porcijos svoris neturi viršyti 250 g

2. Jei skausmą lydi rėmuo, jo pašalinimui nenaudokite soda. Beveik 80% atvejų piktnaudžiavimas kepimo soda sukelia „rūgštinį rikošetą“ (staigus rūgštingumo padidėjimas praėjus 2–2,5 val. Po vartojimo).
   

   Soda turi daug naudingų savybių, tačiau geriausia jos nenaudoti kovai su rėmeniu.

3. Pavalgius 20–30 minučių, nerekomenduojama būti horizontalioje padėtyje arba, atvirkščiai, atlikti aštrius judesius ir lenkimus.
   

   Kad skrandis neskaudėtų, po valgio neturėtumėte užsiimti fizine veikla arba nedelsdami pailsėti.

4. Valgydami neturėtumėte žiūrėti televizoriaus, sėdėti prie kompiuterio ar skaityti žurnalų. Taip pat nerekomenduojama kalbėti, nes į skrandį patekęs oras gali sukelti pilvo pūtimą ir plyšimą.
   

   Taip pat nerekomenduojama valgyti žiūrint filmus ar televizijos laidas.

Jei nėra kontraindikacijų ir nėra polinkio į alergiją, liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos skrandžio skausmui pašalinti, daugelis jų nėra prastesnės už vaistus.

Svarbu! Kad skrandis normaliai veiktų nėštumo metu, svarbu gauti pakankamai ląstelienos (ne mažiau kaip 30 g per dieną), kurios yra daržovėse, vaisiuose, žolelėse, kruopose ir uogose.

Saugios liaudies gynimo priemonės nuo gastralgijos

Kiekvieną iš toliau išvardytų lėšų galite naudoti ne ilgiau kaip 7–10 dienų. Jei per šį laiką skausmas išlieka, turite eiti į ligoninę.

Linų sėmenų košė

Gerai toleruojant laktozę, tokią košę galima virti piene. Norėdami jį paruošti, jums reikia 4 šaukštų maltų linų sėmenų arba linų sėmenų miltų, užpilkite stikline šilto pieno, gerai išmaišykite, uždenkite ir padėkite šiltai 30 minučių. Gerkite 1 kartą per dieną 1-1,5 valandos prieš pagrindinį valgį.

Potentilla infuzija

Cinquefoil (galangalio šaknis) padeda greitai susidoroti net su stipriais skrandžio spazmais, tačiau šį receptą gali naudoti tik moterys, kurios nėra linkusios į vidurių užkietėjimą. Norėdami paruošti infuziją, turite:

• supjaustykite džiovintą šakniastiebį;
• Į indą supilkite 5 g susmulkintos šaknies ir užpilkite 220 ml verdančio vandens;
• uždengti dangčiu;
• reikalauti 25 minutes.

Gerkite pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną tarp valgių.

Burokėlių ir morkų sultys

Šviežiai spaustos burokėlių ir morkų sultys padeda ne tik susidoroti su skrandžio skausmais, bet ir sumažinti pykinimą, taip pat sumažinti vėmimą. Daržoves galima paimti bet kokia proporcija, geriausias variantas yra 1: 1 santykis. Sultis reikia gerti po 30–40 ml 3 kartus per dieną, 1 valandą po valgio.

Kada reikia kviesti greitąją pagalbą?

Pilvo skausmai ne visada turi skrandžio lokalizaciją, ir daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti, kas tiksliai sukėlė skausmingus pojūčius. Ūminis skausmo sindromas, verčiantis moterį užimti tam tikrą kūno padėtį ir ribojantis jos mobilumą, jau yra pagrindas kreiptis į gydymo įstaigą.

Būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai, nelaukiant planuoto susitikimo su gydytoju, kai atsiranda šie nerimą keliantys simptomai:

• karščiavimas (temperatūra viršija 38,5 ° C, karščio bangos, prakaitavimas, šaltkrėtis);
• kruvinos išskyros iš makšties;
• gausus, nenumaldomas vėmimas, sukeliantis organizmo dehidrataciją (gali sukelti vaisiaus gimdos mirtį);
• kruvinas viduriavimas.

Svarbu! Bet koks pilvo skausmas, neatsižvelgiant į jo vietą, kartu su kraujavimu iš makšties, yra priežastis skambinti medicinos komandai. Ankstyvosiose stadijose toks simptomas gali būti persileidimo ar placentos atsiskyrimo pradžia, vėlesnėse - ankstyvas gimdymo pradžia.

Skrandžio skausmas yra dažnas ir gana nerimą keliantis simptomas, kuris gali rodyti ir lėtines virškinimo trakto ligas. traktas (gastritas, pankreatitas, duodenitas) ir ūminės chirurginės patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos (apendicitas, peritonitas). Nėščia moteris turėtų nedelsdama pranešti apie visus skausmus ginekologui, vedančiam nėštumą, nes vaisiaus sveikata ir būsimo gimdymo rezultatai gali priklausyti nuo to, ar laiku bus suteikta pagalba.

Vaizdo įrašas - pilvo skausmas nėštumo metu