Viduriavimas ir vėmimas suaugusiesiems: priežastys, gydymo metodai

Viduriavimas ir vėmimas suaugusiesiems visada yra patologiniai simptomai, kurių negalima priskirti normaliai kūno būklei. Labiausiai tikėtina šios kategorijos pacientų viduriavimo ir vėmimo priežastis yra per maistą plintančios infekcijos, taip pat įvairūs apsinuodijimai (įskaitant apsinuodijimą vaistais). Kai kuriais atvejais šie požymiai gali rodyti virškinimo trakto ligas, parazitines infekcijos, kasos ir tulžies pūslės ligos, taip pat psichosomatinės ir vegetatyvinės kraujagyslės sutrikimai.

Ypač sunkiais atvejais, kai yra gausus ir pakartotinis vėmimas, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos, todėl svarbu žinoti daugumą dažnos šių klinikinių simptomų priežastys ir skubių priemonių (rehidratacijos, detoksikacijos ir kt.) suteikimo pagrindas.

Viduriavimas ir vėmimas su aukšta temperatūra

Ūminės žarnyno infekcijos (AKI) yra pagrindinė suaugusiųjų ir vaikų viduriavimo ir vėmimo priežastis. Žarnyno infekcijų inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 valandų iki 3-5 dienų (priklausomai nuo patogeno). Bakterijos ir virusai gali patekti į žmogaus virškinamąjį traktą per kontaktinius-buitinius, išmatų-burnos kelius, taip pat per kūno kontaktą su infekcijos nešiotoju. Kai kurios bakterijų rūšys gali patekti į organizmą per odą, todėl higiena yra svarbi bakterinių ir virusinių žarnyno ligų prevencijos sąlyga.

Dizenterija

Tai infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiamos lazdelės formos Shigella genties bakterijos. Jie gali išlaikyti savo gyvybinę veiklą iki 3-4 mėnesių (dirvožemyje ir nuotekose), o jei patenka maisto produktai (mėsa, kiaušiniai) Shigella gali aktyviai daugintis, skleisdama pavojingus žmonėms citotoksinai.

Patogenetinis dizenterijos vystymosi mechanizmas

Scena (etapas)	Ligos lokalizavimas	Kas vyksta žarnyne
Pirma (enterotoksinė forma)	Plonoji žarna	Bakterijos patenka į plonąją žarną (infekcinė dozė yra 200–300 ląstelių), kur jos gamina didelius kiekius enterotoksinai, sukeliantys greitą bendro apsinuodijimo simptomų (karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas). Pirmojo etapo trukmė yra iki 24 valandų.
Antra (invazinė forma)	Storoji žarna (daugiausia sigmoidinė gaubtinė žarna)	Shigella persikelia į gaubtinės žarnos galą, įsiskverbia į žarnyno epitelio ląsteles ir pradeda energingai gaminti citotoksinus (antikūnus, pažeidžiančius ląstelių struktūrą). Su lengva dizenterija atsiranda katarinis storosios žarnos uždegimas. Sunkesniais atvejais galimi fibrininiai, eroziniai, opiniai ir nekroziniai gleivinės pakitimai.

Be vėmimo ir viduriavimo su dizenterija, pasireiškia ir kiti simptomai, pavyzdžiui:

• intoksikacijos sindromas (karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, mieguistumas);
• kraujospūdžio mažinimas;
• apetito stoka dėl stipraus pykinimo;
• pjovimo skausmai su noru ištuštinti žarnyną.

Pilvo skausmas su dizenterija gali būti difuzinis, tačiau dažniau pacientai skundžiasi vietiniais skausmingais pojūčiais, apibūdindami juos kaip ūmų, mėšlungį.

Pastaba! Didžiausia rizika užsikrėsti Shigella genties bakterijomis pastebima vasaros laikotarpiu, kai kyla sunkumų gabenant ir sandėliuojant greitai gendantį maistą.

Coli infekcija (escherichiozė)

Escherichiozė yra infekcinė virškinimo trakto liga, kurią sukelia oportunistinės Escherichia genties proteobakterijos (ypač Escherichia coli - Escherichia coli). E. coli sukeltų infekcijų inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 7 dienų, tačiau dažniau ligos simptomai pasireiškia praėjus 1-3 dienoms po užsikrėtimo. Escherichiozė suaugusiesiems visada prasideda ūmiai: paciento temperatūra pakyla iki 38–38,5 ° C, prasideda retas, bet gausus vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.

Per 3-4 valandas nuo pirmųjų požymių atsiradimo atsiranda kitų simptomų, pavyzdžiui:

• karščiavimas;
• viduriavimas (išmatos yra dažnos, gausios, gali išeiti kaip fontanas ir juose yra daug vandens);
• stiprus pykinimas (vienas iš pagrindinių intoksikacijos požymių);
  

  Vienas iš pirmųjų intoksikacijos simptomų yra stiprus pykinimas.

• mėšlungio skausmas centrinėje pilvo dalyje;
• odos blyškumas;
• dehidratacijos simptomai, pasireiškiantys gausiu skrandžio ir žarnyno tuštinimusi (sausa oda ir lūpos, uogienės atsiradimas burnos kampuose, pleiskanojančios dėmės ant odos, kraujospūdžio sumažėjimas).
  

  Sausa oda ir lūpos yra dehidratacijos požymis organizmo apsinuodijimo metu

Svarbu! Išmatų išvaizda ir jų kiekis turi didelę diagnostinę vertę nustatant koli infekcijos tipą. Dažnos laisvos išmatos be gleivinių ir kraujo dryžių būdingos enteropatogeninėms ir enterotoksigeninėms escherichiozės formoms. Kruvinas viduriavimas (hemoraginis kolitas) beveik visada yra enteroinvazinės E. coli infekcijos formos požymis.

Klostridinis enterokolitas

Klostridinis pseudomembraninis enterokolitas yra visų žarnyno dalių pažeidimas, kurį sukelia anaerobinės gramteigiamos Clostridium genties bakterijos (Clostridium difficile). Pagrindinė ūminio uždegiminio proceso priežastis yra neracionalus ir ilgas vartojimas antibiotikų, o tai lemia atsparių (atsparių) bakterijų padermių atsiradimą ir vystymąsi superinfekcija. Ilgalaikis vandeningas viduriavimas su kraujo priemaišomis ir daug gleivių - pagrindinė diagnostika suaugusiųjų klostridinio enterokolito požymis, kuris beveik visada yra kartu su vėmimu ir stipriu skausmu skrandis.

Kiti suaugusiųjų pseudomembraninio kolito simptomai:

• didelis karščiavimas ir kiti sisteminio organizmo apsinuodijimo požymiai (letargija, galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas);
• pilvo skausmas, blogesnis prieš tuštinimąsi;
• tenesmas (dažnas, nesėkmingas ir skausmingas noras ištuštinti vidurius);
• vidutinio sunkumo pilvo pūtimas.

Esant sunkiam klostridiniam kolitui, dažnai pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: širdies ritmo pokyčiai, slėgio kritimas, dusulys. Palpuojant pilvą, nustatomas vietinis skausmas storosios žarnos projekcijoje.

Svarbu! Pradėtos pseudomembraninio enterokolito formos yra pavojingos dėl žarnyno sienelių perforacijos, todėl atsiranda viduriavimas ir vėmimas, kartu su karščiavimu ir skausmingu tenesmu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Salmoneliozė

Salmoneliozė (paratifozė, vidurių šiltinė) apima ūmines virškinimo trakto ligas, kurias sukelia Salmonella genties proteobakterijos.

Didelė dalis salmonelių randama kiaušinių baltymuose, taip pat kiaušinio lukšto paviršiuje, todėl prieš kepdami kiaušinius visada turėtumėte juos kruopščiai nuplauti virintu vandeniu ir muilu. Kiti salmonelių užteršimo šaltiniai gali būti pasenusi mėsa, daržovės ir žalumynai (mikroorganizmai gali patekti ant vaisių paviršiaus per užkrėstų gyvūnų išmatas). Salmoneliozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3-4 dienų, tačiau daugumai pacientų infekcijos simptomai pasireiškia maždaug pirmą dieną po užsikrėtimo.

Gali būti:

• pykinimas ir vėmimas;
• dažnas vandeningos išmatos (viduriavimas);
• subfebrilo karščiavimas;
• galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas;
• kepenų ir blužnies padidėjimas.

Kai kuriais atvejais salmoneliozė gali tęstis be sunkių simptomų, o savaiminis išgydymas įvyksta 8–10 ligos dieną. Nepaisant to, kad pats pacientas gali būti patenkinamos būklės ir išlaikyti savo darbingumo, kol visiškai pasveiks, jis yra infekcijos nešiotojas ir gali būti pavojingas sveikatai kiti.

Suaugusiųjų žarnyno infekcijų gydymas

Daugeliu atvejų antibiotikai naudojami bakterinėms virškinimo trakto infekcijoms gydyti. Šiuos vaistus patartina vartoti po bakteriologinės kultūros ir identifikavimo infekcijos sukėlėjas, taip pat nustatomas jo jautrumas konkrečiam vaistui. Taip yra dėl didelio kai kurių bakterijų padermių atsparumo labiausiai paplitusioms antibakterinėms ir baktericidinėms medžiagoms. Pavyzdžiui, sergant salmonelioze, tetraciklino ir aminoglikozidų skyrimas yra neveiksmingas, nes dauguma Salmonella padermių yra labai atsparios šiems vaistams.

Veiksmingiausi bakterinėms infekcijoms gydyti yra fluorochinolonai ir penicilinai (amoksicilinas), kurių pavadinimai yra šie:

• "Amoksicilinas";
  

  "Amoksicilinas"

• Flemoxin;
• "Amoksiklavas";
• „Panklavas“;
  

  Panklavo tabletės

• Levofloksacinas;
• Tsipromedas;
• Tavanikas.
  

  Tavanic tabletės

Esant lengvo ir vidutinio sunkumo infekcijoms, gydymo pagrindas yra antibiotikai, kurie veikia tik žarnyno spindyje ir nėra absorbuojami į sisteminę kraujotaką (Nifuroxazide, Enterofuril). Kiti vaistai, skirti kompleksiniam paciento, sergančio infekciniais žarnyno pažeidimais, kuriuos sukelia bakterijos, gydymui ir atstatymui, išvardyti lentelėje.

Vaistai bakterinėms infekcijoms gydyti suaugusiems

Farmakologinė grupė	Taikymo tikslas	Narkotikai
Enterosorbentai	Apsinuodijimo simptomų pašalinimas ir enterotoksinų, citotoksinų ir kitų patogeninių bakterijų gaminamų toksinių medžiagų pašalinimas iš žarnyno.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektinas", "Polifanas", Polisorbas.
Druskos tirpalai (milteliai) rehidratacijai Druskos tirpalai (milteliai) rehidratacijai	Skysčių ir mineralinių druskų (elektrolitų) pusiausvyros atkūrimas, inkstų ir širdies nepakankamumo prevencija.	"Regidronas", "Trihidrosolis", „Hydrovit Forte“.
Preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą Preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą	Oportunistinių ir naudingų bakterijų pusiausvyros normalizavimas, žarnyno disbiozės prevencija.	Linex, "Bifidumbakterinas", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Vaistai nuo viduriavimo Vaistai nuo viduriavimo	Viduriavimo sustabdymas, išmatų normalizavimas.	„Imodium“, "Diara", Lopedium.

Esant stipriam vėmimui, rekomenduojama skirti centrinio veikimo prokinetiką („Cerucal“, „Perinorm“, „Ceruglan“). Ūminiu laikotarpiu pacientams skiriama tausojanti dieta, į kurią neįeina riebus, keptas, aštrus ir rūkytas maistas, taip pat konditerijos gaminiai ir gazuoti gėrimai.

Pastaba! Esant virusiniams virškinimo trakto pažeidimams, pvz., Rotaviruso ar noroviruso infekcijai, antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas. Šių ligų gydymo pagrindas yra antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Likusi gydymo dalis yra panaši į bakterinių infekcijų gydymą ir yra skirta vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti, žarnynui normalizuoti ir organizmui detoksikuoti.

Jei nėra temperatūros

Jei suaugęs žmogus viduriuoja ir vemia, tačiau kūno temperatūra išlieka normos ribose, būtina jį neįtraukti skrandžio, kasos, žarnyno, tulžies pūslės ir kitų procese dalyvaujančių organų ligos virškinimas.

Tokias patologijas beveik visada lydi kiti simptomai: sunkumas ir pilvo pūtimas, jausmas skausmingas išsiplėtimas epigastriniame regione po valgio, rėmuo, raugėjimas su rūgštu ar supuvusiu kvapu, sutrikusi išmatos. Temperatūra virškinimo trakto patologijose paprastai pakyla tik paūmėjimo laikotarpiu, o silpnėjimo fazėje pacientas gali skųstis vidutinio sunkumo pilvo skausmas, taip pat protarpinis vėmimas, pykinimas ar viduriavimas, po kurio gali staiga nebūti išmatų kelioms dienų.

Skrandžio ligos

Tai viena dažniausių ir dažniausių suaugusiųjų staigaus, nepagrįsto vėmimo ir viduriavimo priežasčių. Skrandžio uždegimas (katarinis gastritas) gali išsivystyti dėl Helicobacter pylori (spiralės gramneigiamos) infekcijos. bakterijų), taip pat su valgymo sutrikimais ir piktnaudžiavimu narkotikais, ypač nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo narkotikai.

Be gastrito, šios skrandžio patologijos suaugusiesiems gali sukelti vėmimą ir viduriavimą be karščiavimo:

• atonija (tinginio skrandžio sindromas). Patologija pasireiškia skrandžio sienelių motorinės ir peristaltinės funkcijos pažeidimu, dėl kurio maistas stagnuoja skrandžio ertmėje ir sutrinka išmatos.
  

  Skrandžio motorikos pažeidimas sukelia dažną viduriavimą, lydimą pykinimo

• gastroptozė (skrandžio ištuštinimas). Dažniausiai diagnozuojama vidutinio amžiaus moterims (nuo 25 iki 40 metų).
  

  Gastroptozės stadijos

• skrandžio vėžys. Sunki piktybinė patologija su prasta išgyvenimo prognoze.
  

  Vėmimas ir viduriavimas gali pasireikšti skrandžio vėžiu ankstyvosiose stadijose.

Pastaba! Vėmimas su viduriavimu, nesusijęs su kitais simptomais ir nesusijęs su gastritu ir kitomis virškinimo trakto patologijomis, pastebimas beveik 30% pacientų pradinėje skrandžio vėžio stadijoje. Skaityti daugiau kaip sustabdyti vėmimą.

Žarnyno liga

Tai yra antra dažna pasikartojančio vėmimo su viduriavimu priežastis. Vėmimas su žarnyno patologijomis turi aštrų, nemalonų kvapą ir gali turėti tulžies dalelių. 80% atvejų pacientai taip pat skundžiasi skausmingais mėšlungiais viršutinėje ar centrinėje pilvo dalyje (priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos) ir apetito stokos.

Panašūs simptomai būdingi šioms patologijoms:

• dirgliosios žarnos sindromas;
• divertikulitas;
• kolitas;
• enteritas;
• Krono liga;
• žarnyno nepraeinamumas (ileusas);
• žarnyno polipozė;
• kolorektalinis vėžys.

Pastaba! Žarnyno ligų atveju išmatų sutrikimas gali pasireikšti kaip viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Siekiant patikslinti šių simptomų atsiradimo patogenezinius mechanizmus, naudojamas endoskopinis žarnyno tyrimas.

Tulžies pūslės ir kasos ligos

Būdingiausias šios grupės ligų simptomas suaugusiesiems yra vėmimas su išmatų kvapu ir tulžies rūgščių mišiniu (vėmimas masės gali būti gelsvos arba rudos), tačiau kai kuriais atvejais tai gali atsirasti kartu su sutrikimu kėdė.

Jei šiuos požymius lydi rūgštus raugėjimas, odos ir gleivinių pageltimas, odos išbėrimas, nuobodus skausmas hipochondrijoje, reikia atmesti šias ligas:

• kasos uždegimas (pankreatitas);
• tulžies pūslės ir jos kanalų uždegimas (cholecistitas ir cholangitas);
  

  Cholecistitas

• tulžies akmenų liga (cholelitiazė);
• tulžies latakų diskinezija ir atrezija;
  

  Tulžies diskinezija

• tulžies dumblas (kristalinės suspenduotos nuosėdos tulžies pūslės ertmėje);
• gastrinoma (piktybinis kasos ir skrandžio navikas, gaminantis gastriną);
  

  Gastrinoma

• diabetas.

Kartu su tulžies pūslės tyrimu tiriamos kepenys, nes pusė atvejų šių organų darbas sutrinka tuo pačiu metu.

Ką daryti su viduriavimu ir vėmimu?

Jei žmogus staiga vemia ir prasideda viduriavimas, parodoma, kad laikomasi taupios dietos, vartojami vaistai ir laikomasi lovos režimo (ūminiu laikotarpiu). Jei nėra aukštos temperatūros, galite susidoroti su problema naudodami liaudies gynimo priemones, bet prieš jas naudodami rekomenduojama pasitarti su gydytoju, nes šie požymiai nėra norma sveikam žmogui asmuo.

Narkotikai

Suaugusiųjų vėmimui sustabdyti pasirenkami vaistai yra domperidono pagrindu pagaminti vaistai (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Jie turi būti vartojami 20-30 minučių prieš valgį, taip pat, jei reikia, prieš miegą. Didžiausia suaugusiųjų domperidono paros dozė yra 80 mg, kurią reikia padalyti į keletą kartų (10-20 mg vienai dozei).

Centrinio veikimo prokinetikai (dopamino receptorių blokatoriai), kurių pagrindą sudaro metoklopramidas, yra naudojami siekiant palengvinti pakartotinį gausų vėmimą, daugiausia injekciniu būdu. Didžiausia paros dozė yra 40–60 mg metoklopramido (ne daugiau kaip 20 mg vienai dozei).

Norėdami sustabdyti viduriavimą, naudojamos loperamido hidrochlorido pagrindu pagamintos priemonės (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamidas lėtina žarnyno peristaltiką, atpalaiduoja žarnyno lygiuosius raumenis ir padidina išangės sfinkterio tonusą, normalizuoja išmatų masės susilaikymą. Loperamidą reikia vartoti po kiekvieno tuštinimosi veiksmo, 20-40 mg (bet ne daugiau kaip 160 mg per parą), kol išmatos visiškai normalizuosis.

Dieta

Norėdami atkurti žarnyną ir sumažinti vėmimą, pacientas turi laikytis dietos, į kurią neįeina šios maisto grupės:

• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
  

  Alkoholio, kaip ir sodos, reikėtų vengti iki visiško pasveikimo.

• keptas maistas (ypač mėsos produktai);
• konditerijos gaminiai su sviesto kremu ir riebiais įdarais;
  

  Kol nebus visiškai atstatyti virškinimo procesai, reikėtų vengti konditerijos gaminių, ypač su riebiu kremu.

• švieži vaisiai ir daržovės;
• pienas ir fermentuoti pieno produktai (kol vėmimas ir viduriavimas sustos);
  

  Be to, pieno produktai yra draudžiami, kol būklė normalizuojasi.

• šviežios duonos.

Prie įprastos dietos galite grįžti ne anksčiau kaip po 7-10 dienų nuo ūmių simptomų atsiradimo.

Tradiciniai metodai

Naudodami žemiau pateiktus receptus, turite stebėti savo savijautą ir galimas alergijos apraiškas.

Kalganovo šaknis

Galangalio šaknis (cinquefoil) yra viena iš efektyviausių liaudies vaistų nuo viduriavimo, leidžianti sustabdyti viduriavimą po 1-2 paraiškų.

Norėdami paruošti Potentilla infuziją, jums reikia:

• 5 g džiovintos ir susmulkintos šaknies, užpilkite stikline verdančio vandens;
• uždengti dangčiu;
• reikalauti mažiausiai 20 minučių.

Gerkite 100-200 ml kas 2,5-3 valandas 3-5 dienas.

Morkų sultys su medumi

Šviežios morkų sultys, sumaišytos su šaukšteliu medaus (1 šaukštas 200 ml), padeda sustabdyti vėmimą ir palengvina pykinimą. Jums reikia gerti 3-4 šaukštus 3 kartus per dieną tarp valgių.

Mėtų užpilas

Mėtų užpilas padeda atkurti virškinimo funkciją ir pašalinti nemalonius simptomus (viduriavimą, pykinimą, vėmimą, skausmingus spazmus) sergant virškinimo trakto ligomis. Norėdami jį paruošti, sumalkite šaukštelį šviežių mėtų lapų ir užpilkite 180 ml verdančio vandens. Reikalaukite uždengtą mažiausiai 15 minučių. Gerkite po pusę stiklinės 4-5 kartus per dieną (po valgio).

Viduriavimas ir vėmimas suaugusiesiems yra nerimą keliantys simptomai, dažniausiai rodantys skrandžio ir žarnyno infekcines ligas. Kai jie pasirodo, būtina paskambinti gydytojui į namus ir prieš jam atvykstant stebėti lovos poilsį. Gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai, tačiau esant sunkioms indikacijoms (kruvinas viduriavimas ar vėmimas, ekstremalus dehidratacijos laipsnis, širdies ritmo sutrikimas) nurodoma hospitalizacija infekcinių ligų ar chirurgijos skyriuje ligoninė.

Vaizdo įrašas - viduriavimas ir vėmimas suaugusiesiems