Fibromialgija: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Kas yra fibromialgija?

Fibromialgija Tai lėtinė liga, kuriai būdingas plačiai paplitęs skausmas, dažnai lydimas nuovargis, depresija, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimai, virškinimo ir šlapinimosi sutrikimai simptomai.

Tai blogai suprantamas sutrikimas, kai smegenų apdorojami skausmo signalai yra perdėti, todėl padidėja raumenų ir minkštųjų audinių skausmo pojūtis. Šios ligos tyrimų nėra, todėl fibromialgija diagnozuojama atmetus kitas galimas priežastis.

Gydymas gali apimti nereceptinius skausmo malšintuvus, antidepresantus, fizinę terapiją, slaugą ir skiriant vaistus, specialiai patvirtintus fibromialgijai gydyti, tokius kaip lyrica (pregabalinas).

Fibromialgijos simptomai

Fibromialgija yra neįprastas ir iš esmės nesuprastas sutrikimas, kuriam būdingas plačiai paplitęs dažnas skausmas ir silpnumas, lydimas nuovargio, miego, atminties ir problemų virškinimo trakto.

Kadangi daugelis galimų simptomų yra tokie dideli (ir nėra sutarimo, kaip diagnozuoti sutrikimą), daugelis jaučiasi pasimetę dėl to, kas juos veikia ir ką su juo daryti. Svarbiausia prisiminti, kad fibromialgija gali būti neteisingai suprasta, tačiau tai labai tikra.

Sužinoję daugiau apie šios būklės požymius ir simptomus bei kaip ji pasireiškia, galite padėti savo gydytojui. padės jums nustatyti fibromialgiją ir gauti gydymą, kuris gali žymiai pagerinti jūsų kokybę gyvenimą.

Savitumas

Fibromialgija yra būklė, kai smegenys nenormaliai apdoroja skausmo signalus taip, kad padidėja skausmo pojūtis (būklė, vadinama hiperalgezija).

Fibromialgija nėra tas pats, kas raumenų skausmas (mialgija), sąnarių skausmas (artralgija) ar net nervų skausmas (neuralgija).

Fibromialgijos priežastys lėtinis, plačiai paplitęs skausmas, kuris gali būti įvairus: nuo lengvo iki negalios. Kad skausmas būtų laikomas plačiai paplitusiu, jis turi atsirasti abiejose kūno pusėse ir aukščiau bei žemiau juosmens.

Neteisingai interpretuoti skausmo signalai skirtingiems žmonėms gali sukelti skirtingas reakcijas. Kai kuriais atvejais skausmas gali sklisti bangomis visame kūne arba sukelti nenormalius pojūčius, tokius kaip dilgčiojimas, deginimas ar niežėjimas, ypač rankose (vadinama parestezija).

Net dirgikliai, kurie paprastai nesukelia skausmo (prisilietimas ar temperatūra), dažnai gali sukelti skausmą ar deginimo pojūtį (vadinamą alodinija).

Nors fibromialgijai būdingas plačiai paplitęs lėtinis skausmas, skausmas dažnai gali būti lokalizuotas aplink alkūnes, pečius, kelius, kaklą, klubus, krūtinę, apatinę nugaros ir galvos dalį. Skausmas šiose srityse gali būti nejaučiamas giliai, bet šiek tiek žemiau odos paviršiaus.

Fibromialgijos skausmas pakaitomis gali būti apibūdinamas kaip ūmus, difuzinis, stiprus, pulsuojantis ar dūriantis. Nors kai kurie žmonės turi gana pastovų fibromialgijos simptomų lygį, kitiems gali pasireikšti mažo aktyvumo (remisijos) laikotarpiai arba staigus simptomų pablogėjimas (mirksi). Dažnai lydi protrūkiai ir stiprus skausmas širdies plakimas.

Raumenys ir sąnariai

Fibromialgija nėra sąnarių liga, tokia kaip artritas, tačiau ji gali sukelti su sąnariais susijusių simptomų. Dauguma ir galbūt visi fibromialgijos atvejai apima minkštuosius audinius, įskaitant raumenis ir jungiamąjį audinį (pvz., Sausgysles, raiščius ir fascijas).

Simptomai gali būti:

• ryto sustingimas;
• raumenų spazmai ar trūkčiojimai (fascikuliacijos);
• raumenų silpnumas, ypač kojose;
• difuzinė, neuždegiminė galūnių, rankų ir kojų edema;
• sąnarių skausmas aplink sausgyslių įdėklus;
• smilkininio žandikaulio sąnario (TMJ) liga.

Remiantis užsienio žurnale paskelbtu tyrimu „Neurologijos ribos“, fibromialgijos simptomai yra susiję su padidėjusiu funkcinės negalios lygiu. Didelis tokio tipo skausmo ir sustingimo lygis, taip pat kitos toliau išvardytos problemos gali prarasti ėjimo greitį, žingsnį ir pusiausvyrą, panašią į žemiau išvardytas. reumatoidinis artritas arba osteoartritas.

Pažinimo sutrikimas

«Pluoštinis rūkas", Dar vadinamas"smegenų rūkas"Tai vienas iš labiausiai paplitusių fibromialgijos simptomų. Daugelis žmonių, gyvenančių su šiuo sutrikimu, jums pasakys, kad pažinimo sutrikimo simptomai yra beveik tokie pat varginantys, kaip ir pats skausmas.

Simptomai gali būti:

• užmaršumas;
• sumišimas, sumišimas;
• sutelkti dėmesį;
• laikinas ryšio su aplinka praradimas;
• supratimo pažeidimas;
• Sunku ištarti žinomus žodžius (disfazija)
• orientacijos krypties ar erdvės sunkumai (topografija);
• Sunkumai apdorojant informaciją, kurią žmogus girdi (centrinio klausos apdorojimo sutrikimai)
• skaičių apdorojimo sudėtingumas, nesugebėjimas išmokti aritmetikos (diskalkulija).

Energija ir miegas

Esant fibromialgijai, nuovargis yra ne tik nuovargis; tai nuolatinis išsekimas, kuris nepagerėja nepaisant poilsio. Lėtinis nuovargis ne tik sustiprina rūko ir dezorientacijos jausmą, bet ir prisideda prie didelio žmonių, sergančių sutrikimu, depresijos.

Nenuostabu, kad fibromialgija yra taip glaudžiai susijusi su lėtinio nuovargio sindromu, kuris abu turi panašius simptomus.

Nuovargis yra vienas iš labiausiai paplitusių fibromialgijos simptomų, pasireiškiantis keturiems iš penkių žmonių, turinčių šį sutrikimą.

Nuovargis, susijęs su fibromialgija, dažnai eina kartu su miego problemomis, kurios beveik garantuojamos dėl išsekimo ir negalavimo.

Simptomai gali būti:

• lengvas ar reguliariai sutrikęs miegas;
• trūkčiojimas miego metu (hipnozinis drebulys);
• obstrukcinė miego apnėja;
• neramių kojų sindromas;
• nemiga.

Sensorineuraliniai požymiai

Tarp neurosensorinių simptomų yra:

• galvos skausmas;
• lėtinė migrena;
• galvos svaigimas;
• alpimas (sinkopė);
• jautrumas temperatūrai, drėgmei ir atmosferos slėgiui;
• jautrumas šviesai (fotofobija);
• jautrumas triukšmui (hiperakuzė);
• jautrumas kvapams (hiperozmija).

Virškinimo ir šlapimo sistema

Virškinimo problemos yra dažnos žmonėms, sergantiems fibromialgija. Pusė pacientų yra diagnozuoti simptomai dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Manoma, kad kaip ir fibromialgija, IBS atsiranda dėl nenormalaus centrinės nervų sistemos atsako.

Žmonėms, sergantiems fibromialgija, taip pat dažnai būna intersticinis cistitas - būklė, sukelianti lėtinį šlapimo pūslės skausmą.

Simptomai gali būti:

• pilvo pūtimas ir dujos;
• pykinimas;
• pilvo skausmai;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• dispepsija;
• rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Dažnas šlapinimasis;
• dažnas poreikis šlapintis;
• skausmas šlapinantis (dizurija);
• šlapimo pūslės spazmai.

Psichikos būsenos

Fibromialgija ir depresija glaudžiai susiję. Nors būtų teisinga manyti, kad ilgalaikis emocinis fibromialgijos poveikis gali būti pagrindiniai psichologiniai simptomai (pvz., panikos sutrikimas), kiti - ne tikrai.

Kai kurie mokslininkai iš tikrųjų mano, kad simptomus bent iš dalies gali sukelti fibromialgijos įtaka centrinei nervų sistemai, būtent disreguliacijai neurotransmiteriai.

Pagal tyrimus iš Šiaurės Karolinos universiteto 86 proc. žmonių, sergančių fibromialgija, tam tikru savo gyvenimo momentu patirs depresijos epizodus.

Be depresijos, kiti simptomai gali būti:

• nerimas ar panikos priepuoliai;
• generalizuotas nerimo sutrikimas;
• nuotaikų kaita;
• nepaaiškinamas dirglumas.

Dauginimosi sistema

Manoma, kad hormonai vaidina priežastinį vaidmenį sergant fibromialgija. Viena vertus, manoma, kad hormonai sukelia sutrikimo simptomus (tai patvirtina moterys, kurios per savo laikotarpį kenčia nuo paūmėjimų).

Kita vertus, fibromialgija gali sukelti hormoninis disbalansassukelia reprodukcinio trakto problemas, daugiausia moterims.

Simptomai gali būti:

• labai skausmingos mėnesinės;
• skausmas dubens srityje;
• lėtinis vulvos skausmas (vulvodinija);
• priešlaikinė menopauzė.

Nors lytinio potraukio praradimas, impotencija ir erekcijos disfunkcija Taip pat būdinga žmonėms, sergantiems fibromialgija, manoma, kad jie yra susiję su depresija ir nerimu, o ne su pačiu sutrikimu.

Fibromialgijos priežastys

Niekas tiksliai nežino, kas sukelia fibromialgiją. Tai siejama su panašiais sutrikimais, tokiais kaip lėtinio nuovargio sindromas ir dirgliosios žarnos sindromas, kurie, kaip manoma, atsirado dėl per didelės centrinės nervų sistemos reakcijos į įprastus dirgiklius.

Žmonėms, sergantiems fibromialgija, paprastai būna neįprastai didelė dviejų cheminių medžiagų koncentracija, žinoma kaip medžiaga P. (skausmo medžiaga P) ir glutamatas, jų kūne. Medžiaga P ir glutamatas yra susiję su skausmo informacijos perdavimu ir reguliavimu. Esant tokiam padidėjusiam medžiagos P ir glutamato kiekiui, skausmo signalai į smegenis ir iš jų gali būti labai perdėti.

Be to, keletas nedidelių tyrimų parodė, kad žmonėms, sergantiems fibromialgija, sumažėja kraujo tėkmė į talamą - smegenų dalį, kuri veikia kaip skausmo suvokimo centras. Manoma, kad tai taip pat gali pagerinti skausmo suvokimą.

Nors medicinos bendruomenė fibromialgiją pripažįsta kaip sindromą, vis dar neaišku, ar tai grynai somatinis (fizinis) sutrikimas. Fibromialgijos simptomai yra aiškiai paveikti depresija, nerimas, miego problemos ir stresas, kurie gali padidinti skausmo suvokimą arba tiesiogiai paveikti neurologinę funkciją.

Šiuo metu tyrėjams mažai žinoma. Tačiau mokslininkai mano, kad šie specifiniai rizikos veiksniai gali padidinti fibromialgijos tikimybę:

• Moterys yra devynis kartus labiau linkę sirgti fibromialgija nei vyrai. Buvo pasiūlyta, kad estrogenų sumažėja menstruacijų metu ir maždaug tuo metu kulminacija.
• Amžius taip pat yra veiksnys. Nors fibromialgija dažniausiai diagnozuojama moterims po menopauzės, ji diagnozuojama nuo 20 iki 50 metų, nors simptomai paprastai atsiranda prieš kelerius metus. Vaikai taip pat gali sirgti fibromialgija.
• Stresas, atrodo, kad pagreitina fibromialgijos simptomus. Kartu su miego problemomis skausmo suvokimas dar labiau sustiprėja, kaip ir nuovargio bei depresijos rizika.
• Genetika taip pat laikomas veiksniu. Tyrimai rodo, kad fibromialgija turintis tėvas ar brolis žymiai padidina riziką susirgti fibromialgija.

Diagnostika

Fibromialgiją sunku diagnozuoti. Kadangi apie tai žinoma labai mažai, nėra aiškaus sutarimo, kokiomis priemonėmis galima ar reikia jį patvirtinti. Be to, net jei yra sutrikimo požymių, įskaitant lėtinį plačiai paplitusį skausmą ir nuovargis, turimi laboratoriniai ir vaizdavimo metodai dažnai atrodo tobulai gerai.

Vienintelis būdas nustatyti diagnozę yra atskirtis.

Tai gali būti kruopštus procesas, kurio metu gydytojas žiūri ir gydo daugelį kitų galimų simptomų priežasčių. Tik pašalinus šias priežastis galima nustatyti diagnozę.

Galimos išskirtinės priežastys gali būti:

• Adisono liga (antinksčių žievės nepakankamumas);
• alkoholizmas;
• generalizuotas osteoartritas;
• Guillain-Barré sindromas;
• hipotirozė;
• hiperparatiroidizmas;
• vilkligė;
• Laimo ligos;
• piktybiniai navikai;
• išsėtinė sklerozė;
• miastenija;
• reumatinė polimialgija;
• potrauminio streso sutrikimas (PTSS);
• reumatoidinis artritas;
• Schwarz-Yampol sindromas;
• sisteminis sklerodermija.

Fibromialgijos diagnozavimo problema yra ta, kad kitos sąlygos dažnai gali egzistuoti kartu su fibromialgija ir turėti panašių ar sutampančių simptomų. Pavyzdžiui, jei diagnozuotas artritas ar miego apnėja, diagnozė gali paaiškinti kai kuriuos pagrindinius simptomus, kuriuos patiriate, bet ne kitus.

Taigi, jums reikia patyrusio gydytojo, kuris galėtų subtiliai atskirti.

Fibromialgijos gydymas

Šiuo metu nėra vaistų nuo šios ligos. Ir kadangi nėra dviejų vienodų sutrikimo atvejų, nėra vieno gydymo, galinčio palengvinti sutrikimo simptomus. Vietoj to, gydymas turėtų būti daugialypis ir atitikti žmogaus patiriamų simptomų tipus ir sunkumą.

Terapija gali apimti nereceptinius ir receptinius vaistus, fizinę ir palaikomąją terapiją stresas, gyvenimo būdo pokyčiai ir papildomi gydymo būdai, siekiant sumažinti skausmą ir atkurti gyvenimo kokybę serga.

Vaistai

Kaip pagrindinis fibromialgijos požymis, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmas. Šiuo tikslu gydytojai kreipiasi į įvairius nereceptinius ir receptinius vaistus, kai kurie iš jų yra patvirtinti gydyti fibromialgiją, o kiti-netinkamai.

Terapijos tikslas yra gydyti dažnai įvairius simptomus, naudojant kuo mažiau vaistų, kad būtų pasiekta didžiausia klinikinė nauda. Tai gali būti analgetikai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, raumenų relaksantai ir kiti geriamieji vaistai.

Analgetikai.

Lengvam fibromialgijos skausmui gydyti Tylenolis (acetaminofenas) gali pakankamai palengvinti ūminius simptomus ir sukelti nedidelį šalutinį poveikį, jei toks yra. Nors nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz Advil (ibuprofenas) ir Gyvas (naproksenas) taip pat turi analgezinį poveikį, svarbu prisiminti, kad fibromialgija nėra uždegiminė liga ir kad reguliarus daugelio NVNU vartojimas gali padidinti skrandžio riziką kraujavimas skrandžio opos, širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligos.

Receptiniai NVNU, tokie kaip Celebrex (celekoksibas) arba Voltarenas (diklofenakas) taip pat kelia tą pačią riziką kaip ir jų nereceptiniai analogai, tačiau gali būti tinkami trumpalaikiam palengvėjimui, jei jie vartojami mažiausią veiksmingą dozę.

Antidepresantai.

Antidepresantai dažnai naudojami fibromialgijai gydyti, nes šie vaistai gali gydyti kelis simptomus, malšina skausmą, nuovargį ir depresiją, padeda užmigti ir pakelti nuotaika.

Fibromialgijai patvirtinti yra du antidepresantai, abu yra serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai. Jie veikia, neleisdami ląstelėms reabsorbuoti serotonino ir norepinefrino, ir taip užtikrina didesnę šių „lytėjimo“ neurotransmiterių koncentraciją organizme.

• Simbalta (duloksetinas): pradinė 30 mg paros dozė, didžiausia 60 mg paros dozė.
• Savella (milnacipranas): pradinė 12,5 mg dozė, vartojama vieną kartą per parą, padidinama iki 50 mg, vartoti du kartus per parą (sunkiais atvejais gali būti naudojama visa didžiausia paros dozė 200 mg).

Šalutiniai poveikiai gali būti pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas, seksualinės problemos ir susijaudinimas.

Kiti antidepresantai dažniausiai naudojamas fibromialgijai gydyti, įskaitant SSRI, tokius kaip citalopramas, escitalopramas, paroksetinas ir sertralinas.

Nors senesnės kartos tricikliai antidepresantai vartojami rečiau, mažesnės Elavil dozės (amitriptilinas) pasirodė esąs veiksmingas kaip miego priemonė, padedanti malšinti lėtinį skausmą ir depresija.

Antikonvulsantai.

Nors mokslininkai nežino, kaip jie veikia sergant fibromialgija, prieštraukuliniai vaistai, dažniausiai naudojami traukuliams ir epilepsijabuvo įrodyta, kad jie yra veiksmingi gydant fibromialgiją.

Dainos žodžiai (pregabalinas) yra pirmasis prieštraukulinis vaistas, patvirtintas gydyti fibromialgiją. Jei paskirta, gydymas pradedamas mažesnėmis dozėmis, kol pasiekiama maksimali 450 mg paros dozė (vartojama vieną kartą per parą). Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas ir svorio padidėjimas.

Kiti prieštraukuliniai vaistaiTokie kaip Neurontin (gabapentinas) turi panašų veikimo mechanizmą ir gali veikti taip pat efektyviai.

Raumenų relaksantai.

Atrodo, kad kai kuriais atvejais padeda ir raumenų relaksantai, o mokslininkai nėra visiškai tikri, kodėl. Kadangi vaistai gali sukelti mieguistumą, jie paprastai geriami naktį prieš miegą.

Kadangi blogas miegas yra dažnas fibromialgijos simptomas, buvo pasiūlyta, kad normalių miego režimų atkūrimas gali sumažinti žmogaus jautrumą skausmui. Priešingai, žinoma, kad miego trūkumas ir miego trūkumas dažnai sukelia gilius skausmo simptomus.

Fibromialgijai gydyti dažniausiai naudojami du raumenų relaksantai Flexeril (ciklobenzaprinas) ir „Zanaflex“ (tizanidinas). Šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, galvos svaigimas, pykinimas ir neryškus matymas.

Papildomas gydymas

Be vaistų, gydytojas gali nukreipti jus pas specialistus, kurie padės įveikti bet kokias fizines ar emocines problemas.

Nors mes linkę manyti, kad fibromialgija yra nervų sutrikimas, tai iš tikrųjų yra daugialypis sutrikimas, kuriame depresija, nerimas ir prasta sveikata vaidina svarbų vaidmenį.

Šiuo tikslu galite naudotis šių specialistų paslaugomis:

• Psichologai gali teikti konsultacijas ir naudoti kognityvinę elgesio terapiją (CBT), kad padidintų laimę, pakeisdamas disfunkcines emocijas, elgesį ar mintis.
• Psichiatrai gali padėti, jei kenčiate nuo depresijos, nerimo priepuolių ir nerimo sutrikimų, tokių kaip PTSD, dažniausiai pastebimas žmonėms, sergantiems fibromialgija. Būtina užtikrinti glaudų koordinavimą su gydančiu gydytoju, kad būtų išvengta vaistų sutapimo ar prieštaravimo.
• Kineziterapeutai gali pagerinti jėgą ir savijautą, išmokydamas jus sportuoti taip, kad simptomai nepablogėtų. Jie taip pat gali pasiūlyti terapines procedūras skausmui malšinti ir laikysenai pagerinti, kad raumenys efektyviau dirbtų.

Mitybos rekomendacijos sergant fibromialgija

Kai kurie žmonės teigia, kad jie jaučiasi geriau, kai laikosi tam tikros dietos ar vengia tam tikro maisto. Tačiau tyrimai neįrodė, kad dieta pagerina fibromialgijos simptomus.

Jei jums diagnozuota fibromialgija, pabandykite valgyti subalansuotą mitybą. Mityba yra svarbi siekiant padėti išlaikyti jūsų kūną sveiką, užkirsti kelią simptomų pablogėjimui ir aprūpinti save nuolatine energija. Turėtų:

• Valgykite vaisius ir daržoves, taip pat nesmulkintus grūdus, neriebius pieno produktus ir liesus baltymus.
• Gerti daug vandens.
• Yra daugiau augalijos nei mėsos.
• Sumažinkite cukraus kiekį dietoje.

Gyvenimas su fibromialgija

Gyvenimas su fibromialgija yra sudėtingas. Dirbkite su savo gydytojais ir alternatyviais terapeutais, kad surastumėte jums tinkamus gydymo būdus. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, ir tai, kas tinka vienam, gali būti mažai naudinga kitam. Jei jaučiatės vienišas arba negalite susidoroti su savo būkle, ieškokite vietinės ar internetinės paramos grupės. Bendravimas su kitais žmonėmis, kurie supranta, ką išgyvenate, gali būti neįtikėtinai naudingas.