Laimo liga: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra Laimo liga?

Laimo ligos (erkių platinama boreliozė) Ar bakterinės kilmės patologija, daugiausia pažeidžianti odą, tačiau dažnai pažeidžiami ir vidaus organai, sąnariai bei nervų sistema.

Liga priklauso antropozoonozių grupei arba ligų, kurias stuburiniai gyvūnai natūraliai perduoda žmonėms, grupei. Šiuo konkrečiu atveju ligos perdavimas nėra tiesioginis, bet yra vabzdžių sukeltas.

Infekcijos nešiotojas yra erkė, kuri užsikrečia įkandus sergančiam gyvūnui ir perduoda infekciją įkandusiems žmonėms.

Dažniausiai jie serga vasarą ir ankstyvą rudenį. Dažniausiai užsikrečia vaikai ir jaunimas, gyvenantys miškingose ​​vietovėse.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Laimo liga laikoma daugelio sistemų liga, kurią daugiausia sukelia spiralinis plakimas, žinomas kaip Borrelia burgdorferi. Tai spirochete buvo identifikuotas kaip Laimo ligos sukėlėjas tik 1982 m., biologas iš Montanos daktaro Burgdorferio (kuriam priklauso šis vardas) tyrimų dėka.

Laimo liga taip pat žinoma kaip erkių platinama boreliozė.

- Ligos perdavimas.

Laimo liga nėra perduodama žmonėms tiesiogiai šios bakterijos: iš tikrųjų bakterija užkrečia erkes, kurios savo ruožtu per įkandimą gali perduoti infekciją žmonėms ir kitiems gyvūnams.

Daugelis žinduolių (pvz., Elniai, ežiukai), paukščiai ir graužikai yra idealūs rezervuarai dauginimui.

- Žmonės, labiausiai jautrūs ligai.Rizikos kategorijos apima žmones, kurie liečiasi su laukine gamta, apsaugos darbuotojus, miškininkus, veterinarus ir turistus.

Laimo ligą sukeliančios bakterijos žmonėms perduodamos įkandus užkrėstai erkei, kai įsisiurbusi erkė lieka ant odos ilgiau nei 36 valandas. Trumpas prisirišimo laikotarpis retai sukelia ligos perdavimą.

Pirma, bakterijos dauginasi aplink erkės įkandimas. Po 3–32 dienų bakterijos migruoja iš įkandimo vietos į aplinkinę odą, sukeldamos bėrimą, vadinamą eritema migrans. Bakterijos gali patekti į limfinę sistemą ir užkrėsti limfmazgius. Arba bakterijos gali patekti į kraują ir išplisti į kitus organus, tokius kaip kitų kūno dalių oda, širdis, nervų sistema ir sąnariai.

Infekcija Borrelia burgdorferi nesuteikia imuniteto, todėl Laimo liga galima užsikrėsti kelis kartus per gyvenimą.

Simptomai ir požymiai

Laimo liga turi tris etapus:

1. Ankstyvas lokalizavimas;
2. Ankstyvas platinimas (plačiai paplitęs);
3. Vėlai.

Ankstyvą ir vėlyvą Laimo ligos stadiją paprastai skiria besimptomiai laikotarpiai.

- Ankstyva lokalizuota Laimo ligos stadija.

Paprastai įkandimo vietoje, dažniausiai ant šlaunies, sėdmenų, kamieno ar pažastų, atsiranda didelė, iškilusi raudona dėmė (eritema migrans). Ši vieta dažniausiai atsiranda praėjus 3–32 dienoms po erkės įkandimo, ko dauguma žmonių nepastebi.

Dėmė pradeda lėtai augti iki 50 centimetrų skersmens, dažnai suformuodama plyšį centre. Tačiau jo išvaizda gali būti kitokia. Pavyzdžiui, centras gali likti raudonas arba aplink raudoną centrą gali atsirasti keli žiedai (atrodantys kaip jaučio akis ar taikinys). Nors migrantinė eritema nėra niežulys ar skausminga, ji gali būti šilta liesti. Paprastai dėmė išnyksta po 3-4 savaičių.

Maždaug 25% užsikrėtusių žmonių niekada nesusidaro būdingos raudonos dėmės arba jos tiesiog nepastebi.

- Anksti išplitusi Laimo ligos stadija.

Šis etapas prasideda bakterijų plitimu visame kūne. Šis etapas gali prasidėti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po to, kai atsiranda taškas.

Dažni simptomai: nuovargis, šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, sustingę kaklo raumenys, raumenų skausmas, skausmingi ir patinę sąnariai. Šie Laimo ligos simptomai gali išlikti kelias savaites. Maždaug pusėje atvejų, jei negydoma, kitose kūno dalyse atsiranda mažų migreninės eritemos dėmių. Rečiau žmogų kamuoja nugaros skausmai, pykinimas, vėmimas, gerklės skausmas, padidėję limfmazgiai ir padidėjusi blužnis.

Nors dauguma simptomų yra laikini, skausmo ir nuovargio jausmas gali tęstis kelias savaites. Šie simptomai dažnai yra klaidingi gripas ar dažnos virusinės infekcijos, ypač jei nėra eritemos migrans.

Kartais atsiranda sunkesnių simptomų. Nervų sistemą veikia 15% užsikrėtusių žmonių. Dažni simptomai yra meningitas (kuris sukelia galvos skausmą ir kaklo sustingimą) ir Bello paralyžius (kuris sukelia raumenų silpnumą vienoje ar abiejose veido pusėse).

Šios problemos gali trukti mėnesius. Neuralgija ir silpnumas gali išsivystyti kitoje kūno vietoje ir trukti ilgiau.

8% užsikrėtusių žmonių suserga širdies ligomis. Šios problemos apima:

• Lėtas elektros signalų judėjimas per širdį, dėl to atsiranda nenormalus širdies ritmas (aritmija), vadinamas širdies blokada
• širdies audinio uždegimas (miokarditas) ir širdies maišelį (perikarditas) su krūtinės skausmu.

Aritmija gali sukelti širdies plakimą, blyškumą ar alpimas.

- Laimo ligos vėlyvoji stadija.

Jei infekcija nebus gydoma anksti, per kelis mėnesius ar metus gali išsivystyti kitos problemos.

Daugiau nei pusėje atvejų išsivysto artritas, dažniausiai per pirmuosius kelis mėnesius. Per kelerius metus kai kurie dideli sąnariai, pavyzdžiui, kelias, patinsta ir skauda. Dažniausiai keliai yra patinę, bet ne skausmingi, karšti liesti ir retai parausta. Cistos gali susidaryti už kelio sąnarių ir vėliau plyšti, taip padidindamos skausmą. 10% žmonių, sergančių artritu, kelio problemos trunka ilgiau nei 6 mėnesius.

Kai kuriems žmonėms išsivysto patologinės būklės, susijusios su smegenimis ir nervinių skaidulų funkcijos sutrikimu. Taip pat gali turėti įtakos nuotaika, kalba, atmintis ir miegas. Kai kuriems žmonėms skauda nugarą, kojas ir rankas.

Diagnostika

Laimo liga dažniausiai diagnozuojama dėl šių priežasčių:

• būdingi simptomai, įskaitant išbėrimą (ypač migrantą eritemą);
• prielaidos apie galimybę užsikrėsti (dėl gyvenančių ar lankomų regionų, kuriuose liga dažna);
• analizės rezultatai.

Paprastai gydytojai matuoja antikūnų prieš bakterijas kiekį kraujyje. (Antikūnai yra baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema, apsauganti organizmą nuo tam tikrų tipų atakų, tokių kaip Borrelia burgdorferi.) Tačiau antikūnų gali nebūti, jei tyrimas atliekamas per pirmąsias kelias savaites po užsikrėtimo arba jei antibiotikas skiriamas prieš atsirandant antikūnams.

Daugiau nei 95% žmonių, kurie serga mažiausiai mėnesį, susidaro antikūnai, ypač jei jie nevartojo antibiotikų. Pagaminus antikūnus, jie išlieka kraujyje daugelį metų. Taigi, antikūnai gali atsirasti pasibaigus Laimo ligai arba žmonėms, kurie sirgo infekcija, kuri nesukelia simptomų.

Kraujo tyrimo rezultatų aiškinimas yra sudėtingas. Rezultatų neapibrėžtumas kelia keletą problemų. Pavyzdžiui, tose srityse, kuriose Laimo liga yra dažna, daugelis žmonių, kurie patiria sąnarių skausmą, sunkumą susikaupti, patiria nuolatinį nuovargis, baimė, kad jie turi pažengusią Laimo ligą, net jei jie niekada neturėjo bėrimo ar kitų ankstyvos stadijos simptomų Kalkės. Paprastai liga nėra šių sąlygų priežastis. Tačiau kai kuriais atvejais antikūnų gali būti rasta kraujyje dėl to, kad prieš daugelį metų žmogus buvo užsikrėtęs, o antikūnai išliko ilgą laiką. Todėl, jei gydytojas paskiria gydymą remdamasis tik antikūnų tyrimo rezultatais, dauguma pacientų, nesergančių Laimo liga, praeina ilgas ir visiškai nenaudingas kursas antibiotikai.

Pasėliai taip pat nenaudingi Borrelia burgdorferi sunku auginti laboratorijoje.

Kartais, naudodamas adatą, gydytojas paima intraartikuliarinio skysčio mėginį analizei arba atlieka cerebrospinalą (juosmens) punkcija, norint gauti skysčio mėginį, kuris plauna smegenis ir nugaros smegenis (stuburą) skystis). Bakterinės genetinės medžiagos fragmentai gali būti ir aptikti naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą (PGR). Ši technika sukuria kelias geno kopijas, todėl gydytojams bus lengviau greitai nustatyti bakterijas. Borrelia burgdorferi.

Gydymas

Laimo liga gydoma antibiotikais.

Nors visos Laimo ligos stadijos reaguoja į antibiotikus, tik ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms.

Antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas, amoksicilinas ar cefuroksimas, geriami per burną 2–3 savaites. Jie yra veiksmingi ankstyvosiose ligos stadijose. Jei liga nustatoma anksti, pacientams gali prireikti gydymo tik 10 dienų. Jei žmogus negali vartoti šių vaistų, kartais skiriamas azitromicinas, nors jis yra mažiau veiksmingas. Doksiciklinas paprastai neskiriamas vaikams iki 8 metų, nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims.

Antibiotikai taip pat gali palengvinti daugelį Laimo ligos simptomų.

Laimo artrito atveju geriami antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas, cefuroksimas ar doksiciklinas, skiriami 28 dienas arba ceftriaksonas į veną 28 dienas.

Daugeliui neurologinių sutrikimų ir širdies ritmo sutrikimų (aritmijų), vadinamų širdies trečio laipsnio blokada (visiška širdies blokada), į veną leidžiama ceftriaksono arba penicilino per 2-4 savaites. Kartais visiškam širdies blokadai reikia laikino širdies stimuliatoriaus. Doksiciklinas, vartojamas per burną 2–3 savaites, gali padėti gydyti pirmojo laipsnio širdies blokadą ir lengvą Belso paralyžių.

Antibiotikai naikina bakterijas ir daugeliu atvejų palengvina artrito simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais artritas nepraeina net pašalinus visas bakterijas, galinčias jį sukelti, nes uždegimas išlieka. Net po sėkmingo gydymo antibiotikais kai kurie žmonės vis dar turi kitų simptomų, tokių kaip nuovargis, galvos skausmas ir psichinės problemos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas, malšina skausmą nuo sąnarių uždegimo. Skystis, susikaupęs pažeistuose sąnariuose, gali būti išpumpuotas. Gali prireikti ramentų.

Prevencija

Reikia imtis atsargumo priemonių nuo erkių įkandimų. Esant galimam sąlyčiui su erkėmis, po kiekvieno galimo sąlyčio reikia atidžiai ištirti visą kūną ir pašalinti rastas erkes. Tai veiksminga, nes erkė paprastai turi būti ant odos ilgiau nei pusantros paros, kad galėtų perduoti Laimo ligą.

- erkių įkandimų prevencija.

Žmogus gali sumažinti infekcijos ar erkės įkandimo tikimybę vadovaudamasis šiomis gairėmis:

• vaikščiodami mišku, pasilikite keliuose ir takuose
• eikite takų centru, kad neliestumėte augalų ir šakų
• nesėdėti ant žemės ar ant akmens sienų
• dėvėti ilgas rankoves
• mūvėdama ilgas kelnes ir užsidėjusi jas į batus ar kojines
• dėvėkite šviesius drabužius, kad būtų lengviau pamatyti erkę
• tepkite odą repelentą, kurio sudėtyje yra dietiltoluamido (DEET)
• ant drabužių tepant vabzdžių repelentą, kuriame yra permetrino, arba dėvint drabužius, kurie buvo iš anksto apdoroti permetrinu

Laimo liga dažniausiai užsikrečia jauniklių elnių erkės (lėliukės), kurios yra daug mažesnės nei šunų erkės. Todėl žmonės, kurie galėjo susidurti su erkėmis, kiekvieną dieną turėtų atidžiai apžiūrėti visą kūną, ypač vietas, padengtas plaukais. Tai veiksminga, nes erkė turi likti ant odos ilgiau nei pusantros paros, kad galėtų perduoti Laimo ligą.

Norėdami pašalinti erkę, paimkite aštrių pincetų, suimkite erkę už galvos ar burnos ten, kur ji įsiskverbia į odą, ir palaipsniui ištraukite. Erkės kūno negalima traukti ar išspausti. Nenaudokite vazelino, alkoholio, uždegtų degtukų ar kitų dirgiklių.