Šlapimo pūslės divertikulas: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

Kas yra šlapimo pūslės divertikulas?

Šlapimo pūslės divertikulas yra maišelis, kišenė, išsikišusi iš šlapimo pūslės sienelės (karbamido). Yra du šlapimo pūslės divertikulio tipai: įgimtas ir įgytas. Įgimta reiškia, kad žmogus gimė su šiuo maišeliu; įgytas reiškia, kad maišelis susiformavo dėl sveikatos būklės, kuri paveikė šlapimo pūslę. Pacientams, kuriems diagnozuota ši būklė, gali būti daugiau nei vienas suformuotas maišelis.

Įgimtos divertikulės dažniausiai diagnozuojamos vaikystėje arba atliekant prenatalinį ultragarsą (ultragarsą). Įgytą šlapimo pūslės divertikulą dažnai sukelia karbamido užsikimšimas dėl padidėjusio prostatos, šlaplės susiaurėjimas (šlaplės spindžio susiaurėjimas) arba neurologinis ligos. Jie dažnai aptinkami atsitiktinai, atliekant vaizdavimo tyrimus dėl kitų sveikatos sutrikimų.

ženklai ir simptomai

Šlapimo pūslės divertikuliai dažnai būna besimptomiai ir kartais aptinkami atliekant kitus tyrimus. Jei liga yra simptominė, simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties, divertikulo dydžio, jo vietos ir apykaklės dydžio. Kai kurie simptomai yra dviejų pakopų šlapinimasis (būdingas didesnėms divertikulėms), šlapimo susilaikymas,

šlapimo takų infekcija, kraujas šlapime, vezikoureterinis refliuksas.

Stambūs, plataus kaklo divertikuliai linkę absorbuoti šlapimo pūslės raumenų darbą, po to atsiranda didelė šlapimo stazė ir vėlesnės šlapimo takų infekcijos. Siauros kaklo divertikulės gali sukelti pasikartojančias infekcijas, taip pat sąnarių akmenis ir gleivinės metaplazijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimta divertikulė susidaro, kai dalis šlapimo pūslės gleivinės prasiskverbia į silpną šlapimo pūslės sienelės dalis (įgimtas šlapimo pūslės sienelės silpnumas), sukuriant savotišką "Maišas". Tai beveik visada atsitinka savaime ir nereikalauja gydymo.

Įgytos divertikulės dažnai būna daugiau nei vienos ir dažniausiai yra antrinės dėl šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos; obstrukciją savo ruožtu sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas ar šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Dėl šios kliūties padidėja slėgis organuose, o tai gali sukelti divertikulo susidarymą, dažniausiai silpniausiose karbamido vietose.

Divertikulas taip pat gali būti antrinis dėl ankstesnių šlapimo pūslės operacijų ar neurogeninių šlapimo pūslės ištuštinimo pokyčių.

Diagnostika

Šlapimo pūslės divertikulus galima įtarti, kai pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, lėtinis dubens skausmo sindromas uždegimo požymiai, pilnumo jausmas pilve, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas arba bendro tuštinimosi problemos, rodančios obstrukciją ir sąstingį (perkrovas) šlapimas. Tačiau pacientai gali neturėti specifinių simptomų, o divertikulės gali būti aptiktos tiriant kitas problemas. Puiki šlapimo pūslės divertikulio aptikimo priemonė yra cistograma, kuri leidžia naudojant cistografiją, naudojant kontrastą, galima gauti šlapimo pūslės rentgeno vaizdą dažai.

Divertikulą taip pat galima rasti atliekant cistoskopiją, o tai ypač svarbu norint patikrinti divertikulio navikus, į šlapimo pūslę įvedus lankstų cistoskopą. Šlapimo pūslės funkciją ir šlapimo pūslės kaklo obstrukciją galima įvertinti atliekant šlapimo pūslės slėgio tyrimą (urodinaminį testą). Galiausiai, kai kuriais atvejais gali prireikti patikrinti obstrukcijos poveikį inkstams, atlikus inkstų ultragarsinį tyrimą.

Gydymas

Įgimtos ar įgytos šlapimo pūslės divertikulės ne visada reikalauja gydymo, ypač jei jos nėra susijusios su šlapimo takų infekcijomis keliai, šlapimo pūslės akmenys arba vezikureterinis refliuksas (šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį, į inkstus) dubens). Vietoj to reikia gydyti šlapimo pūslės divertikulą, susijusį su šlapimo pūslės navikais, pasikartojančiomis infekcijomis ir šlapimo susilaikymu.

Gydymas taip pat būtinas spontaniško divertikulo plyšimo atveju ir apskritai esant simptomams. Pacientams, sergantiems divertikuliu ir šlapimo takų obstrukcija, gydymas apima obstrukcijos pašalinimą ir (galimą) divertikulo pašalinimą. Divertikulą galima pašalinti chirurginiu būdu, atvirai arba laparoskopiškai (naudojant mažus pjūvius ir angas instrumentams ir fotoaparatui).

Prevencija

Specialios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Esant uždegiminėms šlapimo pūslės ligoms, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Dažnai liga nustatoma atliekant papildomus tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnostika. Profilaktikai labai svarbu anksti diagnozuoti tokias ligas kaip prostatos adenoma, susiaurėjimas šlaplę, šlaplės sklerozę ir kitus sutrikimus, kurie neleidžia nutekėti šlapimas.