Knarkimas sapne moterims ir vyrams: priežastys ir gydymas

Kas yra knarkimas?

Knarkimas Ar miegant nosyje ir gerklėje girdimas švokštimas? Knarkimas yra gana dažnas reiškinys ir su amžiumi tampa vis dažnesnis. Apie 57% vyrų ir 40% moterų knarkia. Tačiau knarkimas pats savaime priklauso nuo to, kas jį girdi, o knarkimo apimtis ir trukmė skiriasi nuo nakties iki nakties. Taigi, knarkiančių žmonių procentas yra tik apytikslis.

Kartais knarkimas būna tylus, tačiau dažniausiai knarkimas yra aiškiai matomas, o kartais toks garsus, kad jį galima išgirsti kitoje patalpoje. Knarkimas trukdo tik kitiems žmonėms, dažniausiai sugyventiniui ar kambario draugui, kuris bando užmigti. Knarkiančiam žmogui retai žinoma, kad jis knarkia, kol kiti apie tai jam nepasako. Tačiau kai kurie žmonės pabudę girdi savo knarkimą.

Knarkimas gali turėti rimtų socialinių pasekmių. Dažnai tai yra įtampos tarp knarkiančio žmogaus ir lovos ar kambario draugo priežastis.

Priklausomai nuo knarkimo priežasties, gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip dažnas pabudimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar užspringimas miego metu, per didelis dienos mieguistumas ir galvos skausmas ryte.

Knarkimą sukelia gerklės minkštųjų audinių, ypač minkšto gomurio (gomurio užpakalinė dalis), plazdėjimas. Tai, kad pabudę žmonės nesnūduria, rodo, kad priežastis yra raumenų atsipalaidavimas miegant. Manoma, kad šis atsipalaidavimas sumažina audinių standumą ir padidina jų išsivystymo tikimybę. plazdantis (kaip audinio vėliava, plazdanti vėjyje, priešingai nei metalinė plokštė dydis). Be to, atpalaiduojant audinius susiaurėja viršutiniai kvėpavimo takai, todėl lengviau plazdėti.

Priežastys

Pirminis knarkimas - Tai knarkimas, nesukeliantis dažniau nei įprastai naktį. Miego metu oro srautas į plaučius ir deguonies kiekis kraujyje yra normalus. Kadangi šie veiksniai nenormalūs, žmonės nemiega per dieną.

- sutrikęs kvėpavimas miego metu.

Knarkimas dažnai yra kvėpavimo sutrikimo simptomas. Kvėpavimo miego sutrikimas gali būti nuo viršutinio kvėpavimo takų pasipriešinimo sindromo iki obstrukcinės miego apnėjos sindromo (OSA). Šios sąlygos daugiausia skiriasi kvėpavimo takų obstrukcijos laipsniu (kvėpavimo takų obstrukcijos laipsniu), taip pat obstrukcijos vieta. Poveikio poveikis daugiausia yra miego ir (arba) oro srauto sutrikimai.

Žmonės, turintys OSAS, trumpam nustoja kvėpuoti arba jų kvėpavimas tampa labai paviršutiniškas penkis ar daugiau kartų per valandą miego. Jie taip pat turi vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• dienos mieguistumas, netyčinio užmigimo epizodai, budrumo stoka po miego, nuovargis ar nemiga;
• pabudęs iš vėlavimo arba sunku kvėpuoti arba nuo uždusimo;
• lovos draugų skundai dėl stipraus knarkimo, kvėpavimo sustojimo ar abiejų miego metu.

Žmonės, turintys viršutinio pasipriešinimo sindromą, turi pernelyg didelį mieguistumą dieną ar kitų simptomų, tačiau nėra visų požymių, būtinų klinikinei OSAS diagnozei nustatyti.

- Rizikos veiksniai.

Knarkimo rizikos veiksniai yra šie:

• vyresnis amžius (daugiau nei 50 metų);
• nutukimas, ypač riebalų pasiskirstymas kakle ir juosmenyje;
• alkoholio vartojimas (labai dažna knarkimo priežastis) ar kiti raminamieji vaistai;
• ilgalaikis (lėtinis) nosies užgulimas;
• mažas žandikaulis ar gilus įkandimas;
• menopauzė;
• Patinas;
• Negroidų rasė;
• nėštumo metu;
• sutrikimai, blokuojantys kvėpavimo takus, pvz., liaukos, didelis liežuvis, didelis minkštas gomurys, nukrypusi pertvara ir nosies polipai.

Knarkimas dažnai yra paveldimas.

Komplikacijos

Nežinoma, ar pats knarkimas sukelia nepageidaujamą poveikį. Tačiau su OSAS rizika padidėja aukštas kraujo spaudimas, insultas, širdies liga ir cukrinis diabetas.

Diagnostika

Gydytojų pagrindinis tikslas yra nustatyti žmones, kuriems yra didelė obstrukcinės miego apnėjos sindromo rizika. Ne visi knarkiantys žmonės turi obstrukcinę miego apnėją (OSAS). Tačiau dauguma žmonių, sergančių OSAS, knarkia.

Įspejamieji ženklai

Susirūpinimą kelia šie simptomai:

• dusulio ar dusulio epizodai miego metu (liudija lovos draugas);
• galvos skausmas pabudus ryte;
• mieguistumas dienos metu;
• nutukimas;
• labai garsus, nenutrūkstamas knarkimas;
• aukštas kraujo spaudimas.

Šie simptomai gali rodyti miego apnėjos sindromas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei turite įspėjamųjų ženklų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes gali prireikti apžiūros.

Žmonėms, neturintiems įspėjamųjų ženklų, greičiausiai nereikės atlikti bandymų ir galbūt norėdami išbandyti bendras priemones, kaip sumažinti knarkimą, prieš kreipdamiesi į gydytoją. Jei tokios priemonės nepadeda ir knarkimas labai trikdo jūsų lovos draugą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

- Ką daro gydytojas?

Gydytojai pirmiausia klausia apie knarkimą ir kitus simptomus, o paskui apie kitas ligą, kurią pacientas patyrė. Kadangi keletą svarbių faktų pastebi daugiausia kiti žmonės, gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi pasikalbėti su kaimynu lovoje ar kambaryje. Tada jie atlieka fizinį patikrinimą. Žinant jūsų ligos istoriją ir fizinį patikrinimą, gydytojas padeda nuspręsti, ar OSAS diagnozei atlikti reikalingi tyrimai.

Gydytojai klausia, koks stiprus knarkimas. Pavyzdžiui, lovos draugui gali būti užduodami šie klausimai:

• Ar pacientas knarkia kiekvieną naktį, o jei ne, kaip dažnai.
• Ar pacientas knarkia visą naktį, o jei ne, kiek laiko per naktį.
• Koks garsus knarkimas.

Paciento ir lovos draugo taip pat prašoma apibūdinti:

• Kaip dažnai pacientas prabunda naktį;
• Ar pacientas nustoja kvėpuoti ir turi dusulio ar užspringimo epizodų;
• Ar jam atrodo, kad po miego nėra jėgų jausmo ir ar jam ryte skauda galvą;
• Kaip mieguistas pacientas yra dienos metu.

Gydytojai taip pat klausia apie kitas sveikatos sąlygas, kurios gali būti susijusios su obstrukcine miego apnėja. (OSAS), ypač padidėjęs kraujospūdis, širdies ligos, insultas, rūgšties refliuksas, prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo sutrikimas), depresija ir diabetu. Jie užduoda klausimus apie suvartoto alkoholio kiekį, įskaitant tai, kaip arti alkoholio einama prieš miegą. Taip pat svarbu, ar pacientas vartoja raminamuosius ar raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Fizinio patikrinimo metu gydytojai matuoja paciento ūgį ir svorį, kad apskaičiuotų kūno masės indeksą (KMI). Kuo didesnis paciento KMI, tuo didesnė OSAS rizika. Gydytojai gali išmatuoti kaklo perimetrą. Labiausiai tikėtina, kad OSA yra tada, kai kaklas yra didesnis nei 41 colio (16 colių) moterims ir 17 colių (43 centimetrai) vyrams.

Gydytojai taip pat tiria nosies ertmę ir burną, ar nėra kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, ar nėra knarkimo rizikos veiksnių, tokių kaip nosies polipai, iškrypusi nosies pertvara, lėtinis nosies užgulimas, aukštas ir išlenktas gomurys, mažas žandikaulis ar gilus įkandimas ir padidėjęs liežuvis, tonzilės ar uvula (procesas, pakabintas ant nugaros gerklė). Gydytojai matuoja kraujospūdį, nes OSAS yra labiau tikėtina esant aukštam kraujospūdžiui.

Nors gydytojai negali tiksliai numatyti ligos rizikos, tačiau kuo daugiau rizikos veiksnių ir įspėjamųjų ženklų turi žmogus, tuo labiau padidėja OSAS rizika.

- Atlikti analizę.

Jei įtariamas obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS), gydytojai paprastai atlieka tyrimus diagnozei patvirtinti.

Tyrimą sudaro polisomnografija. Šio testo metu pacientas per naktį miega miego laboratorijoje, stebimas kvėpavimas ir kitos funkcijos. Miego laboratorija gali būti ligoninėje, klinikoje ar kitoje įstaigoje, kurioje yra lova, vonios kambarys ir stebėjimo įranga. Polisomnografiją galima atlikti namuose (miego tyrimas namuose), jei knarkiantis žmogus turi daug kitų sveikatos sutrikimų. Tačiau kadangi knarkimas yra dažnas reiškinys, o polisomnografija yra brangi ir daug laiko reikalaujanti polisomnografija paprastai atliekama tik esant pagrįstam įtarimui KAIP IR. Taigi dažniausiai tik pacientai, turintys įspėjamųjų ženklų (ypač turintys buvo kvėpavimo sulaikymo atvejų, kuriuos liudijo kitas asmuo arba kurie turėjo keletą veiksnių rizika).

Jei žmonės be įspėjamųjų ženklų neturi kitų miego sutrikimų, išskyrus knarkimą, bandymai dažniausiai nereikalingi. Tačiau jie turi planuoti reguliarius tolesnius vizitus, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar atsiranda įspėjamųjų ženklų.

Knarkimo gydymas

Knarkimo priežastys, tokios kaip lėtinis nosies užgulimas ir obstrukcinė miego apnėja (OSAS), yra gydomos.

Dėl knarkimo gydymas apima įprastas rizikos veiksnių pašalinimo priemones ir fizinius viršutinių kvėpavimo takų atidarymo metodus.

- Bendros rekomendacijos.

Siekiant sumažinti pirminį knarkimą, naudojamos kelios bendros priemonės. Nė viena iš priemonių nėra universali, tačiau kai kuriais atvejais gali padėti. Galimos priemonės:

• miegoti pakelta galva;
• kelias valandas prieš miegą negerkite alkoholio ir nevartokite raminamųjų;
• svorio metimas;
• Nosies užgulimo gydymas - pavyzdžiui, priešuždegimine medžiaga ir (arba) kortikosteroidų nosies purškalu.

Geriausias būdas pakelti galvą yra padėti blokus po dviem lovos kojomis prie lovos galvos arba naudoti pleišto formos pagalvę, kuri pakreipia visą viršutinę kūno dalį. Pagalvės neturėtų būti naudojamos tik galvai pakelti.

Nakvynės draugui gali padėti ausų kištukai ar triukšmo generatorius. Kartais reikia pasirūpinti alternatyviomis miego sąlygomis (pavyzdžiui, atskiru kambariu).

- burnos aparatas.

Geriamieji prietaisai naudojami tik miego metu. Jie įtraukia:

• apatinio žandikaulio padėties nustatymo prietaisai;
• liežuvio spaustukai.

Šie prietaisai, kuriuos turi sumontuoti apmokyti odontologai, padeda prižiūrėti kvėpavimo takai miego metu atsiveria žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja (OSA), ir gali sumažėti knarkti.

Apatinio žandikaulio padėties reguliatoriai Tai maži plastikiniai įtaisai, įkišti į burną, pavyzdžiui, burnos apsauga ar ortodontinis fiksatorius. Jie stumia apatinį žandikaulį ir liežuvį į priekį, todėl miego metu kvėpavimo takai lieka atviri. Daugelį šių priedų galima šiek tiek pataisyti, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Reguliuojami prietaisai yra efektyvesni už fiksuotus.

IN liežuvio laikikliai siurbtukai naudojami liežuviui išstumti į priekį. Jei liežuvio šaknis nuskęsta, ji gali trukdyti oro srautui. Tokie įtaisai yra mažiau patogūs nei apatinio žandikaulio padėties nustatymo įrenginiai.

Geriamieji prietaisai gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais kvėpavimo takų ligų gydymo būdais miego metu, pvz., svorio optimizavimas, operacija ar nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis būdai.

Geriamieji prietaisai gali sukelti diskomfortą ir per daug seilėtekį, o dantys gali būti netinkamoje padėtyje. Tačiau dauguma žmonių gerai toleruoja tokius prietaisus.

- Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP).

Naudodami CPAP, žmonės kvėpuoja per mažą kaukę, uždėtą ant nosies arba per nosį ir burną. Kaukė pritvirtinama prie suslėgto oro įtaiso, kad kvėpavimo takai nesusiaurėtų ir nesugriūtų įkvėpus (tai yra, kai dažniausiai knarkia).

CPAP yra labai veiksmingas malšinant obstrukcinės miego apnėjos (OSA) simptomus ir mažinant knarkimą, tačiau jis retai naudojamas knarkimui gydyti be OSAS. Kai kuriems žmonėms CPAP įrenginiai atrodo nepatogūs ar varginantys, tačiau daugumai OSAS turinčių žmonių patogu naudotis šiais prietaisais.

Per pirmąsias 2 naudojimo savaites būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją, kad būtų užtikrintas tinkamas CPAP prietaiso kaukės pripratimas ir padėtų priprasti miegoti su kauke. OSAS pacientai paprastai yra labiau motyvuoti naudoti CPAP, palyginti su pacientais, kuriems rūpi tik knarkimas, nes nesant gydymo OSAS sukelia reikšmingų simptomų pasireiškimą ir padidina širdies ligų riziką ir insultas.

- Chirurginė intervencija.

Kai kurie viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos tipai, iš dalies paaiškinantys knarkimą, pvz., Nosies polipai, padidėjusios tonzilės ir iškrypusi nosies pertvara, gali būti gydomi chirurginiu būdu. Tačiau ar tokios procedūros padeda sumažinti knarkimą, o jei taip, tai kiek, neįrodyta.

Be to, buvo sukurta nemažai chirurginių procedūrų, skirtų OSAS gydyti, o kai kurios iš jų gali padėti sumažinti knarkimą. Šios procedūros keičia gomurio ir (arba) uvulos minkštųjų audinių formą arba implantais ar injekcijomis minkštąjį gomurį sunkina. Tokios procedūros apima uvulopalatofaringoplastiką, lazerinę uvuloplastiką, injekcinę knarkimo plastinę chirurgiją, radijo dažnio abliaciją ir gomurio implantus. Norint nustatyti, ar šios chirurginės procedūros gali veiksmingai gydyti knarkimą, reikia daugiau tyrimų.

At uvulopalatofaringoplastika chirurginiu būdu pertvarkyti gomurio ir uvulos minkštuosius audinius. Minkštųjų audinių perteklius pašalinamas ir kvėpavimo takai plečiasi. Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Dėl to knarkimas gali sumažėti, tačiau šis poveikis kartais išlieka tik kelerius metus.

IN lazerinė uvuloplastika audiniams pertvarkyti naudojamas didelės energijos lazerinis arba mikrobangų prietaisas, ir ši procedūra yra mažiau invazinė nei uvulopalatofaringoplastika. Tačiau neįrodyta, kad tokia procedūra gali sumažinti knarkimą, nors kai kuriems žmonėms tai naudinga.

Diriguodamas injekcijos nuo knarkimo (skleroterapijos rūšis) į minkštą gomurį suleidžiama medžiaga, kuri dirgina audinius ir sukelia pluoštinį randą. Dėl to minkštas gomurys ir uvula tampa standesni ir sumažėja jų gebėjimas vibruoti. Norint suprasti, ar ši procedūra gali padėti pašalinti knarkimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

At radijo dažnio abliacija zondas naudojamas šilumai (iš elektros srovės) tiekti minkšto gomurio audiniui. Taikant šią procedūrą, audiniai susitraukia ir tampa standūs. Procedūra sumažina knarkimą, tačiau reikia daugiau tyrimų.

Palatiniai implantaipagamintas iš polietileno, gali būti chirurginiu būdu įterpiamas į minkštą gomurį, kad būtų sunkiau. Naudojami trys maži implantai. Dar neįrodyta, kad tokie implantai yra naudingi gydant knarkimą.