Vitamino D trūkumas ir perteklius, priežastys, simptomai, gydymas

Mitybos požiūriu svarbios dvi vitamino D formos.

• Vitaminas D2 (ergokalciferolis). Ši forma sintezuojama iš augalų ir mielių pirmtakų. Ši forma dažniausiai naudojama papildant dideles dozes.
• Vitaminas D3 (kaip cholekalciferolis). Tai aktyviausia vitamino D forma. Jis susidaro odoje, kai oda yra veikiama tiesioginių saulės spindulių. Dažniausias maisto šaltinis yra spirituotas maistas, daugiausia javai ir pieno produktai. Vitamino D taip pat yra žuvų kepenų riebaluose, riebioje žuvyje, kiaušinių tryniuose ir kepenyse.

Žmogaus motinos piene yra tik nedidelis vitamino D kiekis.

Vitaminas D daugiausia saugomas kepenyse. Ergokalciferolis ir cholekalciferolis organizme nėra aktyvūs. Abi formos kepenyse ir inkstuose turi būti perdirbamos (metabolizuojamos) į aktyvią formą, vadinamą aktyviu vitaminu D arba kalcitrioliu. Ši aktyvi forma skatina kalcio ir fosforo absorbciją iš žarnyno. Mineralai kalcis ir fosforas yra kauluose ir suteikia jėgą bei tankį (procesas vadinamas mineralizacija). Taigi kalcitriolis yra būtinas kaulų formavimuisi, augimui ir atstatymui.

Vitamino D poreikis didėja su amžiumi.

Vitaminas D yra tirpus riebaluose. Jis tirpsta riebaluose ir turi būti tiekiamas su šiek tiek riebalų, kad jis įsisavintų.

Vitamino D trūkumas

• Dažniausia priežastis yra saulės spindulių nebuvimas, dažniausiai kai maiste nėra pakankamai vitamino D, tačiau kai kurios ligos taip pat gali sukelti trūkumą.
• Trūkstant vitamino D, raumenys ir kaulai susilpnėja ir gali atsirasti skausmas.
• Kūdikiams išsivysto rachitas. Kaukolė minkšta, kaulai auga nenormaliai, vaikai pradeda vėlai sėdėti ir ropoti.
• Diagnozei patvirtinti atliekami kraujo tyrimai ir kartais rentgeno spinduliai.
• Nuo gimimo krūtimi maitinami naujagimiai turėtų gauti vitamino D papildų, nes motinos piene yra mažai vitamino D.
• Vitamino D papildai, vartojami per burną arba injekcijomis, visiškai pasveiksta.

Vitamino D trūkumas yra paplitęs visame pasaulyje. Dažniausiai tai atsitinka, kai oda nėra pakankamai veikiama saulės spindulių. Vien tik natūralus (nepatvirtintas) maistas retai suteikia pakankamai vitamino D, kad būtų išvengta jo trūkumo. Vitamino D prisotinti maisto produktai ir vitamino D papildai gali padėti išvengti vitamino D trūkumo, kai nepakanka saulės spindulių.

Kai trūksta vitamino D, organizmas absorbuoja mažiau kalcio ir fosfato. Kadangi kalcio ir fosfato nepakanka kaulų sveikatai palaikyti, vitaminų trūkumas D gali pažeisti kaulus, kurie vaikams vadinami rachitu, o suaugusiems - osteomalacija. Esant osteomalacijai, organizme kaulų audinyje nepakanka kalcio ir kitų mineralų, todėl kaulai tampa silpni.

Nėščioms moterims vitamino D trūkumas sukelia vaisiaus trūkumą, o naujagimiui yra didelė rizika susirgti rachitu. Kartais trūkumas yra toks stiprus, kad gali sukelti moters osteomalaciją. Vitamino D trūkumas sustiprėja osteoporozė.

Dėl vitamino D trūkumo sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Bandydamas pakelti mažą kalcio kiekį kraujyje, organizmas gali pagaminti daugiau parathormono. Tačiau kai padidėja prieskydinių liaukų hormonų kiekis (sutrikimas, vadinamas hiperparatiroidizmu), hormonas ištraukia kalcį iš kaulų, kad padidėtų kalcio kiekis kraujyje. Parathormonas taip pat sukelia daugiau fosfatų išsiskyrimo su šlapimu. Tiek kalcis, tiek fosfatas yra būtini sveikiems kaulams palaikyti. Dėl to kaulai susilpnėja.

Ar tu tai žinai…

1. Saulės šviesos trūkumas gali sukelti vitamino D trūkumą.
2. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių reikia vitamino D papildų.

Priežastys

- Nepakankamas buvimas saulėje.

Dažniausia vitamino D trūkumo priežastis yra nepakankamas buvimas saulėje.

Taigi deficitas atsiranda daugiausia žmonėms, kurie mažai laiko praleidžia lauke: tai yra pagyvenę žmonės ir žmonės, gyvenantys globos įstaigose, pavyzdžiui, slaugos namuose. Trūkumas taip pat gali atsirasti žiemą šiaurinėse ir pietinėse platumose arba žmonėms, kurie visiškai dengia savo kūną, pavyzdžiui, musulmonėms.

Kadangi motinos piene yra tik nedidelis vitamino D kiekis, žindomi kūdikiai kurie negauna pakankamai saulės spindulių, rizikuoja susirgti šio vitamino trūkumu ir rachitas.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja, kad jūsų rankos ir kojos arba veidas, rankos ir rankos būtų veikiami saulės spindulių mažiausiai 5-15 minučių 3 kartą per savaitę, tačiau kai kuriems žmonėms, pvz., pagyvenusiems ar tamsesnės odos žmonėms, gali tekti ilgiau būti saulėje Sveta. Tačiau daugelis dermatologų nerekomenduoja dažniau būti saulėje dėl padidėjusios odos vėžio rizikos.

Vitamino D trūkumas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie nėra veikiami saulės spindulių ir negauna pakankamai vitamino D.

- Kitos priežastys.

Kai oda yra pakankamai veikiama saulės spindulių, organizmas paprastai gamina pakankamai vitamino D. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis padidėja vitamino D trūkumo rizika net ir veikiant saulės spinduliams.

• Kai kuriose žmonių grupėse oda reaguoja į saulės spindulius mažiau vitamino D. Tai tamsesnės odos žmonės (ypač tamsiaodžiai), pagyvenę žmonės ir žmonės, kurie naudojasi kremu nuo saulės.
• Organizmas gali nesugebėti pasisavinti pakankamai vitamino D iš maisto. Sergant ligomis, susijusiomis su malabsorbcija, organizmas negali normaliai įsisavinti riebalų. Jie taip pat negali absorbuoti vitamino D, nes tai yra riebaluose tirpus vitaminas, kuris paprastai absorbuojamas su riebalais plonojoje žarnoje. Kai žmogus sensta, iš žarnyno gali pasisavinti mažiau vitamino D.
• Organizmas gali nesugebėti paversti vitamino D į aktyvią formą. Kai kurios inkstų ir kepenų ligos, taip pat retos paveldimos ligos (pvz., Hipofosfateminis rachitas) trukdo šiam transformacijos procesui; kai kurie vaistai, tokie kaip kai kurie prieštraukuliniai vaistai ir rifampinas, daro tą patį.

- Žvilgsnis į senėjimą: vitamino D trūkumas

Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau atsiranda vitamino D trūkumas dėl kelių priežasčių: Jų poreikis yra didesnis nei jaunesnių. Paprastai jie mažiau laiko praleidžia lauke ir todėl nėra pakankamai veikiami saulės spindulių. Jie gali būti nepakankamai veikiami saulės spindulių, nes jie yra namuose, gyvena ilgalaikės priežiūros įstaigose arba turi ilgesnį laiką būti ligoninėje. Saulės spinduliai jų odoje negamina pakankamai vitamino D. Jų mityboje gali būti tiek mažai vitamino D, kad net mažos vitamino D dozės (pvz., 400 vienetų per dieną) neapsaugo nuo trūkumo. Jie gali sirgti sveikatos ligomis arba vartoti vaistus, trukdančius apdoroti vitaminą D. Vyresni suaugusieji turėtų kasdien vartoti 800 TV vitamino D, kad išlaikytų kaulų sveikatą. Nėra įrodymų, kad vitaminas D yra naudingas vėžio ar kitų ligų profilaktikai ar vyresnio amžiaus žmonių kritimo prevencijai. Tiriami kiti vitamino D privalumai. Vyresni suaugusieji, vartojantys dideles vitamino D papildų dozes, turėtų reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų kalcio, vitamino D ir prieskydinių liaukų hormonų kiekį.

Simptomai ir požymiai

Trūkumas gali sukelti raumenų skausmą, silpnumą ir kaulų skausmą įvairaus amžiaus žmonėms.

Raumenų mėšlungis (tetanija) gali būti pirmasis naujagimių rachito požymis. Jas sukelia mažas kalcio kiekis kraujyje žmonėms, kuriems yra didelis vitamino D trūkumas. Jei nėščioms moterims trūksta vitamino D, jų naujagimiams gali atsirasti mėšlungis. Spazmai gali paveikti veidą, rankas ir kojas. Jei spazmai yra stiprūs, jie gali sukelti traukulius.

Kūdikiams, sergantiems rachitu, visa kaukolė gali būti minkšta.

Vyresni kūdikiai gali sėdėti ir ropoti vėlai, o tarpai tarp kaukolės kaulų (fontaneliai) gali lėtai užsidaryti.

1–4 metų vaikams gali atsirasti kaulų augimo sutrikimų, dėl kurių atsiranda nenormalus stuburo kreivumas (skoliozė), O formos kojų kreivumas arba X formos kojos. Tokie vaikai gali pradėti vaikščioti vėlai.

Vyresni vaikai ir paaugliai patiria skausmą vaikščiodami. Sunkus trūkumas gali sukelti O formos kojų kreivumą arba X formos kojas. Dubens kaulai gali suploti, siaurinti paauglių mergaičių gimdymo kanalą.

Suaugusiesiems kaulai tampa silpni, ypač stuburas, dubens kaulai ir kojos. Pažeistos vietos gali būti skausmingos liesti ir gali atsirasti lūžių.

Vyresnio amžiaus žmonėms kaulų lūžiai, ypač klubo lūžiai, gali atsirasti tik dėl lengvo smūgio ar nedidelio kritimo.

Diagnostika

Diagnostika apima:

• Kraujo tyrimai;
• Kartais atliekamas rentgeno tyrimas.

Gydytojai įtaria vitamino D trūkumą šiems žmonėms:

• Žmonės, kurie praneša apie netinkamą mitybą ar netinkamą saulės spindulių poveikį;
• Naujagimiai, sergantys tetanija;
• Vaikai, turintys rachito požymių;
• Senyvi žmonės, ypač tie, kurių kaulų tankis mažas (pvz., Osteoporozė) arba kaulų lūžiai.

Norint patvirtinti vitamino D trūkumą, gali būti atliekami kraujo tyrimai. Matuojamas kalcio ir fosfatų kiekis. Kitų medžiagų kiekį galima išmatuoti, kad būtų išvengta kitų priežasčių, dėl kurių sumažėjo kaulų tankis.

Taip pat galima padaryti rentgeno spindulius. Būdingi kaulų pokyčiai gali būti matomi rentgenogramose, kol simptomai tampa pastebimi.

Rachito ar osteomalacijos, kurią sukelia vitamino D trūkumas, diagnozė grindžiama simptomais, būdinga kaulų išvaizda rentgenogramose ir mažu vitamino D kiekiu kraujyje.

Profilaktika

Daugelis žmonių turi vartoti vitamino D papildus. Sunku būti pakankamai saulės spindulių, ypač todėl, kad oda taip pat turi būti apsaugota nuo žalingo saulės poveikio. Natūraliame maiste retai būna pakankamai vitamino D, kuris kompensuotų saulės šviesos trūkumą.

Vitamino D papildai yra ypač svarbūs žmonėms, kuriems gresia pavojus (pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms, prie namų pririštiems žmonėms arba žmonėms, gyvenantiems ilgalaikės priežiūros įstaigose). Kad išvengtumėte trūkumo, senjorai kasdien turėtų vartoti 800 TV vitamino D kaip papildą. Didesnės dozės retai reikalingos.

Daugelyje šalių parduodamas geriamasis pienas (bet ne sūris ir jogurtas) yra praturtintas vitaminu D. Daugelyje kitų šalių pienas nėra praturtintas vitaminu D. Pusryčių dribsnius taip pat galima spirituoti.

Ypač svarbu, kad naujagimiai, maitinami krūtimi, pradėtų papildyti maistą iškart po gimimo, nes motinos piene yra mažai vitamino D. Papildai skiriami iki kūdikio 6 mėnesių amžiaus, kai jis pradeda valgyti įvairesnį maistą. Kūdikiams, kurie gauna mišinius, komerciniuose mišiniuose kūdikiams yra pakankamas vitamino D kiekis.

Gydymas

Gydymas apima:

• Vitamino D papildai;
• Kartais kalcio ir fosfatų papildai.

Gydant vitamino D trūkumą, reikia vartoti dideles vitamino D dozes, paprastai kasdien, per burną, maždaug 1 mėnesį. Po 1 mėnesio dozė paprastai palaipsniui mažinama iki įprastos rekomenduojamos dozės.

Jei atsiranda raumenų mėšlungis arba įtariamas kalcio trūkumas, taip pat skiriami kalcio papildai. Jei trūksta fosfato, skiriami papildai, kurių sudėtyje yra fosfato. Paprastai šis gydymas veda prie visiško pasveikimo.

Žmonėms, sergantiems lėtine kepenų ar inkstų liga, gali prireikti specialių vitamino D papildų.

Vitamino D perteklius

Vitamino D toksiškumas:

• Vitamino D toksiškumas sukelia aukštą kalcio kiekį kraujyje.
• Žmonės, kenčiantys nuo vitamino D toksiškumo, gali prarasti apetitą, pykinti, vemti, tapti silpni ir nervingi.
• Gydytojai diagnozuoja trūkumą, išmatuodami kalcio ir vitamino D kiekį kraujyje.
• Gydymas apima vitamino D papildų nutraukimą ir skysčių, o kartais ir vaistų suteikimą.

Vartojant dideles vitamino paros dozes, pavyzdžiui, 60–100 ar daugiau kartų viršijant rekomenduojamą dozę (RDA) gali sukelti toksiškumą ir aukštą kalcio kiekį kraujyje kelis mėnesius (hiperkalcemija). Kalcio kiekis padidėja, nes padidėjus vitamino D kiekiui taip atsitinka:

• Kaulai suyra daugiau nei atsinaujina. (Paprastai kaulai yra nuolat skaidomi ir atstatomi atliekant procesą, vadinamą remodeliavimu, kad prisitaikytų prie streso pokyčių.) Dėl to kalcis iš kaulų išsiskiria į kraują.
• Daugiau kalcio iš maisto įsisavinama žarnyne.

Žmonėms, sergantiems toksišku vitaminu D, gali pasireikšti simptomai dėl didelio kalcio kiekio kraujyje.

Simptomai ir požymiai

Ankstyvieji vitamino D toksiškumo simptomai yra apetito praradimaspykinimas ir vėmimas, vėliau silpnumas, nervingumas ir aukštas kraujospūdis.

Kadangi kalcio kiekis yra didelis, kalcis gali nusėsti visame kūne, daugiausia inkstuose, plaučių kraujagyslėse ir širdyje. Inkstai gali būti visam laikui pažeisti ir dirbti su pertrūkiais, todėl inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Vitamino D perteklius paprastai diagnozuojamas, kai kraujo tyrimai atskleidžia didelį kalcio kiekį asmeniui, vartojančiam dideles vitamino D dozes. Gydytojai taip pat matuoja vitamino D kiekį kraujyje.

Gydymas

Gydymas apima:

• Nustokite vartoti vitamino D papildų
• Į veną leidžiamas skystis;
• Vaistai.

Vitamino D toksiškumo gydymas apima vitamino D papildų nutraukimą, siekiant kompensuoti didelio kalcio kiekio kraujyje poveikį. Skysčiai į veną leidžiami pagal poreikį.

Siekiant sumažinti kalcio išsiskyrimą iš kaulų, skiriami tokie vaistai kaip kortikosteroidai ar bisfosfonatai.