Tarsalo kanalo sindromas: kas tai yra, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra tarsalinio kanalo sindromas?

Tarsalo kanalo sindromas - reta būklė, kurią sukelia blauzdikaulio nervo ar jo šakų pažeidimas, dažniausiai dėl suspaudimo keliaujant tarsaliniu kanalu (suspaustas nervas). Tarsalinis kanalas yra siauras kanalas, apribotas kaulo ir minkštųjų audinių, esantis kulkšnies vidinėje pusėje. Blauzdikaulio nervas (taip pat kai kurios kraujagyslės ir sausgyslės) eina per tarsalinį kanalą. Tačiau tarsalinio kanalo sindromo terminas dažnai plačiai taikomas bet kokiam skausmui išilgai blauzdikaulio nervo, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Žmonės, turintys tarsalinio kanalo sindromą, gali patirti skausmą, deginimą ar dilgčiojimą išilgai blauzdikaulio nervo.

ženklai ir simptomai

Konkretūs tarsalinio kanalo sindromo simptomai kiekvienam gali skirtis. Kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti staiga, kitais - palaipsniui. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti aštrus šaudymo skausmas išilgai blauzdikaulio nervo. Šis nervas išsišakoja nuo sėdimojo nervo ir keliauja žemyn blauzdos link kulkšnies, o paskui iki pėdos. Skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus šlubuoja. Pacientai gali patirti spinduliuojantį skausmą, kuris nėra lokalizuotas vienoje vietoje. Be skausmo ar jo vietoje, pacientai gali jausti pažeistos vietos tirpimą, deginimo ar dilgčiojimo pojūtį (paresteziją), pavyzdžiui, „smeigtuką ar adatą“.

Kai kuriems žmonėms simptomai gali paveikti vieną tašką, pavyzdžiui, kulkšnies vidų. Kitu atveju simptomai veikia kulkšnį, kulną ir pėdą. Pavyzdžiui, skausmas gali plisti nuo kulkšnies iki kulno ar net pėdos, priklausomai nuo to, kuri nervo dalis yra paveikta. Rečiau skausmas plinta nuo kulkšnies iki blauzdos.

Tarsalinio kanalo sindromo simptomus dažnai apsunkina tokia veikla kaip ilgas stovėjimas ar vaikščiojimas. Dėl to skausmas gali sustiprėti aktyvios dienos metu. Simptomai paprastai išnyksta pailsėjus. Tačiau kai liga progresavo, kai kurie pacientai pranešė apie skausmą poilsio metu arba naktį bandydami užmigti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tarsalinio kanalo sindromą gali sukelti bet kokia būklė, dėl kurios keliu per tarsalinį kanalą suspaudžiamas blauzdikaulio nervas ar jo šakos. Tarsalo kanalo sindromą gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant patinimą ar uždegimą, dėl kurio gali padidėti slėgis kanale. Tokie pažeidimai apima navikus, kuriuos daugiausia sudaro riebalinis audinys (lipomos), navikai, susidedantys iš nervinių skaidulų ir gangliono ląstelių (gangliomos), ir nervinio apvalkalo navikai (švanomos).

Papildomos sąlygos, galinčios sukelti tarsalinio kanalo sindromą, yra gerybinis kaulų augimas tarsalinis kanalas (eksostozė), išsiplėtusios (varikozinės) venos ir sinovinis uždegimas (proliferacinis sinovitas). Tam tikri sužalojimai ar sužalojimai, tokie kaip kulkšnies patempimas, lūžis ar haliucinacija, gali sukelti uždegimą ir edemakuris gali sukelti tarsalinio kanalo sindromą. Be to, kai kurios ligos, pvz diabetas artritas taip pat gali sukelti uždegimą ir patinimą, o tai gali sukelti tarsalinio kanalo sindromą.

Žmonės su sunkiais plokščios pėdos (plokščios pėdos) yra didesnė rizika susirgti tarsalinio kanalo sindromu nei bendra populiacija, nes suplotos, „išsikišusios“ arkos gali ištempti blauzdikaulio nervą.

Paveiktos populiacijos

Tarsalinio kanalo sindromo dažnis ir paplitimas nežinomi. Manoma, kad liga vienodai veikia vyrus ir moteris.

Simptominiai sutrikimai

Šių būklių simptomai gali būti panašūs į tarsalinio kanalo sindromo simptomus. Palyginimai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę.

Padų fascitas (padų fascozė) yra dažna būklė, kuriai būdingas storos audinio juostelės, einančios palei pėdos apačią, uždegimas (padų fascija). Padų fascija palaiko pėdos lanką ir veikia kaip amortizatorius. Padų fascitas yra dažna kulno skausmo priežastis, dažnai apibūdinama kaip ūmus kulno skausmas. Skausmas, susijęs su padų fascitu, linkęs vystytis palaipsniui ir sustiprėti ryte, gali sumažėti dieną ir po tempimo. Be to, šis skausmas skiriasi nuo šaudymo ir dilgčiojimo skausmo, susijusio su tarsalinio kanalo sindromu.

Pėdos ar kulkšnies skausmas gali sukelti įvairias sąlygas, įskaitant diabetas (diabetinė neuropatija), blauzdikaulio užpakalinė tendinozė, įtampos lūžiai, kai kurie reti sutrikimai, tokie kaip refleksas simpatinė distrofija ir tam tikri sutrikimai, veikiantys nervus už centrinės nervų sistemos ribų (periferinė neuropatija).

Diagnostika

Tarsalinio kanalo sindromo diagnozė nustatoma nustatant būdingus simptomus, išsamią paciento istoriją, kruopštų klinikinį įvertinimą ir įvairius specializuotus tyrimus. Tinelio simptomas yra specifinis ženklas, leidžiantis aptikti sudirgusią nervą. Atlikdamas Tinelio simptomų tyrimą, gydytojas palies arba paspaus blauzdikaulio nervą. Jei pėdų ar pirštų dilgčiojimas atsiranda, tai laikoma teigiamu rezultatu ir rodo tarsalinio kanalo sindromą.

Papildomi tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra elektromiografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Elektromiografija yra metodas, leidžiantis nustatyti raumenų ir nervų būklę ir atskleisti nervų funkcijos sutrikimus. MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų pasirinktų organų ir audinių skerspjūvio vaizdus ir gali būti naudojamas, jei įtariama tarsalinio kanalo sindromo priežastis yra patinimas arba dirginimas nervas.

Standartinės procedūros

Tarsalinio kanalo sindromo gydymas sutelktas į konkrečius simptomus, kuriuos patiria kiekvienas žmogus. Gydytojai gali rekomenduoti konservatyvius gydymo būdus, įskaitant poilsį, kontrastines vonias, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir nelanksčių ortopedinių produktų. Ortopediniai įtaisai yra įtaisai, tokie kaip įtvarai ar petnešos, naudojami pėdos padėčiai apsaugoti ar koreguoti. Kai kuriais atvejais perėjimas prie laisvesnių ar didesnių batų, siekiant sumažinti įtampą, gali sumažinti skausmą, susijusį su tarsalinio kanalo sindromu.

Kai kuriems žmonėms gali būti naudinga vietinė tam tikrų vaistų (anestetikų) injekcija skausmui malšinti kortikosteroidai uždegimui sumažinti. Tai taip pat gali būti diagnostika, nes palengvėjimas, kurį sukelia anestetiko injekcija aplink pažeistą nervą, patvirtina diagnozę. Kai kuriais atvejais imobilizavimas gali būti naudingas, pavyzdžiui, naudojant gipso kartoną. Taip pat gali būti rekomenduojama fizinė terapija.

Pacientams, sergantiems tarsalinio kanalo sindromu dėl plokščių pėdų, galima gydyti ortopedinius prietaisus, skirtus palaikyti arba atkurti natūralią pėdos arką.

Chirurgija rekomenduojama žmonėms, turintiems sunkių simptomų, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą. Operacijos tikslas yra išspausti nervą iš tarsalinio kanalo ir (arba) pašalinti bet kokią masę.

Prognozė

Tarsalinio kanalo sindromo prognozė yra kitokia. Pacientams, kurių etiologija yra atpažįstama, dėl didelio poveikio, diagnozuoto ankstyvoje ligos stadijoje, atsakas paprastai būna palankus. Pacientai, kuriems nėra nustatytos priežasties ir kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą, paprastai netoleruoja operacijos. Teigiamas Tinelio simptomas yra patikimas chirurginio gydymo numatytojas.

Komplikacijos

Negydomas ar ugniai atsparus sindromas gali sukelti blauzdikaulio nervo ir jo šakų neuropatiją. Pacientai gali jausti nuolatinį skausmą. Ateityje gali išsivystyti motorinis silpnumas ir atrofija. Pooperacinės komplikacijos yra sutrikęs žaizdų gijimas, infekcija ir randai. Chirurginė dekompresija negali palengvinti skausmo ir kitų simptomų.