Spengimas ausyse: kas tai yra, priežastys, gydymas, prognozė, prevencija

Kas yra spengimas ausyse?

Spengimas ausyse Dažna būklė, kuriai būdingas garso suvokimas ar pojūtis, net jei nėra matomo išorinio garso šaltinio. Spengimas ausyse dažnai vadinamas „spengimu ausyse“. Tačiau garsai, susiję su spengimu ausyse, be kita ko, apibūdinami kaip šnypštimas, čiulbėjimas, svirpliai, švilpimai ar riaumojimas, kurie gali paveikti vieną ar abi ausis. Spengimas ausyse paprastai skirstomas į dvi rūšis: subjektyvus ir objektyvus. Subjektyvus spengimas ausyse yra labai dažnas reiškinys ir yra apibrėžiamas kaip garsas, kurį girdi tik spengimas ausyse. Subjektyvus spengimas ausyse yra grynai elektrocheminis reiškinys, o pašalinis stebėtojas to negirdi, kad ir kaip stengtųsi. Objektyvus spengimas ausyse, kuris yra daug retesnis, apibrėžiamas kaip garsas, sklindantis iš „objektyvaus“ šaltinio. pavyzdžiui, mechaninis defektas ar konkretus garso šaltinis, ir pašalinis stebėtojas gali jį išgirsti palankiai sąlygos. Objektyvūs spengimo ausyse garsai kyla kažkur kūno viduje ir pasiekia ausis, einant per įvairius kūno audinius. Objektyvią sutrikimo formą dažniausiai sukelia sutrikimai, veikiantys kraujagysles ar raumenų sistemą.

Dauguma spengimo ausyse atvejų yra subjektyvūs. Objektyvus spengimas ausyse yra daug retesnis. Tačiau objektyvaus spengimo ausyse diagnozė priklauso nuo to, kaip stipriai ir gerai objektyvus (išorinis) klausytojas bando išgirsti aptariamą garsą. Dėl šios problemos kai kurie gydytojai spengimą ausyse tiesiog vadina ritmingais ar nereguliariais. Paprastai ritminis spengimas ausyse koreliuoja su objektyviu spengimu ausyse, o nereguliarus spengimas ausyse - su subjektyviu spengimu ausyse. Konkrečios spengimo ausyse formos, tokios kaip pulsuojantis ir raumeningas spengimas ausyse, kurios yra ritminio spengimo ausyse formos, yra palyginti retos. Pulsuojantis spengimas ausyse taip pat gali būti žinomas kaip impulsyvus spengimas ausyse. Svarbu teisingai nustatyti ir atskirti šias rečiau pasitaikančias sutrikimo formas, nes dažnai galima nustatyti ir gydyti pagrindinę pulsuojančio ar raumenų spengimo ausyse priežastį.

ženklai ir simptomai

Žmonės su spengimu ausyse apibūdina įvairius garsus, įskaitant skambėjimą, spragtelėjimą, šnypštimą, dūzgimą, čiulbėjimą, švilpimą ir riaumojimą. Šie garsai visada gali būti arba gali ateiti ir išeiti. Spengimo ausyse garsumas, aukštis ar kokybė taip pat gali skirtis. Kai kurie žmonės praneša, kad jų triukšmas ausyse akivaizdžiausias, kai išoriniai garsai yra tylūs (pvz., naktį). Kiti spengimą ausyse apibūdina kaip garsų net esant išoriniams garsams ar triukšmui, o kai kurie apibūdina jį kaip sunkesnį garsams. Spengimas ausyse gali paveikti vieną ar abi ausis. Garsas taip pat gali skambėti taip, tarsi jis būtų galvos viduje, o ne ausyse.

Spengimo ausyse triukšmo ar dirginimo lygis labai skiriasi. Garsumas ir dirginimas ne visada yra vienodi. Žmogus, turintis garsų spengimą ausyse, gali nesijaudinti, o lengvas spengimas ausyse - sudirgęs. Dauguma žmonių, kuriems yra subjektyvus spengimas ausyse, kenčia nuo klausos praradimo, kuris randamas standartinėje klinikinėje audiogramoje. Spengimas ausyse kartais gali pablogėti, o kartais ir pagerėti.

Pulsuojantis ir raumeningas spengimas ausyse yra dvi formos, kurias galima priskirti ritminiam spengimui ausyse. Kai pulsuoja spengimas ausyse, būdingas garsas atspindi arba sutampa (sinchronizuojasi) su žmogaus širdies plakimu. Jis retai apibūdinamas kaip skambantis garsas, bet dažniau kaip svilinantis, pulsuojantis ar girgždantis garsas.

Esant raumenų spengimui ausyse, garsas dažnai apibūdinamas kaip „spragtelėjimas“ ir dažniausiai siejamas su mioklonija, veikiančia raumenis prie ausies ar ausyje. Mioklonija Ar nevalingas raumenų ar raumenų grupės spazmas ar trūkčiojimas, kurį sukelia nenormalūs raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Yra daug įvairių netaisyklingo spengimo ausyse priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko klausos praradimas ir (arba) triukšmas. Ritminį spengimą ausyse dažniausiai sukelia sutrikimai, veikiantys kraujagysles (kraujagyslių sistemą) ar raumenis (raumenų sistemą).

Pulsuojantį spengimą ausyse dažniausiai sukelia kraujagyslių anomalijos ar sutrikimai (kraujagyslių ligos), ypač arti ausų ar aplink jas esančios kraujagyslės. Tokie sutrikimai ar sutrikimai gali sukelti kraujotakos pokyčius per paveiktas kraujagysles. Kraujagyslės gali susilpnėti dėl žalos, atsiradusios dėl arterijų sukietėjimo (aterosklerozė). Pavyzdžiui, anomalijos, veikiančios miego arteriją, pagrindinę smegenų arteriją, gali būti susijusios su pulsuojančiu spengimu ausyse. Reta pulsuojančio spengimo ausyse priežastis yra fibromuskulinė displazija. (FMD), būklė, kuriai būdingi patologiniai mikrocirkuliacijos sistemos sutrikimai, sienelių pokyčiai arterijas. Kai miego ir raumenų liga paveikia miego arteriją, gali išsivystyti pulsuojantis spengimas ausyse.

Galbūt labiausiai paplitusi spengimo spengimo ausyse priežastis yra sigmoidinis sinusinis divertikulas ir išsiliejimas, kurie bendrai gali būti vadinami sinusų sienelių anomalijomis. Sigmoidinis sinusas yra kraujo kanalas smegenų šone, kuriuo kraujas teka iš smegenų venų. Galų gale kraujas išsiskiria per vidinę kaklo veną. Sigmoid sinus diverticulum reiškia mažų maišelio formos maišelių (divertikulų) susidarymą, kurie išsikiša per sigmoidinio sinuso sienelę į mastoidinį kaulą už ausies. Žydėjimas reiškia, kad mastoidiniame procese nėra sigmoidinį sinusą supančios kaulo dalies. Nežinoma, ar šios sąlygos yra skirtingos to paties ligos proceso ar spektro dalys, ar tai yra dvi skirtingos sąlygos. Šie sutrikimai sukelia sigmoidinio sinuso slėgio, cirkuliacijos ir triukšmo pokyčius, kurie galiausiai sukelia pulsuojantį spengimą ausyse. Kraujagyslės, vedančios į sigmoidinį sinusą, susiaurėjimas, vadinamas skersiniu sinusu, taip pat yra susijęs su pulsuojančiu spengimu ausyse.

Viršutinio pusapvalio kanalo išsiplėtimo sindromas yra dar viena dažna pulsuojančio spengimo ausyse priežastis. Viršutinis pusapvalis kanalas yra vienas iš trijų vidinės ausies vestibuliarinio aparato kanalų. Vestibulinis aparatas padeda išlaikyti pusiausvyrą ir pusiausvyrą. Esant šiam sindromui, laikinojo kaulo dalis, apimanti viršutinį pusapvalį kanalą, yra neįprastai plona arba jos nėra. Viršutinio pusapvalio kanalo išsiplėtimo sindromas gali skirtingai paveikti klausą ir pusiausvyrą.

Papildomos sąlygos, galinčios sukelti pulsuojantį spengimą ausyse, yra triukšmas arterijose, nenormalūs praėjimai ar jungtys tarp išorinio membranos sluoksnio kraujagyslių. (dura mater), apimantis smegenis ir nugaros smegenis (duralinė arterioveninė fistulė), arba sąlygos, dėl kurių padidėja slėgis kaukolės viduje, pvz. idiopatinis intrakranijinė hipertenzija (smegenų pseudotumor). Sigmoidinio sinuso išsiliejimas gali būti susijęs su pseudotumoriu, tačiau šis ryšys nenustatytas. Gali būti, kad pulsuojančio spengimo ausyse atvejus, susijusius su pseudotumoriu, gali sukelti nenustatytos sinuso sienelės anomalijos. Pulsuojantį spengimą ausyse taip pat gali sukelti galvos trauma, operacija, laidus vidurinės ausies klausos praradimas ir kai kurie navikai. Kliūtys kraujagyslėse, jungiančiose širdį ir smegenis, taip pat gali sukelti pulsuojantį spengimą ausyse.

Raumenų spengimą ausyse gali sukelti kelios degeneracinės galvos ir kaklo ligos, įskaitant amiotrofinė šoninė sklerozė arba išsėtinė sklerozė. Mioklonija taip pat gali sukelti raumenų spengimą ausyse, ypač gomurio mioklonus, kuriems būdingi nenormalūs gomurio raumenų susitraukimai. Smegenų raumenų (kurie prisitvirtina prie kojų), kuris yra mažiausias raumuo, spazmai kūnas ir būgninis raumuo, esantis vidurinėje ausyje, taip pat siejami su objektyviu spengimas ausyse. Mioklonus ar raumenų spazmus gali sukelti pagrindinė sveikatos būklė, pvz., Patinimas, audinių mirtis dėl deguonies trūkumas (širdies priepuolis) ar degeneracinė liga, tačiau dažniausiai ji yra gerybinė ir save ribojanti problema.

Eustachijos vamzdelio patologijos gali būti susijusios su spengimu ausyse. Eustachijos vamzdelis yra mažas kanalas, jungiantis vidurinę ausį su nosies užpakaliu ir gerklės viršumi. Eustachijos vamzdelis paprastai lieka uždarytas. Žmonėms, turintiems nenormalų Eustachijos vamzdelį, jis yra neįprastai atidarytas. Vadinasi, kalbėjimas, kramtymas, rijimas ir panašiai gali vibruoti tiesiai ausies būgne. Pavyzdžiui, aukos gali girdėti kvėpavimo garsus, sinchronizuotus su kvėpavimu.

Paveiktos populiacijos

Spengimas ausyse vienodai veikia vyrus ir moteris. Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, net vaikus. Spengimas ausyse kartu yra labai dažna būklė, kuri, kaip manoma, pasireiškia apie 10% visų gyventojų. Ritminis spengimas ausyse yra daug retesnis nei neritminis spengimas ausyse, jis sudaro maždaug 1% visų spengimo ausyse atvejų ir yra laikomas gana retu visoje populiacijoje. Tikslus ritminio spengimo ausyse paplitimas ar dažnis nežinomas. Ritminis skambėjimas ausyse dėl pseudotumorinių ir sinusinių anomalijų dažniausiai pasitaiko moterims, turinčioms antsvorio ir. nutukęs 3–6 gyvenimo dešimtmetyje. Sutrikimas gali būti staigus arba ilgainiui vystytis lėtai.

Diagnostika

Spengimas ausyse diagnozuojamas remiantis būdingų simptomų nustatymu, išsamia paciento istorija, kruopščiu klinikiniu įvertinimu ir visa audiologine įranga. Šie tyrimai padės atskirti ritminį ir neritminį spengimą ausyse. Sunku pervertinti tai, kad spengimas ausyse yra kitos pagrindinės būklės simptomas, o ne pati diagnozė. Dėl daugybės spengimo ausyse priežasčių gali prireikti įvairių specializuotų tyrimų, kad būtų galima nustatyti konkrečią priežastį. Bandymas nustatyti pagrindinę spengimo ausyse priežastį yra pirmas žingsnis vertinant spengimą ausyse.

—​ Analizės ir egzaminai.

Sergantiems šia liga pirmiausia atliekamas medicininis patikrinimas, kuris prasideda klausos tyrimu (audiograma). Asmuo su spengimu ausyse taip pat gali būti paprašytas atlikti keletą judesių, įskaitant žandikaulio, kaklo ar akių suspaudimą. Jei šie judesiai sukelia spengimą ausyse, tai gali padėti gydytojui išsiaiškinti priežastį.

Norint nustatyti ritminį spengimą ausyse, gali prireikti daugybės diagnostinių tyrimų, kad būtų galima tiksliai nustatyti tikslią priežastį. Atliekami konkretūs tyrimai kiekvienu atveju skirsis, iš dalies priklausomai nuo pirminio medicininio įvertinimo rezultatų.

Paprastai specialus medicininis vaizdavimas atliekamas po pirminio tyrimo asmenims, kuriems įtariamas spengimas ausyse. Žmonės gali turėti didelės skiriamosios gebos kompiuterinę tomografiją (HRCT) arba magnetinio rezonanso angiografiją (MRA), įvertinti kraujagyslių sutrikimus, pvz., kraujagyslių apsigimimus, kurie gali sukelti spengimas ausyse. HRCT taip pat gali būti naudojamas vertinant laikiną kaulą dėl sinusų sienelių anomalijų ir aukščiausio pusapvalio kanalo išsiplėtimo. HRCT naudoja siaurą rentgeno spindulį ir pažangią kompiuterinę analizę, kad sukurtų išsamius kūno struktūrų, tokių kaip kraujagyslės, vaizdus. MRT atliekama naudojant tą pačią įrangą kaip ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų tam tikrų kūno struktūrų ar audinių skerspjūvio vaizdus. MRA pateikia išsamią informaciją apie kraujagysles. Kai kuriais atvejais prieš skenavimą į veną įvedama intraveninė linija, kad būtų suleistas specialus dažiklis (kontrastas). Šis kontrastas išryškina kraujagysles ir taip pagerina nuskaitymo rezultatus.

Šie tyrimai paprastai atliekami vietoje tradicinės kateterio angiografijos, kuri yra labiau invazinė ir, nors apskritai labai saugi, padidina komplikacijų riziką. Angiografija yra vaizdo gavimo būdas, kai dažai įšvirkščiami į mažą vamzdelį, vadinamą kateteriu, kuris įkišamas į kraujagyslę. Tada atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant įvertinti kraujagyslių būklę, taip pat kraujo tėkmės greitį.

Ultragarsas yra dar vienas tyrimo metodas, padedantis diagnozuoti sutrikimą. Ultragarsas naudoja atspindėtas aukšto dažnio garso bangas ir jų aidus, kad sukurtų kūno struktūrų vaizdus. Ultragarsas gali parodyti, kaip kraujas teka induose, tačiau yra naudingas tik prieinamiems indams. Tai nepadeda ištirti kaukolės kraujagyslių.

Atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo ypatumus, gali būti atliekami įvairūs papildomi bandymai, siekiant atmesti kitas galimas spengimo ausyse sąlygas ar pagrindines priežastis.

Standartinės procedūros

Neritminis spengimas ausyse.

Kadangi klausos praradimas yra dažniausia netaisyklingo spengimo ausyse priežastis, daugeliu atvejų pradinis gydymas yra yra klausos reabilitacija naudojant klausos aparatus ar operaciją, priklausomai nuo konkrečios priežastys.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas specialus audiologinis prietaisas ir dėvimas kaip klausos aparatas. Šie prietaisai, vadinami kaukėmis, skleidžia žemo lygio nuolatinį baltą triukšmą, kuris slopina spengimą ausyse. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas klausos aparatas, padedantis slopinti ar susilpninti garsus, susijusius su spengimu ausyse. Taip pat galima naudoti kombinuotą prietaisą (maskavimo prietaisus ir klausos aparatą). Užmaskavimo įtaisai nedelsdami palengvina, sumažindami spengimą ausyse arba juos nuslopindami. Tačiau pašalinus maskavimo įtaisą garsas lieka ausyse.

Pripratimas prie spengimo ausyse, pvz., Spengimo ausyse perkvalifikavimo terapija tinnitus perkvalifikavimo terapija [TRT]) apima laipsnišką garsų naudojimą, siekiant sumažinti jų suvokimą ausyse. Tai skiriasi nuo anksčiau aprašytų maskavimo įtaisų naudojimo. TRT yra nešiojamas įtaisas, kurį auka gali sureguliuoti taip, kad prietaiso skleidžiamas garso lygis būtų maždaug lygus arba lygus garsui ausyse. Tai gali būti vadinama „maišymo tašku“, nes prietaiso garsas ir spengimas ausyse pradeda maišytis. Auka turi pakartotinai sureguliuoti prietaisą taip, kad garsas būtų maišymo taške arba žemiau jo. TRT palaikoma konsultuojantis su apmokytu specialistu, kuris gali išmokyti asmenį teisingų metodų, kad padidintų TRT efektyvumą. Galų gale, laikantis šio metodo, nukentėjusiems žmonėms nebereikia išorinio garso įrenginio. Paveikti žmonės pripranta prie skambėjimo ausyse, nebent jie pasirenka sutelkti dėmesį į tai. Nepaisant to, garsas netrukdys ir netrukdys. Teorija panaši į žmogaus sugebėjimą nekreipti dėmesio į tokius garsus kaip oro kondicionieriaus dūzgimas, veikiantis šaldytuvo variklis ar lietaus lašai, krintantys ant stogo važiuojant per lietų.

Kai kurie žmonės, kuriems yra spengimas ausyse, gali palengvėti klausydamiesi malonių foninių garsų (pvz., Banglenčių vandenyje).

RITMINIS TINNITAS.

Pagrindinės būklės gydymas gali padėti pagerinti ar išgydyti ritminį spengimą ausyse. Pavyzdžiui, gydant kraujagyslių sutrikimus (pvz., Duralinę arterioveninę fistulę) gali būti naudojami tam tikri vaistai ar operacija. Chirurginė procedūra, vadinama sinuso sienos rekonstrukcija, gali sėkmingai gydyti pulsuojantį spengimą ausyse dėl sigmoidinio sinuso divertikulo ir atšokimo. Tiesą sakant, dauguma žmonių patyrė visišką spengimą ausyse po šios operacijos. Chirurgija taip pat gali būti reikalinga retais atvejais, kai pulsuoja spengimas ausyse, kurį sukelia navikas.

Raumenų spengimas ausyse gali išnykti be gydymo. Jei spengimas ausyse išlieka, galite išbandyti raumenis atpalaiduojančius vaistus (raumenų relaksantus). Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Žmonės, kuriems yra ritminis spengimas ausyse be nustatytos priežasties, gali būti gydomi maskavimo prietaisais, TRT ar kitais pripratimo metodais.

Prognozė

Spengimo ausyse prognozė priklauso nuo priežasties. Žmonėms, sergantiems spengimu ausyse, susijusiais su ausų vaško kaupimu ar vaistais, būklė paprastai išnyksta, kai pašalinamas ausų vaškas arba nutraukiamas vaisto vartojimas. Žmonėms, sergantiems spengimu ausyse, susijusiais su staigiu garsiu triukšmu, garsas ausyse gali palaipsniui mažėti, nors gali būti nuolatinis su triukšmu susijęs klausos praradimas.

Net jei įprastomis medicininėmis priemonėmis nepavyksta atsikratyti spengimo ausyse, dauguma žmonių išmoksta toleruoti šią problemą ignoruodami garsą arba naudodamiesi skirtingais metodais garso maskavimas. Tačiau kitiems nuolatinis skambėjimas turi įtakos jų savijautai ir padidina prislėgtą nuotaiką ar nerimą.

Profilaktika

Geriausias būdas išvengti spengimo ausyse yra vengti garsių garsų. Dirbdami su garsia įranga, pvz., Grandininiais pjūklais, vejapjovėmis ir greitaeigiais elektriniais įrankiais, dėvėkite ausų kištukus ar ausines.