Agresija: kas tai yra, priežastys, patofiziologija, gydymas

Kas yra agresija?

Agresija smurtas išlieka pagrindine klinikine, visuomenės sveikatos ir saugos problema visame pasaulyje. Agresija turi daug reikšmių ir šis terminas pasirodo skirtinguose kontekstuose. Šiame straipsnyje smurtas ir agresija bus nagrinėjami kartu. Agresija yra bet koks elgesys, įskaitant žodinius pareiškimus, siekiant užpulti kitą asmenį, gyvūną ar daiktą, ketinant įskaudinti auką. Panašiai smurtas yra sąmoningas fizinės jėgos panaudojimas, siekiant kažkam ar kažkam sukelti skausmą, fizinę žalą ar psichinę žalą.

Etiologija

Aptariant agresijos etiologiją, reikia atsižvelgti į biologinius, psichologinius ir socialinius bei ekonominius veiksnius. Biologinės priežastys yra genetika, medicinos ir psichikos ligos, neuromediatoriai, hormonai, piktnaudžiavimo medžiagos ir vaistai. Psichologinės priežastys apima daugybę diagnozių iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM - 5). Jie apima:

• bipolinis sutrikimas;
• šizofrenija;
• didelis depresija;
• bendras nerimo sutrikimas;
• asociali asmenybė.

Socialinės ir ekonominės priežastys apima tarpasmenines, socialines, grupines, buitines, ekonomines ir kultūrines sąlygas, kurios gali sukurti smurto ar tikro smurto potencialą. Svarbu pažymėti, kad šie veiksniai dažnai veikia vienu metu.

Epidemiologija

Smurtas yra visur. JAV statistika, kurią surinko Federalinis tyrimų biuras ir pateikė konsoliduotą ataskaitą 2013 m. nusikalstamumas parodė, kad smurtinių buvo maždaug 1 163 146 nusikaltimus. Be to, surinkta informacija apie ginklų rūšis vykdant smurtinius nusikaltimus parodė šaunamieji ginklai buvo panaudoti 69% žmogžudysčių, 40% apiplėšimų ir 21,6% sunkių užpuolimų aplinkybes. Be to, moteris buvo mušama kas 9 sekundes. Vidutiniškai beveik 20 žmonių per minutę buvo fiziškai išnaudojami intymaus partnerio. Per vienerius metus tai sudaro daugiau nei 12 milijonų moterų ir vyrų. Be to, Jungtinėse Valstijose kas penkta moteris ir vienas iš 71 vyrų per savo gyvenimą buvo išprievartauta. Beveik pusė moterų (46,7 proc.) Ir vyrų (44,9 proc.) Išžaginimo aukų žinojo savo užpuolikus. Galiausiai 1 iš 15 vaikų kasmet patiria smurtą artimoje aplinkoje ir 90% šių vaikų yra tokio smurto liudininkai.

Patofiziologija

- Kilmė.

Nors agresijos apibrėžimas yra paprastas ir aiškus, jos kilmė išlieka sudėtinga ir dažnai priklauso nuo kitų, dažnai prieštaringų veiksnių. Šiame tyrime apžvelgsime biologines, psichologines ir socialines smurto priežastis. Biologinio pagrindo tyrimas analizuoja genetiką, smegenų struktūras, medicinines ligas, neuromediatorius, hormonus, piktnaudžiavimo medžiagas ir vaistus, kurie prisideda prie agresijos. Psichologiniame vertinime nagrinėjamos DSM - 5 diagnozės, susijusios su agresija. Galiausiai atliekami smurto socialinių ir aplinkos šaknų tyrimai.

- Biologinis indėlis.

• Genetika gali skatinti agresyvų elgesį keliais būdais. Vyrų lytis yra pagrindinis agresijos prognozuotojas. Nesvarbu, ar tai dėl testosterono, ar dėl visuomenės lūkesčių, smurto kaltininkai yra vyraujantys vyrai. Tai rodo kalėjimų gyventojai. Žmonės, gimę su 21 arba trisomija Dauno sindromasyra intelekto trūkumas tam tikrose sudėtingose ​​situacijose ir gali tapti agresyvus. Kai kuriems žmonėms gimsta monoamino oksidazės (MAO), kuris metabolizuoja serotoniną, trūkumas. Dėl to gali padidėti serotonino kiekis, o serotonino perteklius siejamas su agresija, ypač žmonėms, gyvenantiems stresinėje socialinėje ir ekonominėje aplinkoje.
• Tam tikros smegenų struktūros ir jungtys koreliuoja su agresyviu elgesiu. Prefrontalinė žievė yra centrinės nervų sistemos vykdomoji funkcija. Sumažėjęs aktyvumas prefrontalinėje žievėje (medialinėse ir orbitofrontalinėse srityse) yra susijęs su smurtine agresija. Pažeidimai ar neuronų pokyčiai, kurie gali atsirasti Alzheimerio liga, gali panaikinti dažniausiai taikomus draudimus ir sukelti nekontroliuojamą agresyvią veiklą. Jei yra pernelyg aktyvi migdolinė žarna, kuri derinama su mažiau aktyvia prefrontaline žieve, smurto tikimybė padidėja.
• Medicininės ligos sukelti agresiją. Pacientai su epilepsija, ypač tie, kurie yra kilę iš laikinųjų ar priekinių skilčių, rodo smurtą. Yra žinoma, kad pacientai, sergantys kvėpavimo takų ligomis, ypač sergantys astma arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) kvėpavimo nepakankamumo akimirkomis tapkite agresyvūs. Svarbiausia sveikatos būklė, galinti sukelti agresiją, yra skausmas. Nepriklausomai nuo fizinės skausmo kilmės, žmogus dažnai tampa agresyvus reaguodamas į nepakeliamą diskomfortą.
• Kai kurie neuromediatoriai susijęs su agresyviu elgesiu, dažniausiai kai jie yra per dideli arba nepakankami. Serotonino perteklius ir trūkumas koreliuoja su agresija. Jei serotonino buvo per daug, priežastis buvo MAO nesugebėjimas metabolizuoti serotonino. Mažas serotonino kiekis buvo susijęs su depresija, smurtu ir savižudybe. Įrodyta, kad dopamino perteklius sukelia agresiją. Kliniškai tai galima pastebėti šizofrenija sergantiems žmonėms, nes jiems būdingas didelis dopamino kiekis, taip pat pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kurie gydomi vaistais, kurie didina dopamino kiekį, todėl padidėja dopamino kiekis. Gama-aminosviesto rūgštis (GABA) yra slopinantis neuromediatorius, o jo trūkumas leidžia kitiems neuromediatoriams nepastebėti.
• Hormonai. Visų pirma, testosteronas vaidina svarbų vaidmenį agresyviame elgesyje. Ryšys tarp vyrų yra akivaizdus, ​​tačiau moterys, gaunančios testosterono, taip pat tampa agresyvios. Žemas gliukokortikoidų kiekis koreliuoja su agresyviu aktyvumu. Didelis gliukokortikoidų kiekis gydant vaistais, tokiais kaip deksametazonas, gali būti susijęs su agresija.
• Nemažai medžiagų gali sukelti smurtinį elgesį. Paprastai mes kalbame apie medžiagų farmakologines savybes. Tačiau daugeliui žmonių nutraukimo patirtis gali sukelti smurtą, kad gautų reikiamą medžiagą. Nors naudojama medžiaga gali išprovokuoti savitą agresyvų elgesį, kai kurios piktnaudžiavimo medžiagos gali sukelti smurtą. Alkoholis yra dažna agresijos priežastis, nes jis gali sumažinti represines kliūtis ankstesnėms valdomoms emocijoms, įskaitant pyktį. Haliucinogenai, tokie kaip meskalinas, pejotas, 3,4-metilendioksimetamfetaminas arba ekstazis ir lizergo rūgšties dietilamidas Rūgštys (LSD) gali sukelti bauginančius, įnirtingus ir bauginančius potyrius, dėl kurių jie tampa agresyvūs elgesį. Phencyclidine, taip pat žinomas kaip angelų dulkės, ne tik leidžia vartotojui jaustis antžmogišku ir imunitetu skausmui, bet ir gali paskatinti smurtinį bei agresyvų elgesį. PCP vartotojai įvykdo žmogžudystę. Be to, anaboliniai steroidai, dažnai naudojami fizinei būklei pagerinti, gali sukelti žiaurų pyktį.
• Paskirtus vaistus sukelti agresyvų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, dokumentuota, kad antidepresantai, ypač vaikams, sukelia savižudišką elgesį. Vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, pvz., Karbidopa-levodopa, padidina dopamino kiekį ir gali sukelti paranojišką pacientų agresiją. Deksametazonas, kortikosteroidas, plačiai naudojamas įvairioms uždegiminėms ligoms gydyti, gali sukelti smurto periodus pacientams.

- Psichologinės priežastys.

Nors kiekvienas gali tapti agresyvus dėl įvairių priežasčių, yra keletas specifinių DSM-5 diagnozių, kurių viena charakteristika yra agresyvus elgesys. Jie apima bipolinis sutrikimas, šizofrenija, grupė demencija, potrauminio streso sutrikimas (PTSS) ir ūminis streso sutrikimas. Be to, keletas sutrikimų, susijusių su vaikyste ir paauglyste, yra susiję su agresyviu elgesiu. amžiaus, intelekto sutrikimų, tam tikrų asmenybės sutrikimų ir protarpiais pykčio jausmas. Kaip minėta anksčiau, agresija gali atsirasti dėl kelių sąlygų derinio. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, sergantys PTSS, gali tapti agresyvūs išgėrę alkoholio.

Yra žinoma, kad pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, tampa pernelyg susijaudinę ir agresyvūs, ypač manijos fazės metu. Grandioziniai kliedesiai ne tik labai pakelia jų savivertę, bet ir sukelia būti reikliems kitiems ir elgtis agresyviai tų, kurie jų nepripažįsta įsivaizduojama didybė. Žmonės, sergantys šizofrenija, gali būti agresyvūs, kai reaguoja į komandines haliucinacijas, liepiančias jiems pakenkti kitiems. Pacientai, turintys platų demencijos spektrą, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, ne tik turi atminties sutrikimų, bet ir praranda vykdomąsias funkcijas. Šios vykdomosios funkcijos suteikia sveiko proto ir slopina nepriimtinus impulsus. Tai gali paaiškinti kai kuriuos smurto atvejus, pastebėtus ilgalaikės priežiūros įstaigose ir vietose, kur gydomi trauminiai smegenų sužalojimai.

Dėl stipraus streso kai kurie žmonės gali tapti agresyvūs. Tai yra jų susidorojimo būdas. PTSD sergantys pacientai kovoja su daugybe simptomų, kurie gali prisidėti prie galimos agresijos. Šie simptomai yra padidėjęs budrumas (hipervigilance), prisiminimai, košmarai ir gali sukelti smurtinį elgesį. Keletas vaikų diagnozių, įskaitant elgesio sutrikimą ir dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) gali sukelti agresyvų elgesį, pvz autizmo spektro sutrikimai, dėl bendravimo sunkumų, impulsyvumo, mažos tolerancijos ir nusivylimo.

Žmonės, turintys intelekto sutrikimų, susidūrę su sunkiomis užduotimis ir situacijomis, gali pasinaudoti smurtu kaip išgyvenimo mechanizmu. Tam tikri asmenybės sutrikimai, tokie kaip asociali asmenybė ir ribinė asmenybė, gali sukelti žmonių agresiją. Asocialūs asmenys nepatiria empatijos ir turi egocentrišką svorio centrą, kuris gali prisidėti prie agresijos. Asmuo, turintis ribinę asmenybę, prislėgtas ir turintis impulsyvumo problemų, gali tapti agresyvus. Galiausiai agresija yra žmonių, turinčių protarpinį nuotaikos sutrikimą, esmė.

Be šių oficialių diagnozių, kai žmonės yra išsigandę, prislėgti, jiems gresia pavojus arba jie nekontroliuojami, sutrikę, dezorientuoti ar nusivylę, jie dažnai reaguoja agresyviai.

- Socialiniai ir kultūriniai ekonominiai veiksniai.

Aplinka gali skatinti agresiją įvairiais lygiais: tarpasmeninės, socialinės, grupinės, buitinės, ekonominės ir kultūrinės sąlygos gali sukelti potencialų ar faktinį smurtą.

• Tarpasmeniniai: Tarpasmeninė agresija pasireiškia įvairiomis sąlygomis. Vienas garsiausių - smurtas artimoje aplinkoje. Intymūs santykiai gali prisidėti prie smurto pavydo, baimės palikti, dominuoti ir kontroliuoti. Taip yra dėl sutuoktinio ar draugo piktnaudžiavimo. Jo kraštutinė forma, intymi agresija, galiausiai gali sukelti žmogžudystę ar savižudybę. Kitos smurto šeimoje formos yra smurtas prieš vaikus ir smurtas prieš pagyvenusius žmones. Santykiai sukelia stiprias emocijas. Geriatrijos palatos ir ilgalaikės priežiūros įstaigos sukuria tvirtus tarpusavio santykius. Be to, smurtas gali kilti psichiatrijos stacionaro skyriuose. Kalėjimai ir pataisos įstaigos yra vietos, kuriose prasideda smurtas. Patyčios bet kurioje aplinkoje savaime yra agresyvios ir gali sukelti smurtą.
• Socialiniai: Socialinėse situacijose laikui bėgant gali kilti nusivylimas. Tai vadinama inkubaciniu periodu. Sociologijoje yra terminas „santykinis nepriteklius“. Tai psichinė būsena, kai žmonės patiria nepakankamą savo poreikių patenkinimą. Jie nepasiekė visko, ko norėjo, nors buvo padaryta tam tikra pažanga. Tačiau užuot dėkingi, jie supranta, kad negavo visko, ko norėjo, ir elgiasi agresyviai. Kai kurie sukaupia pakankamai to, kas juos erzina, ir pasiekia „lūžio tašką“, kur agresija dažnai perauga į smurtą.
• Grupė: Grupės patirtis taip pat gali sukelti agresiją. Kai vienoje vietoje susirenka daug žmonių, gali susidaryti agresyvus elgesys.

Gydymas

Agresijos ir smurto gydymas turėtų būti pagrįstas jų priežastimis. Diagnozė lemia gydymą. Jei psichikos sutrikimas yra atsakingas veiksnys, tuomet reikia spręsti konkretų sutrikimą. Medžiagų vartojimo sutrikimai, asocialus elgesys, nesilaikymas gydymo ir recidyvas yra žinomi smurto rizikos veiksniai. Taigi šie veiksniai turi būti įtraukti į gydymo ir teisinę sistemą.

Agresijos diagnozę ir gydymą atlieka profesionalų komanda, kurioje gali būti slaugytoja psichiatrinė pagalba, psichiatras, pirminės ir skubios pagalbos specialistai, psichologas, vaistininkas ir Socialinis darbuotojas.