Priklausomybė: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas, prognozė

Kas yra priklausomybė?

Įprastas apibrėžimas priklausomybės (angl. priklausomybė - priklausomybė, priklausomybė, priklausomybė) yra „priklausomybės nuo tam tikros medžiagos, daikto ar veiklos būsena“. Mediciniškai kalbant, priklausomybė yra „lėtinis recidyvuojantis sutrikimas, kuriam būdingas kompulsinis ieškojimas medžiagos (narkotikai), tolesnis vartojimas, nepaisant žalingo poveikio, ir ilgalaikiai pokyčiai į smegenis “.

Dvi pagrindinės priklausomybės sąvokos apima priklausomybę nuo medžiagų (priklausomybę nuo narkotikų) neuropsichiatrinis sutrikimas, kuriam būdingas pakartotinis noras nuolat vartoti medžiagas, nepaisant to, kad jos yra kenksmingos pasekmes. Ne priklausomybė nuo priklausomybės (elgesio priklausomybė) nėra susijusi su narkotikais / narkotikais, bet apima elgesį, panašų į tą, kuris nustatytas medžiagų vartojimas, pavyzdžiui, patologiniai lošimai, priklausomybė nuo maisto, priklausomybė nuo interneto, azartiniai lošimai, seksualinė priklausomybė, taip pat priklausomybė nuo mobiliųjų telefonų, socialiniai tinklus.

Priežastys

Yra sudėtingas neuromokslų, genetikos ir aplinkos - gamtos ir puoselėjimo - sąveika turėti įtakos priklausomybės, alkoholio vartojimo sutrikimo ar kitos priklausomybės vystymuisi teigia. Apdovanojimo veikla yra žinomas įrodymas, patvirtinantis neurobiologinius priklausomybės pagrindus. Tačiau stebėjimai dėl atlygio už dopaminą sistemos negali atmesti ar sumažinti galimo indėlio mokymasis ir atmintis hipokampe bei emocinis reguliavimas migdolinėje smegenyse kaip galimos vystymosi ir priežiūros etiologijos priklausomybė.

Genetikos įtaką priklausomybę sukeliančiam elgesiui iškėlė hipotezė dėl transkripcijos faktoriaus delta-fosB. Delta-fosB gali būti vienas iš mechanizmų, kuriais piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali sukelti smegenų pokyčius ir prisidėti prie priklausomybės fenotipo. Delta-fosB, transkripcijos faktorių Fos šeimos narys, pakartotinai vartojant draudžiamas medžiagas, kaupiasi neuronų pogrupyje branduolio branduolyje ir nugaros striatume. Tyrimai taip pat parodė, kad panašus delta-FosB kaupimasis smegenyse pastebimas po priverstinis bėgimas, o tai rodo, kad „delta-FosB“ gali kauptis įvairiais būdais kompulsyvus elgesys.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina tai, kaip žmonės susidoroja su stresu psichologiškai, fiziškai ir biochemiškai. žiūrint į tėvų kontrolės, psichologinio ar pažinimo trūkumo ir lygio kontekstą stresas.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad stresas - ypač ankstyvame amžiuje, kai smurtaujama prieš vaikus ir reguliariai bėdos - sustiprina savigydą ir yra provokuojantis veiksnys daugeliui recidyvų buvusiems ar esamiems žmonėms priklausomybė. Ypač pastebimi kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies (CRF / HPA ašies) pokyčiai ir autonominis susijaudinimas. Iš esmės stresas reiškia procesus, kurie apima „kenksmingų, grėsmingų ar provokuojančių įvykių ar stimulų suvokimą, įvertinimą ir reagavimą į juos“. Stresas gali būti naudingas, o nuolatinis tokio streso poveikis sukelia kontrolės ir pasitikėjimo jausmą. Tačiau bet koks užsitęsęs ar lėtinis „stresas“ gali tapti nenuspėjamas ir nekontroliuojamas, todėl prarandama kontrolė ar pasitikėjimas ir vystosi homeostatika disreguliacija. Šis homeostatinis disreguliavimas sukuria pažeidžiamumą dėl su medžiaga susijusių elgesio ir tendencijų.

Lotynų Amerikos laboratorijose atlikti tyrimai pabrėžia ryšį tarp atskirų nukleotidų polimorfizmų (SNP) su stresu susijusių genų ir priklausomybės. SNP gali sąveikauti su streso hormonais, transkripcijos veiksniais ir citokinais. Ši sąveika galėtų būti potencialus būdas nustatyti patikimus biologinius žymenis, kurie yra pažeidžiami piktnaudžiavimo narkotikais ir atkryčio. Kiti tyrimai taip pat rodo, kad CRF receptoriai šoninėje pertvaroje ir ventralinėje tegmentalėje sritys, ypač CRF2-alfa-R izoforma, yra potencialūs terapiniai gydymo tikslai priklausomybė nuo narkotikų. Wnt šeimos glikolipoproteinų išskiriamas Wnt kelias / beta-kateninas gali būti kritinis nervų substratas streso ir priklausomybę sukeliančio elgesio sąveikai. Mokslininkai taip pat ištyrė kanabinoidų sistemą kaip perspektyvų narkomanų streso recidyvų taikinį.

Taigi priklausomybė nuolat kyla iš stresinių situacijų, ypač kai ji tęsiasi visą ankstyvą vaikystę. Aplinkos rizikos veiksniai, tokie kaip impulsyvumas, netinkama tėvų priežiūra ir nusikalstamumas, taip pat būdingi cheminėms ir elgesio priklausomybės apraiškoms. Tyrimai rodo, kad žmonės, turintys vieną probleminį elgesį, gali susidurti su kitomis problemomis. Socialiniai ir demografiniai rizikos veiksniai, susiję su skurdu, geografija, šeima ir grupėmis bendraamžiai taip pat gali turėti įtakos tiek narkotinių, tiek ne narkotinių medžiagų atsiradimui ir eigai priklausomybė.

Epidemiologija

Dėl kultūrinių skirtumų asmenų, kuriems per tam tikrą laikotarpį išsivysto priklausomybė nuo narkotikų ar elgesio, dalis (t.y. e. paplitimas) skiriasi laikui bėgant, priklausomai nuo šalies ir demografinių šalies gyventojų savybių (pvz., pagal amžiaus grupę, socialinę ir ekonominę padėtį ir kt.).

- Azija.

Priklausomybės nuo alkoholio paplitimas nėra toks didelis kaip kituose regionuose. Azijoje alkoholio vartojimui įtakos turi ne tik socialiniai ir ekonominiai veiksniai, bet ir biologiniai.

Bendras išmaniųjų telefonų paplitimas yra 62% - nuo 41% Kinijoje iki 84% Pietų Korėjoje. Be to, dalyvavimas internetiniuose žaidimuose svyruoja nuo 11% Kinijoje iki 39% Japonijoje. Honkonge yra daugiausiai paauglių, pranešančių apie kasdienį ar didesnį interneto naudojimą (68%). Priklausomybės nuo interneto sutrikimas yra didžiausias Filipinuose, remiantis IAT (interneto priklausomybės testas)-5%, o CIAS-R (Chen's Revised Internet Addiction Scale)-21%.

- Europa.

2015 m. Apskaičiuotas didelio epizodinio alkoholio vartojimo paplitimas tarp suaugusių gyventojų buvo 18,4% (per pastarąsias 30 dienų); 15,2% kasdienio tabako rūkymo; ir 3,8, 0,77, 0,37 ir 0,35 proc. 2017 m. vartojo kanapes, amfetaminą, opioidus ir kokainą. Mirtingumas nuo alkoholio ir neteisėtų narkotikų buvo didžiausias Rytų Europoje.

- Jungtinės Valstijos.

Remiantis reprezentatyviu JAV jaunimo pavyzdžiu 2011 m., Priklausomybės nuo Apskaičiuota, kad alkoholio ir nelegalių narkotikų visą gyvenimą sudaro apie 8% ir 2-3% atitinkamai. Remiantis reprezentatyviais JAV suaugusių gyventojų pavyzdžiais 2011 m., 12 mėnesių alkoholio ir nelegalių narkotikų paplitimas buvo atitinkamai apytiksliai 12% ir 2-3%. Receptinių vaistų vartojimo paplitimas per visą gyvenimą yra apie 4,7%.

2016 m. Apie 22 milijonus žmonių JAV reikėjo gydyti nuo priklausomybės nuo alkoholio, nikotino ar kitų narkotikų.

Remiantis „Pew“ tyrimų centro 2017 m. Apklausa, beveik pusė suaugusiųjų JAV gyventojų pažįsta šeimos narį ar artimą draugą, kuris tam tikru savo gyvenimo momentu kovojo su piktnaudžiavimu narkotikais priklausomybė.

2019 metais priklausomybė nuo opioidų JAV buvo paskelbta nacionaline krize. Straipsnyje Washington Post joje teigiama, kad „didžiausios Amerikos farmacijos kompanijos nuo 2006 iki 2012 m. užtvindė šalį nuskausminamaisiais vaistais, net kai paaiškėjo, kad jos skatina priklausomybę ir perdozavimą“.

- Rusija.

„Rosstat“ duomenimis, bendras pacientų, kuriems diagnozuota priklausomybė nuo alkoholio (alkoholizmas), skaičius 2017 m. sudarė 37% - 1,3 milijono žmonių.

Teisėsaugos ir sveikatos institucijų duomenimis, 2001 m. Pradžioje bendras Rusijos piliečių, reguliariai vartojančių narkotikus, skaičius viršijo 2,2 mln. Daugiau nei 60% narkomanų buvo 16-30 metų žmonės ir beveik 20% buvo moksleiviai.

2003 m. Narkotikų vartojusių žmonių skaičius buvo apie 4 mln.

2011 m. Pradžioje Rusijoje buvo daugiau nei 2,5 milijono narkomanų.

2016 metais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas narkologas Jevgenijus Brunas teigė, kad Rusijoje kasmet nuo perdozavimo miršta apie 8000 narkomanų.

Diagnostika

Anamnezė ir fiziniai požymiai labai skiriasi priklausomai nuo vartojamos medžiagos, laiko nuo nurijimo ir vartojimo būdo. Pavyzdžiui, daugumą apsinuodijimo alkoholiu formų lydi neaiški kalba, ataksija ir teismo sprendimo pažeidimas. Šis procesas, priklausomai nuo dozės ir vartojimo laiko, gali greitai sukelti depresija CNS, koma ir daugelio organų nepakankamumas. Ši pažanga taikoma etanolis, metanolis, izopropanolis ir etilenglikolis.

Kalbant apie kokainą ir kitus stimuliatorius, pacientai dažnai jaučia ūmų nerimą, galimą psichozę ir susijusius gyvybinius požymius (tachikardija, tachipnėja, aukštas kraujospūdis ir kt.). Gydymas prasideda nuo nerimo mažinimo, gyvybinių funkcijų stabilizavimo ir greito reagavimo komandų paruošimo pacientams, kurių būklė blogėja.

Taip pat yra reikšmingų skirtumų, priklausomai nuo priklausomybės stadijos ir priklausomybę sukeliančios medžiagos. Yra penki priklausomybės etapai:

1. Pirmasis naudojimas
   1. Jie yra naivūs pacientai ta prasme, kad dar nepajuto savo medžiagos poveikio. Tai gali būti naujo skausmo malšintojo receptas arba pirmasis bendraamžių spaudimo eksperimentas.
2. Tolesnis naudojimas
   1. Žmonės pradeda grįžti prie narkotikų, kurių jiems nebereikia, bet kurių jiems labiausiai reikia, nes pastebi, kad pakilimo jausmas greitai praeina.
3. Tolerancija
   1. Pacientai šiame etape supranta, kad jiems reikia didelių vaisto dozių, kad būtų galima patirti ankstesnį aukštą.
4. Fizinis prisirišimas
   1. Pacientai pradeda rodyti fizinius nutraukimo vartojimo požymius. Dar blogiau, kad pacientai nenaudodami medžiagos nebesijaučia „normalūs“.
5. Priklausomybė
   1. Šie pacientai gali būti vienoje iš dviejų medalio pusių. Jie gali būti sutrikę dėl ilgo naudojimo, tačiau nepaisant to, jiems gali prireikti kilusių rimtų gyvenimo problemų, arba jie gali paneigti savo priklausomybę ir toliau gilintis priklausomybė.

Pirmiau aprašyti etapai atskleidžia numatomą paciento priklausomybės pasireiškimą. Anamnezė ir fizinis tyrimas priklauso nuo ligos stadijos. Pacientas, kuris pirmą kartą kreipiasi pagalbos, greičiausiai nepatirs ūminio sutrikimo (išskyrus aktyvi trauma / lėtinis skausmas) arba turite fizinių pasitraukimo požymių eidami į kliniką ar skubios pagalbos skyrių padėti. Tolerantiškas pacientas paprastai pasakoja istoriją, dėl kurios reikia padidinti vaistų dozę arba atnaujinti dozę. Priklausomas pacientas gali patirti ūminių abstinencijos simptomų, kurių simptomai skiriasi priklausomai nuo medžiagos. Alkoholio nutraukimas pasireiškia autonominės disreguliacijos požymiais, kurie kelia didžiausią susirūpinimą - alkoholikas kliedesys ir traukuliai.

- Analizė ir vizualizacija.

Laboratorinės vertės (kraujas ir šlapimas), vaizdai ir specifiniai tyrimai skiriasi priklausomai nuo priklausomybės šaknies. Jei tai yra psichoaktyvi medžiaga, gali būti akivaizdžių sutrikimų sudėtingoje medžiagų apykaitos grupėje (CMF) ir visiškame kraujo tyrime (CBC), taip pat psichoanalizėje ir elgesio patikrinime. Toliau pateikiamas sutrumpintas dažniausiai naudojamų priklausomybę sukeliančių medžiagų sąrašas ir santrauka bei tikėtini sveikatos priežiūros specialistų vertinimo rezultatai:

1. Alkoholis.
   1. Etanolis:
      • Pilnas kraujo tyrimas - lėtinis vartojimas gali sukelti padidėjusį (vidutinį kūno tūrį) eritrocitus megaloblastinė anemija dėl folio rūgšties trūkumo.
      • CMP - šlapalo azoto / kreatinino kiekis kraujyje gali būti didesnis nei pradinis, gliukozė gali būti chroniškai maža, o elektrolitai gali sutrikti dehidratacija.
        1. Anijonų tarpas padidės ūmaus apsinuodijimo atveju, sumažėjus CO2 kiekiui ir sumažėjusiam bikarbonato kiekiui, o tai atsispindi aktyvioje acidozinėje būsenoje.
      • Tas pats atsitiks su metanoliu, taip pat atsiras oftalmologinių problemų. Reikalingas reguliarus akių tyrimas skubios pagalbos skyriuje.
      • Etilenglikolis veda prie inkstų nepakankamumasreikalaujant serijinio šlapalo azoto / kreatinino ir GFR lygio inkstų funkcijai stebėti; Akmenys inkstuosekurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, yra dažni, todėl atliekamas šlapimo tyrimas su krauju.
2. Kokainas.
   1. Akivaizdus simpatinis potraukis, išreikštas padidėjus gyvybinėms funkcijoms. Paprastai pacientams pasireiškia tachikardija ir tachipnėja. Pacientams gali pasireikšti ūmi psichozė.
      • Apsinuodijimo atveju gali prireikti troponino serijos, širdies streso testo ir net širdies kateterizacijos. Dėl vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo troponinų kiekis reguliariai didėja.
3. Opioidai. Skirtingai nuo stimuliatorių, tokių kaip kokainas, opioidai turi parasimpatinių simptomų, tokių kaip bradikardija, hipotenzija, miozė, hipotermija ir sedacija. Nerimą keliantis veiksnys yra sedacija, sukelianti kvėpavimo slopinimą.

Vizualizacijos tyrimo metodai.

Nors klinikinėje praktikoje tai nėra įprasta, vaizdavimas gali būti įtrauktas į priklausomybės vertinimo skydelį. Mokslininkai nustatė, kad dopamino 2 receptorių (DA D2) skaičiaus sumažėjimas koreliuoja su sumažėjęs priekinės cinguliacinės žievės (AUC) ir orbitofrontalinės žievės (OFC) aktyvumas asmenims, kurie piktnaudžiauja kokaino.

Skysčių chromatografija / masių spektrometrija ir SIP.

Kai kurios naudojamos medžiagos (kratom) ir piktnaudžiavimas (vonios druskos) neaptinkami atliekant įprastus šlapimo narkotikų tyrimus ar kraujo tyrimus. Pavyzdžiui, kratomui aptikti naudojama skysčių chromatografija / masių spektrometrija ir jonų judrumo spektrometrija (IMS).

Gydymas

- Elgesio terapija.

Metaanalitinė įvairių elgesio terapijų, skirtų priklausomybės nuo narkotikų ir elgesio priklausomybės gydymui, veiksmingumo apžvalga parodė, kad kognityvinė elgesio terapija (pvz. atkryčių prevencija ir nenumatytų atvejų valdymas), motyvaciniai pokalbiai ir paramos grupės buvo veiksmingos vidutinio masto intervencijos poveikis.

Klinikiniai ir ikiklinikiniai duomenys rodo, kad nuolatiniai aerobiniai pratimai, ypač ištvermės pratimai (pvz., Maratono bėgimas), iš tikrųjų užkerta kelią tam tikrų priklausomybių vystymuisi ir yra veiksmingas papildomas gydymas priklausomybei nuo narkotikų, ypač nuo psichostimuliatoriai.

Reguliarus aerobinis pratimas, pagrįstas dydžiu (ty trukme ir intensyvumu), sumažina riziką priklausomybė, kuri, atrodo, atsirado dėl vaistų sukeltos neuroplastiškumo pasikeitimo priklausomybė. Vienoje apžvalgoje pažymėta, kad pratimai gali užkirsti kelią priklausomybei nuo narkotikų, pakeisdami delta-FosB arba c-Fos. imunoreaktyvumas striatume ar kitose atlygio sistemos dalyse.

Aerobinis pratimas sumažina savigydą, sumažina pasikartojimo tikimybę ir sukelia priešingą poveikį dopamino signalizacijai. D2 receptorius (DRD2) striatume (padidėjęs DRD2 tankis), palyginti su poveikiu, kurį sukelia priklausomybė nuo kelių vaistų grupių (sumažėjęs tankis) DRD2). Todėl nuolatinis aerobinis pratimas gali pagerinti gydymo rezultatus, kai jis naudojamas kaip papildomas priklausomybės nuo narkotikų gydymas.

- Vaistai.

Priklausomybė nuo alkoholio.

Alkoholis, kaip ir opioidai, gali sukelti stiprią fizinę priklausomybę ir abstinencijos simptomus, tokius kaip delyras tremens. Todėl priklausomybės nuo alkoholio gydymas paprastai apima kombinuotą požiūrį į priklausomybės ir priklausomybės problemą tuo pačiu metu. Benzodiazepinai turi didžiausią ir geriausią įrodymą gydant alkoholio vartojimą ir yra laikomi auksiniu alkoholio detoksikacijos standartu.

Farmakologiniai priklausomybės nuo alkoholio gydymo būdai apima tokius vaistus kaip naltreksonas (opioidų antagonistas), disulfiramas, acamprosat ir topiramatas. Šie vaistai nėra skirti pakeisti alkoholį, bet paveikti norą gerti, tiesiogiai sumažinant potraukį, pvz. akamprosato ir topiramato atveju arba sukeldamas nemalonų alkoholio poveikį, kaip yra disulfiramas. Šie vaistai gali būti veiksmingi, jei gydymas tęsiamas, tačiau jų laikymasis gali būti problema. kadangi alkoholikai dažnai dėl didelio šalutinio poveikio pamiršta išgerti vaistų arba nustoja vartoti efektai. Pagal Cochrane („Cochrane“ bendradarbiavimas), įrodyta, kad opioidų antagonistas naltreksonas veiksmingas gydant alkoholizmą, kurio poveikis išlieka 3–12 mėnesių po gydymo pabaigos.

Priklausomybės nuo elgesio.

Priklausomybė nuo elgesio yra gydoma liga. Gydymo galimybės apima psichoterapiją ir psichofarmakoterapiją (t.y. e. gydymas vaistais) arba jų derinys. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra labiausiai paplitusi psichoterapijos forma, naudojama elgesio priklausomybėms gydyti; daugiausia dėmesio skiriama kompulsinio elgesio provokuojančių modelių nustatymui ir gyvenimo būdo pakeitimams, siekiant skatinti sveikesnį elgesį. Kadangi CBT yra laikoma trumpalaike terapija, gydymo seansų skaičius paprastai svyruoja nuo 5 iki 12. Sesijos metu terapeutai padės pacientams atpažinti problemą, atpažinti jų mintis, susijusios su problema, nustatant bet kokias neigiamas ar klaidingas mintis ir keičiant neigiamas ir klaidingas mąstydamas.

Nors CBT neišgydo priklausomybės nuo elgesio, ji padeda sveikai valdyti būklę. Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, skirtų elgesio priklausomybėms gydyti, tačiau kai kurie vaistai, naudojami priklausomybei nuo narkotikų gydyti, taip pat gali būti naudingi tam tikram elgesiui priklausomybės. Bet kokie nesusiję psichikos sutrikimai turėtų būti kontroliuojami ir atskiriami nuo veiksnių, prisidedančių prie priklausomybės vystymosi.

Priklausomybė nuo kanabinoidų.

Nuo 2010 m nėra veiksmingų farmakologinių priklausomybės nuo kanabinoidų gydymo būdų. 2013 m. Priklausomybės nuo kanabinoidų apžvalgoje pažymėta, kad CB1 receptorių agonistų vystymasis turi mažesnę sąveiką su β-arrestoino 2 signalizavimu, gali būti terapiškai naudinga.

Priklausomybė nuo nikotino.

Kita sritis, kurioje gydymas narkotikais yra plačiai naudojamas, yra priklausomybės nuo nikotino gydymas, kuris dažniausiai yra apima nikotino pakaitinės terapijos, nikotino receptorių antagonistų arba nikotino dalinių agonistų naudojimą receptorių. Vaistų, kurie veikia nikotino receptorius ir kurie buvo naudojami priklausomybei nuo nikotino gydyti, pavyzdžiai apima antagonistus, tokius kaip bupropionas ir dalinis agonistas vareniklinas.

Priklausomybė nuo opioidų.

Opioidai sukelia fizinę priklausomybę, todėl gydymas paprastai yra skirtas jų pašalinimui.

Fizinė priklausomybė gydoma pakaitiniais vaistais, tokiais kaip Suboxone ar Subutex (abiejuose yra veikliųjų buprenorfino ingredientų) ir metadonu. Nors šie vaistai gali padėti išlaikyti fizinę priklausomybę, opiatų palaikomosios terapijos tikslas yra kontroliuoti skausmą ir priklausomybę. Pakaitinių vaistų vartojimas padidina priklausomo asmens gebėjimą normaliai veikti ir pašalina neigiamas neteisėto kontroliuojamų medžiagų gavimo pasekmes. Stabilizavus nurodytą dozę, gydymas pereina į palaikomąją arba laipsniško dozės mažinimo fazę.

Pakaitinė terapija metadonu atliekama visose Amerikos šalyse, Vakarų Europoje, daugelyje Rytų Europos šalių ir Baltijos šalių, taip pat daugumoje NVS šalių, išskyrus Rusiją ir Turkmėnistaną. 2009 m. 106 pasaulio šalyse, kuriose vykdomos pakaitinės terapijos programos, jose dalyvavo daugiau nei milijonas pacientų.

Rusijoje bet koks metadono naudojimas yra draudžiamas įstatymų bet kokiems tikslams.

Priklausomybė nuo psichostimuliatorių.

Nuo 2014 metų gegužės nėra veiksmingos farmakoterapijos bet kokiai priklausomybei nuo psichostimuliatorių formai. 2015, 2016 ir 2018 m. Apžvalgos parodė, kad selektyvių TAAR1 agonistų naudojimas turi didelį terapinį potencialą gydant priklausomybes nuo psichostimuliatorių; tačiau nuo 2018 m. vieninteliai junginiai, veikiantys kaip selektyvūs TAAR1 agonistai, yra eksperimentiniai vaistai.

Prognozė

Įrodymai yra gana aiškūs apie ilgalaikį priklausomybės nuo narkotikų poveikį: diagnozuoti asmenys mirė 22,5 metų anksčiau nei tie, kurie to nepadarė. Ši gyvenimo trukmė yra susijusi su toksiniu medžiagų poveikiu kelioms sistemoms, įskaitant, bet neapsiribojant, širdies, kvėpavimo ir neurologines sistemas. Be to, penkerius metus trukęs tyrimas dėl priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų gydymo parodė, kad pagyvenę žmonės turi palankių ilgalaikių rezultatų, palyginti su jaunesniais žmonėmis; visų pirma nustatyta, kad pagyvenusiems žmonėms (ypač vyresnio amžiaus moterims) 30 dienų susilaikymas yra 52%, palyginti su 40% jaunesnių suaugusiųjų. Tokie veiksniai, kaip socialinių tinklų įtaka ir lytis, kartu su amžiumi turi įtakos šiems skaičiams.

Šiuo metu yra aiškus ryšys tarp mirtingumo rizikos pokyčių laikui bėgant, kai priklausomi pacientai pradeda gydymą, ir gautos terapijos kiekio. Galutinė jų prognozė priklauso nuo šių veiksnių.

Komplikacijos

Lėtinio alkoholio vartojimo požiūriu tikėtinos komplikacijos Wernicke encefalopatija ir Korsakoffo sindromas. Wernicke encefalopatiją lydi sumaišties triada, oftalmoplegija ir ataksija (nors paprastai tik vienas yra 20% atvejų). KT ir MRT klasikiniai požymiai yra dvišalių pieno liaukų kūnų ir hipokampo sričių atrofija.

Kepenų steatozė yra dažna lėtinio alkoholio vartojimo komplikacija, atsirandanti dėl cholesterolio esterių, fosfolipidai ir trigliceridai, galiausiai susidarę dėl alkoholio sukeltos ROS gamybos, kurie keičiasi lipidų apykaitą.

Lėtinis didelis alkoholio vartojimas yra svarbiausias rizikos veiksnys svarstant lėtinis pankreatitas. Procesas prasideda nuo ūmaus besaikio alkoholio vartojimo, kuris dėl toksiško alkoholio metabolizmo poveikio ilgainiui sukelia uždegiminius ir fibrozinius pokyčius. kasa. Visų pirma, suaktyvinamos žvaigždinės kasos ląstelės, todėl atsiranda tikėtini fibroziniai pokyčiai.

Kardiomiopatija - kita dokumentuota komplikacija, kurios tikimasi dėl ilgalaikio vartojimo alkoholis dėl oksidacinio streso, sutrikęs kalcio apdorojimas ir disfunkcija mitochondrijos.

Priklausomybė nuo kokaino ir apsinuodijimas sukelia koronarinės širdies ligos, psichozė ir mirtinos aritmijos, kurioms reikia skubios pagalbos, kad būtų sušvelnintos pasekmės.

Kalbant apie elgesį, priklausomybė sukelia daugybę pasitraukimo ir atkryčio epizodų (vidutiniškai 7).