Cheminis pneumonitas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra cheminis pneumonitas?

Cheminis pneumonitas Tai plaučių uždegimas, kurį sukelia dirginančių medžiagų įkvėpimas ar įkvėpimas. Kartais tai vadinama „chemine pneumonija“, nors ji nėra užkrečiama. Yra du pagrindiniai cheminio pneumonito tipai: ūminis ir lėtinis.

Dirginantys veiksniai, galintys sukelti cheminį pneumonitą, yra vėmimas, virškinimo trakto vaizdavimui naudojamas baris, chloro dujos (be kitų plaučių preparatų), benzinas ar kiti naftos distiliatai, nuryti, pesticidai nuryti arba absorbuojami per odą, galvanizavimo dujos, dūmai ir kitas. Ligą taip pat gali sukelti inhaliacinių preparatų naudojimas. Mendelssohno sindromas yra cheminio pneumonito rūšis.

Mineralinio aliejaus negalima duoti per burną mažiems vaikams, naminiams gyvūnėliams ar žmonėms, sergantiems kosuliu, išvaržomis hiatal arba naktinis refliuksas, nes tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip lipoidas plaučių uždegimas. Dėl mažo tankio jis lengvai absorbuojamas į plaučius, iš kurių organizmas negali jo pašalinti. Vaikams, įsiurbiant, aliejus gali trukdyti normaliai kvėpuoti, todėl gali žūti smegenų ląstelės ir negrįžtamai paralyžiuoti ir (arba) pažeisti smegenis.

Simptomai ir požymiai

Aštrus:

• kosulys;
• sunkus kvėpavimas;
• oro alkis (jausmas, kad oro nepakanka);
• nenormalūs plaučių garsai (drėgnas, gurgiantis kvėpavimas);
• krūtinės skausmas, spaudimas arba deginimas.

Lėtinis:

• nuolatinis kosulys;
• dusulys (dusulys);
• greitas kvėpavimas (tachipnėja);
• padidėjęs jautrumas kvėpavimo takų ligoms.

Lėtinio cheminio pneumonito simptomai gali pasireikšti arba jų nebūti, ir gali praeiti mėnesiai ar metai, kol jie taps pastebimi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Cheminis pneumonitas atsiranda įkvėpus (įsiurbiant) plaučiams toksišką medžiagą. Problema yra dirginimo, o ne infekcijos rezultatas. Dažniausiai įsiurbiama toksiška medžiaga yra skrandžio sultys, todėl žmogus gali atsirasti cheminio pneumonito, kai jis išsiurbia vėmimą. Vėmimas gali būti įkvėptas, jei vėmimas atsiranda žmogui, kuris dar nėra visiškai atgavęs sąmonės, pvz po epilepsijos priepuolio ar narkotikų / narkotikų ar alkoholio perdozavimo, arba kai žmogus ateina į protą po to anestezija.

Cheminį pneumonitą taip pat gali sukelti riebūs vidurius laisvinantys vaistai (pvz., Mineralinė alyva, ricinos aliejus ir parafino aliejus) ir angliavandeniliai (pvz., Benzinas, žibalas ir naftos produktai).

Yra dviejų tipų pneumonija:

• Įkvėpus medžiagos, staiga atsiranda ūminis pneumonitas.
• Ilgalaikis (lėtinis) pneumonitas atsiranda po ilgo sąlyčio su maža šios medžiagos koncentracija. Tai sukelia uždegimą ir gali sukelti plaučių sustingimą. Dėl to plaučiai pradeda prarasti gebėjimą tiekti organizmui deguonį. Jei negydoma, ši būklė gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir mirtį.

Diagnostika

Cheminio pneumonito diagnozė gydytojams paprastai aiški iš įvykių sekos, jei yra informacijos apie juos. Krūtinės ląstos rentgenograma ir deguonies bei anglies dioksido kiekio kraujo mėginyje matavimas gali padėti nustatyti diagnozę.

Pradinė krūtinės ląstos rentgenograma gali būti normali 48 valandas, todėl atidėti krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra svarbūs, kai ekspozicija yra reikšminga. Dažniausias rentgeno vaizdas yra plaučių edema, nors buvo pranešta apie įvairius rentgeno spindulių neskaidrumus.

Gydymas ir profilaktika

Cheminio pneumonito gydymas susideda iš deguonies terapijos ir, jei reikia, laikinos mechaninės ventiliacijos naudojant kvėpavimo aparatą per vamzdelį, įkištą į gerklę. Norint pašalinti kvėpavimo takų išskyras ir išsiurbtas maisto daleles, galima siurbti per kvėpavimo takus (trachėją). Norint tai pasiekti, gali būti naudojama bronchoskopija (vizualinis kvėpavimo takų tyrimas per lankstų vamzdelį su optine sistema).

Nepaisant to, kad antibiotikai paprastai yra neveiksmingi šiai ligai, jie dažnai skiriami, nes gydytojai negali aiškiai atskirti cheminio pneumonito nuo bakterinio aspiracinė pneumonija, nors dažnai bakterinė pneumonija gali išsivystyti kaip cheminio pneumonito komplikacija.

Norėdami padėti išvengti cheminio pneumonito žmonėms, kuriems gresia pavojus, gydytojai gali rekomenduoti įvairias strategijas. Tai apima vaistų nuo nerimo nutraukimą arba dozės mažinimą. Jie taip pat gali pasiūlyti šiek tiek pakelti lovos galvą, kad maistas, skysčiai ar rūgštis nepatektų į gerklę ir nenukristų į plaučius. Siekiant sumažinti aspiracijos riziką, pacientams gali tekti valgyti tik tam tikros konsistencijos maistą arba gerti kondensuotus skysčius. Logopedas gali išmokyti žmones konkrečių rijimo būdų (pvz., Rijimo, prispaudžiant smakrą prie krūtinės), kad sumažėtų maisto ir skysčių patekimo į plaučius rizika.

Prognozė

Originalioje Curtis Lester Mendelssohn darbų serijoje 1946 m. ​​Mendelssohn aprašė 61 akušerinį ligonį kurie aspiravo skrandžio rūgštį anestezijos metu, ir visi jie visiškai kliniškai pasveiko per 24–36 valandas. Vėlesni vyresnio amžiaus pacientų tyrimai pranešė apie cheminę pneumoniją mirtingumas nuo 30 iki 62%, nes cheminė pneumonija dažnai sukelia ūminį kvėpavimo distreso sindromą (SŪRS). Mirtingumas nuo sunkaus cheminio pneumonito (Mendelssohno sindromo) gali siekti net 70%.

Komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra antrinės plaučių uždegimas. Ilgalaikės komplikacijos apima: ūminis respiracinio distreso sindromas, bronchektazėnaikinanti bronchitas ir plaučių sunaikinimas.