Laikina pasaulinė amnezija: kas tai yra, priežastys, simptomai. gydymas, prognozė

Kas yra laikina pasaulinė amnezija?

Laikina pasaulinė amnezija (TGA) yra ūmios pradžios laikina anterogradinė amnezija, kuri dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Sutrikimą dažnai sukelia ypač įtempta veikla, stresinės situacijos ar lytiniai santykiai, tačiau taip pat gali atsirasti, kai migrena. Tyrimai nebuvo įtikinami dėl to, ar yra TGA išsivystymo rizikos veiksnių, nors kai kurie pasiūlė ryšį su ankstesnėmis širdies ligomis, migrena ar hiperlipidemija istorija. Pacientai dažnai užduoda pasikartojančius klausimus ir visiškai praranda anterogradinę atmintį, kuri praeina per 24 valandas. Kol yra dezorientacija kitų žmonių ir vietos atžvilgiu, pacientai nepraranda savimonės. Po išnykimo simptomai retai kartojasi, o kitos būklės neurologiniai sutrikimai nepastebimi.

Simptomai ir požymiai

Asmuo, turintis TGA epizodą, turi mažai galimybių kurti naujus prisiminimus, tačiau paprastai atrodo kitaip psichiškai budrus ir aiškus, visiškai žinios apie savęs identifikavimą ir artimų giminaičių tapatybę bei nepažeistų suvokimo įgūdžių išlaikymas ir platus sunkiai išmoktų dalykų repertuaras elgesį. Žmogus tiesiog neprisimena nieko, kas įvyko per pastarąsias kelias minutes tuo tarpu tolimesnių įvykių atmintis iš esmės gali ir nebūti nepažeistas. Amnezijos laipsnis yra didelis, ir tuo laikotarpiu, kai žmogus žino savo būklę, dažnai lydi nerimas.

Priežastys

Yra daug teorijų apie tikrąją TGA etiologiją, tačiau nė viena iš jų nebuvo įrodyta. Šios teorijos apėmė kraujagyslių reiškinius, depresija, migrena, epilepsija ar psichogeninės kilmės. Tyrimai patvirtino ir paneigė arterijų išemiją kaip šaltinį. Kraujagyslių perkrova buvo svarstoma ir išlieka viena iš pagrindinių hipotezių, nors problemos, susijusios su tam tikroms amžiaus grupėms, ir tai, kad venų trombozės atveju jis nepastebimas, lieka paaiškinti. Be to, sutrikimas retai pasitaiko dažniau nei porą kartų paciento gyvenime. Tiesą sakant, sukurtos teorijos dėl laikinos pasaulinės amnezijos etiologijos nepaaiškina visų klinikinių sutrikimo aspektų iki šiol.

Epidemiologija

Bendros populiacijos TGA dažnis yra apie 5,2-10 / 100 000 per metus. 50 metų ir vyresniems žmonėms sergamumas padidėja iki 23,5–32 per 100 000 per metus. Dauguma praneštų atvejų buvo pacientams nuo 50 iki 80 metų. Lyčių skirtumo nėra. Nors nebuvo nustatyta jokių akivaizdžių rizikos veiksnių, liga dažniau pasireiškė pacientams, sergantiems išeminė širdies liga ir hiperlipidemijos istorija. Nėra istorijos išeminis insultas, diabetas arba arterinė hipertenzija. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams būdinga migrena, tačiau ne visais atvejais.

Patofiziologija

Manoma, kad trumpalaikė pasaulinė amnezija kilusi iš hipokampo, ypač CA-1 ir Sommer sektoriaus, ir vidurinės bazinės skilties. Pažymėta hipokampo sritis yra smegenų baseinas, kuris yra ypač jautrus įvairių poveikių poveikiui metabolinis stresas, galbūt dėl ​​jautrumo citotoksiniam įsisavinimui ar išsiskyrimui glutaminerginės medžiagos. Šios sritys gali būti paveiktos dvišaliai arba vienašališkai, tačiau dažniausiai atsiranda kairėje pusėje. Tačiau naudojant funkcinius vaizdus, ​​tokius kaip funkcinis MRT, grįžtamasis pastebėti defektai iš abiejų pusių. Pacientui laikinai sunku formuotis, taip pat atkurti naujus prisiminimus.

Vaizdas, pastebėtas naudojant TGA, koreliuoja su paveikta smegenų puse. Dvišaliais atvejais pacientas patirs regos ir erdvės bei kalbos atminties sutrikimų. Vyraujantys smegenų pažeidimai rodo susijusį kalbos sutrikimą.

Diagnostika

- Istorija ir fizika.

Paprastai pacientai praranda atmintį keletą valandų. Sergantieji rodys pasikartojančius klausimus ir neprisimins, kaip jie atsidūrė ten, kur yra, ir ką padarė prieš pat startą. Dažnai pacientą lydintys asmenys praneša apie naujausią veiklą, pvz., Intensyvų fizinį krūvį, lytinius santykius ar stiprų stresą. Pacientai nepraneša apie sąmonės praradimą, nepraranda savęs tapatybės. Nėra susijusių neurologinių ar kitų pažinimo sutrikimų. Pažeidimų nebus, o simptomai išnyks per 24 valandas nuo jų pradžios. Aktyvių epilepsijos priepuolių buvimas neįtraukia TGA, nesvarbu, ar tai naujai prasidėjusi, ar lėtinė. Simptomų nėra, kai pacientas atsibunda ryte, tačiau pasireiškia vėliau, po pietų.

Pacientai neturės židininių neurologinių sutrikimų, tačiau dažnai neprisimena, kaip pateko į ligoninę, kas yra ligoninėje ar apie dienos įvykius. Pacientams dažnai sunku prisiminti žmones ar vietas per pastarąsias kelias valandas ir dėl to jie jausis dezorientuoti. Net ir turėdami vaizdinių ženklų, tokių kaip nuotraukos, padarytos visą dieną, jie neprisimins įvykių. Pacientas nuolat užduos tą patį klausimą, nes pamiršta, kad ką tik uždavė klausimą prieš kelias minutes. Simptomai pradės gerėti per kelias valandas, o atmintis lėtai ir beveik visiškai atsigaus per ateinančias 24 valandas. Iš pradžių buvo manoma, kad simptomai visiškai išnyko, tačiau vėlesni tyrimai rodo, kad gali būti kai kurie nedideli liekamieji sutrikimai, susiję su įvykiu, taip pat kai kurie subklinikiniai pažinimo sutrikimai, net ir po to metų.

- Analizė ir vizualizacija.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, kol išnyks amnezija. Reikėtų patikrinti toksikologijos patikrinimą, alkoholio kiekį ir pagrindinius laboratorinius tyrimus, įskaitant gliukozę ir elektrolitus. Reikėtų patikrinti gyvybiškai svarbius požymius, įskaitant prisotinimą deguonimi. Dėl panašaus pasireiškimo galimybės Wernicke encefalopatijaapsvarstykite galimybę skirti tiamino. Jei yra požymių, rodančių pasikartojančią ar epilepsinę etiologiją, galima apsvarstyti EEG, tačiau tai paprastai nerekomenduojama. Norint pašalinti išeminį insultą, kuris kai kuriais atvejais gali turėti panašų vaizdą, reikalingas MRT su difuzijos svertiniu vaizdavimu. Tačiau nėra TGA diagnostinio testo; veikiau tai yra atskirties diagnozė.

- Diferencinė diagnozė.

• Bazilinių arterijų trombozė;
• Kardioembolinis insultas;
• Kompleksiniai daliniai traukuliai;
• Lakunaro sindromas;
• Migrenos variantai;
• Alpimas;
• Laikinosios skilties epilepsija.

Gydymas

Laikinosios pasaulinės amnezijos gydymas paprastai yra palaikomasis. Specifinės šios ligos terapijos nėra ir ji nereikalinga. Pacientą reikia atidžiai ištirti, ar neatsirado kartu esančių neurologinių sutrikimų ar galvos traumos požymių, dėl kurių TGA nebūtų diagnozuota. Pacientą reikia stebėti ligoninėje, kol išnyks atminties trūkumas. Reikia apsvarstyti intraveninį tiamino vartojimą. Recidyvai, nors ir pasitaiko, yra reti. Ištaisius atminties trūkumą, pacientui nereikia jokių vairavimo apribojimų ar kitos veiklos.

Prognozė

„Gryno“ TGA prognozė yra labai gera. Tai neturi įtakos mirtingumui ar sergamumui ir, skirtingai nei ankstesnis šios būklės supratimas, TGA nėra rizikos veiksnys insultas ar vainikinių arterijų liga. Recidyvo atvejų buvo pranešta įvairiais būdais, o vienas sistemingas įvertinimas rodo, kad recidyvo dažnis yra mažesnis nei 6% per metus. Laikina pasaulinė amnezija „plačiai laikoma gerybine liga, kuriai nereikia jokio kito gydymo, išskyrus paciento ir šeimos narių patikinimą“. Svarbiausia gydymo po diagnozės dalis yra rūpinimasis paciento ir jo artimųjų psichologiniais poreikiais. Matydamas kažkada kompetentingą ir sveiką partnerį, brolį, seserį ar tėvus praranda gebėjimą prisiminti tai, kas buvo pasakyta vos prieš minutę, labai nuliūdina, todėl dažnai paguodos reikia artimiesiems.