Androgeninė alopecija: kas tai yra, priežastys, gydymas, prognozė

Kas yra androgeninė alopecija?

Androgeninė alopecija (arba androgeninė alopecija) Yra dažna vyrų ir moterų plaukų slinkimo forma. Vyrams ši būklė taip pat vadinama vyrų nuplikimas. Plaukai iškrenta aiškiu būdu, pradedant nuo abiejų šventyklų. Laikui bėgant plaukų linija atsitraukia ir įgauna būdingą M formą. Plaukai taip pat tampa plonesni prie vainiko (šalia vainiko), dažnai progresuojant iki dalinio ar visiško nuplikimo.

Plikimas moterims jis skiriasi nuo vyrų nuplikimo. Moterims plaukai tampa plonesni per visą galvą, o plaukų linija nesitraukia. Androgeninė alopecija moterims retai sukelia visišką nuplikimą.

Androgeninė alopecija vyrams yra susijusi su daugeliu kitų sąlygų, įskaitant išeminė širdies ligair padidėjusi prostata. Taip pat prostatos vėžys, atsparumas insulinui (pavyzdžiui, diabetas ir nutukimas) ir aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija) yra susiję su androgenine alopecija. Moterims ši plaukų slinkimo forma yra susijusi su padidėjusia policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) rizika. PCOS būdingas

hormoninis disbalansaskurie gali sukelti nereguliarias menstruacijas, aknė, plaukų perteklius ant kitų kūno dalių (hirsutizmas) ir svorio padidėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairūs genetiniai ir aplinkos veiksniai gali turėti įtakos androgenetinės alopecijos atsiradimui. Nors mokslininkai tiria rizikos veiksnius, kurie gali prisidėti prie šios būklės, dauguma šių veiksnių lieka nežinomi. Mokslininkai nustatė, kad ši plaukų slinkimo forma yra susijusi su hormonais, vadinamais androgenais, konkrečiai su androgenu, vadinamu dihidrotestosteronu. Androgenai yra svarbūs normaliam vyrų lytiniam vystymuisi prieš gimdymą ir brendimo metu. Androgenai taip pat atlieka kitas svarbias funkcijas tiek vyrams, tiek moterims, pavyzdžiui, reguliuoja plaukų augimą ir lytinį potraukį.

Plaukų augimas prasideda po oda struktūrose, vadinamose folikulais. Kiekviena plaukų sruogos paprastai auga nuo 2 iki 6 metų, keletą mėnesių pereina į poilsio fazę, o paskui iškrenta. Ciklas prasideda, kai ant folikulo pradeda augti nauji plaukai. Padidėjęs androgenų kiekis plaukų folikuluose gali sukelti trumpesnį plaukų augimo ciklą ir trumpesnes, plonesnes sruogas. Be to, naujų plaukų augimas vėluoja, kad pakeistų prarastas sruogas.

Nors mokslininkai įtaria, kad keli genai vaidina svarbų vaidmenį androgenetinėje alopecijoje, moksliniai tyrimai patvirtino tik vieno geno skirtumus. AR. Genas AR pateikia instrukcijas, kaip gaminti baltymą, vadinamą androgenų receptoriumi. Androgenų receptoriai leidžia organizmui tinkamai reaguoti į DHT ir kitus androgenus. Tyrimai rodo, kad genų mutacijos AR padidina androgenų receptorių aktyvumą plaukų folikuluose. Tačiau neaišku, kaip šie genetiniai pokyčiai padidina plaukų slinkimo riziką vyrams ir moterims, sergantiems androgenine alopecija.

Mokslininkai toliau tiria ryšį tarp androgeninės alopecijos ir kitų ligų, tokių kaip vainikinių arterijų liga ir prostatos vėžys vyrams ir policistinių kiaušidžių sindromas moterys. Jie mano, kad kai kurie iš šių sutrikimų gali būti susiję su padidėjusiu androgenų kiekiu, o tai gali padėti paaiškinti, kodėl jie linkę pasireikšti su androgenais susijusia alopecija. Taip pat gali būti naudojami kiti nenustatyti hormoniniai, aplinkos ir genetiniai veiksniai.

- Paveldėjimas.

Androgeninės alopecijos paveldėjimo modelis yra neaiškus, nes gali būti susiję su daugeliu genetinių ir aplinkos veiksnių. Tačiau šis sutrikimas linkęs susiburti į šeimas, o artimas giminaitis, turintis androgeninę alopeciją, yra šios būklės rizikos veiksnys.

Epidemiologija

Labiausiai kenčia baltieji pacientai, po jų - azijiečiai ir afroamerikiečiai, po jų - vietiniai amerikiečiai ir eskimai. Kaukazo rasės vyrų sergamumas artėja prie amžiaus: 50% - 50 metų ir iki 80% - 70 metų. Moterims ši liga yra gana dažna po menopauzės.

Diagnostika

Androgeninė alopecija paprastai diagnozuojama kliniškai, kai ji palaipsniui prasideda po brendimo ir dažnai, bet nebūtinai, yra šeimos nuplikimas. Biopsija paprastai nereikalinga, jei nėra diagnozės. Dermatoskopija atskleidžia miniatiūrinius plaukus ir rudus perihilarinius liejinius, kurie padeda atskirti alopeciją ir difuzinę alopeciją, kuri imituoja vyrų nuplikimą.

Svarbu atidžiai peržiūrėti paciento ligos istoriją ir vaistų sąrašą, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kitų plaukų slinkimo priežasčių ar kitų priežasčių nustatyti androgenetinę alopeciją. Gali prireikti skydliaukės egzaminų, bendro kraujo tyrimo, geležies trūkumo patikrinimo, bendro geležies surišimo pajėgumo ir feritino. Jei įtariate sifilis. Visiems pacientams, kuriems yra plaukų slinkimas ir kurie kreipiasi į dermatologą, taip pat gali prireikti skubios psichiatrinės depresijos simptomų ir kitų psichikos sutrikimų ekspertizės.

Gydymas

Yra du patvirtinti vaistai nuo plaukų slinkimo - vietinis minoksidilas ir finasteridas, kuriems abiem reikia mažiausiai 4-6 mėnesius, kol pasirodys pagerėjimas, ir turėtų būti naudojamas neribotą laiką, kad išlaikytų atsakyk. Todėl dažnai sunku laikytis gydymo. Be to, vaisto vartojimo pradžia gali sukelti pradinį išsiskyrimo etapą. Vaistai geriausiai veikia kartu.

Vietinis minoksidilas yra parduodamas įvairiomis koncentracijomis, iki 5% tirpalo. Kuo stipresnis, tuo efektyvesnis. Dažniausias šalutinis poveikis yra niežulys ir vietinis dirginimas, po kurio atsiranda pleiskanojimas. Pastaroji dažniausiai atsiranda dėl propilenglikolio ar alkoholio, esančio vaistinėje. Minoksidilas yra kalio kanalų blokatorius ir plečia kraujagysles, kurios hipotetiškai leidžia daugiau deguonies, kraujo ir maistinių medžiagų patekti į folikulus ir skatina anageno fazę.

Finasteridas yra 2 tipo 5-alfa reduktazės inhibitorius, o ne antiandrogenas. Jis skiriamas 1 mg per parą doze ir efektyviau didina plaukų augimą ties vainiku, o ne galvos odos priekyje. Finasterido veiksmingumas moterų nuplikimui nėra aiškus ir draudžiamas moterims, sergančioms reprodukcinis potencialas (X kategorija), nes tai gali sukelti dviprasmiškumą lytinių organų vystymasis. Šalutinis poveikis yra seksualinė disfunkcija, kuri laikui bėgant paprastai mažėja; padidėjusi aukšto laipsnio prostatos vėžio rizika; ir pranešimai apie nuolatinio sumažėjusio libido atvejus ir erekcijos disfunkcija.

Kiti vaistai, naudojami plaukų slinkimui, nėra patvirtinti androgenetinei alopecijai gydyti. Dutasteridas yra tris kartus efektyvesnis prieš II tipo 5-alfa reduktazės fermentą, 100 kartų efektyvesnis veiksmingesnis prieš 1 tipo fermentą ir dažnai vartojamas pacientams, kuriems nebuvo padėta finasteridas. Šalutinis poveikis yra panašus į finasterido.

Moterims dažnai vartojami geriamieji antiandrogenai, tokie kaip spironolaktonas. Spironolaktonas yra labai silpnas dalinis androgenų receptorių agonistas, blokuojantis daug stipresnį dihidrotestosteroną (DHT) ir laisvo testosterono nuo sąveikos su androgenų receptoriais, todėl fiziologiškai veikia kaip tiesioginis antagonistas. Jis taip pat slopina androgenų sintezę ir padidina testosterono virsmą estradioliu. Antiandrogenai yra veiksmingesni, jei yra kitų virilizacijos požymių.

Plaukų transplantacija yra veiksminga ir kosmetiškai patenkinanti pacientą. Tačiau pacientai turi turėti pakankamai donoro kamščių (daugiau nei 40 folikulų vienetų / cm2), kad padengtų pliką vietą. Nauji metodai padarė plaukų persodinimą estetiškesnį ir natūralesnį.

Kiti siūlomi gydymo būdai yra pjūklo palmetto ekstraktas; prostaglandinų analogai, tokie kaip latanoprostas ir bimatoprostas, kurie gali būti nepaprastai brangūs.

Prognozė

- Psichologinis.

Androgeninė alopecija paprastai suvokiama kaip „šiek tiek įtempta būklė, mažinanti kūno pasitenkinimą“. Tačiau, nors dauguma vyrų į nuplikimą žiūri kaip į nepageidaujamą ir varginančią patirtį, dažniausiai jie sugeba su tuo susidoroti ir išlaikyti vientisumą.

Nors plikimas moterims nėra toks dažnas reiškinys kaip vyrams, psichologinis plaukų slinkimo poveikis paprastai yra daug didesnis. Paprastai priekinė plaukų linija išlaikoma, tačiau plaukų tankis sumažėja visose galvos odos srityse. Anksčiau buvo manoma, kad tai sukelia testosteronas, kaip ir vyrų nuplikimas, tačiau daugumos plaukų slinkimo moterų testosterono lygis yra normalus.