Todo paralyžius: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra Todo paralyžius?

Todo paralyžius (postiktinis paralyžius) yra neurologinė būklė, kurią patiria pacientai, kenčiantys nuo epilepsija, kai priepuolį lydi trumpalaikis paralyžius. Paralyžius gali būti dalinis arba visiškas, tačiau dažniausiai jis pasireiškia tik vienoje kūno pusėje. Paralyžius gali trukti nuo pusvalandžio iki 36 valandų, vidutiniškai 15 valandų, po to jis visiškai išnyksta. Todo paralyžius taip pat gali paveikti kalbą ir regėjimą.

Mokslininkai nežino, kas sukelia Todo paralyžių. Dabartinės teorijos rodo, kad smegenyse vyksta biologiniai procesai, susiję su smegenų neuronų ar motorinių centrų energijos gamybos sulėtėjimu. Svarbu atskirti Todo paralyžių nuo insultaskuris gali būti panašus į insultą, reikalauja visiškai kitokio gydymo.

Šį sutrikimą iš pradžių aprašė airių fiziologas Robertas Bentley Toddas 1849 m., Tačiau šiais metais būklę papildomai nustatė, ištyrė ir paaiškino daugelis kitų gydytojai-mokslininkai. Nors šis sutrikimas yra dažnas neurologams, sąlyga buvo atlikta palyginti mažai.

ženklai ir simptomai

Todo paralyžius yra nevienalytis klinikinis sindromas, apimantis daugybę vienašališkų židinių neurologiniai sutrikimai, atsirandantys kūno pusėje, esančioje priešais priepuolio židinį, Pavyzdžiui:

• parezė;
• afazija;
• žvilgsnio paralyžius;
• jutimo sutrikimas.

Šie klinikiniai požymiai atsiranda iškart po priepuolio ir dauguma Todo paralyžiaus epizodų yra trumpalaikiai, vienas tyrimas parodė, kad klinikiniai požymiai vidutiniškai truko apie tris minutes. Pacientų, sergančių toniniais-kloniniais generalizuotais traukuliais, trukmė gali būti ilgesnė, palyginti su pacientais, kuriems yra židininiai traukuliai.

Tai priešingai traukuliams po insulto, kurie rodo ilgalaikius židininius neurologinius defektus, priklausomai nuo insulto sunkumo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems Todo paralyžiumi, židininis neurologinis deficitas, trunkantis ilgiau nei kelias minutes, paprastai būna nurodo židininio smegenų pažeidimo buvimą kaip pagrindinę priepuolių ar nuolatinių ne konvulsinių priepuolių etiologiją traukuliai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli Todo paralyžiaus priežastis lieka neaiški. Medicinos ir fiziologijos srities mokslininkai nustatė postepilepsinės motorikos ryšį sutrikimai su nenormaliai progresuojančiais slopinimo procesais, kilę iš centrinės nervų sistemos sistema.

Paralyžius yra neuromediatorių nepakankamumo ir smegenų funkcijos susilpnėjimo rezultatas. Šis teiginys nėra be pagrindo, nes Toddo paralyžius daugeliu atvejų užregistruojamas, kai:

• organinės smegenų ligos - encefalitas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos (CNS) navikai;
• sunkios pirminės ligos - kepenų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, septinės sąlygos.

Paralyžinę būseną sukelia dismetabolinis, išeminis ir toksinis poveikis centrinei nervų sistemai. Todo paralyžius paprastai atsiranda po epilepsijos priepuolio, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad pacientams sutrinka lipidų apykaita, padidėja trigliceridų kiekis ir sumažėja cholesterolio prisotinimas.

Epidemiologija

Maždaug 13% visų priepuolių tam tikra forma pasireiškia Todo paralyžiaus požymiai. Liga neturi polinkio į lytį ir gali atsirasti bet kokio amžiaus ar rasės.

Diagnostika

Prieinamumas epilepsija, anksčiau pasireiškusi postiktinė parezė anamnezėje rodo poepilepsinį paralyžių. Diferencinė analizė būtina norint atskirti pirminį paralyžių po epilepsijos priepuolio nuo ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo.

Būtina atlikti avarinį smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRI) arba kompiuterinę tomografiją (CT). Tyrimų duomenys taip pat neįtrauks smegenų navikų, encefalito, hidrocefalijos. Jei organiniai smegenų pažeidimai nepatvirtinami, būtina stebėti paciento dinamiką. Todo paralyžiaus diagnozė patvirtinama, kai motorinis sutrikimas praeina per 48 valandas.

Kaip papildomi diagnostikos metodai, skiriama angiografija, smegenų kraujagyslių MRT ir elektroencefalografija. Siekiant įvertinti vidaus organų būklę, atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), elektrokardiograma ir biocheminis kraujo tyrimas. Norėdami paaiškinti išvadą, gali tekti pasikonsultuoti su susijusiais specialistais - kardiologu, endokrinologu.

Gydymas

Gydant potiktinį paralyžių, pagrindas yra vaistų nuo epilepsijos - prieštraukulinių vaistų paskyrimas. Su jų pagalba jie sustoja ir sumažina epilepsijos priepuolių dažnumą. Vaistus skiria tik epileptologas - fenitoinas, diazepamas, lorazepamas, valproinė rūgštis. Vidaus organų ligoms, medžiagų apykaitos sutrikimams reikia paskirti gydymą vaistais ir korekciją.

Jei nenustatoma centrinės nervų sistemos liga, papildomas paralyžiaus gydymas neatliekamas. Esant hidrocefalijai, skiriami diuretikai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalio. Jei CT ir MRT metu randami navikai, būtina neurochirurgo konsultacija, kad būtų galima apsvarstyti chirurginio gydymo klausimą.

Prognozė

Tikimasi, kad pacientai, išgyvenę Todo paralyžių, atgaus jautrumą paveiktose kūno dalyse. Jei priepuolis yra sunkus, gali pasireikšti nuolatiniai simptomai dėl priepuolio poveikio smegenims. Šie šalutiniai poveikiai yra susiję su traukuliais ir nėra Todo paralyžiaus rezultatas. Neurologas, kurio specializacija yra epilepsija, galės įvertinti, koks buvo priepuolis, ar tikimasi, kad priepuoliai tęsis ir ar reikia vartoti prieštraukulinius vaistus.

Komplikacijos

Jokių komplikacijų nesitikima, nes parezė praeina savaime. Retai kai kuriems pacientams atliekamos nereikalingos procedūros, jei diagnozė nenustatyta.