Kienbeko liga: kas tai yra, simptomai, gydymas, prognozė

Kas yra Kienbeko liga?

Kienbeko liga (raudonojo kaulo nekrozė) - kaulų mirtis dėl sutrikusio kraujo tiekimo (osteonekrozė), kurį lydi žalingas rankos kaulas.

Lunatinis kaulas yra vienas iš riešo kaulų.

Riešo kaulai yra rankos kaulai. Riešo kaulai yra tarp dilbio ir plaštakos kaulų.

Kienbeko liga yra gana reta. Nežinoma, kodėl sutrinka kraujotakos kaulams. Paprastai pacientai neprisimena jokios traumos. Dažniausiai jis vystosi vyrams nuo 20 iki 45 metų, dažniausiai darbininkams, kurių funkcijos susijusios su sunkiu fiziniu darbu.

Kienbeko ligos simptomai dažniausiai apsiriboja riešo skausmu, kuris palaipsniui vystosi rausvame regione, esančiame riešo pagrindo viduryje. Toliau vystosi edema riešo viršuje, gali būti sutrikdyta judėjimo laisvė. 10% pacientų liga paveikia abi rankas.

ženklai ir simptomai

Toliau pateiktame sąraše yra dažniausiai pasitaikantys požymiai ir simptomai pacientams, sergantiems Kinbock liga. Šios savybės gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kurie gali turėti daugiau simptomų nei kiti, o simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Šiame sąraše nėra visų šios būklės simptomų ar savybių.

Simptomai gali būti:

• Riešo skausmas
• Judėjimo apribojimas
• Sukibimo jėgos praradimas
• Sąnarių patinimas

Nėra visiškai aišku, kaip laikui bėgant kinta Kinbocko liga. Daugumai pacientų simptomai pasireiškia ankstyvame pilnametystėje. Paprastai pažeidžiamas tik vienas riešas. Laikui bėgant riešo sąnarys gali sulūžti, todėl artritas aplinkiniai kaulai. Kai kurie, sergantys Kinbocko liga, neturi jokių simptomų ir liga aptinkama atsitiktinai.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos sąlygos, kurios gali atsirasti žmonėms, sergantiems šia liga. Daugelio ligų simptomai gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Pacientams, turintiems tą pačią būklę, gali nebūti visų išvardytų simptomų.

Medicinos terminai	Kiti vardai
80–99% pacientų pasireiškia šie simptomai
Riešo anomalijos
Artralgija	Sąnarių skausmas
Kaulų skausmas
Sąnarių judrumo apribojimas
Osteochondrito diagnozė	Koenigo liga

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli Kienbeko ligos priežastis nežinoma, nors manoma, kad nemažai veiksnių skatina žmogų susirgti Kienbeko liga. Nors nėra įrodymų, kad Kienbeko liga yra paveldima, gali būti, kad nežinomi genetiniai veiksniai gali prisidėti prie šios būklės vystymosi.

Lunatinė nekrozė dažnai gali būti siejama su riešo trauma, pvz., Sudėtingu lūžiu, dėl kurio gali sutrikti raudonojo kaulo aprūpinimas krauju. Kraujas į Mėnulį teka per kelias arterijas, iš kurių kiekviena tiekia jį procentais. Plyšus vienam iš šių kelių, didesnė tikimybė, kad pacientas susirgs nekroze. Nepaisant daugybės įrodymų, konkreti priežastis nebuvo galutinai patvirtinta.

Epidemiologija

Kienbeko liga yra antra pagal paplitimą riešo kaulų avaskulinės nekrozės rūšis, prieš kurią buvo tik skalpito avaskulinė nekrozė. Dažniausiai serga 20-40 metų vyrai.

Diagnostika

Kienbeko liga yra klinikinė ir vizualinė diagnozė. Radiografija / kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra labai specifinės. Tačiau MRT yra jautriausias ir atskleidžia paslėptus radiologinius atvejus.

• Magnetinio rezonanso tomografija: Difuzinis Mėnulio tipo kaulų čiulpų signalo sumažėjimas T1 svertiniuose vaizduose yra ligos simptomas. Signalo pokyčiai T2 svertiniuose arba trumpo intervalo apverstuose vaizduose (STIR, kuris neigia riebalų signalą) skiriasi priklausomai nuo progresavimo ir sunkumo osteonekrozė. MRT taip pat įvertina sąnario kremzlės vientisumą.
• Radiografija: forma ankstyvoje ligos stadijoje. Požymiai, jei tokių yra, priklauso nuo morfologinės stadijos ir apima difuzinę pusmėnulinę sklerozę, cistinę pakitimai, sąnario paviršiaus griūtis, riešo griūtis, vidurinė riešo dalies antrinė artrozė ir (arba) riešo sąnarys.
• KT nuskaitymas:naudinga planuojant operaciją. KT taip pat yra jautresnis už rentgenografiją, kad būtų galima aptikti smulkius subchondralinius lūžius. vainikinių kaulų lūžiai, suskaidymas, riešo nestabilumas ir trabekulinis laipsnis sunaikinimas.
• Scintigrafija: ženklai yra nespecifiniai. Anksčiau ji buvo naudojama kaip pagalba diagnozuojant ligas ankstyvoje stadijoje. Įvedus MRT, jis prarado populiarumą.

Radiografinė klasifikacija

Kienbeko liga vystosi penkiais etapais, būdingais suaugusių pacientų aseptinei kaulų nekrozei. Pirmą kartą jį aprašė Davidas Lichtmanas ir kt. 1977 metais Šie etapai tam tikru mastu yra sąlyginiai, nes yra kaulų sunaikinimas ir degeneracinė degeneracija nuolatinis dinamiškas procesas, tačiau jie padeda pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir įvertinti prognozę ligos. Klasifikacija grindžiama radiologiniais pokyčiais:

1. I etapas. Radiografija yra normali (galimas lūžęs kaulo lūžis).
2. II etapas. Susidaro įspūdingi lūžiai. Kaulas yra vidutiniškai deformuotas, atsiranda tamsėjimo židinių, pažeidžiančių struktūrinį modelį.
3. IIIA etapas. Dalyvauja kremzlės, subchondralinė plokštelė. Deformacija progresuoja, sąnarių erdvė plečiasi.
4. IIIB etapas. Lunatinis kaulas yra padalintas į keletą vertikalių fragmentų.
5. IV etapas. Nuotraukose matomi deformacijos požymiai artrozė.

Susiję sutrikimai

Šių ligų simptomai gali būti panašūs į Kienbeko ligos simptomus. Palyginimai gali būti naudingi atliekant diferencinę diagnozę:

• Riešo kanalo sindromas - būklė, kurią sukelia riešo periferinių nervų suspaudimas, pažeidžiantis vieną ar abi rankas. Jam būdingas tirpimas, dilgčiojimas, deginimas ir (arba) skausmas rankoje ir rieše. Žmonės, turintys šį sutrikimą, gali pabusti naktį su rankų tirpimo jausmu. Kartu su šia liga gali atsirasti įvairių kitų ligų. Laiku gydant, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.
• Sudecko sindromas (Zudecko atrofija), taip pat žinomas kaip potrauminis osteoporozė, kuriam būdinga ūmi kaulų atrofija. Riešo ir kulkšnies kaulus dažniausiai pažeidžia nedideli sužalojimai, pvz., Patempimai.
• Nepilnamečių osteoporozė būdinga akyta būsena arba kaulų atrofija, prasidedanti prieš brendimą. Tiksli priežastis nenustatyta. Ši būklė gali sukelti daugelio kūno kaulų, įskaitant riešą, skausmą ar lūžius. Savaiminė remisija gali įvykti per kelerius metus.

Gydymas

Chirurgija naudojama siekiant sumažinti spaudimą kaulams, pavyzdžiui, pailginant arba sutrumpinant kaulus, sujungtus su launatiniu kaulu. Alternatyvūs chirurginiai gydymo būdai naudojami atkurti kraujotaką į raudoną kaulą (pvz., Kaulą ar kraujagyslių transplantatą). Sunaikinus kaulą, paskutinė skausmo malšinimo priemonė yra kaulų pašalinimas arba chirurginis suliejimas (artrodezė).

Bandymai nechirurginiu būdu gydyti šią būklę nepavyko, tačiau labai lengvais atvejais įtvaras ant riešo gali sumažinti skausmą.

Prognozė

Kienbeko liga visada progresuoja, o per 3-5 metus nuo ligos pradžios atsiranda sąnarių sunaikinimas.

Prognozė priklauso nuo:

Funkcinis etapas: kas kuo gyvybingesnis kaulas, tuo geresnė prognozė.

Neigiamas alkūnės dispersija: nei kuo didesnė neigiama dispersija, tuo sunkesnė liga ir didesnė jos progresavimo tikimybė.

Amžius diagnozės metu: pacientų, kuriems diagnozuotas vyresnis amžius, dažniau serga pažengusia liga ir labiau linkę progresuoti.

Svarbu pažymėti, kad simptomų sunkumas ne visada koreliuoja su morfologine stadija.

Komplikacijos

Kienbeko liga gali sukelti delno kaulo, antrinės riešo ir riešo vidurinės dalies degeneracinės artrozės disociaciją ir trikampio kaulo poslinkį.