Bartoneliozė: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas, prognozė

Kas yra bartoneliozė?

Bartoneliozė Tai naujų infekcinių ligų grupė, kurią sukelia bakterijos, priklausančios Bartonella genčiai. Bartonella apima mažiausiai 22 įvardytas bakterijų rūšis, kurias daugiausia perneša nešiotojai, įskaitant blusas, utėles ar uodus. Šie vektoriai, priklausantys rūšiai Bartonella (Bartonella spp.), gali užsikrėsti tiek naminiai, tiek laukiniai gyvūnai. Tarp rūšių Bartonella mažiausiai 14 buvo susiję su ligomis, kurios gali būti perduodamos iš gyvūnų į žmones (zoonozės). Kai kurios iš šių zoonozių rūšių gali būti perduodamos žmonėms iš naminių gyvūnėlių (šunų ir kačių), dažniausiai įkandimo ar įbrėžimo būdu.

Nustatyta, kad žmonių ligas sukelia viena iš bakterijų Bartonella spp kačių įbrėžimų liga (Bartonella henselae), Carrion liga (Bartonella bacilliformis) ir tranšėjos karštinė (Bartonella quintana). Bartonella spp. taip pat buvo susiję su odos ligomis (baciline angiomatoze), kepenimis (peliotiniu hepatitu), širdies liga (

endokarditas), akys (neuroretinitas), kraujas (bakteremija) ir smegenis (encefalitas). Bartonella infekcija ne visada sukelia akivaizdžią ligą. Daugybė tyrimų nustatė kliniškai sveikus pacientus, kurių Bartonella testas buvo teigiamas (seropozityvus), bet kuriems nebuvo būdingų bartoneliozės simptomų. Tie, kurie serga, dažniausiai suserga lengva liga, kuri dažniausiai praeina be gydymo (savaime apsiribojanti). Tačiau kai kuriems žmonėms Bartonella gali sukelti sunkias infekcijas. Pacientai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pvz., Pacientai, kuriems gydomas imunosupresinis vėžys, organų persodinimo pacientai ir ŽIV pacientai.AIDSom, yra didesnė tikimybė susirgti sunkia, gyvybei pavojinga ligos forma.

ženklai ir simptomai

Žmonių ligos, kurias, kaip įrodyta, sukelia viena iš Bartonella rūšių, yra kačių įbrėžimų liga, Carriono liga ir tranšėjos ar tranšėjos karštinė.

- Kačių įbrėžimų liga (CCD).

Skambino BKC Bartonella henselae (B. henselae) yra infekcinė liga, kurios simptomai gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus. Nors dauguma pacientų spontaniškai suserga per 2–4 mėnesius be gydymo, žmonės, sergantys sunkia atvejais ir (arba) pacientams, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, pvz., sergantiems ŽIV / AIDS, rekomenduojama gydyti antibiotikai.

Pagrindiniai simptomaikačių įbrėžimų liga gali pasirodyti tik kelias dienas ar savaites po užsikrėtimo. Infekcijos vietoje ant odos gali atsirasti raudona dėmė (dėmė), kuri gali pakilti (papulė) praėjus 3–10 dienų po užsikrėtimo. Papulė yra neskausminga ir niežti. Papulė gali prisipildyti skysčio, tada apkepti ir išgydyti randu, panašiu į vėjaraupius. Papulė išlieka 1–3 savaites.

Per 1-3 savaites limfmazgių navikas (limfadenopatija) išsivysto viename mazge ar regioninių mazgų grupėje šalia įkandimo ar įbrėžimo vietos. Patinę limfmazgiai dažnai atsiranda po pažastimis, kaklu ar kirkšnimi. Šie mazgeliai paprastai tampa labai skausmingi, o odos paviršius gali būti raudonas ir karštas. Pažeidžiamuose limfmazgiuose gali susidaryti pūliai (pūliavimas). Limfadenopatija išlieka regioninė ir paprastai praeina per 2–4 mėnesius, tačiau gali tęstis iki 6–12 mėnesių.

Kiti simptomai Kačių įbrėžimų ligos gali apimti skausmą ir bendrą diskomfortą (negalavimą), nuovargį, galvos skausmą, o kai kuriems pacientams - karščiavimą. Retesni simptomai yra apetito praradimas, gerklės skausmas ir svorio kritimas. Kai kuriais atvejais buvo pranešta apie šaltkrėtis, nugaros ir (arba) pilvo skausmus.

Retos infekcijos komplikacijos Bartonella henselae dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems imunodeficito būklę, pavyzdžiui, pacientams, gydomiems vėžiu imunosupresinius vaistus pacientams, persodintiems organus ir sergantiems ŽIV / AIDS, nors jie vis dažniau pasitaiko imunokompetentingas. Vis dažniau apie šias netipines apraiškas pranešta pacientams, kuriems nebuvo būdingų BCC simptomų. Visų pirma vaikams išsivysto kepenų uždegimas (granulomatinis hepatitas) arba blužnis ir kaulų infekcija (osteomielitas). Kitos netipinės BCC apraiškos yra bacilinė angiomatozė, encefalopatija (smegenų uždegimas smegenys), neuroretinitas (tinklainės ir akies regos nervo uždegimas), okuloglandulinis Parino sindromas (konjunktyvitas Parino) ir endokarditas (širdies vožtuvų infekcija). Bacilinė angiomatozė, kurią sukelia B. kvintana arba B. henselae, yra odos ligakuriam būdingi rausvi, iškilę pažeidimai, kurie dažnai apsupti žvynuotu žiedu ir lengvai kraujuoja. Ši liga gali išplisti ir sukelti dažnesnį sisteminį sutrikimą, pažeidžiantį kaulus, kepenys, blužnis, limfmazgių, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų bei kaulų čiulpų. Imunokompetentingiems pacientams kartais buvo pranešta apie bacilinę angiomatozę.

Bacilinė peliozė, pelio hepatito forma, yra kraujagyslių liga, kurią sukelia B. hensela. Jis pasižymi ertmių buvimu kepenyse, užpildytomis krauju.

Oculoglandular Parino sindromas, kuris paveikia akis, pasireiškia maždaug 5% pacientų, sergančių BCC. Simptomai yra akių paraudimas, dirginimas ir skausmas (panašus į konjunktyvitą), karščiavimas, bendras bloga savijauta ir netoliese esančių limfmazgių, dažnai priešais ausį, patinimas limfadenopatija).

Neurologinės komplikacijos atsiranda maždaug 2% užsikrėtusių pacientų, dažniausiai pasireiškia encefalopatija. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms nuo limfadenopatijos pradžios, nors žinoma, kad kai kuriems pacientams neurologiniai simptomai yra be BCC. Daugiau nei 90% šių pacientų visiškai pasveiksta be neigiamų pasekmių.

Kiti reti bartoneliozės simptomai gali būti edema didžiausia seilių liauka (parotidinė liauka), širdies apraiškos su vidinės širdies ir jos vožtuvų gleivinės uždegimu (endokarditas), inkstų uždegimas (glomerulonefritas), granulomatinis kepenų, blužnies ir (arba) blužnies pūlinių uždegimas. Labai retais atvejais bartoneliozė buvo susijusi su SARS - uždegiminiu atsaku į infekciją, kuriai būdingas iškilimų atsiradimas ant apatinių galūnių (mazginė eritema) ir (arba) odos spalvos pasikeitimas, susijęs su jų skaičiaus sumažėjimu trombocitai (purpura trombocitopenija).

- Carrion liga.

Carrion liga, kurią sukelia Bartonella bacilliformi s (B. bacilliformis), yra reta infekcinė liga, kuri iš pradžių buvo laikoma paplitusi tik Peru Anduose. Kitos Pietų Amerikos šalys buvo įtrauktos neseniai. Naujų ligos atvejų taip pat nustatyta žmonėms, išvykusiems į kitas pasaulio vietas.

Daugumai nukentėjusiųjų Carriono liga pasižymi dviem aiškiai apibrėžtais etapais: staigi ūminė fazėžinomas kaip „Oroya“ karštinė ir lėtinis gerybinis odos bėrimassudarytas iš pakeltų, rausvai violetinių mazgelių, žinomų kaip Peru karpos. Pirmasis etapas paprastai išsivysto praėjus 3–12 savaičių po sąlyčio su bakterija B. bacilliformis.

Oroya karščiavimui gali būti būdinga staigi aukšta temperatūra, gausus prakaitavimas, stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas ir blyški oda. Be to, daugeliui pacientų gali išsivystyti psichiniai pokyčiai, įskaitant sumišimą ir dezorientaciją ar komą. Tokie sutrikimai atsiranda dėl sparčiai mažėjančio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekio sumažėjimo dėl bakterijų invazijos ir šių ląstelių sunaikinimo (hemolizinė anemija). Pirmasis ligos etapas yra labai panašus į maliariją.

Papildomi susiję požymiai gali būti pilvo skausmas, stiprus raumenų skausmas (mialgija) ir artralgija, limfadenopatija, smegenų ir jų apsauginių membranų uždegimas (meningoencefalitas), traukuliai ir (arba) kiti sutrikimai. Be to, kai kuriems pacientams gali pasireikšti krūtinės skausmas dėl nepakankamo deguonies tiekimo širdies raumeniui (krūtinės angina), trombocitopenija, dusulys (dusulys), virškinimo ir kepenų funkcijos sutrikimai ir (arba) kiti sutrikimai. Manoma, kad šie požymiai yra sunkios hemolizinės anemijos ir nenormalių kraujo krešulių mažose kraujagyslėse rezultatas. (mikrovaskulinė trombozė), dėl kurios audiniai nepakankamai aprūpinami deguonimi (išemija), sutrinka organų veikla ir gali būti pavojinga gyvenimo komplikacijų.

Be to, kai kuriems pacientams ūminė Carrion ligos stadija gali būti komplikuota ir pablogėti dėl kitų infekcijų, pvz. salmonelioze arba maliarija (t. y. tarpinės infekcijos).

Švelniausios formos Carrion liga gali nepasireikšti, kol neatsiranda būdingų odos pažeidimų (Peru karpos). Tokiais atvejais jis gali prasidėti palaipsniui ir iš pradžių jam gali būti būdingas karščiavimas, kuris gali tęstis mažiau nei savaitę ir negali būti pripažintas Carriono ligos pasireiškimu.

Žmonėms, sergantiems Oroya karščiavimu, atsigavimo laikotarpis paprastai yra susijęs su laipsnišku temperatūros sumažėjimu ir bakterijų išnykimu, kaip matyti iš mikroskopinio mažų kraujo mėginių tyrimo. Tačiau kai kurie žmonės išlieka nuolat užsikrėtę daugelį metų; Kraujo tepinėlio tyrimas, kuris istoriškai buvo standartinis diagnostinis tyrimas, yra labai nejautrus. Be to, kai kuriems pacientams laikinai gali padidėti jautrumas tam tikroms vėlesnėms infekcijoms, pvz., Bakterijoms Salmonelės (salmoneliozė). Infekcija su tam tikromis Salmonella bakterijų padermėmis gali sukelti karščiavimą, pilvo skausmą, kruviną viduriavimą, pykinimą, vėmimą, bėrimą ir (arba) kitus simptomus ir požymius. Be to, kai kuriais atvejais be tinkamo gydymo antibiotikais B. bacilliformis gali likti kraujyje (bakteremija) mėnesius ir metus be akivaizdžių simptomų, galinčių sukelti tolesnį ligos plitimą kitiems (t. e. kaip „rezervuaras“ arba nuolatinis infekcinių ligų šaltinis). Ataskaitos rodo, kad Oroya karštinės recidyvai yra reti. Pasak ekspertų, karščiavimo atsinaujinimas po pradinio simptomų pagerėjimo laikomas antrinės infekcijos požymiu.

Išnykus ūminei infekcijos stadijai (Oroya), negydytiems žmonėms dažniausiai pasireiškia būdingi odos pažeidimai per kelias savaites ar mėnesius. Šis antrasis etapas yra žinomas kaip Peru karpa. Kaip minėta aukščiau, Peru karpa gali išsivystyti žmonėms, kurie anksčiau sirgo ar neturėjo Oroya karštinės simptomų.

Peru karpos dažniausiai būdingos rausvos, purpurinės odos pažeidimų, atsirandančių dėl protrūkių serija, kuri gali išsivystyti vienoje srityje, išgydyti kitoje ir pasikartoti vietų. Pažeidimai iš pradžių gali būti nedideli, ilgainiui tapti mazgeliais ir skersmuo nuo 0,2 iki 4 cm ir gali kraujuoti, išopėti arba išsivystyti į pūsleles (pustulius), kuriose yra pūliai. Nors jie dažniausiai atsiranda ant atvirų odos vietų, tokių kaip veidas, rankos ir kojos, jie kartais gali išsivystyti ir ant gleivinės bei vidaus organų. Negydytiems žmonėms Peru karpa gali išlikti nuo kelių mėnesių iki metų.

- tranšėjos karštinė.

Tranšėjos karštinė, kurią sukelia Bartonella kvintanasa (B. kvintanasa), simptomai pasireiškia kelias dienas arba iki penkių savaičių po sąlyčio su bakterija. Pacientams gali pasireikšti staigus karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kojų ir nugaros skausmai ir (arba) kiti sutrikimai. Pradinis karščiavimas gali trukti nuo keturių iki penkių dienų ir pasikartoti vieną ar daugiau kartų, kiekvienas epizodas trunka apie penkias dienas. Papildomi požymiai gali būti laikinas odos bėrimas, kurį sudaro plokšti (geltonosios dėmės) arba išsipūtę (papuliniai) pažeidimai ir (arba) padidėjusios kepenys ar blužnis (hepatomegalija arba splenomegalija). Tranšėjos karštinė paprastai yra savaime ribojanti liga, nors recidyvai ir lėtinės bakterinės būklės yra gerai žinomos. Sunki forma B. kvintana taip pat buvo pranešta žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pavyzdžiui, dėl AIDS.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Bakterijos Bartonella prasiskverbia į eritrocitus ir kraujagyslių (endotelio ląstelių) gleivinę, kur organizmas dauginasi. Raudonųjų kraujo kūnelių viduje jis yra apsaugotas nuo pirminio ir antrinio šeimininko imuninio atsako, o tai paaiškina bakterijų atsparumą, kuris kai kuriais atvejais gali būti.

- Katės įbrėžimų liga.

Kačių įbrėžimų ligą sukelia bakterijos B. henselae. Dažniausiai tai atsitinka po to, kai katė ar kačiukas laižo, subraižo ar įkando, kai bakterijos yra ant katės nagų ar burnos. Blusos neša bakterijas tarp kačių. Kai kurie pranešimai rodo, kad nuo kačių blusų gali užsikrėsti tiesiogiai žmonės, tačiau tai dar neįrodyta. Pranešimas apie perdavimą iš katės į katę ir nuo vieno žmogaus iki kito nebuvo gautas. Taip pat buvo pranešta apie ligas po įbrėžimo ar šuns įkandimo 5% atvejų.

Kačių užkrėstas B. henselae, - dažnas reiškinys. Iki pusės naminių kačių turi antikūnų B. henselae, o tai rodo, kad jie anksčiau buvo veikiami šių bakterijų. Kai katės užsikrečia B. henselae nuo blusų, vengiant kontakto su blusomis, sumažės infekcija B. henselae katėms ir kačiukams ir taip užkirsti kelią žmonių infekcijai. Kačiukai iki 12 mėnesių yra daug labiau linkę perduoti ligą nei suaugusios katės. Gatvės katės, užsikrėtusios blusomis, taip pat dažniau turi antikūnų B. henselae. Gyvūnai, kurie neša ligą, neserga ir nerodo jokių simptomų. Ne kiekvienam asmeniui, susidūrusiam su nešikliu, išsivystys katės įbrėžimų liga, o daugeliu atvejų simptomai yra laikini (laikini) ir lengvi.

- Carrion liga.

B. bacilliformis yra Carriono ligos ar Oroya karštinės (ūminė infekcijos fazė) ir Peru karpos (lėtinė infekcijos fazė) etiologinis veiksnys. Bakteriją pirmiausia perneša ir perduoda naktį kandanti smėlio musė, žinoma kaip Lutzomyia (anksčiau Phlebotomus).

B. bacilliformis bakterijos patenka į kraują per uodo įkandimą, leisdamos bakterijoms prisitvirtinti prie raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Bakterijų invazija ir dauginimasis sukelia nenormalų trapumą ir priešlaikinį daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą kraujyje (hemolizę). Dėl to nenormaliai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir sumažėja hemoglobino, kraujo deguonies komponento, koncentracija (hemolizinė anemija). Be to, bakterijos gali įsiskverbti į mažas kraujagysles (kapiliarų endotelio ląsteles) dengiančias ląsteles, kurios gali blokuoti normalią kraujotaką (kraujagyslių užsikimšimą). Sunki hemolizinė anemija ir nenormalūs kraujo krešuliai mažose kraujagyslėse gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų be tinkamo ir tinkamo gydymo.

Vystantis imuninei sistemai, bakterijų kiekis kraujyje pastebimai sumažėja. Tačiau be tinkamo gydymo antibiotikais kai kuriais atvejais besimptomė lengva bakteriemija gali išlikti mėnesius ar metus.

Po besimptomio (latentinio) laikotarpio daugumai negydytų pacientų atsiranda odos pažeidimų, būdingų Peru karpos. Nodulinius pažeidimus sudaro naujai susiformavusios kraujagyslės (neovaskulinis proliferacija) tam tikri baltieji kraujo kūneliai, kurie atlieka svarbų vaidmenį kovojant ir naikinant įsibrovusius mikroorganizmus (pvz., limfocitus, makrofagai).

- tranšėjos karštinė.

Tranšėjos karštligę sukelia infekcija B. kvintana, kuri greičiausiai yra perduodama žmogaus utėlių ir dažniausiai aptinkama benamiams, alkoholikams ir vargšams, kur dažnai yra prastos sanitarinės sąlygos ir netinkama higiena. Nustatytos kitos ligos, kurias sukelia B. kvintana, apima bacilinę angiomatozę (angioproliferacinius pažeidimus), bakteriemiją ir endokarditą. Endokarditas šiuo metu yra susijęs su mažiausiai devyniais skirtingais tipais Bartonella spp.

Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii buvo išskirtas iš imunokompetentingų pacientų, sergančių endokarditu, artritu, neurologinėmis ligomis ir vazoproliferacine neoplazija. Šunys ir laukiniai šunys (lapės, kojotai, vilkai), kurie yra pagrindiniai rezervuaro šeimininkai, yra tariamas šios bakterijos rezervuaras, o erkės yra tariami vektoriai, tačiau tai nebuvo moksliškai įrodyta.

Daugumą infekcijų pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, sukelia B. henselae ir B. kvintana. Skirtingai nuo imuniteto neturinčių žmonių, kuriems paprastai išsivysto lengvesnės ligos, tokios kaip kačių įbrėžimų liga ir tranšėjos karštinė, susilpnėjusio imuniteto, įskaitant ŽIV / AIDS pacientus ir persodintus pacientus, tikimybė susirgti sunkesne, potencialiai gyvybei pavojinga ligos yra didesnės.

Paveiktos populiacijos

Kačių įbrėžimų liga, kurią sukelia infekcija B. henselae, pasireiškia maždaug 1 iš 10 000 žmonių. Kai kurie tyrimai parodė, kad kačių įbrėžimų liga (CSC) dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, santykiu 3: 2. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad vyrai ir moterys serga vienodai. Viena hipotezė, paaiškinanti didesnį vyrų paplitimą nei moterų, yra polinkis grubiau žaisti su katėmis ir dėl to padidėja įkandimų ir įbrėžimų rizika. 2016 m. Duomenų bazės analizė parodė, kad 33% pacientų, sergančių BCC, buvo 14 metų ar jaunesni.

BCC atvejų pasitaiko visame pasaulyje, o dažnis dažnesnis regionuose, kuriuose yra aukštesnė temperatūra ir didesnė drėgmė, o tai palaiko dideles blusų populiacijas.

Iki šiol Carriono liga buvo ribotai paplitusi Andų regionuose Pietų Amerikos šalys Kolumbija, Peru ir Ekvadoras 1000–3000 metrų aukštyje dėl smėlio musių buveinės Lutzomyia. Ligos kitose pasaulio šalyse aptinkamos keliautojams, kurie, kaip manoma, užsikrėtė infekcija užsukę į vieną iš šių šalių. Oroya karštinė pirmą kartą buvo pripažinta XIX amžiuje kaip ūmaus karščiavimo ir mirtinos hemolizinės anemijos priežastis geležinkelio darbuotojams Peru. Ataskaitos rodo, kad anksčiau buvo aprašyta lėtinė odos stadija.

Dažna bakterinė Oroya karštinės ir Peru karpos priežastis patvirtino Peru medicinos studentas Danielis Carrionas 1885 m., Kai mirė nuo ūminės hemolizinės anemijos po kraujo injekcijos iš Peru odos pažeidimo karpos. Infekcijos spektras B. bacilliformis, pasireiškė Oroya karščiavimu ir Peru karpa, nuo to laiko vadinama „Carriono liga“.

Pirmą kartą tranšėjos karštinė buvo aprašyta Pirmojo pasaulinio karo metu, kai nuo jos nukentėjo beveik milijonas karių. B. kvintana sukėlė geografiškai plačiai paplitusią ligą, nors duomenų apie dažnumą konkrečiose populiacijose yra mažai. Nors tikrasis šiuolaikinės (miesto) tranšėjos karštinės paplitimas nežinomas, viename Sietlo centre esančių disfunkcinių pacientų tyrime nustatyta, kad 20 proc. Bartonella spp., nors dauguma šių pacientų neturėjo jokių simptomų.

Simptominiai sutrikimai

Kai kurie šių ligų požymiai gali būti panašūs į bartoneliozės požymius:

• Adenitas (bakterinė, grybelinė, pyogeninė ir tuberkuliozinė) - uždegiminė liga, kuriai būdinga limfadenopatija. Diferencinė diagnozė gali būti nustatyta odos analize ir (arba) mikroskopiniu paveiktų limfmazgių tyrimu. Netipines mikobakterijų infekcijas sukelia ne tuberkuliozės mikobakterijos, tačiau jas labai sunku atskirti nuo tuberkuliozė. Limfadenopatiją sukelia ne tuberkuliozės mikobakterijos, todėl diagnozei gali prireikti chirurginio pašalinimo ir paveikto audinio tyrimo (biopsijos).
• Bruceliozė- gyvulių infekcija, kuri gali būti perduodama žmonėms. Ligą sukelia įvairių tipų bakterijos Brucella. Pradinė infekcija gali sukelti ūminę į gripą panašią ligą arba išsivystyti per kelis mėnesius. Negydomi atvejai gali užtrukti mėnesius, o kai kurie atvejai tampa lėtiniai. Simptomai gali būti laipsniškas temperatūros kilimas, silpnumas, galvos skausmas, sąnarių skausmas ir (arba) prakaitavimas naktį. Kiti simptomai gali būti limfadenopatija, splenomegalija ir (arba) hepatomegalija.
• Venerinė limfogranuloma - lytiškai plintanti infekcija, kuriai būdingas pirminis odos pažeidimas infekcijos vietoje. Šis pažeidimas gali būti iškilęs guzas (papulė), kuris savaime užgyja arba gali būti nepastebėtas. Po to atsiranda limfadenopatija vienoje ar abiejose kūno pusėse. Pirmosios infekcijos ar pažeidimo vieta padės nustatyti paveiktą vietą.
• Limfomos - limfoidinio audinio navikai (navikai). Šie navikai yra suskirstyti į du tipus: Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Simptomai priklausys nuo naviko tipo ir vietos. Simptomai gali būti limfadenopatija, užkimimas, aukšti kvėpavimo garsai (stridoras) ir (arba) rijimo sunkumas (disfagija).
• Sarkoidozė - reta liga, pažeidžianti daugelį kūno sistemų. Jam būdingos mažos apvalios granuliuoto audinio formacijos (gumbai). Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir žalos organizmui. Sarkoidozės simptomai skiriasi priklausomai nuo vietos ir gali nebūti, būti lengvi ar sunkūs. Limfadenopatija yra dažna. Tiek padidėjusiuose, tiek normaliuose limfmazgiuose gali būti būdingų sarkoidinių gabalėlių.
• Kapoši sarkoma - piktybinis navikas, kuris dažnai ant odos atsiranda kaip melsvai raudonas ar purpurinis guzas ir dažnai yra susijęs su AIDS.
• Piogeninės granulomos - Nedideli rausvi iškilimai ant odos, kurių tiksli priežastis nežinoma, tačiau dažnai atsiranda ant rankų ar veido po traumos.
• Hemangioma - Gerybinis kraujagyslių navikas, kuris paprastai atrodo kaip purpurinė arba rausva, šiek tiek pakelta odos lopinėlis.
• Laimo ligos Ar erkių platinama infekcija. Dažniausias pradinis simptomas yra išsiplėtusi, plokščia ar šiek tiek pakelta raudona dėmė oda (buliaus akies išbėrimas, vadinamas eritema migrans), kuri atsiranda įkandimo vietoje varnelė. Per kelias dienas ar savaites po užsikrėtimo jie gali išsivystyti gripo simptomai. Vėlesnės apraiškos gali apimti artritas, centrinės nervų sistemos ar širdies pažeidimas.

Diagnostika

Daugumą bartoneliozės atvejų galima diagnozuoti pagal asmens simptomus ir istoriją, pvz., Papulių ar pustulių atsiradimą po kontakto su vektoriais, kačių įbrėžimų ar įkandimų BCC. Patinę limfmazgiai ir karščiavimas dar labiau patvirtina klinikinę kačių įbrėžimų ligos diagnozę. Diagnozei patvirtinti galima atlikti serologinį kraujo tyrimą. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojami PGR ir kultūros tyrimai.

Kariono liga gali būti diagnozuota remiantis kruopščiu klinikiniu įvertinimu, nustatant būdingus simptomus ir fizinius duomenys, išsami paciento istorija, įskaitant informaciją apie neseniai vykusias keliones į regionus, kuriuose žinoma liga Carriona; ir specializuoti laboratoriniai tyrimai. Pavyzdžiui, ūminėje stadijoje ant kraujo tepinėlių raudonosiose kraujo ląstelėse galima lengvai matyti bakterijas. Atliekant šį diagnostinį tyrimą, ant stiklo stiklelio įlašinamas kraujo lašas, nudažomas specialiais dažais, kad kraujo ląstelės būtų geriau matomos, ir tiriamas mikroskopu. Lėtinės odos stadijos metu bakterijos gali būti atskirtos nuo odos pažeidimų. Antrame etape kraujo tepinėliai dažniausiai būna neigiami. Tačiau bakterijos gali būti auginamos iš kraujo ir auginamos kontroliuojamomis sąlygomis laboratorijoje. leidžia nustatyti ligos sukėlėją. Kai kuriais atvejais Carriono ligai diagnozuoti gali būti naudojami kiti laboratoriniai tyrimai.

Serologiniai tyrimai naudojami tranšėjos karštinei diagnozuoti. Tačiau laboratorijoje sunku diagnozuoti, ypač naudojant kraujo pasėlius, nes rezultatai dažnai būna neigiami net esant infekcijai, o augimas dažnai trunka 20–40 dienų.

Standartinės procedūros

Kačių įbrėžimų liga dažnai išnyksta be gydymo, paprastai per 2–4 mėnesius. Terapija yra simptominė ir palaikomoji. Jei reikia, gali būti skiriami karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Vietinis karštis gali būti taikomas paveiktiems limfmazgiams.

Kačių įbrėžimų liga paprastai turi labai gerą prognozę ir neturi ilgalaikių pasekmių sveikatai.

Jei paveiktas limfmazgis išskiria pūlį (pūliuoja) ir tampa didelis ir (arba) skausmingas, mazgą gali tekti nusausinti. Pageidautina, kad pūliai būtų nusausinti per adatą (aspiracija), o ne pjūvis. Paprastai, norint palengvinti diskomfortą, pakanka vieno siekio.

Antibiotikai gali būti svarstomi sergant sunkia ar sistemine liga. Greitesnis limfmazgių dydžio sumažėjimas buvo parodytas per 5 dienų azitromicino kursą. Kiti veiksmingi antibiotikai yra rifampicinas, ciprofloksacinas, gentamicinas ir trimetoprimas / sulfametoksazolas. Bartonella henselae paprastai atsparus penicilinui, amoksicilinui ir nafcilinui. Doksiciklinas ir rifampicinas kartu yra geriausi vaistai neuroretinitui gydyti. Veiksminga antibiotikų terapija endokardito komplikacijoms turėtų apimti vartojimą aminoglikozidus mažiausiai 2 savaites, po to doksiciklino arba ceftriaksono per 6 savaites.

Pageidautinas Oroya gydymo būdas yra antibiotikas chloramfenikolis (dėl dažnai pasikartojančios Salmonella infekcijos). Taip pat rekomenduojama vartoti ciprofloksaciną. Antibiotikų terapija gali greitai išgydyti ūmią karščiavimą, susijusį su Oroya karščiavimu. Sunkių ligų gydymui anemija gali prireikti kraujo perpylimo. Rifampicinas ir streptomicinas dažniausiai rekomenduojami Peru karpos gydymui antibiotikais. Kiti šio sutrikimo gydymo būdai yra simptominiai ir palaikantys.

Kario ligos galima išvengti išvengiant uodų, kurie bakterijas perduoda žmonėms. Vabzdžių repelentai, patalai ir ilgai išliekantys insekticidai gali padėti išvengti kontakto su šiais vabzdžiais.

Traciklinų antibiotikai (doksiciklinas, tetraciklinas) dažniausiai naudojami tranšėjos karštinei gydyti. Nekomplikuota liga gydoma doksiciklinu ir gentamicinu. Chloramfenikolis yra alternatyvi medicina, rekomenduojama, kai tetraciklino vartoti nepageidautina, pavyzdžiui, esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, inkstų nepakankamumas, vaikams iki devynerių metų ir nėščioms moterims. Makrolidai ir ceftriaksonas taip pat buvo veiksmingi.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, taip pat pažeisti kepenys ar kiti organai, rekomenduojamas ilgesnis gydymo kursas. Pacientams, sergantiems AIDS ir baciline angiomatoze, pagrindiniai antibiotikų variantai yra eritromicinas arba doksiciklinas. Doksiciklinas kartu su rifampicinu yra veiksmingas sunkiai sergantiems pacientams. Tokiais atvejais dažnai reikalingas ilgas gydymas.

Prognozė

Nors ligos eiga gali būti daug sunkesnė ir pavojinga gyvybei pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, šie pacientai paprastai visiškai išgydo ligą, tinkamai vartodami ir gydydami antibiotikus komplikacijų. Pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, atsakas į antibiotikus yra žymiai stipresnis nei pacientų, kurių imunitetas yra silpnas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad mažiau virulentiški štamai linkę užkrėsti pacientus, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir gali būti jautresni antibiotikams.