Skrandžio gastrito gydymas: metodai, metodai ir trukmė

Gastritas yra ilgalaikis skrandžio sienelės uždegimas. Gastrito priežastys yra paveldimas polinkis, netinkama mityba, sauso maisto valgymas, ūminio gausa maistas, piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais, gretutinės kepenų ir tulžies pūslės, kasos ligos liaukos. Dažnai gastritą sukelia patogeninis mikrobas - Helicobacter pylori, parazituojantis skrandžio sienelėje. Skausmas atsiranda pilnu skrandžiu, rėmuo ir išmatų sutrikimai.

klasifikacija

Iki atsiradimo momento:

• Aštrus.
• Lėtinis.

Skrandžio rūgštingumui:

• Su dideliu rūgštingumu.
• Mažas rūgštingumas.

Aštrus

Dažnai ūminio gastrito priežastis apsinuodijimas maistu tampa išsivysčius ūminei virškinimo trakto infekcijai arba toksiškai pažeidus skrandžio gleivinę. Patogenai - oportunistinė flora - streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli, Proteus. Infekciją sukelia citomegalovirusas, enterovirusas arba rotavirusas. Gastrito sukėlėjas periodiškai tampa grybeline flora - kandidozė, histeroplazmozė. Kartais antrinis gastritas atsiranda sergant tuberkulioze ar sifiliu. Apsinuodijus maistu, ūminis gastritas kartais sukelia patogeninę florą - salmonelių, shigella, yersinia, klebsiella.

Toksinis gastritas atsiranda vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikoidus, aspiriną, antibakterinius vaistus. Liga retais atvejais vystosi dėl radiacinės žalos, tampa onkologijos spindulinės terapijos komplikacija. Įvairios cheminės medžiagos, nurijus, sukelia cheminį skrandžio gleivinės nudegimą. Pavyzdžiui, acto ir druskos rūgštis, soda, amoniakas, etilo ir metilo alkoholis veikia panašiai.

Ūminio gastrito gydymas

Gydymas prasideda skrandžio plovimu, kad būtų pašalintos toksiškos medžiagos ir neleista tolesnei absorbcijai. Gerkite keletą stiklinių šilto virinto vandens, silpno kalio permanganato arba fiziologinio tirpalo. Tada jie bando sukelti vėmimą. Procedūra kartojama kelis kartus. Sunkiais atvejais skrandžio plovimas atliekamas per mėgintuvėlį.

Ar bus galima išgydyti gastritą nenaudojant vaistų? Atsakymas yra teigiamas, jei liga yra lengva ir pacientas laikosi griežtos dietos. Keletą dienų pacientui leidžiama vartoti krekerius, gerti stiprią arbatą su citrina, šiltą šarminį mineralinį vandenį be dujų, erškėtuogių, želė, ramunėlių. Nuo trečios dienos jie duoda vištienos sultinio, bulvių košės, kiaušinienės, kefyro, pieno košės. Mėsa siūloma liesa, virta arba troškinta.

Apsinuodijimui palengvinti skiriami sorbentai (Polysorb, Aktyvuota anglis, Smecta, Polyphepan, Enterosgel ir panašiai). Esant sunkiam apsinuodijimui, gydymas atliekamas ligoninėje su skysčiais į veną (druskos tirpalai, Gemodez, Reopolyglucin, gliukozė su askorbo rūgštimi, multivitaminai). Infekciniam gastroenteritui gydyti skiriami antibiotikai (levomicetinas, ampicilino grupės vaistai ir cefalosporinų serija).

Apsinuodijus toksiškomis medžiagomis, skubiai skrandžio plovimas atliekamas per mėgintuvėlį ir, jei įmanoma, skiriamas priešnuodis. Naudojami skausmą malšinantys ir kardiotoniniai vaistai. Apsinuodijus rūgštimis, į skrandį švirkščiamas magnio sulfatas, aliuminio druskos. Apsinuodijus šarmais, naudojama citrinos rūgštis arba silpnas acto rūgšties tirpalas. Kepimo sodos įvedimas yra pavojingas komplikacijų vystymuisi.

Būtina griežtai laikytis gastroenterologų rekomendacijų, kitaip liga taps lėtinė.

Lėtinis

Dažnai cituojamas gastritas pasireiškia padidėjusiu rūgštingumu, skausmas, rėmuo, išmatų sutrikimai. Helicobacter pylori nustatomas atliekant gleivinės biopsiją po endoskopinio tyrimo, atliekant kvėpavimo testą, padidėjus antikūnų titrui kraujyje. Tinkamai gydant, mikroorganizmas yra išgydomas.

Kartais ligos priežastis yra dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į skrandį. Tuo pačiu metu dvylikapirštės žarnos sultyse esančios tulžies rūgštys pažeidžia gleivinę. Be to, kasos sultyse esantis glicerolio ir riebalų rūgščių esteris lizolecitinas turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei.

Ar įmanoma išgydyti lėtinis gastritas be egzamino? Išrašyti vaistus aklai, nenustačius skrandžio rūgštingumo ir nustatyti Helicobacter pylori neįmanoma.

Lėtinio gastrito gydymas

Tik gastroenterologas nurodys teisingą gydymą. Negalite savarankiškai gydytis, turėsite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tinkamą tyrimą.

Kompleksinis gydymas apima antibakterinių vaistų, vaistų, kurie normalizuoja skrandžio sulčių išsiskyrimą, ir vaistų, kurie normalizuoja virškinimo trakto judrumą, paskyrimą.

Gastrito, susijusio su Helicobacter pylori, gydymo schema

Siekiant išnaikinti mikroorganizmą, atliekama aktyvi antibiotikų terapija. Buvo sukurta nemažai gydymo režimų. Anksčiau buvo naudojamas standartinis gydymo režimas, apimantis tik du vaistus: klaritromiciną ir protonų siurblio inhibitorius. Pastaraisiais metais Helicobacter tapo atsparus antibiotikams, dažniau skiriamos trijų ar keturių vaistų schemos.

Pirmosios eilės vaistai:

1. Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas ir kiti) 20 mg 2 kartus per dieną, amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per dieną, 500 mg klaritromicino 2 kartus per dieną. Gydymas atliekamas per 2 savaites.
2. Gydymas antruoju variantu atliekamas pridedant ketvirtą vaistą į vaistų rinkinį - bismutą (pavyzdžiui, De -nol). Vaistas skiriamas 240 mg 2 kartus per dieną. Gydymas atliekamas mažiausiai 10 dienų.
3. Trečias variantas: rabeprazolas 10 mg 4 kartus per dieną, amoksicilinas 500 mg 4 kartus per dieną. Kaip matote, pateiktoje schemoje antibiotikai skirti dažniau, o tai padidina naikinimo efektyvumą. Šių vaistų vartojimo trukmė yra 2 savaitės. Prie gydymo pridedamas probiotikas, kuris geriamas mažiausiai mėnesį. Praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, savaitę reikia pridėti 500 mg klaritromicino 2 kartus per dieną.
4. Esant alergijai ampicilinui, liga gydoma keturių kitų vaistų režimu: protonų siurblio inhibitorius, De-nol, 500 mg metronidazolo 3 kartus per dieną, 500 mg tetraciklino 4 kartus per dieną. Gydymas atliekamas per dvi savaites.
5. Jei pacientas yra alergiškas daugeliui antibiotikų, skiriamas tik bismuto vaistas ir protonų siurblio inhibitorius, nors toks gydymas laikomas mažiau veiksmingu. Gydymas papildomas propolio preparatais tuščiu skrandžiu, šiltu mineraliniu vandeniu be dujų pagal schemą 30 minučių prieš valgį, probiotikais. Terapija atliekama per mėnesį.
6. At skrandžio gastritas su mažu rūgštingumu protonų siurblio inhibitoriai neskiriami. Terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus (pagal schemą ampiciliną ir klaritromiciną), skiriamas bismutas.

Jei pirmasis kursas pacientui nepadėjo, o tyrimas vėl atskleidžia Helicobacter pylori, skiriamas antras antibiotikų kursas. Preliminarus Helicobacter pylori jautrumo antibiotikams tyrimas padės teisingai gydyti gastritą.

Schemos:

• Preparatai Metronidazolas, Tetraciklinas, bismutas ir skrandžio sekreciją mažinantis preparatas. Antrasis gydymo kursas skiriamas 2 savaites.
• Dviejų antibiotikų (amoksicilino, nitrofurano), De-nol ir antisekrecinio vaisto derinys.
• Ligą galima išgydyti naudojant vieną iš antisekrecinių vaistų - amoksicilino ir levofloksacino.

Jei antrasis kursas nepadėjo, turėsite iš naujo ištirti Helicobacter gleivinę, atlikti endoskopinį tyrimą siekiant nustatyti, ar gastritas yra išgydytas, nustatyti jautrumą antibiotikams, tik tada prijungti trečiąjį kursą gydymas. Sunkiais atvejais pacientų ligos istorijoje yra keletas gydymo antibiotikais kursų.

Bismuto preparatai ir antisekrecinės medžiagos yra naudojami ilgą laiką, per mėnesį. Antibiotikai nėščioms moterims neskiriami, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui. Kaip papildomas gydymas, skrandžio gleivinei apsaugoti skiriami antacidiniai vaistai. Naudingi vaistai nuo gastrito yra probiotikai. Tai medžiagos, kurių sudėtyje yra polisacharidų (FOS agentų, laktiolio).

Jei Helicobacter pylori nenustatyta, gastritui gydyti skiriami tik protonų siurblio inhibitoriai, bismuto preparatai ir antacidiniai vaistai.

Refliuksinio gastrito gydymas

Siekiant apsaugoti gleivinę nuo šarminio dvylikapirštės žarnos turinio su refliuksiniu gastritu, rekomenduojama naudoti bismuto citratą, vartojamą po 240 mg du kartus per parą. Lėtiniam gastritui gydyti naudojamas sukralfatas, galintis surišti tulžies rūgštis. Agentas skiriamas keturis kartus per dieną, 500-1000 mg.

Naudojami vaistai, kurie mažina sekreciją - protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai. Ursofalk naudojamas rūgštims surišti. Pažeidus išmatą, naudojami vaistai, normalizuojantys motorinius įgūdžius, antispazminiai vaistai. Visiškai išgydyti gastritą bus galima ne anksčiau kaip po gydymo mėnesio.

Gastrito, kuriame yra didelis rūgštingumas, gydymas

At lėtinio gastrito gydymas ūminėje stadijoje būtinai nurodykite dietą, ribojančią riebų, aštrų, keptą maistą, neįtraukite rūgštaus maisto. Jei randama Helicobacter pylori, ji naikinama pagal pasirinktą schemą. Tokį gastritą dažnai lydi skausmas, dažnai naudojami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin).

Ligos gydymo protokolas apima antacidinius vaistus - agentus, kurie neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandyje ir apsaugo gleivinę nuo uždegimo. Tokie vaistai yra Almagel, Fosfalugel, Maalox ir kiti. Jie nėra absorbuojami į kraują, tačiau turi vietinį poveikį. Antacidai - magnio, aliuminio ar kalcio druskos - gerai malšina skausmą. Kalio ir magnio turintys preparatai apima kalcio ir magnio karbonatą. Šios medžiagos veikia greitai, yra visiškai priimtina gydyti nėštumo metu.

Hidrokalcito sudėtyje yra aliuminio druskos. Veiksmas įvyksta per 1-2 valandas, vaistas draudžiamas nėščioms moterims. Natrio alginatas nesaisto skrandžio druskos rūgšties, tačiau ant jo paviršiaus sudaro apsauginę plėvelę. Vaisto veikimas yra pakankamai ilgas, leidžiama jį vartoti nėštumo metu. Natrio bikarbonatas (kepimo soda) veikia beveik akimirksniu, tačiau poveikis yra trumpalaikis. Nėštumo metu draudžiama. Vartojant antacidinius vaistus, gali atsirasti vidurių užkietėjimas.

Siekiant sumažinti skrandžio sekreciją, naudojami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolas ir kiti) arba histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas). Pediatrijos rekomendacijose rekomenduojama skirti histamino receptorių inhibitorių vyresniems nei 12 metų vaikams, o protonų siurblio blokatorių vaikams vartoti draudžiama.

Histaminą gamina skrandžio ląstelės ir jis skatina druskos rūgšties gamybą. Pirmieji vaistai iš histamino blokatorių grupės buvo ranitidinas ir cimetidinas, kurie praktiškai nebenaudojami. Gastroenterologai dažnai skiria Famotidiną arba 4–5 kartos vaistus - Nizatidiną ir Roksatidiną. Vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl juos praktiškai išstūmė protonų siurblio blokatoriai.

Protonų siurblys-fermentas Na-K-ATPazė, apima daugybę aminorūgščių ir teigiamai įkrautų vandenilio ir kalio dalelių. Fermentas perneša skrandžio sienelę kalio ir vandenilio jonus ir dalyvauja formuojant druskos rūgštį. Jo blokavimas sumažina skrandžio sekreciją. Veiksmingas vaistas nuo gastrito yra protonų siurblio blokatorius.

Iki šiol buvo susintetinti keli grupės vaistai: omeprazolas, pantoprazolas, ezomeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas. Vaistai skiriami 20-40 mg 30 minučių prieš valgį 1-2 kartus per dieną, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Patologijos gydymas yra ilgalaikis, būtina vartoti vaistus iki 1 mėnesio.

Gastrito gydymas esant mažam rūgštingumui

Jūs galite atsikratyti ligos laikydamiesi dietos. Norint greitai pasveikti, skiriami produktai, skatinantys skrandžio virškinimo liaukų darbą. Prieš pradedant valgyti, dažnai rekomenduojama išgerti pusę stiklinės mineralinio vandens be dujų. Gera valgyti morkas ir žiedinius kopūstus, obuolius ir kriaušes, mandarinus, liesą mėsą ar žuvį, geriausia virtą arba troškintą. Fermentuotas pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, omletas yra naudingi. Iš gėrimų gerai naudoti erškėtuogių nuovirus, arbatą, uogų sultis ir kompotus. Želė turi apgaubiantį poveikį.

Lėtinį mažo rūgštingumo gastritą būtina gydyti vartojant vaistus, kurie skatina skrandžio sulčių gamybą - Proserin, Calcium gluconate, Limontar, Etimizol. Paskirkite vaistus, turinčius pakaitinių savybių ir turinčius skrandžio sulčių ir rūgščių fermentų. Jie vartoja vaistus Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastritas pasireiškia skrandžio skausmu. Skausmui ir spazmams malšinti naudojami antispazminiai vaistai - Drotaverin, No -shpa. Motorinius įgūdžius normalizuoja Buscopan, Tserukal, Motilak, Duspatalin. Helicobacter pylori naikinamas antibakteriniais vaistais. Vitaminai padės. Gastritą su mažu rūgštingumu dažnai lydi B12 trūkumo anemija, todėl pacientams rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus ir folio rūgštį.

Fizioterapija

Magnetoterapija skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gerina mikrocirkuliaciją, pagreitina audinių gijimą, malšina žarnyno spazmus ir skatina sekreto susidarymą skrandyje. Magnetoterapija skiriama esant mažo rūgštingumo gastritui.

Ultragarso terapija ir lazerio terapija pagreitina gijimą, skatina gleivinės atstatymo procesus. Krioterapija, UHF terapija, UHF terapija taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Skausmui ir išmatų sutrikimams skiriami antispazminiai fizioterapijos metodai - cinkavimas, parafino terapija, elektroforezė su Novokainu, Atropinu ar No -shpa. Spygliuočių vonios ir cinkavimas turi raminamąjį poveikį.

Fizioterapijos naudojimas gastrito komplikacijoms yra ribotas. Priešvėžinėms ligoms ir kraujavimui negalima skirti fizioterapijos metodų.

Išsiaiškinti terapijos rezultatus padės pakartotinis tyrimas - fibrogastroduodenoskopija, rūgštingumo tyrimas, Helicobacter pylori identifikavimas. Sergant lėtiniu gastritu, net ir baigus gydymą, reikės ilgai laikytis dietos ir periodiškai vartoti vaistus. Jei gastritas nepagydomas per vieną gydymo kursą, skiriamas pakartotinis gydymas.

Dieta reiškia apriboti aštraus ir dirginančio maisto vartojimą ir vaistų vartojimą. Daugelis medžiagų yra draudžiamos naudoti esant nemaloniai patologijai. Pavyzdžiui, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikoidus, karščiavimą mažinančius vaistus. Peršalimo gydymas apsiriboja vaistų, kurie nedirgina gleivinės ir nepablogina ligos eigos, paskyrimu. Jei reikia vartoti vaistus, svarbu profilaktiškai paskirti naudoti antisekrecines medžiagas, apsaugančias gleivinę. Rekomenduojama gydyti peršalimą sunkiomis gastrito situacijomis, naudojant žvakučių vaistus (Tsefekon, Diclofenac, Indomethacin).

Jei pacientas ketina keliauti, būtina imtis skubių vaistų nuo rėmens ir pilvo skausmo kelyje. Nerekomenduojama skristi lėktuvu su gastritu.