Hemorrhoidektomija - kas tai? Atsakymo ieškokite čia!

Ankstyvosiose stadijose hemorojus gali būti sėkmingai gydomas konservatyviais metodais, tačiau kai kuriais atvejais liga ir toliau progresuoja net vartojant vaistus. Jei patologijos apraiškos išlieka, pacientams atliekama chirurginė intervencija, vadinama hemorrhoidektomija, kuri leidžia visiems laikams atsikratyti mazgų ir kitų simptomų. Kokiais atvejais rekomenduojamas chirurginis ligos gydymas ir ką pacientai turi žinoti apie pasiruošimą ir pooperacinį laikotarpį?

Hemorrhoidektomija - kas tai?

Hemorojus yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų ligų, pasireiškiančių vidurių užkietėjimu, skausmu ir hemorojaus atsiradimu. Tai yra neoplazmos, esančios tiesiosios žarnos angos ir tiesiosios žarnos srityje, kuri susidaro iš paveiktų indų. Esant hemorojus kraujagyslių sienelėse, sutrinka kraujotaka, jie praranda elastingumą ir tonusą, pradeda didėti ir išsikišti. Mazgų ir iškilimų atsiradimas rodo, kad liga perėjo į paskutines stadijas, kai konservatyvus gydymas, kaip taisyklė, gali pašalinti tik ligos simptomus.

Hemoroidektomija apima hemoroidinių kūgių pašalinimą arba rezekciją, o tai gali žymiai pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Proktologijoje operacija pagal dažnumą yra pirmoje vietoje tarp visų chirurginių intervencijų, tačiau ji atliekama tik esant tinkamoms indikacijoms.

Nuoroda: hemorrhoidektomija atliekama tradiciniu būdu, todėl daugelis klinikų siūlo minimaliai invazinius chirurginius metodus, kurie turi minimalų komplikacijų skaičių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, hemorrhoidektomija turi privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant operaciją. Pagrindinis privalumas yra didelis gydymo efektyvumas, palyginti su konservatyviais metodais. Tinkamai įgyvendinus ir turint pakankamą gydytojo kvalifikaciją, tai leidžia visiškai atleisti pacientą nuo nemalonių pojūčių, hemorojaus ir kitų ligos apraiškų.

Jei mes kalbame apie trūkumus, tai apima gana ilgą reabilitacijos laikotarpį, per kurį žmogus gali jausti diskomfortą ir skausmą, taip pat nemažą procedūros kainą. Nepaisant to, daugumai pacientų hemoroidektomija yra vienintelė galimybė atsikratyti skausmingų hemorojaus apraiškų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Daugelis pacientų mano, kad mazgų pašalinimas yra lengviausias būdas atsikratyti ligos apraiškų, tačiau chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų. Jie apima:

• 3-4 etapo hemorojus, lydimas didelių mazgų susidarymo;
• hemoroidinės venos iškrenta su kiekviena kelione į tualetą ar fiziniu krūviu;
• konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas;
• anemija, kuri išsivysto dėl dažno kraujavimo;
• užkrėsti įtrūkimai, erozija;
• reikšmingas darbingumo sumažėjimas dėl patologijos apraiškų.

Be to, skiriant operaciją reikia atsižvelgti į hemorojaus paūmėjimo dažnį, bendrą paciento būklę ir amžių - dažniausiai chirurginė intervencija naudojama jauname ir vidutiniame amžiuje, daug rečiau vyresnio amžiaus žmonėms (atsižvelgiant į normalią bendrą būklę) organizmas).

Kontraindikacijos hemorojaus eetomijai apima storosios žarnos patologijas, vėžines navikai, sunkūs vidaus organų funkcijos sutrikimai, ūminės infekcijos, kraujodaros sutrikimai ir hemostazė. Operacija taip pat neatliekama nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dėmesio: daugelis kontraindikacijų hemoroidektomijai atlikti yra santykinės - operaciją galima atlikti po gimdymo ar ūmių ligų gydymo.

Hemoroidektomijos veislės

Yra du pagrindiniai hemoroidektomijos operacijos atlikimo būdai, o gydytojas pasirenka konkretų variantą, atsižvelgdamas į klinikinę ligos eigą ir bendrą paciento kūno būklę.

Lentelė. Chirurginės intervencijos įvairovė.

Savotiška chirurginė intervencija	Savybės	Atsigavimo laikotarpis
Atvira hemorrhoidektomija	Operacijos metu chirurgas išplečia tiesiosios žarnos kanalą ir tiesiąją žarną, specialiais prietaisais suspaudžia mazgus, suriša į juos einančius indus ir pašalina pažeistas venas. Žaizdos, likusios po intervencijos, nėra susiuvamos	7-20 dienų
Uždara hemorrhoidektomija	Operacijos technika yra panaši į tą, kuri naudojama atliekant atvirą hemorrhoidektomiją, tačiau operaciniai pjūviai uždedami siūlais	7-14 dienų

Kiekvienas iš operacijos atlikimo būdų turi savų trūkumų ir privalumų: nesant siūlių, pacientas patiria mažiau skausmo, tačiau žaizdos gyja ilgai. Jei operacija atliekama uždarai, reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja, tačiau pooperaciniu laikotarpiu galimas rimtas diskomfortas.

Be atviros ir uždaros hemorrhoidektomijos, pastaraisiais metais chirurgai praktikuoja operaciją, vadinamą žarnyno gleivinės rezekcija. Jis yra mažai traumuojantis, nereikalauja bendrosios anestezijos ir atliekamas per 15-20 minučių, tačiau netinka pašalinti išorinius hemorojus.

Pasiruošimas procedūrai

Hemoroidektomija nėra pilvo operacija, tačiau ją reikia tinkamai paruošti. Prieš atlikdamas procedūrą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• sunkių infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) tyrimai;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• tiesiosios žarnos tyrimas ir palpacija, anoskopija, rektromanoskopija;
• Dubens organų ultragarsas pagal indikacijas.

Be medicininių tyrimų, pasiruošimas apima specialią dietą - 7-10 dienų prieš operaciją būtina laikykitės dietos, kuri neleidžia naudoti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo ir išmatų pertekliaus susidarymo masės. Maisto produktai, kurių reikia atsisakyti, yra ankštiniai augalai, ryžiai, juoda duona, kopūstai, kepiniai ir gazuoti gėrimai. Pirmenybė turėtų būti teikiama pirmiesiems patiekalams, virti lengvame sultinyje, liesai žuviai ir mėsai, pieno produktams, kvietinei duonai. Be to, per dieną rekomenduojama išgerti bent 1,5-2 litrus vandens. Jei žmogus vartoja hormoninius ar kraują skystinančius vaistus, juos reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos.

Operacijos išvakarėse reikia šiek tiek badauti (paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip po 12 valandų), išsimaudyti vonioje ar duše ir apsivilkti švarius skalbinius. Anksčiau vakare turėtumėte atlikti valomąją klizmą arba naudoti tokius vaistus kaip „Fortrans“ ar „Microlax“.

Svarbu: žarnynui valyti nerekomenduojama naudoti daugumos vidurius laisvinančių vaistų, nes jie padidina dujų susidarymą.

Kaip atliekama operacija?

Norint atlikti hemorrhoidektomiją, pacientas turi būti hospitalizuotas nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Procedūra atliekama taikant vietinę, epidurinę (anestezija įvedama į stuburo epidurinę erdvę) arba bendrąją nejautrą. Pacientas dedamas ant nugaros ar skrandžio sulenktomis kojomis, po to chirurgas atlieka būtinas manipuliacijas. Pasibaigus rezekcijai, pjūviai susiuvami arba paliekami atviri, po to tamponas įkišamas į išangę, įmirkytas Levomekol arba Levosan tepalu, taip pat dujų išleidimo vamzdis, neleidžiantis kauptis dujų. Atsižvelgiant į gretutines patologijas, pacientui gali būti atliekamos papildomos procedūros - pavyzdžiui, sfinkterotomija, skirta palengvinti raumenų spazmus ir sukurti palankią aplinką gijimui audiniai.

Maistą galima valgyti kitą dieną po operacijos - mitybą reikia pradėti nuo lengvų sultinių su krekerių, o tada pereikite prie pusiau skystų patiekalų, virtų daržovių ir grūdų, virtos mėsos ir žuvies, kepti vaisiai. Jei gijimo procesas vyksta normaliai, siūlės pašalinamos po kelių dienų, gydytojas apžiūri tiesiąją žarną ir, jei nėra komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo. Tolesnis tyrimas atliekamas po vienos, o po trijų savaičių.

Dėmesio: Sunkiausia hemorojaus pašalinimo operacija vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis - kitais atvejais procedūra nesukelia komplikacijų.

Kaip elgtis reabilitacijos laikotarpiu?

Norint visiškai atkurti žarnyno funkciją, pašalinus hemorojus, reikia vidutiniškai 5-6 savaičių. Laikotarpis po hemorrhoidektomijos pacientui gali būti gana skausmingas, todėl norint pagerinti būklę ir pagreitinti gijimo procesą, reikia laikytis daugybės taisyklių ir rekomendacijų.

1. Norėdami sumažinti skausmą, galite sutepti vietas naudodami kremus ir tepalus, kuriuose yra vietinių analgetikų, taip pat vietines priemones, turinčias regeneruojantį poveikį. Be skausmą malšinančių vaistų, pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai ir antimikrobinių preparatų, kurie neleidžia užkrėsti žaizdų ir išsivysto uždegimas procesus.
   

   Žaizdos po hemoroidektomijos

2. Norėdami pašalinti patinimą, galite išsimaudyti voniose su žolelių užpilais (ramunėlių, medetkų, varnalėšų šaknų ir kt.), O vanduo turi būti šiltas, o ne karštas.
3. Norėdami pagerinti kraujotaką operacijos vietoje ir išvalyti organizmą nuo toksinų, turėtumėte gerti kuo daugiau negazuoto mineralinio vandens arba silpnos arbatos.
4. Per tam tikrą laikotarpį pacientui gali pasireikšti vidurių užkietėjimas - vidurius laisvinantys vaistai "Dufalaka", tačiau juos reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, kitaip būklė gali žymiai padidėti pablogės.
   

   "Dufalak"

5. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu vengti didelio krūvio ir stipraus įtempimo tuštinantis, tačiau kineziterapijos pratimai ir pasivaikščiojimai gryname ore yra naudingi kūnui atkurti.
6. Pirmąją savaitę po hemorrhoidektomijos galimos kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, todėl pacientui to reikia griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir dažnai keiskite skalbinius, o pirmiausia juos reikia lyginti karštai geležies.

Dieta po operacijos turėtų būti sudaryta iš lengvų, bet pakankamai kaloringų patiekalų - jums reikia valgyti mažomis porcijomis būtinai naudokite fermentuotus pieno produktus, virtas ir virtas daržoves, liesa mėsa.

Svarbu: per 7-10 dienų gali būti gausios sakralinės išskyros - jos normalios ir nereikalauja medicininės intervencijos.

Galimos komplikacijos

Kartais hemoroidektomija gali sukelti pooperacines komplikacijas, įskaitant:

• kraujavimas dėl siūlių išsiskyrimo ar išgydytų audinių sužalojimo;
• sfinkterio raumenų nepakankamumas, kaip taisyklė, tampa nepakankamos chirurgo kvalifikacijos rezultatu;
• pjūvių infekcija, fistulių ir įtrūkimų atsiradimas;
• tiesiosios žarnos angos spindžio sumažėjimas, išangės kanalo deformacija rando audiniu;
• tiesiosios žarnos prolapsas;
• šlapimo susilaikymas (pastebimas daugiausia vyrams).

Chirurginė intervencija nesuteikia 100% absoliutaus pasveikimo garantijos, o ligos recidyvai pastebimi nedaugeliui pacientų.

Dėmesio: jei po operacijos atsiranda kraujavimas ar kitos sunkios komplikacijos, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją - kai kurioms komplikacijoms reikia skubios medicininės pagalbos.

Ar galima apsieiti be operacijos?

Jei konservatyvaus gydymo efekto nėra ilgą laiką, o hemorojus žymiai sumažina kokybę paciento gyvybės, būtina chirurginė intervencija - tokiu atveju operacijos nauda nusveria galimą riziką komplikacijų. Be tradicinio metodo, hemorojus pašalinti gali būti naudojami minimaliai invaziniai metodai, įskaitant:

• lazerio terapija;
• radijo bangų veikimas;
• perrišimas latekso žiedais;
• skleroterapija;
• trombektomija;
• elektrokoaguliacija;
• kriodestrukcija;
• skleroterapija;
• dearterizacija.

Pirmiau minėti chirurginio gydymo metodai praktiškai nesukelia komplikacijų ir skausmingų pojūčių, tačiau kiekvienas iš jie turi savo indikacijas, kontraindikacijas ir ypatybes, todėl sprendimas dėl konkrečios operacijos pasirinkimo turi būti priimtas gydytojas.

Hemorojus yra dažnas ir dažnai skausmingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, jei turite tokių, neturėtumėte atsisakyti operacijos, jei yra atitinkamų požymių - kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė visavertiam gyvenimui.

Vaizdo įrašas - hemoroidektomija