Viduriavimas: požymiai, simptomai ir gydymas

Viduriavimas yra būklė, kai tuštiniesi daugiau nei 3 kartus per dieną. Išmatos tampa sloga ir gali būti gleivių ar kraujo. Tai nemalonus simptomas, pasireiškiantis daugeliui ligų.

Viduriavimas sumažina paciento gyvenimo kokybę ir gali sukelti dehidrataciją. Kai atsiranda toks simptomas, svarbu laiku išsiaiškinti jo priežastį ir kuo greičiau pradėti gydymą.

Šioje knygoje kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančias viduriavimo priežastis, galimų patologijų diagnostiką ir jų gydymą.

Viduriavimo tipai

Viduriavimas skirstomas pagal atsiradimo mechanizmą:

• sekretorinis - būdingas chloro ir natrio kaupimasis žarnyno spindyje. Dėl to skystis patenka į žarnyną ir dažnai atsiranda išmatų, turinčių skystą konsistenciją. Sergant viduriavimu, organizmas netenka daug elektrolitų, o tai yra mirtina. Šis mechanizmas būdingas cholerai, hormoniškai aktyviems navikams, salmoneliozei, virusinėms infekcijoms;
• osmosinis - išsivysto dėl vandens perėjimo į žarnyno spindį dėl didelio išmatų osmosinio slėgio. Susidaro daug išmatų. Šio tipo viduriavimas būdingas rotavirusinei infekcijai;
• invazinis - viduriavimas išsivysto dėl sutrikusios skysčių absorbcijos uždegiminėje žarnyno dalyje. Būdinga amebiazei ir dizenterijai;
• variklis - viduriavimas atsiranda dėl greito žarnyno judrumo. Būdinga stresui, sklerodermijai, diabetui, amiloidozei;
• eksudacinis - kuolis tampa skystas dėl gleivių, kraujo, eksudato, pūlių išsiskyrimo į žarnyno spindį. Būdinga tuberkuliozei, opiniam kolitui, žarnyno tuberkuliozei.

Priežastys

Išmatų pažeidimas viduriavimo forma gali išsivystyti su įvairiomis patologijomis. Panagrinėkime kiekvieną išsamiau.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno funkcijos sutrikimas, kurį lydi pasikartojantis pilvo skausmas, pasireiškiantis bent 1 kartą per savaitę.

Skausmo sindromas šiuo atveju yra susijęs su tuštinimusi, arba su pakitusiu išmatų dažniu ar forma.

Pacientas nerimauja dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Viduriavimas atsiranda ryte po pirmojo valgio. Išmatų dažnis yra 2–4 ​​kartus, kartais daugiau, per trumpą laiką.

Būdingas stiprus noras tuštintis, tuo tarpu žmogus jaučia, kad žarnynas tarsi neištuštėjo.

Pacientas pastebi, kad pirmą kartą tuštinantis išmatos buvo tankesnės nei kito. Be to, atliekant šiuos tuštinimosi veiksmus, išmatų tūris sumažėja. Simptomų nėra naktį.

Be to, sergant dirgliosios žarnos sindromu, pacientas nerimauja dėl skausmo. Skausmo sindromas gali būti skausmingas, deginantis, nuobodus.

Kartais pacientas skausmą apibūdina kaip durklą, sukimąsi, pastovų. Skausmas jaučiamas klubo srityje (apsiriboja apatiniais šonkauliais ir dubens kaulais), dažnai kairėje.

Pacientas, turintis dirgliosios žarnos sindromą, pažymi, kad po valgio padidėja diskomfortas pilve. Skausmas praeina ištuštinus žarnyną, išgėrus spazmą mažinančių vaistų (antispazminių) ar išleidžiant dujas.

Kitas dirgliosios žarnos sindromo požymis yra pilvo pūtimas (vidurių pūtimas).

Pacientai pastebi, kad vidurių pūtimas atsiranda po valgio, padidėja per dieną. Tuo pačiu metu pilvo išsiplėtimas nepastebimas ryte.

Be to, pacientus, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas, gali sutrikdyti: sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje, pykinimas, rėmuo, skausmas juosmens srityje, raumenų ir sąnarių skausmas, Urogenitalinės sistemos simptomai (nepilno tuštinimosi jausmas) šlapimo pūslė, dažnas noras šlapintis, dažnas šlapinimasis naktį), moterų skausmas lytinių santykių metu, miego sutrikimas.

Infekcinis procesas

Viduriavimą gali sukelti cholera, salmoneliozė, enterovirusas. Visos šios sąlygos sukelia viduriavimą dėl toksinų išsiskyrimo.

Sergant salmonelioze, toksinės infekcijos požymiai atsiranda praėjus 2 valandoms po valgio užkrėsto produkto.

Atsiranda skausmas ir sunkumas epigastrijoje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Viduriavimas yra labai plonas ir trunka apie 4 dienas.

Sergant enterovirusine infekcija, pacientas skundžiasi staigiu temperatūros padidėjimu, šaltkrėčiu, galvos svaigimu, viduriavimu, miego sutrikimu, sloga, gerklės skausmu, raumenų skausmu.

Disbakteriozė

Disbakteriozė yra būklė, kuriai būdingas patogeninės mikrofloros skaičiaus padidėjimas ir naudingų bakterijų žarnyne sumažėjimas.

Sergant disbioze pacientai skundžiasi viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų kaita. Išmatos gali būti kietos pradžioje ir sutirštėjusios ištuštinant, arba „avys“ nuo vidurių užkietėjimo.

Be to, pacientai pastebi, kad yra raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, mėšlungio pilvo skausmas, vidurių pūtimas, dažnas noras tuštintis, kai išsiskiria nedidelis kiekis išmatų.

Taip pat yra metalo skonis burnoje, burzgimas pilve, gleivės išmatose, alerginiai bėrimai, sausa oda, „traukuliai“ burnos kampuose, galvos skausmas, odos niežėjimas, silpnumas, miego sutrikimas.

Disbiozės priežastys yra dažnos žarnyno infekcijos, ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir hormoninių vaistų vartojimas vaistai, nesveika mityba, sutrikusi imuninė gynyba, antibakterinių vaistų vartojimas, chemoterapija ir spindulinė terapija, stresas.

Opinis kolitas ir Krono liga

Opinis kolitas yra lėtinė patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas storosios žarnos gleivinėje.

Pacientai, sergantys opiniu kolitu, skundžiasi krauju išmatose, viduriavimu (iki 15–20 kartų per dieną), įskaitant naktį, klaidingu noru tuštintis. Taip pat būdingi vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skausmas kairėje pilvo dalyje ir svorio kritimas.

Opinio kolito priežastys nėra visiškai suprantamos. Galbūt ligos atsiradimui įtakos turi infekcija, paveldimumas, stresas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Krono liga yra lėtinė patologija, kuriai būdingas visų virškinamojo trakto audinių uždegimas - nuo burnos ertmės iki išangės kanalo.

Pacientai skundžiasi viduriavimu ilgiau nei 6 savaites, o išmatose nėra kraujo.

Be to, pacientai nerimauja dėl pilvo skausmo, karščiavimo, pykinimo, vėmimo, sutrikusių dujų ir išmatų bei pilvo pūtimo.

Krono ligos priežastys yra paveldimumas, susilpnėjęs imunitetas, disbiozė.

Lėtinis pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas, sukeliantis negrįžtamus organo pokyčius.

Viduriavimas sergant lėtiniu pankreatitu išsivysto, jei kasa nepakankamai išskiria fermentus.

Be viduriavimo, pacientas skundžiasi riebiomis, šlapiomis išmatomis, kurios nėra lengvai nuplaunamos iš tualeto; didelio kiekio išmatų išsiskyrimas, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, svorio netekimas.

Būdinga skleros ir odos geltonumas, odos sausumas. Ant kūno randami raudoni bėrimai, kurie paspaudus neišnyksta.

Be to, sergant pankreatitu, pacientas nerimauja dėl pilvo skausmo. Jis lokalizuotas epigastriniame regione (bambos srityje ir 2-3 cm virš jo). Skausmas „duoda“ nugarą ir sustiprėja pavalgius.

Skausmo sindromas sumažėja po to, kai sėdima padėtis arba bagažinė pakreipta į priekį. 10% atvejų patologija gali tęstis be pilvo skausmo.

Pankreatitui būdingas skausmo pasikartojimas, trumpi priepuoliai trunka iki 10 dienų. Kai kuriais atvejais skausmas yra nuolatinis.

Skausmingi epizodai yra ilgi, neskausmingas laikotarpis trunka apie 2 mėnesius (būdingas lėtiniam alkoholiniam pankreatitui).

Progresuojant ligai, skausmas palaipsniui mažėja, jis tampa retesnis.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, pasireiškianti gelta, stemplės, skrandžio ir hemoroidinių venų padidėjimu, kraujavimu, patinimu ir blužnies padidėjimu.

Sergant ciroze, atsiranda viduriavimas, skausmas dešinėje pusėje, kairėje esančioje hipochondrijoje, skrandžio sunkumas ir perpildymas po valgio, viduriavimas. Venos atsiranda ant pilvo - skrandžio venų išsiplėtimo pasekmė.

Be to, cirozei būdingas kraujavimas iš virškinimo trakto, hematomos, sumažėjusi raumenų masė, odos pageltimas ir svorio kritimas.

Vystantis kraujavimui iš išsiplėtusių stemplės, skrandžio ar tiesiosios žarnos venų, pacientas pastebi kruviną vėmimą, juodą išmatą.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į delnų paraudimą, raudonus odos bėrimus, pirštų sustorėjimą ir blužnies padidėjimą.

Žarnyno tuberkuliozė

Liga pasižymi pasikartojančiu viduriavimu. Su tuberkuliozės progresavimu prie viduriavimo pridedami skundai dėl skausmo. Pacientas jaučia diskomfortą bambos srityje.

Netinkama mityba

Dažnas aštraus maisto, gazuotų gėrimų, prieskonių ir šiurkštaus augalinio maisto vartojimas gali prisidėti prie viduriavimo.

Viduriavimo priežastis gali būti vitamino K, PP, B trūkumas₂. Kita viduriavimo priežastis yra dietos nesilaikymas.

Keliautojo viduriavimas

Tai yra išmatų pažeidimo pavadinimas pasikeitus klimatui, įprastam maistui ar vandeniui. Viduriavimas atsiranda praėjus 3–7 dienoms po persikraustymo ir išnyksta grįžus namo arba atsisakius vietinės virtuvės.

Viduriavimas po antibiotikų vartojimo

Išgėrus cefalosporinų, gali pasireikšti amoksicilinas, ampicilinas, klindamicinas, viduriavimas. Be to, pacientai nerimauja dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, karščiavimo. Išmatose gali būti kraujo.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei viduriavimas kartojasi, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu ar gastroenterologu. Gydytojas paskirs tyrimą ir gydymą.

Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu, ftiziatru, psichiatru, chirurgu.

Apklausa

Kaip sužinoti viduriavimo priežastį? Tai padės laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimo metodams.

Laboratoriją sudaro:

• bendras kraujo tyrimas - padės nustatyti infekcinį ar uždegiminį procesą organizme;
• biocheminis kraujo tyrimas - parodys pankreatitą, cirozę, hepatitą, cholecistitą;
• koprograma - leidžia ištirti išmatų sudėtį, nesuvirškintų maisto likučių, tulžies pigmentų buvimą;
• slapto kraujo išmatų analizė;
• žarnyno grupės bakterijų išmatų analizė. Leidžia aptikti Shigella grupės bakterijas, Salmonella, Yersinia, botulino toksinus išmatose;
• kvėpavimo testas - leidžia aptikti per didelį žarnyno bakterijų augimą pacientui;
• morfologinis žarnyno biopsijos tyrimas - įvertinti žarnyno audinių pokyčių buvimą;
• mikroskopinė išmatų analizė - mikrofloros sudėties tyrimas mikroskopu.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• sigmoidoskopija ir kolonoskopija - šie tyrimai yra būtini žarnyno gleivinės būklei įvertinti, imant biopsijas iš įtartinų vietų. Atliekant sigmoidoskopiją, tiriama tiesioji žarna ir sigmoidinė gaubtinė žarna, o kolonoskopija - visa storoji žarna. Prieš atlikdamas šiuos tyrimus, pacientas turi pasiruošti. Paruošimas trunka nuo 1 iki 3 dienų, per kurį turėtumėte laikytis skysčių turinčios dietos, naktį prieš tyrimą gerti vidurius. Tyrimas atliekamas anestezijos metu;
• irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
• Pilvo organų ultragarsas - leidžia įvertinti pilvo organų būklę, nustatyti naviką ar uždegimą;
• žarnyno ultragarsas - žarnyno tyrimas ultragarsu. Leidžia nustatyti navikus ir laisvą skystį uždegimo metu;
• paprasta pilvo organų rentgeno nuotrauka - šiuo metu metodas naudojamas retai. Leidžia nustatyti kalcifikaciją kasos projekcijoje arba jos kanaluose esančius akmenis;
• Pilvo organų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Viduriavimo gydymas apima viduriavimo simptomų ir priežasčių gydymą bei dietą.

Ne narkotikų gydymas

Kai atsiranda viduriavimas, svarbu laikytis dietos.

Visų pirma, reikia gerti kuo daugiau skysčių, nes pacientas praranda daug skysčių toje vietoje, kur yra išmatos, o tai gali sukelti dehidrataciją.

Po kiekvieno viduriavimo epizodo išgerkite bent stiklinę vandens. Pacientas turi išgerti 2-3 litrus vandens per dieną.

Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną. Maistas turi būti lengvas ir greitai virškinamas. Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• traškučiai;
• kakavos;
• riebus maistas;
• aštrus;
• rūkyta mėsa;
• šokoladas;
• žuvies, grybų ir mėsos sultiniai;
• kava;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• ankštiniai augalai;
• kiaušiniai;
• pyragas su grietinėle;
• šaldytų desertų.

Galite valgyti šiuos maisto produktus:

• liesa žuvis, mėsa;
• bulvė;
• augaliniai aliejai;
• kiaušiniai;
• ryžiai, kukurūzai, grikiai;
• bulvė;
• šviežios uogos ir vaisiai;
• natūrali arbata;
• šviežios, virtos ar keptos daržovės.

Gydymas vaistais

Medicininis viduriavimo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Apsvarstykite kiekvieno tipo viduriavimo gydymą.

Infekcinis viduriavimas

Siekiant pašalinti viduriavimą infekcijos metu, naudojami antibiotikai, adsorbentai, probiotikai ir antiseptikai.

Antibiotikai parenkami individualiai, priklausomai nuo ligos sukėlėjo.

Adsorbentai yra „Smecta“, „Enterosgel“, aktyvuota anglis. Preparatai iš šio paviršiaus adsorbuoja bakterijų toksinus ir pašalina juos iš organizmo.

Antiseptikai apima Enterofuril, Sumetrolim. Šie vaistai yra skirti žarnyne esančioms bakterijoms ir jas naikina.

Probiotikai - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. Probiotikai yra mikroorganizmai, naudojami disbiozei gydyti.

Patekę į žarnyną, jie ją užpildo, atkurdami normalią žarnyno mikroflorą.

Prarastas skystis taip pat papildomas.

Virusinis ir parazitinis viduriavimas

Virusinėms ir parazitinėms infekcijoms taip pat naudojami probiotikai ir antiseptikai. Be to, pacientui skiriamas „Regidron“ prarastam skysčiui papildyti.

Be to, gali būti skiriami vaistai, trukdantys žarnyno sekrecijai (Meteospazmil, Platyphyllin).

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Dirgliosios žarnos sindromui gydyti naudojami šie vaistai:

• Loperamidas - sumažėjus motoriniam aktyvumui ir žarnyno tonusui, išmatos įgauna normalią konsistenciją. Sumažėja ir noras tuštintis. Tačiau reikia prisiminti, kad Loperamidas skausmo nesumažina;
• Smecta yra viduriavimą mažinanti ir sugerianti priemonė. Vaistas apsaugo žarnyno gleivinę nuo toksinų ir infekcijų. „Smecta“ taip pat adsorbuoja toksinus ir pašalina juos iš organizmo. Norėdami palengvinti viduriavimą, vidurių pūtimą ir skausmą, gerkite po 1 paketėlį tris kartus per dieną;
• antibiotikas Rifaksiminas. Šis vaistas ne tik malšina viduriavimą, bet ir pašalina pilvo pūtimą. Antibiotikas vartojamas per trumpą kursą;
• probiotikai - Florasan -D;
• Trimedatas - pašalina pilvo skausmą ir kovoja su išmatų sutrikimais;
• Iberogast yra vaistažolių preparatas. Normalizuoja žarnyno judrumą, turi priešuždegiminį poveikį;
• antidepresantai - desipraminas, paroksetinas, sertralinas.

Viduriavimo gydymas po antibiotikų vartojimo

Pirmiausia atšaukiami viduriavimą sukėlę antibiotikai. Pacientui gali būti paskirtas metronidazolas arba vankomicinas, taip pat probiotikai (Linex, Atsilakt, Bifinorm).

Lėtinio pankreatito viduriavimo gydymas

Norėdami pašalinti viduriavimą, pacientas, sergantis lėtiniu pankreatitu, turėtų išgerti ne mažiau kaip 25-45 tūkst. vienetų lipazės pagrindiniam valgymui ir 10-25 tūkst. vienetų per tarpinį produktą.

Fermentinio gydymo efektyvumas vertinamas palengvinant viduriavimą, nesant riebalinių, išmatų ir sumažėjus jo kiekiui.

Jei simptomai atsiranda net ir paskyrus reikiamas fermentų dozes, tuomet papildomai reikia vartoti protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, lansoprazolo, ezomeprazolo ir kt.).

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su vaistų terapija gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai. Prieš naudodami liaudies receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Receptai:

• susmulkinkite 25 g ąžuolo žievės ir užpilkite pusę litro verdančio vandens. Palikite mišinį po uždarytu dangčiu 3 valandas, tada nukoškite. Praskiesti 100 ml tris kartus per dieną;
• trečdalį stiklinės džiovintų paukščių vyšnių uogų užpilkite 750 ml verdančio vandens. Uždėkite ugnį ir virkite 15 minučių, tada nukoškite. Gerkite 100 ml du kartus per dieną;
• džiovinkite granatų žieveles orkaitėje ir supjaustykite. 2 šaukštai. l. miltelius iš plutos, užpilkite stikline verdančio vandens ir uždėkite ant ugnies 25 minutes. Tada nukoškite ir paimkite 7 šaukštus. l. ;
• 25 g krakmolo užpilkite stikline šilto vandens ir įpilkite 15 g medaus. Maišykite, kol sutirštės. Gerkite kelis kartus per dieną;
• užplikykite stiprią juodąją arbatą maišelyje stikline verdančio vandens. Arbata turi būti be priedų, o maišelį reikia laikyti puodelyje mažiausiai 10 minučių;
• suvalgykite 5 gabaliukus pipirų ir gerkite daug vandens. Vartokite pipirus tokiu būdu nuo 4 iki 6 kartų per dieną.

Išvada

Viduriavimas yra būklė, kai tuštiniesi daugiau nei 3 kartus per dieną. Išmatos tampa sloga ir gali būti gleivių ar kraujo.

Šis simptomas gana dažnai pasireiškia sergant įvairiomis ligomis. Viduriavimo priežastis gali būti dirgliosios žarnos sindromas, infekcinis procesas, disbiozė, nespecifinė opa kolitas, lėtinis pankreatitas, kepenų cirozė, žarnyno tuberkuliozė, nesveika mityba, keliautojo viduriavimas, vartojimas antibiotikai.

Viduriavimą sukėlusios ligos diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, koprogramą, išmatas slaptajam kraujui, žarnyno grupės bakterijų išmatų analizę, išmatų morfologinę ir mikroskopinę analizę.

Instrumentiniai metodai apima sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją, irrigoskopiją, pilvo organų ultragarsą ertmės, žarnyno ultragarsas, paprasta pilvo organų rentgenograma, pilvo organų KT ertmė.

Viduriavimo terapija apima dietos laikymąsi, gėrimo režimą ir priežasties gydymą. Narkotikų terapija grindžiama įtariama viduriavimo priežastimi.

Jei dažnai tuštinatės išmatose, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes būklę gali apsunkinti dehidratacija, kuri gali būti mirtina.