Funkcinis viduriavimas: simptomai, gydymas, TLK-10 kodas

Viduriavimas yra virškinimo trakto sutrikimo rezultatas. Priežastis yra ne tik žarnyno infekcijos, parazitai ar virškinimo organų ligos. Viduriavimo šaltinis gali būti psichologinė žmogaus būsena ar kitų organų ligos. Funkcinis viduriavimas yra žarnyno sutrikimas, kuris yra nuolatinis arba periodiškas. Noras evakuotis atsiranda iki 3–5 kartų per dieną, išmatos būna minkštos ar skystos konsistencijos. Prieš tuštinimąsi, jo metu ir po jo skausmas nepasireiškia. Gali atsirasti jausmas, kad tiesioji žarna nėra visiškai ištuštinta, burzgia pilvas, pučia pilvą, klaidingi norai.

Nuo simptomų atsiradimo iki ligos diagnozavimo praeina ilgas laikotarpis (daugiau nei šeši mėnesiai).

Vaikams funkcinio viduriavimo simptomai atsiranda gimus ar darželyje. Tai pasireiškia dažnu tuštinimusi, be skausmo, daugiau nei 3 kartus per dieną. Išmatos kiekvieną dieną mėnesį ar ilgiau įgauna nesuformuotą skystą išvaizdą.

Šis viduriavimo tipas priklauso žarnyno funkcinių sutrikimų grupei. Pagrindinis skirtumas nuo dirgliosios žarnos sindromo yra skausmo simptomų nebuvimas ir nemaloni būklė tuštinantis. Funkcinis viduriavimas linkęs atsinaujinti, atsiradusiam negalavimui yra psichinis komponentas. Viduriavimas nėra liga, bet rodo nenustatytų vidaus organų pažeidimų vystymąsi.

Priežastys

Gydytojai negali visiškai paaiškinti, kodėl atsiranda funkcinis virškinimo sutrikimas. Medicinos statistika pažymi, kad pacientams padidėja motorinė žarnyno funkcija, dėl kurios turinys greičiau juda vidiniais žarnyno kanalais. Dėl to padaugėja norų ištuštinti, o apatinėse žarnyno trakto dalyse blogai absorbuojamas skystis. Remiantis medicinos standartais, išmatose turi būti ne daugiau kaip 60-70% drėgmės. Pacientams, sergantiems funkciniu viduriavimu, dažnis padidėja iki 75–90%.

Gydytojai mano, kad virškinimo trakto motorika ir dažnas noras naudotis tualetu, pripažinti funkcinio sutrikimo simptomais, pasireiškia dviem atvejais:

• 1 atvejis. Įprasto maisto judėjimo žarnyne sutrikimas atsiranda dėl psichologinės ir emocinės paciento būklės (lėtinio, ūminio ar nervinio streso).
• 2 atvejis. Per didelis nervų galūnių, esančių vidinėse žarnyno sienelėse, jautrumas išmatų slėgiui.

Pacientams, sergantiems funkciniu viduriavimu, noras tuštintis atsiranda menkiausiame žarnyno sienelės ruože. Neigiama paciento psichoemocinė būsena išprovokuoja virškinimo sistemos judrumo padidėjimą, žarnyno sienelės tampa jautresnės dirginimui. Tai pastebima jauniems gyvūnams: mokyklinio amžiaus vaikams ir studentams prieš egzaminus. Suaugusiesiems jis išsivysto prieš pokalbį arba naujame darbe. Taip pat priežastimi laikomi konfliktai su artimaisiais, kitos situacijos, susijusios su nerimu ir netikrumu. Bet koks emocinis stresas, ir ne tik blogas, bet ir teigiamas: vestuvės, gimdymas, karjeros augimas dirbti.

Centrinė nervų sistema yra atsakinga ir kontroliuoja visų vidaus organų ir kūno sistemų darbą. Staigus žmogaus emocinės būsenos pasikeitimas sukelia adrenalino išsiskyrimą į kraują, kuris veikia centrinę nervų sistemą kaip dirginantis. Rezultatas: pagreitėjusi organų funkcija ir nervų funkcijos sutrikimas, įskaitant padidėjusį virškinimo sistemos motorinį poveikį.

Simptomai

Funkcinio viduriavimo diagnozavimo sunkumas yra tai, kad simptomai nuolat keičiasi, priklausomai nuo ligos eigos. Po viduriavimo laikotarpių gali prasidėti vidurių užkietėjimas. Gydytojai sugebėjo išskirti simptomus ir sudaryti dažniausiai pasitaikančių požymių sąrašą:

• Išmatų išsiskyrimas padidėja iki 5 kartų per dieną. Šiuo atveju išmatose nėra kraujo ar pūlių.
• Kartais yra diskomfortas, jis praeina po tiesiosios žarnos ištuštinimo proceso.
• Viduriavimą lydi sąnarių, stuburo ir kryžkaulio skausmas.
• Pacientai patiria galvos skausmą.
• Pirmajai dienos pusei būdingas padažnėjęs tuštinimasis ir nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas.

Paciento būklė su funkciniu viduriavimu neblogėja, pagerėjimo taip pat nėra. Tai gali tęstis keletą metų. Pacientas yra neramioje būsenoje, nes susidariusi situacija turi įtakos jo emocinei būklei. Pažymima, kad viduriuojant žmogui padidėja dirglumas ir depresija.

Lėtinis stresas dažnai sukelia funkcinius sutrikimus ir viduriavimą. Rizikos grupė apima 30-50 metų žmones, daugiausia moteris.

Yra atvejų, kai viduriavimas staiga sustojo, o tada vėl žmogus pajuto nuolatinį norą naudotis tualetu. Ligos eigoje sveikatos problemų nėra. Tačiau viduriavimas dažnai sukelia virškinimo trakto funkcijos sutrikimus.

Diagnostika

Viduriavimas yra vidinio sutrikimo pasekmė. Diagnozei ir vėlesniam gydymui gydytojai naudoja TLK-10 norminį dokumentą.

Viduriavimo klasifikacija pagal TLK-10

TLK - tarptautinė ligų klasifikacija. Jį sukūrė viso pasaulio gydytojų organizacija, suteikianti vienodą diagnozę medicinos praktikoje. TLK-10 pateikiama naujausia informacija apie ligas.

Klasifikatoriuje yra duomenų apie ligą, kokios ligos gali atsirasti jos fone. Remiantis TLK-10, sunku diagnozuoti viduriavimą dėl įvairių priežasčių, nesusijusių su virškinimo traktu.

Viduriavimas yra suskirstytas į tipus:

• Osmosinis viduriavimas. Liga vystosi dėl drėgmės absorbcijos pažeidimo ir nepilno maisto virškinimo. Prastai virškinamas maisto gabalėlis ir vaistai, judantys žarnyno kanale, daro papildomą spaudimą organo sienoms, prisideda prie vandens susilaikymo;
• Hiperkinetinis viduriavimas. Sustiprėja žarnyno motorinė veikla, pasireiškianti hiperaktyviais raumenų susitraukimais. Dirgli žarnynas arba skydliaukės hormonų perteklius sukelia panašią būklę.

• Eksudacinis viduriavimas. Uždegimas žarnyne išprovokuoja tokio tipo viduriavimą. Padėtis pablogėja, kai skystis, esantis mažose kraujagyslėse, patenka į žarnyną.
• Sekrecinis viduriavimas. Žarnyno spindyje pastebimas padidėjęs drėgmės ir natrio kiekis. Šis procesas nevyksta net ir be maisto. Tuo pačiu metu išmatų kiekis šiek tiek sumažėja. Sekrecinio viduriavimo atsiradimo priežastis yra neigiamas patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų poveikis žarnynui.

Kas sukelia viduriavimą:

• Chemoterapiniai vaistai.
• Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais iš liaudies receptų (šienas, šaltalankis).
• Piktybiniai ar gerybiniai navikai.
• Sutrikusi tulžies rūgščių absorbcija po operacijos, siekiant pašalinti dalį riestinės žarnos.

Remiantis TLK-10, infekcinio pobūdžio viduriavimo kodas yra nuo A00 iki A09, neinfekcinis pobūdis yra kodas K52.9, priežastis yra kitose ligose-kodas nustatomas pagal pagrindinę ligą .

Siekiant patikimai diagnozuoti viduriavimą, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Instrumentinis tyrimas: kolonoskopija, gastroskopija, bendroji pilvo srities rentgenograma, pilvaplėvės organų ultragarsas, irrigoskopija.

Laboratoriniai tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, bendras kraujo tyrimas, išmatos bendrai analizei ir disbiozė, bendroji šlapimo analizė.

Diagnostikos procesui reikės konsultuotis su šiais gydytojais: endokrinologu, urologu ir ginekologu. Jei yra įtarimas dėl emocinio ligos komponento, verta pasikalbėti su terapeutu.

Gydymas

Terapija atliekama bendromis gydytojo ir paciento pastangomis ambulatorijoje. Nustatomi veiksniai, provokuojantys nemalonaus funkcinio viduriavimo simptomo atsiradimą. Sudaromas planas, kaip sumažinti arba panaikinti veiksnio poveikį ligos eigai. Skiriama dieta, kuri paprastai keičiasi gydymo eigoje. Koreguojama mitybos meniu sudėtis, valgymų dažnumas, maisto kiekis. Siekiant išspręsti disbiozės problemą, skiriami probiotikai, kurių vartojimas taip pat koreguojamas priklausomai nuo gydymo rezultatų.

Norint greičiau pasveikti, pacientams patariama kuo labiau sumažinti neigiamas stresines situacijas arba kreiptis į psichoterapeuto patarimą.

Mityboje nėra maisto produktų, kurie išprovokuoja alergiją, todėl padidėja žarnyno motorinis aktyvumas ir atsiranda vidurių pūtimas. Jei vartojant vaistus pablogėja nuolatinis viduriavimas, gastroenterologas nusprendžia, ar reikia keisti vaistą, kuris išprovokuoja padidėjusį tuštinimąsi. Taip pat gydytojas turi teisę nusiųsti konsultacijai pas kitą specialistą, kad jis koreguotų atitinkamos ligos gydymą vaistinės produktais.

Nuolatinis viduriavimas nutraukiamas vartojant vaistus nuo viduriavimo: Loperamidą, Imodium ir kitus panašius vaistus. Sorbentai skirti surišti ir pašalinti iš organizmo toksinus, antacidiniai vaistai - rūgštims neutralizuoti. Paros dozė priklauso nuo žalos laipsnio ir individualių paciento duomenų.

Klinikinis terapinių veiksmų neveiksmingumo atvejis sukelia būtinybę pacientui skirti antidepresantų.

Profilaktika

Prevencinės priemonės nebuvo sukurtos specialiai funkciniam viduriavimui. Išryškintos bendrosios taisyklės, kurių laikymasis leis maksimaliai apsisaugoti nuo išorinių ligos požymių atsiradimo:

• Kūno higienos laikymasis. Nusiplaukite rankas po gatvės, prieš valgį ir pasinaudoję tualetu.
• Maisto higienos laikymasis. Būtinai nuplaukite daržoves ir vaisius. Produktų terminis apdorojimas.
• Stenkitės nevartoti žalio vandens ar įtartino maisto.
• Iš dietos pašalinkite maistą, kuris sukelia alerginę reakciją.
• Būkite ramūs ir venkite stresinių situacijų.