Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas: priežastys ir greitas gydymas

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas yra nemalonūs reiškiniai, pažįstami bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Nestabilios išmatos ir besikeičiančios sąlygos blogina gyvenimo kokybę. Du priešingi simptomai kartais kalba apie įprastą ligą.

Išmatų norma ir anomalijos

Suaugusiam žmogui išmatos laikomos norma, kurios dažnis yra bent tris kartus per savaitę. Daugelis gastroenterologų mano, kad išmatų fiziologinis reguliarumas yra kartą per dieną. Pasak Rusijos proktologo Amnievo, vienas tuštinimasis per dieną įvyksta 64,7%sveikų žmonių, du kartus - 22,3%, tris ar daugiau kartų - 6,2%. 6,8% stebėtų asmenų reguliariai tuštinosi kas tris dienas. Vaiko išmatų konsistencija ir kiekis priklauso nuo dietos amžiaus ir pobūdžio. Žindant pirmąjį pusmetį, normali išmatos atitinka maitinimo skaičių (6–10 per dieną). Vaikas, gaunantis mišinį, ištuštinamas 1-2 kartus per dieną. Išmatos su gleivių, žalumynų, nesuvirškintų dalelių ir kraujo priemaiša yra tyrimo ir gydymo priežastis.

Viduriavimas vadinamas laisva, laisva išmatomis daugiau nei tris kartus per dieną. Daugeliui pacientų, normaliai tuštinantis ryte, skystis kartojamas kelis kartus per dieną. Dažnas raginimas su išmatomis ar gleivėmis taip pat yra viduriavimas. Izoliuotų masių tūris viršija 200 g per dieną, o vandens kiekis yra didesnis nei 80% 60% greičiu. Ūminė būklė trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių. Lėtinis viduriavimas trunka daugiau nei du mėnesius.

Į vidurių užkietėjimo sąvoką įtrauktas sunkumas, sulėtėjęs tankių išmatų išsiskyrimas ir jausmas, kad žarnos nėra visiškai ištuštintos. Remiantis įvairiais šaltiniais, tai pastebima nuo 2% iki 20% žmonių. Tuštinimosi dažnio pasikeitimas nuo 1 karto per dieną iki 1 kartą per dvi ar tris dienas, kietos suskaidytos išmatos yra minėto simptomo apraiškos.

Kai viduriavimas ir vidurių užkietėjimas atsiranda tuo pačiu metu

Perėjimą iš vienos būsenos į kitą lemia daugybė ligų. Efektyvus gydymas yra įmanomas, jei nustatoma tikroji priežastis.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dažniausiai vidurių užkietėjimo priežastis po viduriavimo - dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Vidutiniškai kas penktas kenčia nuo šių simptomų. Tai yra funkcinis sutrikimas. Tai sukelia ne žarnyno uždegimas, o nervų galūnių reguliavimo pasikeitimas. Moterims, ypač jauniems žmonėms, tai pasireiškia vidutiniškai perpus dažniau nei vyrams.

Žarnyno sienelėse yra raumenų skaidulų, kurios susitraukia ir atsipalaiduoja. Taip maistas juda virškinamajame trakte. Su IBS yra peristaltikos pažeidimas. Jei pluoštai susitraukia greitai ir stipriai, atsiranda viduriavimas ir pilvo pūtimas, jei silpnai ir lėtai - išmatos.

Diagnozė nustatoma ištyrus, neįtraukiant kitų priežasčių, pagrįstų skundais:

• Kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Skausmas ir diskomfortas pilve, kurie yra geresni arba išnyksta po tuštinimosi.
• Nerimas, baimė.
• Pilvo pūtimas.
• Blogas skonis burnoje.
• Dažnas šlapinimasis.
• Pykinimas.
• Rėmuo.

Dirgliosios žarnos sindromas gali tęstis daugelį metų. Paūmėjimo laikotarpiai keičiasi ilgais savijautos laikotarpiais. Liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau pablogina emocinę ir fizinę žmogaus būklę.

Įrodyta, kad paūmėjimas gali atsirasti dėl tam tikrų veiksnių. Kiekvienas žmogus reaguoja į vieną ar kelis skirtingo stiprumo dirgiklius.

1. Maisto klasės (alkoholis, kava, šokoladas, pieno produktai, kopūstai ir prieskoniai).
2. Stresas (darbo ir studijų vietos keitimas, egzaminai).
3. Hormoninis (simptomai pablogėja menstruacijų ir nėštumo metu).
4. Lydinčios ligos.

Uždegiminė žarnų liga

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas lydi Krono ligą ir opinį kolitą. Priežastis nežinoma. Europos šalyse kas penktas iš 100 000 serga. Liga dažniau prasideda jauname amžiuje. Nuo 6% iki 20% pacientų pastebi panašių simptomų buvimą giminaičiuose.

Pirma, uždegimas plinta į plonąją žarną. Kartu su viduriavimu nerimą kelia pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Tada, kai procese dalyvauja gaubtinė ir tiesioji žarna, susidaro tankios išmatos su kraujo ir gleivių priemaiša.

Pacientams, kartu su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, atsiranda sąnarių, akių, inkstų ir kitų organų pažeidimas.

Onkologinės ligos

Vidurių užkietėjimas po viduriavimo atsiranda dėl žarnyno navikų (polipų, piktybinių ir gerybinių navikų) dėl sutrikusios peristaltikos. Sergant skydliaukės ir kasos vėžiu, pasikeitus hormonų sekrecijai 10% atvejų viduriavimas atsiranda po vidurių užkietėjimo.

Rimta diagnozė dažnai yra užmaskuota kaip funkcinis sutrikimas ar uždegiminė liga. Japonų gastroenterologai mano, kad prieš storosios žarnos vėžį gali atsirasti dirgliosios žarnos sindromas. Nustačius tam tikrus skundus, vėžio tikimybė padidėja.

• Staigus ir nepagrįstas kūno svorio sumažėjimas.
• Nuolatinis stiprus pilvo skausmas.
• Simptomai atsiranda po 55 metų.
• Vėžys šeimoje.
• Karščiavimas.
• Kraujas išmatose.
• Kraujo tyrimų pokyčiai (anemija, pagreitėjęs ESR, leukocitozė).

Vaikų vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

Priežastys, kodėl laisvos išmatos pakeista fragmentiška kieta medžiaga, skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus. 60-80% atvejų išmatų pokyčiai vaikams atsiranda dėl funkcinių sutrikimų. Tuo pačiu metu vaikas priauga svorio, auga ir vystosi pagal savo amžių.

Pirmaisiais gyvenimo metais nestabili išmatos yra virškinimo trakto brendimo pasireiškimas. Sunkumai tuštintis dažnai derinami su viduriavimu ir kūdikių diegliais. Vaikams būdingas netikras ar vidurių užkietėjęs viduriavimas. Po ilgo delsimo kietos išmatos išsiskiria sunkiai. Tada kartu su dujomis jis daug kartų išeina mažomis porcijomis laisvos išmatos su gleivėmis. Į racioną įtraukus maistinių skaidulų su daržovėmis, vaisiais ir grūdais, tuštinimasis tampa reguliarus.

Ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems moksleiviams vidurių užkietėjimas pakaitomis keičiasi viduriavimu dėl helmintų. Infekcija atsiranda, kai nesilaikoma asmeninės higienos, po kontakto su gyvūnais ir žaidžiant smėlyje ir žemėje. Enterobiozė, ascariozė ir giardiazė yra plačiai paplitusios. Diagnozė pagrįsta triguba išmatų ir būdingų skundų analize:

• Išmatų sutrikimai.
• Nuolatinis neišreikštas pilvo skausmas, pykinimas.
• Silpnumas, dirglumas, galvos skausmas.
• Miego sutrikimas, naktinis dantų griežimas.
• Alerginis bėrimas, niežulys.

Nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo vaikas turėtų gauti pakankamai skysčių. 10 kg kūno svorio paros norma yra 1 litras.

Vaikams išmatų sutrikimas reikalauja pediatro konsultacijos.

Kietos ir laisvos išmatos nėštumo metu

At nėštumo vidurių užkietėjimas nerimauja daug kartų dažniau nei viduriavimas. Per visą laikotarpį, padidėjus progesterono koncentracijai, sumažėja žarnyno raumenų skaidulų tonusas, sulėtėja maisto praleidimas ir absorbuojamas daugiau skysčių. Padidėjusi gimda taip pat neleidžia laisvai judėti išmatoms.

Laisvos išmatos nėštumo metu yra galimas žarnyno infekcijos ar apsinuodijimo simptomas. Polinkis į viduriavimą, atsirandantis prieš nėštumą, gali būti fermentų trūkumo ar alergijos maistui pasireiškimas.

Išmatų sutrikimų gydymas

Vaistai padeda greitai, tačiau ne kiekvienu atveju reikia vaistų.

Esant funkciniams sutrikimams ir nėštumo metu, bus naudinga kalbėti apie pavojaus gyvybei nebuvimą ir streso vaidmenį.

Pacientams patariama dvi dienas vesti maisto dienoraštį. Taip nustatomas ryšys tarp konkrečių maisto produktų ir išmatų sutrikimų. Jei pagrindinis simptomas yra vidurių užkietėjimas, į dietą kasdien įtraukiami švieži vaisiai ir daržovės, ne mažiau kaip 300–400 g. Naudingi augaliniai aliejai - saulėgrąžų, sezamo, sėmenų. Pataisykite kėdę padeda stiklinei paprasto vandens ryte tuščiu skrandžiu ir dar mažiausiai šešioms stiklinėms per dieną. Nėštumo metu ir esant vaiko vidurių užkietėjimui motinoms patariama suvalgyti 2-4 slyvų, džiovintų abrikosų ar razinų uogas. Žygiai po valgio ir mankšta teigiamai veikia tuštinimosi reguliarumą.

Viduriavimui taip pat reikia koreguoti mitybą. Siekiant papildyti skysčių nuostolius, skiriami geriamieji rehidratacijos tirpalai (Regidron, Ionica, Bio Gaya ORS, Humana elektrolitas), džiovintų vaisių kompotas. Stipri juoda arbata taip pat stiprina, bet nerekomenduojama vaikams iki trejų metų. Į dietą įeina ryžiai, tyrė vandenyje, keptos daržovės ir vaisiai, sausi sausainiai. Vandens ir arbatos pertraukėlės dabar atšauktos. Įrodyta, kad kuo greičiau viduriavimas patenka į žarnyną, tuo greičiau atsigauna.

Negalite eksperimentuoti su vaistais nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Ilgai nekontroliuojamai vartojant po vidurius laisvinančių vaistų, atsiranda priešingas poveikis. Norėdamas greitai ir nebrangiai atsikratyti vidurių užkietėjimo, žmogus geria vidurius, dažnai neskaitydamas instrukcijų ir daug kartų neviršydamas dozės. Tai daryti yra pavojinga, nes ilgiau nei dvi savaites vartojant vaistažolių stimuliatorių, 90% pacientų atsiranda vidurius laisvinanti liga. Perdozavus šieno ir šaltalankių preparatų, išeikvojami žarnyno receptoriai, sumažėja tonas ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Sunkesni simptomai yra širdies ir inkstų veiklos ritmo pažeidimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Siekiant kovoti su laisvomis išmatomis, suaugusiesiems kartu su skysčių pakeitimu skiriami vaistai nuo viduriavimo. Loperamidas (Imodium, Lopedium) lėtina peristaltiką ir sumažina norą tuštintis. Kontraindikuotina nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų.

Esant vidurių užkietėjimui bet kokio amžiaus, glicerino žvakutės ar mikroklizės yra saugios. Veiksmas pagrįstas tiesiosios žarnos gleivinės sudirginimu ir tuštinimosi stimuliavimu.

Nesant poveikio, gydytojas rekomenduoja osmosinį vidurius laisvinantį vaistą su laktulioze (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Jis vartojamas vaikams iki vienerių metų ir nėščioms moterims prižiūrint gydytojui.