Opinis žarnyno kolitas: simptomai

Opinis kolitas yra lėtinė patologija, kuriai būdingas storosios žarnos ir tiesiosios žarnos uždegiminio proceso vystymasis, toliau formuojant opas ant gleivinės. Iki šiol tiksli ligos etiologija nežinoma, tačiau buvo nustatyti nepalankūs veiksniai, galintys prisidėti prie jos progresavimo. Opinis kolitas dažniau diagnozuojamas jauniems žmonėms nuo 15 iki 25 metų ir senyvo amžiaus žmonėms (nuo 60 metų).

Liga pasižymi cikliška eiga. Tai rodo, kad paūmėjimo laikotarpiai kaitaliojasi su klinikinių požymių nuslūgimo (remisijos) laikotarpiais. Opinio kolito simptomai paprastai yra gana ryškūs. Asmuo nerimauja dėl pilvo skausmo, viduriavimo su patologinėmis priemaišomis (krauju ir gleivėmis), kraujavimo iš žarnyno. Svarbu laiku pradėti gydyti ligą, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi.

Diagnostika apima instrumentinių metodų naudojimą, taip pat laboratorinius tyrimus. Didžiausią diagnostinę vertę turi kolonoskopija, irrigoskopija, KT. Gydymo taktika parenkama remiantis gautais duomenimis. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Kodėl išsivysto opinis kolitas?

Opinis kolitas reiškia nežinomos kilmės patologijas. Tai rodo, kad tikrosios jo progresavimo priežasties mokslininkai dar nenustatė. Anksčiau buvo pasiūlyta, kad uždegiminio proceso vystymąsi gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje palengvina nesveika mityba ir stiprus stresas. Tačiau teorija nepasitvirtino, todėl dabar šie veiksniai priskiriami veiksniams, kurie gali apsunkinti patologijos eigą, bet neprovokuoti.

Galimos opinio kolito progresavimo priežastys:

• imuninės sistemos sutrikimas. Manoma, kad bandant apsiginti nuo bakterijų ir virusų susidaro nenormalus imuninis atsakas. Dėl to imuninė sistema pradeda pulti savo virškinimo trakto ląsteles;
• paveldimas polinkis. Žmogaus opinio kolito išsivystymo rizika žymiai padidėja, jei vienas iš artimiausių jo giminaičių jau turi šią patologiją;
• rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus;
• vartojant tam tikras vaistų grupes, pvz., geriamuosius kontraceptikus;
• dažnas stresas;
• uždegiminių ligų vystymasis;
• nenormali žarnyno kilpų struktūra;
• širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas;
• parazitinės ligos;
• nesubalansuota mityba ir reguliarus „kenksmingo“ maisto vartojimas.

Kartais liga vystosi dėl roaccutano ar izotretinoino vartojimo. Tačiau tokie atvejai yra labai reti.

Opinio kolito klasifikacija

Opinis kolitas klasifikuojamas pagal tris kriterijus - uždegimo ir išopėjimo vietą, ligos eigos formą ir pobūdį, taip pat jo sunkumo laipsnį. Toks suskirstymas yra tiesiog būtinas, nes leidžia gydytojui tiksliai įvertinti riziką, numatyti ligos prognozę, taip pat nustatyti tinkamą gydymo taktiką.

Klasifikacija pagal patologijos formas:

• tipiškas;
• fulminantas;
• lėtinis pasikartojantis;
• lėtinis tęstinis.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos ir opų, opinis kolitas gali būti:

• distalinis;
• kairė pusė;
• iš viso;
• tarpinė suma;
• iš viso su refliuksiniu ileitu.

Sunkumo klasifikacija:

• lengva forma. Šiuo atveju pacientas nerimauja dėl suskystintų išmatų, kuriose kartais atsiranda kraujo dryžių. Kiti simptomai dažnai nėra;
• vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi dažna laisva išmatomis (iki 7 kartų per dieną), skausmais apatinėje pilvo dalyje ir bambos srityje. Šią būklę dažniausiai lydi anemija, subfebrilinė būklė;
• sunkus laipsnis. Klinikinis vaizdas yra labai aiškus. Viduriavimas pablogėja - pacientas gali eiti į tualetą daugiau nei 10 kartų per dieną. Jis serga sunkia anemija, karščiavimu, tachikardija. Sunki opinio kolito forma yra labai pavojinga, nes ją lydi kraujavimas iš žarnyno.

Būtina kreiptis pagalbos jau atsiradus pirmiesiems požymiams, rodantiems žarnyno veiklos sutrikimą. Šiuo atveju tikimybė, kad bus galima išgydyti patologiją be operacijos, žymiai padidėja. Vėlavimas gali būti labai brangus. Sunkaus opinio kolito fone dažnai išsivysto komplikacijos - masinis kraujavimas, hemoraginis šokas, sepsis.

Kaip pasireiškia opinis kolitas?

Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, nuo patologijos išsivystymo greičio, taip pat nuo storosios žarnos gleivinės pažeidimo intensyvumo. Visi simptomai, atsirandantys progresuojant ligai, gali būti sąlygiškai suskirstyti į vietinius ir bendrus. Jie labiausiai išryškėja paūmėjimo laikotarpiu.

Opinio kolito simptomai:

• viduriavimas iki 10 kartų per dieną. Sunkiais atvejais jų gali būti daugiau. Kartais yra vidurių užkietėjimas;
• patologinių priemaišų buvimas išmatose - kraujas ir gleivės. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo spalvai. Sergant opiniu kolitu jis ryškus, o esant kitoms virškinimo trakto patologijoms - tamsus ar net beveik juodas. Ryški spalva rodo, kad pažeistos žarnyno sritys, esančios arčiau išangės;
• klaidingas noras tuštintis;
• tiesiosios žarnos skausmas;
• skausmingi pojūčiai pilve;
• svorio netekimas ir apetito praradimas;
• karščiavimas;
• pilvo pūtimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas.

Paūmėjimo laikotarpiu klinikinį vaizdą papildo tachikardija, padidėjusi kūno temperatūra, kūno apsinuodijimo simptomai. Viduriavimas dažnai sukelia nemigą.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, būtina išlaikyti testus laboratorijoje, taip pat atlikti tyrimą naudojant instrumentinius metodus. Specialistas, užsiimantis virškinimo trakto ligų diagnostika ir terapija, yra gastroenterologas. Pirmiausia pacientas turi atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Su jų pagalba gydytojas gali nustatyti leukocitų, taip pat hemoglobino kiekį.

Kiti laboratoriniai tyrimai, reikalingi NUC patvirtinti:

• išmatų kalprotektino tyrimas;
• koprograma;
• biopsija - histologinis audinio mėginio tyrimas;
• imunologinis kraujo tyrimas;
• bakterinė sėja.

Instrumentiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, jo intensyvumo laipsnį. Labiausiai informatyvi endoskopija. Jis vykdomas keliais būdais. Pacientas turi būti tinkamai pasirengęs. 12 valandų iki endoskopijos negalima valgyti. Be to, žarnynas turėtų būti išvalytas nuo išmatų, naudojant keletą klizmų.

Endoskopinė diagnostika:

• kolonoskopija;
• rektosigmoidoskopija.

Papildomi diagnostikos metodai yra bario rentgeno spinduliai, KT ir MRT. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė ir parenkamas optimalus gydymo metodas.

Kaip gydomas opinis kolitas?

Opinio kolito gydymas yra simptominis. Pagrindinis uždavinys yra pašalinti uždegiminį procesą ir kuo ilgiau pratęsti remisijos laikotarpį. Šiuo tikslu pacientui skiriama vaistų terapija ir speciali dieta. Jei vaistų vartojimas nebuvo veiksmingas, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Konservatyvi terapija

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo gydančio gydytojo kvalifikacijos ir paties paciento pastangų, kuris griežtai laikysis visų rekomendacijų.

Narkotikų terapija:

• priešuždegiminiai vaistai;
• kortikosteroidai;
• antibakteriniai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Norėdami stabilizuoti paciento būklę, gydytojai gali naudoti fizioterapiją. Diadinaminė terapija, trukdžių terapija ir kintamosios srovės poveikis padeda pasiekti teigiamą rezultatą.

Ligonių gydymas daugiausia atliekamas stacionarinėmis sąlygomis. Ambulatorinę terapiją gali atlikti tik žmonės, sergantys lengva šios ligos eiga. Teisingai įvykdžius visus gydytojo nurodymus, galima sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą, sumažinti komplikacijų riziką ir pailginti remisijos laikotarpį.

Chirurginė intervencija

Gydytojai griebiasi chirurgijos, jei gydymas vaistais nėra veiksmingas. Pacientui reikia išsamiai paaiškinti, kaip atliekama intervencija, kodėl tai būtina. Daugelis žmonių po operacijos patiria ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Gydytojo užduotis - padėti priprasti prie naujo gyvenimo, suteikti psichologinę paramą.

Indikacijos chirurginei intervencijai:

• gausus kraujavimas;
• žarnyno sienelės perforacija;
• simptomų, rodančių žarnyno obstrukciją, buvimas;
• fistulės;
• absceso susidarymas;
• gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviko buvimas.

Operacijų tipai:

• dalinis arba visiškas pažeistos gaubtinės žarnos pašalinimas;
• storosios žarnos ir tiesiosios žarnos pašalinimas, paliekant išangę;
• storosios žarnos ir tiesiosios žarnos pašalinimas, tačiau suformavus ileostomiją, per kurią išmatos paliks kūną.

Po operacijos pacientas ilgą laiką reabilituojasi stacionarinėmis sąlygomis. Tai apima vaistų vartojimą, fizioterapiją ir specialius dietinius patiekalus. Dietos visada reikia griežtai laikytis.

Vaizdo įrašas: Žarnyno opinis kolitas - simptomai, priežastys, gydymas

Tinkama mityba sergant opiniu kolitu

Šios ligos dieta yra tiesiog milžiniška. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti cheminį, terminį ir mechaninį poveikį žarnyno sienelėms. Rekomendacijos yra gana griežtos. Būtina juos stebėti visą gyvenimą. Aštrūs padažai, keptas ir riebus maistas yra visiškai neįtraukti į dietą. Galite valgyti tik termiškai apdorotą maistą - virtą arba garuose.

Rekomendacijos:

• prieš valgydami supjaustykite maistą;
• draudžiama gerti alkoholinius gėrimus;
• žalių daržovių ir vaisių negalima valgyti, tik termiškai apdoroti;
• paūmėjimo metu geriausia pereiti prie manų kruopų ar ryžių košės;
• duonos geriausia vartoti minimaliai. Vietoj to tinka trupiniai.

Griežta dieta sergant opiniu kolitu padeda ne tik normalizuoti virškinimą ir medžiagų apykaitą, bet ir pašalinti viduriavimą. Svarbiausia to nuolat laikytis, o ne tik paūmėjimo laikotarpiais.

Opinis kolitas yra gana rimta liga, kurios gydymas neturėtų būti atidėtas ilgą laiką. Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą. Specifinės ligos prevencijos nėra. Galite sumažinti jo vystymosi tikimybę, jei valgysite teisingai, negersite alkoholinių gėrimų ir nerūkysite bei išvengsite streso.

Šaltiniai:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės komisijos dėl medicinos paslaugų kokybės posėdžių protokolas, 2017 m.

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

KLINIKINĖS RUSIJOS GASTROENTEROLOGINĖS ASOCIACIJOS REKOMENDACIJOS IR RUSIJOS KOLOPROKOLOGŲ ASOCIACIJA DIAGNOSTIKOS IR ULCER GYDYMO SRITYJE

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Lengvo ar vidutinio sunkumo opinio kolito gydymas. Pharmateca. 2013. № 2. SU. 42-46

Khalif I.L. Gydomoji opinio opinio kolito taktika. Rusijos žurnalas „Gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija“, 2006 m. T16. №3. SU. 58-62