Ūminis pankreatitas: kas tai yra, gydymas, simptomai ir prevencija

Pankreatitas reiškia sunkias kasos ligas. Per pastaruosius kelerius metus sergančiųjų šia patologija skaičius padvigubėjo. Tai taikoma ūminėms ir lėtinėms ligos formoms. Liga išprovokuojama dėl netinkamos mitybos, blogų įpročių, virškinimo trakto ligų įtakos ir pasireiškia ryškiu skausmo sindromu. Šiame straipsnyje mes atsakysime į klausimus: ūminis pankreatitas, kas tai yra, kokie yra pagrindiniai simptomai ir pasireiškimo priežastys, kokie yra šios ligos gydymo metodai?

Bendras pankreatito ir jo formų aprašymas

Pankreatitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas mažame ar dideliame kasos plote. Liga gali sparčiai vystytis, kai pastebima ūminė stadija, arba palaipsniui keičiami sveiki jungiamieji audiniai, taip prasideda lėtinis pankreatitas.

Ūminė stadija vystosi nuo lengvo iki sunkaus laipsnio. Pirmuoju atveju uždegimas yra lokalizuotas nedideliame plote ir pašalinamas vaistais. Esant sunkiai ūminei stadijai, uždegimas išsivysto didelėje kasos vietoje arba visuose organo audiniuose. Tai gali sukelti nekrozinius, hemoroidinius ir pūlingus procesus, kurie kelia pavojų paciento gyvybei.

Lėtinei stadijai būdingi skausmo paūmėjimo laikotarpiai ir ligos nutraukimas iki remisijos. Paprastai, esant tokiam patologijos laipsniui, problemos atsiranda po netinkamos mitybos ir atsitiktinių sužalojimų.

Ūminėje stadijoje skausmas yra ūmus arba juostinė pūslelinė. Lėtinio pankreatito atveju yra vidutinio sunkumo skausmo sindromas. Be to, abiem atvejais diagnozuojamas vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, silpnumas ir svorio kritimas.

Dėmesio! Lėtinėje stadijoje visi šie simptomai pastebimi tik paūmėjimo laikotarpiu ir yra mažiau ryškūs. Ši pankreatito forma beveik visada gydoma tik konservatyviais metodais.

Ūminis pankreatitas ir jo priežastys

Šiai patologijai būdingas sunkus uždegiminis kasos procesas. Dėl uždegimo organas auga, yra stipri jo audinių edema. Sunkioje stadijoje pastebimos kasos audinių struktūros sunaikinimo sritys dėl didelio bakterijų kaupimosi. Iš šio uždegimo židinio infekcija gali išplisti, užkrėsti pilvo ertmės organus ir apsinuodyti visu kūnu. Ūminiam kasos uždegiminiam procesui būdingas stiprus skausmas, kuris gali spinduliuoti į organo sritį arba išplisti visoje pilvo srityje ir nugaroje.

Beveik pusė visų pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, kenčia nuo alkoholio priklausomybės. Be to, šie veiksniai gali išprovokuoti kasos sutrikimus:

• tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto dalių ligos;
• dažnas persivalgymas, valgant daug nesveiko maisto, įskaitant keptą, rūkytą ir sūdytą;
• nekontroliuojamas vaistų, dažniausiai antibiotikų ir hormoninių vaistų, vartojimas;
• pilvo ir kasos trauma;
• pilvo organų operacija;
• netinkamas įgimtų ar įgytų tipų kasos audinių struktūros formavimas.

Ligos simptomai ir požymiai

Galima įtarti pacientui pavojingą būklę, kai yra būdingų požymių:

• stiprus skausmo sindromas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje;
• dažnai skausmas spinduliuoja į nugarą ir yra juostinės pūslelinės pobūdžio;
• sumažėja paciento kraujospūdis, gali išsivystyti bradikardija;
• atakos vystymosi pradžioje jaučiamas pykinimas, pamažu atsiranda vėmimas;
• burnos ertmėje atsiranda geltona arba balta plokštelė;
• pacientas skundžiasi rėmeniu, gali atsirasti žagsulys;
• dažnai būna raugėjimas ir burnos džiūvimas;
• oda įgauna nesveiką mėlynai žalią arba pilką atspalvį;
• net pakartotinis vėmimas neatneša jokio palengvėjimo;
• pacientas praranda apetitą, jis nuolat pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• pacientas pradeda intensyviai mesti svorį;
• žarnyno problemos pasireiškia viduriavimu ar išmatų susilaikymu;
• pastebimas stiprus silpnumas, padažnėjęs širdies plakimas ir kartais kvėpavimo sutrikimai;
• dėl uždegiminio proceso pakyla kūno temperatūra, atsiranda karščiavimas;
• kartais pastebimas sumišimas ir stiprus galvos svaigimas.

Dėmesio! Jei atsiranda net nedidelis skaičius šių simptomų, būtina skubiai vykti į ligoninę. Kuo greičiau pacientas bus gydomas, tuo mažiau bus paveiktos kasos ląstelės.

Ūminio pankreatito vystymasis pacientui

Didelis kiekis riebaus maisto, alkoholinių gėrimų sukelia stiprų stresą kasai. Kad galėtų apdoroti gaunamą maistą, ji turi išskirti daugiau fermentų. Jie patenka į žarnyną per kasos kanalus. Jei organas nesusitvarko su apkrova, kanalų viduje gali susidaryti baltymų kamščiai, kurie neleidžia sultims normaliai išeiti. Dėl to fermentai lieka viduje ir pradeda virškinti kasą. Esant tokiai įtakai, susidaro ūminis uždegiminis procesas.

Kai paciento mityboje yra daug alkoholinių gėrimų, acetaldehidas kaupiasi organizme. Susidaro ūminis alkoholinis pankreatitas.

Liga gali išsivystyti veikiant tulžies akmenų ligai. Kasa ir tulžies pūslė yra sujungtos lataku, kuris sudaro vadinamąją ampulę. Šiuo keliu tulžis ir sultys iš liaukos patenka į virškinamąjį traktą ir leidžia virškinti maistą.

Jei pacientas serga tulžies akmenų liga, frakcijos gali patekti į kanalą ir jį užkimšti. Dėl šios priežasties į kasą patenka ne tik sultys su fermentais, bet ir tulžis iš tulžies pūslės. Esant tokiai būklei, susidaro ūminis tulžies pankreatitas.

Dėmesio! Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra natūralaus fermentų nutekėjimo iš kasos problemos. Kombinuotos sąlygos yra labai pavojingos, kai organas taip pat apsinuodija tulžimi. Dėl šios priežasties pacientui iš karto atsiranda ūminė sunki pankreatito stadija, kuriai reikia privalomos chirurginės intervencijos.

Ūminio pankreatito pavojus

Šios patologijos formos pavojus yra susijęs su didele rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, kurios galiausiai gali sukelti paciento mirtį. Kai tik kasos audinys užsikrečia, bakterijos gali pradėti plisti po visą organą, išprovokuoti nekrozinius procesus ir abscesus. Jei, vystantis tokiai ligai, laiku nesuteikiama medicininė ir chirurginė pagalba, pacientas visada miršta.

Be to, sunkios ligos formos sukelia šoką, kuris gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Ši būklė suprantama kaip visiškas vidaus organų gedimas, kuris taip pat sukelia mirtį.

Kartais po atidėto ūminio tipo etapo pacientams diagnozuojamos pseudocistos. Esant tokiai būklei, paciento kasos audiniuose susikaupia daug skysčių. Ji pradeda naikinti organą ir fermentų išsiskyrimo kanalus.

Dėmesio! Pseudocista gali sprogti ir suformuoti ascitą. Ši būsena suprantama kaip neoplazmų turinio išleidimas į pilvo ertmę. Paciento pilvas kelis kartus padidinamas, skystis pašalinamas operatyviniu metodu.

Ūminio pankreatito diagnozavimo metodai

Diagnostikos procedūras atlieka gastroenterologas. Pirma, jis renka anamnezę, po kurios paskiria tikslesnius tyrimus. Pankreatito vystymąsi ūminėje stadijoje galima patvirtinti atliekant bendrus ir biocheminius šlapimo tyrimus ir kraujo, naudojant pilvo organų ultragarsą, apskaičiuotą ir kasos magnetinio rezonanso vaizdą liaukos.

Atliekant kraujo tyrimus, jie rodo aukštą leukocitų kiekį, padidėjusį amilazės ir lipazės kiekį, kurie yra kasos fermentai. Be to, uždegimo fone smarkiai padidėja kalcio kiekis ir išsivysto hiperglikemija. Kepenų fermentai randami šlapime.

Ultragarsu, MRT ir KT nustatomi struktūriniai pokyčiai, navikų buvimas audiniuose, organo dydžio padidėjimas ar sumažėjimas, kanalų frakcijos ir pūlingos sankaupos.

Dėmesio! Pacientas visada tikrinamas dėl ūminio pankreatito, kai jam išsivysto: apendicitas, cholecistitas, opos perforacija, žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas ir virškinimo trakto išemija.

Ūminio pankreatito gydymas

Ši ligos forma visada reikalauja privalomos hospitalizacijos. Pacientas nuolatos guli lovoje, leidžiama keltis tik norint naudotis tualetu. Ūminio pankreatito terapija siekiama slopinti skausmo sindromą, atkurti kasos funkcijas ir palengvinti lydinčius sutrikimo simptomus. Tam gali būti naudojami terapiniai ir chirurginiai metodai.

Terapinis gydymas apima šiuos dalykus:

• paskirti novokaino blokadą ir spazminius vaistus skausmui pašalinti;
• pirmą dieną skiriamas pasninkas, palaikant kūną lašintuvais maistinėmis medžiagomis;
• antacidinių vaistų ir protonų siurblio inhibitorių skyrimas, siekiant palengvinti rėmenį, uždegimą ir pagerinti virškinimą;
• naudojo želatininius ir fermentinius vaistus, skirtus atstatyti virškinimo trakto ir kasos funkcijas;
• plataus spektro antibiotikai, palengvinantys uždegiminį procesą.

Chirurginė intervencija naudojama tais atvejais, kai pankreatitą lydi tulžies akmenų atsiradimas ortakiai, kai organe ir šalia jo atsiranda pseudocistų ir skysčio, taip pat esant nekrozei, cistoms ir pūlingiems židiniai.

Esant nekrozei, galima iškirpti tik pažeistą vietą arba visą liauką. Kai atsiranda akmenys, intervencija atliekama tik ant kanalų, gaunamos frakcijos, o paveikta vieta iš dalies nukerpama arba susiuvama. Cistos pašalinamos su maža kasos dalimi. Pūliniai atidaromi, turinys nusausinamas, o dalis organo audinio gali būti išpjauta.

Po chirurginio gydymo būtinai skiriama terapija, kuria siekiama slopinti septines komplikacijas ir jų pasekmes.

Dėmesio! Lengva ūminio pankreatito forma nereikalauja didelių pastangų ir greitai nuslopinama vaistais. Sunkioje ūminėje stadijoje gydymas gali trukti kelias savaites ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Pirmoji pagalba ūminiam priepuoliui

Prieš atvykstant gydytojui, būtina laikytis šių taisyklių:

• negalite valgyti jokio maisto ir gėrimų, įskaitant vandenį, tai padidina kasos sulčių gamybą;
• pacientas turi būti paguldytas ant nugaros; jei vemiama, pacientas turi gulėti ant šono;
• skausmui malšinti galite pritraukti kojas prie skrandžio;
• pilvo ertmė turėtų būti kiek įmanoma atsipalaidavusi;
• ant kasos srities galima uždėti šaltą kompresą, tai sumažins pankreatito išsivystymo greitį ir pažeis sveikas kasos ląsteles;
• neįmanoma duoti pacientui skausmą malšinančių vaistų, kad nebūtų suteptas ligos vaizdas;

Dėmesio! Išimtiniais atvejais galite duoti spazminį vaistą „No-Shpu“ ar „Drotaverin“ ir apie tai turite pranešti gydytojui.

Mityba po ligos

Dieta yra privalomos terapijos dalis. Pankreatito negalima pašalinti, jei pacientas nepalaiko kasos, sumažindamas jos apkrovą tinkamai maitindamasis. Pirmąją dieną pacientui draudžiama valgyti bet kokį maistą ar gėrimą. Nuo antros dienos leidžiama gerti mineralinį vandenį, kuriame yra šarmų, erškėtuogių sultinį ir paprastą vandenį. Nuo trečios dienos, normaliai reaguojant į atliekamą apdorojimą, įpilama javų vandenyje, draudžiama druska, cukrus ir kiti priedai.

Galite pereiti prie vištienos sultinių, daržovių sriubų, liesos žuvies tik 6-7 gydymo dieną. Palaipsniui kiekvieną dieną pacientui patariama pristatyti naują produktą. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti kuo sveikesnis, keptas ir rūkytas maistas yra visiškai neįtrauktas. Visas maistas yra garinamas arba kepamas; rekomenduojama jį sumalti, kad geriau įsisavintų. Ateityje taip pat turėtumėte laikytis šių principų:

• užkandžiai turėtų būti dažni 5-6 kartus per dieną, maisto kiekis su tokia dieta vienu metu neturėtų būti didesnis nei delnas;
• negalima valgyti šalto ir karšto maisto;
• visiškai neįtraukiamos dešros, prieskoniai, pusgaminiai, keptas ir sūrus maistas;
• jūs negalite valgyti maisto produktų su šiurkščiavilnių skaidulų, kurios sukelia pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą, tokie maisto produktai yra ankštiniai ir kopūstai;
• turėtumėte atsisakyti saldumynų ir gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos;
• galite valgyti pasenusius kepinius, pagamintus iš rupių miltų;
• daržovių sriubos, kruopos ir kietieji makaronai;
• liesa mėsa ir žuvis, kepta orkaitėje arba virta, yra privalomi;
• bet kokio tipo aliejus gali būti vartojamas minimaliu kiekiu;
• vaisiai ir uogos parenkami su mažiausiu rūgšties ir cukraus kiekiu.

Dėmesio! Perėjus ūminę stadiją, reikia palaikyti normalų virškinimo trakto rūgštingumą, kasdien išgeriant 100-150 ml šarminio vandens. Tai sustiprins virškinimo procesus ir sumažins stresą kasai.

Vaistai nuo ūminio pankreatito

Ūminį pankreatitą sustabdo vaistų kompleksas, kurio tikslas - sumažinti ligos simptomus.

1 lentelė. Vaistai nuo ūminio pankreatito

Vaistas	Klasė	Vienkartinė dozė	Dienos suvartojimo skaičius	Gydymo kursas
Omeprazolas	Protonų siurblio inhibitorius	40 mg	1	3-4 savaites
Rennie	Prieš rėmenį	1-2 tabletės	3-4 kartus	Individualiai
Ne-Špa	Skausmo malšintojas	40-80 mg	Iki 240 mg	3-7 dienos
Gastril	Anticholinerginis	50 mg	2-3 kartus	Iki šešių savaičių
Gastracid	Prieš rėmenį	2-4 tabletės	3 kartus	Individualiai
Amoksiklavas	Antibiotikas	375-625 mg	3 kartus	5-14 dienų
Flemoklavas Solutabas	Antibiotikas	500-825 mg	3 kartus	5-14 dienų
Maalox	Prieš rėmenį	2-4 tabletės	3-4 kartus	Individualiai
Spazganas	Skausmo malšintojas	1-2 tabletės	4 kartus	3-7 dienos
Hofitol	Choleretikas	2-3 tabletės	3 kartus	Individualiai
Šventinis	Fermentas	1-3 tabletės	3-5 kartus	Individualiai

Dėmesio! Be to, pacientui skiriami multivitaminai, skirti palaikyti visą kūną. Esant stipriam apsinuodijimui, vaistai naudojami organams ir audiniams valyti. Jie naudojami lašinami mažuose kursuose. Fermentai naudojami tik pašalinus ūminius simptomus, įskaitant Creon, Festal ir Mezim, kad nepadidėtų kasos sulčių gamyba.

Tradiciniai ligos gydymo metodai

Tokį gydymą galima naudoti tik po gydymo ligoninėje ir gavus gydančio gydytojo leidimą. Siekiant išlaikyti kasą ir užkirsti kelią antram priepuoliui, naudojami tradiciniai metodai.

Kmynai

Kmynų užpilas valo organizmą ir palaiko virškinimo sistemą. Galite paruošti jį iš šaukšto sėklų, kurios 2-3 valandas užpilamos 200 ml verdančio vandens. Gautas tirpalas turi būti filtruojamas ir geriamas po 50 ml tris kartus per dieną prieš valgį arba jo metu. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.

Mumija

Dviejų gramų medžiaga ištirpinama trijuose litruose virinto atvėsinto vandens. Tirpalą reikia išgerti praėjus 45–60 minučių po paskutinio 200 ml valgio. Terapijos trukmė yra 10 dienų, galite pakartoti tris kursus su dviejų savaičių pertraukomis.

Žalios bulvės

Padeda atsikratyti intoksikacijos ir palaiko virškinimo traktą. Kiekvieną dieną reikia vartoti 10 g bulvių, dozę didinant 20 g, kol ji pasieks 150 g. Gydymas baigiamas pasiekus didžiausią dozę. Po dviejų savaičių kursą galima pakartoti.

Krapai

Jis turi gerą priešuždegiminį ir karmininį poveikį. Gydymui šaukštas žolės ar sėklų užpilamas 250 ml verdančio vandens ir reikalaujama 1-2 valandas. Po to sėklos ir žolė atskiriamos, o pacientas geria 50 ml tirpalo 3-4 kartus per dieną po valgio ir prieš miegą. Gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Beržo pumpurai

Gydymui naudojami švieži ingredientai. Gydymui paimkite 100 g inkstų 800 ml degtinės. Augalas laikomas butelyje 4 savaites tamsioje ir vėsioje vietoje. Tirpalas purtomas kas kelias dienas. Būtina vartoti vaistą 5 ml tris kartus per dieną 30-45 minutes prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Ligos prevencija ir prognozė

Ūminio pankreatito stadijos prevencijos metodai yra šie:

• kompetentingos dietos sudarymas su minimaliu greito maisto, keptų, rūkytų ir sūrių maisto produktų kiekiu;
• maisto praturtinimas fermentuotais pieno produktais, daržovėmis ir vaisiais, turėtumėte rinktis tuos, kurie nesudaro dujų ir neprisideda prie žarnyno veiklos sutrikimų;
• būtina visiškai atsikratyti priklausomybės nuo tabako ir neįtraukti alkoholinių gėrimų;
• būtina išlaikyti optimalų kūno svorį, nes nutukimas sutrikdo organo veiklą;
• kelis kartus per metus po ankstesnės ligos atlikite ultragarsinį nuskaitymą, kad pašalintumėte nepageidaujamus kasos pokyčius;
• neįmanoma nekontroliuojamai vartoti bet kokio tipo vaistų.

Dėmesio! Prevenciniai metodai po ūminio pankreatito yra tikrai veiksmingi. Jie apsaugo nuo pasikartojimo ir pavojingų nekrozinių ir hemoroidinių procesų kasoje, kurie gali būti mirtini.

Net prieš 20-30 metų prasidėjęs kasos pankreatitas lėmė paciento mirtį, ypač ūminėje stadijoje, kuri akimirksniu lėmė organų ląstelių sunaikinimą. Šiandien liga sėkmingai sustabdoma ir perkeliama į remisijos stadiją. Tik išimtiniais atvejais pacientas negali būti išgelbėtas. Siekiant užkirsti kelią kasos problemoms ar išvengti jų pasikartojimo ateityje, būtina griežtai laikytis gydymo taisyklių ir laikytis prevencinių metodų.

Vaizdo įrašas - pankreatitas: priežastys, simptomai, gydymas, dieta