Kasos navikas: simptomai, priežastys ir gydymas

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis iš organo liaukų ar kanalų audinio. Navikas atrodo kaip didelio tankio mazgas ir yra geltonas.

Kasos vėžys yra ketvirtoje vietoje pagal dažnumą. Tačiau patologijai būdingas didelis mirtingumas.

Kasmet daugėja žmonių, sergančių piktybiniais kasos navikais. Dažniau serga vyrai.

Onkologinis procesas gali išsivystyti vyresniam nei 30 metų asmeniui. Tačiau dažniausiai vyresni nei 70 metų žmonės suserga.

Kasos vėžio pavojus kyla dėl jo besimptomės eigos.

Onkologija dažnai aptinkama paskutiniais etapais, kai neįmanoma visiškai atsikratyti naviko. Vėžys greitai metastazuoja į kaimyninius organus, o tai pablogina paciento būklę.

Kasos cista yra formacija, kurią riboja sienos ir užpildyta skysčiu. Tai gali būti įgimta arba dėl sužalojimo ar uždegimo.

Kasos vėžio klasifikacija

Pagal audinių struktūrą kasos vėžys yra suskirstytas į:

• latakų adenokarcinoma - navikas iš kanalų;
• cistadenokarcinoma - iš cistos;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• gleivinė adenokarcinoma.

Pagal lokalizaciją:

• galvos vėžys;
• kūno vėžys;
• kasos uodegos vėžys.

Pagal etapus:

• I stadija - naviko dydis yra mažas. Neoplazma neviršija kasos;
• II stadija - naviko išplitimas į tulžies lataką ar dvylikapirštę žarną;
• II B etapas - navikas plinta į limfmazgius;
• III stadija - neoplazma plinta į skrandį, blužnį, storąją žarną;
• IV stadija - vėžys pažeidžia limfmazgius ir plinta į kitus organus.

Kasos vėžys gali metastazuoti į pilvą, plaučius, skrandį, smegenis, kepenis, žarnyną, kaulus.

Kasos vėžio rizikos veiksniai

Kas gali sukelti kasos vėžį?

Piktybinio naviko atsiradimą palengvina:

• lėtinis pankreatitas;
• kasos cistos;
• diabetas;
• skrandžio operacija;
• nepalankių aplinkos veiksnių veiksmai;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• paveldimas polinkis;
• daržovių ir vaisių trūkumas dietoje.

Kasos vėžio simptomai

Kaip pasireiškia piktybinis kasos navikas? Dažniausias patologijos simptomas yra skausmas. Jis susidaro dėl daigumo ar nervų kamienų suspaudimo neoplazmoje.

Taip pat skausmas atsiranda dėl tulžies latakų ar kasos kanalo susiaurėjimo.

Jei navikas paveikia kasos galvą, skausmas jaučiamas dešinėje esančioje hipochondrijoje arba epigastrijoje (bamboje arba 2-3 cm virš jos).

Su kasos kūno ar uodegos navikais pacientas skundžiasi skausmu kairėje esančioje hipochondrijoje arba epigastriume.

Jei paveiktas visas organas, tada skausmo sindromas plinta į visą pilvą. Kartais skausmas yra lokalizuotas tik vienoje vietoje. Kai kuriais atvejais skausmas „spinduliuoja“ į stuburą, tarp menčių, į dešinįjį mentę.

Skausmo sindromas atsiranda arba sustiprėja vakare arba naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Būdingas skausmo atsiradimas nurijus riebaus maisto, alkoholio.

Skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientas užima priverstinę padėtį, pasilenkia į priekį arba pasilenkia prie pilvo prispaustos pagalvės.

Gelta taip pat būdinga sergant kasos vėžiu. Tai būdinga daugumai pacientų, sergančių piktybiniu kasos galvos naviku.

Jis susidaro dėl auglio augimo į tulžies lataką, dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija ir gelta. Labai retai odos pageltimas pasireiškia kūno ir liaukos uodegos vėžiu.

Prieš gelta pacientas jaučia skausmą, kūno svoris mažėja. Lėtai keičiasi odos spalva. Taip pat būdingas šlapimo patamsėjimas ir išmatų šviesėjimas.

Odos niežėjimas būdingas kasos vėžiui. Dažnai jis pradeda varginti pacientą, kai atsiranda gelta. Retais atvejais niežėjimas atsiranda prieš gelta.

Ši būklė blogina paciento gyvenimo kokybę, sukelia nemigą ir dirglumą. Šukavimas atsiranda ant odos.

Taip pat būdingas svorio netekimas, sumažėjęs apetitas ir nepasitenkinimas mėsa ar riebiu maistu. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, pykinimu, vėmimu, sunkumu po valgio, rėmuo, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Išmatos tampa pilkos, molingos, purios. Kartais kūno temperatūra pakyla.

Kasos vėžio diagnostika

Kokie tyrimai būtini sergant kasos vėžiu? Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padės diagnozuoti:

• pilnas kraujo tyrimas - ESR lygio padidėjimas, anemija, trombocitų kiekio padidėjimas
• biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs bilirubino, gliukozės, šarminės fosfatazės kiekis;
• bendroji šlapimo analizė - gliukozės atsiradimas šlapime, padidėjusi diastazė;
• Pilvo organų ultragarsas - leidžia įtarti kasos naviką;
• daugiapakopė kompiuterinė tomografija;
• MRT su cholangiopankreatografija - leidžia nustatyti kasos vėžį ir įvertinti jo kanalų bei tulžies takų būklę, nustatyti metastazes limfmazgiuose, kepenyse, pilvo ertmėje;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - tyrimo pagalba galite įvertinti tulžies latakų ir kasos kanalų užsikimšimą.

Gydymas

Kasos vėžio gydymo tikslas yra pašalinti arba sumažinti naviką.

Neoplazmos gydymas gali būti atliekamas chirurginiu būdu, radiacija ar chemoterapija.

Yra keletas chemoterapijos tipų:

• neadjuvantinė - chemoterapija skiriama prieš operaciją. Jis skiriamas mažinti navikus ir nustatyti vėžio jautrumą chemoterapiniams vaistams;
• adjuvantas - naudojamas po operacijos, siekiant išvengti metastazių. Taip pat ši chemoterapijos rūšis sumažina ligos atsinaujinimo tikimybę;
• terapinis - skirtas metastazavusiam vėžiui mažinti.

Chemoterapijos indikacijos yra šios:

• histologiškai patvirtintas kasos vėžys;
• neveikiančio naviko gydymas;
• metastazės limfmazgiuose;
• naviko pasikartojimas;
• normalus kraujo kiekis;
• nepažeista kepenų, inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija;
• paciento atsisakymas atlikti operaciją;
• ilgalaikių gydymo rezultatų gerinimas.

Chemoterapija draudžiama tokiomis sąlygomis kaip:

• sutrikusi kepenų, inkstų, plaučių, širdies veikla;
• karštis;
• ūminės infekcijos;
• psichiniai sutrikimai;
• chemoterapijos neveiksmingumas;
• naviko irimas;
• nėštumas;
• plaučių tuberkuliozė;
• anemija;
  mažas leukocitų, trombocitų kiekis;
• paciento išsekimas.

Spindulinės terapijos seansų trukmę ir skaičių nustato gydytojas. Radiacinis gydymas gali būti paskirtas tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Chirurginė intervencija nurodoma, kai navikas yra pašalinamas, jei nėra kontraindikacijų tokiam gydymui. Chirurginis gydymas draudžiamas:

• naviko neveiklumas;
• sunkios gretutinės patologijos;
• gerklų navikai;
• metastazių buvimas kraujyje;
• su neveikiančiu kito organo vėžiu;
• sergant širdies, plaučių, šlapimo sistemos, virškinimo trakto ligomis;
• alergijos buvimas vaistams, naudojamiems anestezijai.

Tradiciniai gydymo metodai

Žinoma, liaudies gynimo priemonės negali pakeisti tokios sunkios ligos kaip kasos navikas gydymo vaistais. Tačiau be gydymo galima naudoti tradicinius metodus.

Receptai:

• saują asiūklio užpilti 500 ml verdančio vandens, uždėti ant ugnies, užvirinti ir virti 5 minutes. Atvėsus sultinį galima gerti. Gerkite jį tarp valgymų;
• vienodais kiekiais sumaišykite jonažolę, medetką, ramunėlę, pelyną, šalaviją. 30 g mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, tada nukoškite ir padalinkite į 3 dalis. Gerkite tris kartus per dieną prieš valgį;
• visą dieną gerkite burokėlių sultis;
• stiklą česnako, stiklinę petražolių ir vieną citriną sumalkite mėsmale. Viską sumaišykite ir gerkite po šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį;
• susmulkinkite nemirtingumo gėles. 2 šaukštus gėlių užpilkite 400 ml verdančio vandens. Įpilkite infuzijos į indą ir sandariai uždarykite dangtį. Reikalauti 2 valandas. Gerkite 100 ml tuščio skrandžio du kartus per dieną;
• 15 g čiobrelių užpilkite 200 ml verdančio vandens. Reikalauti 20 minučių, po įtempimo išgerti 50 ml 4 kartus per dieną.

Profilaktika

Kasos vėžio prevencija apima multivitaminų, antioksidacinių vaistų vartojimą, tinkamą mitybą, mesti rūkyti ir gerti alkoholį bei užkirsti kelią virusinėms infekcijoms.

Svarbu reguliariai lankytis pas onkologą, atlikti pilvo ertmės ir inkstų ultragarsą bei plaučių rentgeną.

Pagydyti pacientai stebimi pirmaisiais metais kas tris mėnesius, per 2 metus po gydymo pabaigos - kas šešis mėnesius, trečiaisiais metais - kartą per metus.

Kasos cistų klasifikacija

Kasos cistos gali būti:

• klaidingas - uždegiminis (ūmus, lėtinis), potrauminis, parazitinis, neoplazmas;
• tiesa - įgimta (paprasta, policistinė, dermoidinė, fibrininė -cistinė), įgyta (sulaikymas, parazitinis, navikas).

Cistų tipai:

• įgimtas - susidaro dėl nenormalaus kasos audinių vystymosi;
• įgytas: susilaikymas - dėl kasos išskyrimo kanalų susiaurėjimo arba užsikimšimo akmenimis, naviko;
  degeneracinis - cistos susidaro, kai jo nekrozės, traumos, kraujavimo, naviko metu pažeidžiamas kasos audinys;
  parazitinis - cistos susidaro dėl to, kad organizme yra parazitų (pavyzdžiui, ežiuolės, cysticercus).

Pagal lokalizaciją:

• ant kūno;
• ant uodegos;
• ant kasos galvos.

Priežastys

Kodėl vystosi kasos cista? Tam yra keletas priežasčių:

• kasos uždegimas - pankreatitas;
• alkoholinė liga;
• cholelitiazė;
• didelės dvylikapirštės žarnos papilės patinimas;
• kasos kanalų susiaurėjimas;
• sužalojimas.

Kasos cistos simptomai

Simptomai priklauso nuo cistos dydžio ir proceso sunkumo. Paprastai pacientai skundžiasi paroksizminiu pilvo skausmu, pilnumo jausmu, pykinimu.

Esant mažoms cistoms, pacientas nejaučia skausmo, esant didelėms formacijoms, skausmas tampa pagrindiniu simptomu.

Skausmo sindromas yra ryškesnis formuojant cistą. Procesui progresuojant, skausmas tampa mažiau intensyvus.

Jei priepuolio metu pakyla kūno temperatūra, tai gali reikšti pūlingo proceso vystymąsi.

Jei cista spaudžia saulės rezginį, tada skausmas „atiduoda“ nugarą ir mažėja kelio-alkūnės padėtyje.

Cistoms būdingas viduriavimas, svorio kritimas, gelta ir kojų patinimas. Galimas šlapimo ir išmatų susilaikymas.

Apklausa

Kokie tyrimai padeda nustatyti kasos cistą? Jei įtariate šią patologiją, turite atlikti šiuos tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas - leukocitų, neutrofilų, ESR lygio padidėjimas;
• biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs amilazės, bilirubino, ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekis;
• koagulograma;
• koprograma - išmatos yra skystos, joje atsiranda nesuvirškinto maisto fragmentų, riebalų, raumenų skaidulų;
• Pilvo organų ultragarsas - leidžia įvertinti kasos ir kitų pilvo organų būklę;
• Pilvo organų kompiuterinė tomografija - tyrimo pagalba galite rasti cistą, jos dydį, santykį su aplinkiniais organais;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - leidžia įvertinti kasos kanalų, tulžies takų būklę;
• MRT - tyrimo pagalba galite nustatyti cistą, nustatyti jos lokalizaciją ir nustatyti jos dydį.

Gydymas

Kaip atsikratyti kasos cistos? Patologijos gydymas priklauso nuo priežasties ir apima dietos laikymąsi, vaistų terapiją ir, jei reikia, operaciją.

Gydymas be vaistų

Dieta suteikia 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Būtina iš dietos neįtraukti riebaus, kepto maisto, aštraus maisto, konservų, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos. Būtina vadovautis lentelės numeriu 5.

Gydymas vaistais

Gydant pacientą, sergantį kasos cista, galima skirti:

• geležies preparatai (Ferrum-Lek, Sorbifer) nuo mažakraujystės;
• fermentų preparatai (Creon, Pankreatin), skirti uždegiminiam procesui kasoje;
• ursodeoksicholio rūgštis, hepatoprotektoriai nuo gelta;
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Spazmalgon) su skausmo sindromu;
• antibakteriniai vaistai nuo tulžies takų uždegimo ir pooperaciniu laikotarpiu;
• antiproteolitiniai vaistai (Aprotininas) - esant kraujavimui, pankreatito profilaktikai;
• hemostaziniai vaistai (Etamsilat) - po operacijos ir esant kraujavimui;
• antimycotics - grybelinių patologijų prevencijai;
• probiotikai - disbiozės profilaktikai;
• pooperaciniu laikotarpiu - narkotiniai analgetikai (Tramadolis);
• mityba į veną (aminoplazminis, lipofundinas ir kt.);
• infuzijos terapija (natrio chloridas, gliukozė ir kt.)

Chirurginė intervencija

Chirurginis kasos cistų gydymas gali apimti skirtingus tūrius:

• išorinis drenažas - leidžia ištirti visas liaukos dalis, aplinkinius audinius ir pašalinti cistą;
• vidinis drenažas - anastomozė taikoma tarp skrandžio ar žarnyno ir cistos;
• dalinis cistos pašalinimas;
• visiškas cistos pašalinimas.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra šios:

• patvirtintos kasos cistos;
• gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas;
• komplikacijų vystymasis (pūlingas procesas, perforacija, kraujavimas).

Gydymas laikomas veiksmingu, jei cista pašalinta, chirurginė žaizda užgijo be uždegimo požymių, nėra gelta, o laboratoriniai parametrai yra normalūs.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai kasos cistoms gydyti:

• paimkite medetkas, ugniažolę, kraujažolę lygiomis dalimis. 10 g mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Gerkite 50 ml keturis kartus per dieną prieš valgį;
• Sumaišykite 1 dalį gysločio strėlių su 2 dalimis ir 2 dalimis medetkų. Užpilkite mišinį 250 ml verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Po įtempimo gerkite 50 ml keturis kartus per dieną. Kursas - mėnuo;
• kasdien suvalgykite 4 lapus akmenų;
• Sumaišykite vienodą kiekį kukurūzų stigmų, bruknių lapų, mėlynių, braškių ir pupelių. 15 g mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite per naktį. Po įtempimo gerkite 100 ml per dieną dvi savaites. Po savaitės pertraukos pakartokite kursą.

Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei jaučiate diskomfortą pilve, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu ar gastroenterologu. Po tyrimo gydytojas gali nukreipti jus į okolniką ar chirurgą.

Išvada

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis iš organo liaukų ar kanalų audinio.

Jis gali išsivystyti kasos cistos, pankreatito, cukrinio diabeto, rūkymo, vartojimo fone alkoholis, skrandžio operacija, prasta mityba, paveldimas polinkis.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Pacientams, sergantiems kasos vėžiu, taip pat pasireiškia gelta, odos niežėjimas, pykinimas ir vėmimas, svorio kritimas, sunkumas po valgio ir rėmuo.

Laboratoriniai (kraujo, šlapimo tyrimai) ir instrumentiniai (ultragarsas, MSCT, pilvo organų MRT, ERCP) tyrimo metodai leidžia nustatyti diagnozę.

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir gali apimti chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę terapiją ir vaistų terapiją.

Kasos cista yra formacija, kurią riboja sienos ir užpildyta skysčiu. Tai gali būti įgimta arba dėl sužalojimo ar uždegimo.

Dėl traumos, liaukos uždegimo, alkoholio, tulžies akmenų ligos ir naviko atsiranda cista. Kasos cistos simptomai yra skausmas, patinimas, svorio kritimas, viduriavimas ir gelta.

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai padeda diagnozuoti. Patologijos gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis) arba operatyvus.